OBJETIVO: Relatar os retalhos realizados para tratamento cirúrgico de queimaduras elétricas na Unidade de Queimaduras da Divisao de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (HCFMUSP), nos últimos 10 anos.
MÉTODO: Revisao de prontuários médicos de pacientes vítimas de queimaduras elétricas com indicaçao de realizaçao de retalhos. Os pacientes foram atendidos na Unidade de Queimaduras do HCFMUSP, no período de novembro de 2001 a maio de 2012.
RESULTADOS: Trauma elétrico ocorreu em 149 pacientes, dos quais 26,8% foram submetidos á confecçao de retalhos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino e jovens (idade média de 25 anos). O ferimento de entrada envolveu maos ou antebraço em 92,5% dos casos. Fasciotomia foi necessária em 27,5% das vítimas e amputaçao, em 30% delas. Cinquenta e quatro retalhos foram usados, a maioria locais (37%) e cutâneos (68,5%). O retalho livre foi utilizado em 37% dos casos.
CONCLUSOES: Os traumas elétricos, em especial os de alta voltagem, frequentemente causam necrose e exposiçao de estruturas especializadas no ponto de contato com o meio externo, necessitando de procedimentos repetidos e de alta complexidade para o seu tratamento.

Palavras-chave: Queimaduras elétricas. Unidades de queimados. Retalhos cirúrgicos.

INTRODUÇAO: Os efeitos tardios da radiaçao geralmente sao irreversíveis e podem ter efeitos devastadores sobre a qualidade de vida de pessoas expostas acidentalmente ou durante os tratamentos de radiaçao terapêutica. Apesar de diversas etiologias terem sido sugeridas em relaçao a essa toxicidade tardia, parâmetros inflamatórios envolvidos durante a fase tardia sao menos conhecidos.
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar a resposta do sistema imunológico nas reaçoes inflamatórias em pacientes com lesoes de pele tardias após radioterapia ou procedimentos de fluoroscopia intervencionista.
MÉTODOS: O acompanhamento de 25 pacientes, dos 160 atendidos no Hospital de Queimados a partir de 1997, que demonstrou reaçoes cutâneas tardias classificadas de acordo como sistema de RTOG/EORTC é relatado aqui. A expressao de moléculas de adesao ICAM1e β1-integrina em granulócitos e linfócitos, bem como alteraçoes nas subpopulaçoes dos linfócitos T, foram avaliadas por citometria de fluxo e o nível de proteína C-reativa, um marcador inflamatório bem estudado, foi quantificado por um ensaio imunoturbidimétrico.
RESULTADOS: Aanálise da expressao de moléculas de adesao revelou maior expressao de integrina β1em linfócitos de pacientes Grau IV em comparaçao a controles nao-expostos. Observou-se, também, diminuiçao dos valores de sua expressao no acompanhamento de pacientes com boa resposta ao tratamento terapêutico. Isto foi acompanhado por uma tendência a diminuiçao na proporçao T (CD4 +)/ T(CD8+) de pacientes com má evoluçao do G4 em comparaçao aos doentes do G4 com boa evoluçao. O nível de proteína C reativa (PCR) apresentou valores mais elevados em pacientes em fase aguda e pacientes com toxicidade tardia, mas em crise exacerbaçao.
CONCLUSOES: Os parâmetros analisados, os quais requerem a confirmaçao de um estudo maior, em combinaçao com outros indicadores inflamatórios, podem ser utilizados como potenciais marcadores de seguimento do processo de inflamaçao crônica induzida por radiaçao, tal como a sua resposta aos tratamentos terapêuticos.

Palavras-chave: Radiação. Inflamação. Sistema imunológico. Moléculas de adesão celular.

OBJETIVO: Avaliar os pacientes atendidos no Centro de Tratamento de Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual de Sao Paulo, no período de janeiro de 2011 a maio de 2012, submetidos a tratamento de sequelas de queimaduras com matriz de regeneraçao dérmica bovina.
MÉTODO: Após aplicaçao da matriz no leito receptor, esta era coberta com curativo a vácuo por 21 dias, com trocas a cada 3 dias. Após 21 dias, quando era identificada a maturaçao da matriz, a película protetora de silicone era removida e, sobre a matriz neoformada, era aplicado um enxerto de pele parcial autólogo fino.
RESULTADOS: Foram realizados 20 procedimentos em 15 pacientes, com utilizaçao de Integra, sendo operados nove homens e seis mulheres. A média de idade foi de 26,86 anos (variando de 7 a 78 anos). A localizaçao anatômica mais frequentemente operada foi a regiao cervical.
CONCLUSAO: Houve benefício no tratamento das sequelas de queimaduras com a utilizaçao de matriz dérmica bovina, nos casos apresentados, tanto do ponto de vista estético quanto funcional.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Contraturas. Biomateriais. Regeneração tecidual dirigida. Enxerto de pele.

OBJETIVOS: Verificar o perfil de pacientes atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro com o diagnóstico inicial de queimadura, no período de 1 de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2011, e realizar uma açao de prevençao contra acidentes que possam desencadear queimaduras com crianças de uma escola pública.
MÉTODO: Esse trabalho foi composto por duas etapas. Na Etapa I, foi desenvolvido um estudo descritivo de coleta de dados secundários a partir de prontuários arquivados no Serviço de Arquivos Médicos do Hospital de Clínicas, sendo amostra constituída por 33 sujeitos na faixa etária entre 2 a 17 anos, com idade média de 8,35 ± 5,50 anos. Na Etapa II, foi desenvolvido um estudo de intervençao a partir de uma açao preventiva sobre acidentes que poderiam desencadear quadros de queimaduras, sendo a amostra constituída por 28 escolares na faixa etária de 8 anos. Antes e após açao de prevençao foi aplicado um questionário com quatro perguntas sobre situaçoes de risco.
RESULTADOS: Etapa I: a maioria dos sujeitos era do gênero masculino e a cidade de Uberaba/MG é a localidade com mais residências da amostra. água quente e álcool foram os principais agentes encontrados no estudo. As lesoes afetaram principalmente os membros superiores. As queimaduras de segundo grau foram as mais achadas entre amostra. O tempo de internaçao variou de 1 a 46 dias. Etapa II: o gênero masculino teve predominância. A maioria dos sujeitos apresentava conhecimento das situaçoes de risco antes da açao preventiva. Após atividade, ocorreu mudança favorável entre as repostas.
CONCLUSAO: A reduçao das hospitalizaçoes pode estar vinculada ao desenvolvimento de açoes preventivas. Governo, profissionais da saúde e populaçao têm papeis fundamentais nesse processo.

Palavras-chave: Educação em Saúde. Queimaduras. Prevenção de acidentes. Criança.

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de queimaduras, verificar a prevalência desse trauma, os fatores associados e sua relaçao com diversas variáveis.
MÉTODO: Estudo transversal, conduzido no Hospital Nossa Senhora da Conceiçao, em Tubarao, Santa Catarina, no período compreendido entre janeiro de 1998 a dezembro de 2008, cuja amostra final constituiu-se de 111 crianças e adolescentes. Os dados foram analisados por meio dos testes de qui-quadrado e t de Student, com nível de significância de 95%.
RESULTADOS: Observou-se maior prevalência de crianças com idade entre 0 e 3 anos, com predominância do gênero masculino (p< 0,001). O agente etiológico mais frequente foi a escaldadura (p< 0,001), seguido por fogo (chamas ou explosao) e contato com superfícies quentes. Crianças mais novas tiveram maior relaçao com queimadura por escaldadura (p = 0,01), enquanto pacientes com maior idade queimaram-se com fogo. O tempo médio de internaçao foi de uma semana e as áreas corporais mais acometidas foram face, tórax e membros superiores. Nao houve qualquer relaçao entre queimaduras e sazonalidade.
CONCLUSOES: As queimaduras foram mais comuns em menores de 3 anos do sexo masculino. O mecanismo mais prevalente foi a escaldadura.

Palavras-chave: Queimaduras. Criança. Epidemiologia.

OBJETIVO: Avaliar a ideaçao suicida e desesperança em pessoas que tentaram suicídio por queimadura, assistidos por um centro de tratamento especializado em queimaduras do município de Fortaleza-CE.
MÉTODOS: Foram aplicadas duas escalas, a Escala de Desesperança de Beck e a Escala de Ideaçao Suicida de Beck e considerados os relatos e as informaçoes verbalizadas pelo participante, o prontuário e as percepçoes da pesquisadora.
RESULTADOS: Evidenciou-se que os pacientes que tentaram suicídio por queimadura eram, na maioria, do sexo feminino, com média de idade de 33,8 anos, nível educacional de baixo a médio e tiveram leve desesperança e leve ideaçao suicida, portanto, considera-se que a maior parte deles tem baixo risco para tentar o suicídio novamente.
CONCLUSOES: Pode relacionar-se tal resultado às consequências da tentativa de suicídio sem sucesso utilizando um método muito violento, o que, nesses casos, provoca muito sofrimento físico e psicológico. Evidenciou-se a necessidade de acompanhamento multiprofissional imediato e tardio à tentativa de suicídio, bem como o aumento de pesquisas acerca de sua prevençao e de seus fatores de risco.

Palavras-chave: Suicídio. Tentativa de suicídio. Queimaduras. Unidades de queimados. Ideação suicida.

INTRODUÇAO: Queimaduras sao um problema de saúde significativo no Brasil. Atualmente, existem poucos estudos disponíveis para justificar a importância da reabilitaçao terapêutica ocupacional em pacientes queimados na fase aguda. O objetivo deste estudo é relatar a importância da terapia ocupacional em pacientes vítimas de queimadura elétrica na fase aguda.
MÉTODO: Estudo descritivo desenvolvido no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel da cidade de Natal/RN, durante o período de março de 2008 a maio de 2009, com pacientes acometidos de queimadura elétrica na fase aguda.
RESULTADOS: Observou-se o predomínio de pessoas do sexo masculino acometidos por queimadura elétrica na fase aguda, idade variável de 4 a 53 anos (57% adultos e 43% crianças).
CONCLUSAO: Os pacientes obtiveram evoluçao satisfatória no âmbito biopsicossocial, sendo notória a eficácia das atividades terapêuticas ocupacionais, com maior participaçao dos pacientes como sujeito ativo nas atividades de vida diária, favorecendo autonomia e independência funcional.

Palavras-chave: Queimaduras elétricas. Assistência centrada no paciente. Terapia ocupacional.

INTRODUÇAO: Queimaduras sao lesoes traumáticas que atuam no tecido de revestimento do corpo humano, determinando destruiçao total ou parcial da pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas. A cicatrizaçao de feridas consiste em perfeita e coordenada cascata de eventos celulares, moleculares e bioquímicos, que interagem para que ocorra reconstituiçao tecidual. O diabetes mellitus é considerado fator de risco para queimaduras. Pacientes diabéticos com queimaduras apresentam maior índice de sepse, infecçao e complicaçoes. Feridas em diabéticos apresentam inibiçao da revascularizaçao e baixa expressao de fatores de crescimento em relaçao a queimaduras em nao-diabéticos, com prejuízo à cicatrizaçao.
OBJETIVO: Evidenciar os estudos clínicos sobre as alteraçoes do processo de cicatrizaçao em pacientes queimados portadores de diabetes mellitus.
MÉTODO: Revisao bibliográfica sobre ensaios clínicos, realizada nas bases de dados BIREME, Burns, LILACS, MEDLINE, PubMed, e SciELO. Foram selecionados livros e periódicos impressos, no período de 2002 a 2012, utilizando os seguintes descritores: queimaduras, cicatrizaçao, diabetes mellitus e reparo tecidual.
RESULTADOS: Estudos afirmam que existe uma diferenciaçao do processo de reparo em indivíduos diabéticos, sendo descrito como um retardo da cicatrizaçao, evidenciado principalmente na fase inflamatória, na qual ocorre um retardo devido aos fatores associados a diabetes, tais como diminuiçao de fluxo sanguíneo, sepse e outros, levando a complicaçoes no reparo.
CONCLUSAO: O diabetes mellitus altera o processo de cicatrizaçao, exacerbando e prolongando o tempo de reparo da lesao. Fazem-se necessários outros estudos mais específicos para identificar a fase de maior comprometimento, auxiliando no processo de intervençao.

Palavras-chave: Queimaduras. Diabetes mellitus. Cicatrização. Fatores de risco.

OBJETIVO: Apresentar uma revisao de literatura sobre o desenvolvimento de úlcera de Marjolin em cicatriz de queimadura.
MÉTODO: O método adotado para o estudo é o descritivo do tipo revisao de literatura. Foram pesquisados artigos das seguintes bases de dados: PubMed, SciELO e Science Direct, totalizando 38 estudos revisados. Dentre esses, 13 foram publicados em revista de Dermatologia, seis na área de Cirurgia Plástica, 10 em Cirurgia Geral, seis em revistas específicas de Queimaduras, três em Oncologia.
RESULTADOS: Ulcera de Marjolin é uma neoplasia maligna cutânea rara e, muitas vezes, agressiva, que surge na pele previamente traumatizada ou cronicamente inflamada, especialmente depois de queimaduras. Tem incidência de 1% a 2% em todas as cicatrizes de queimaduras, mas também pode se desenvolver a partir de tecido previamente traumatizado e cicatrizes de outras etiologias, como feridas pós-traumáticas, úlceras de pressao, fístulas crônica e trombose de veia femoral. A apresentaçao histológica mais comumente encontrada é o carcinoma espinocelular, seguido do carcinoma basocelular, melanoma maligno e sarcoma.
CONCLUSAO: Por se tratar de um tumor de alta agressividade, o diagnóstico da úlcera de Marjolin deve ser realizado precocemente. A principal forma de tratamento consiste em incisao cirúrgica com ampliaçao de margem.

Palavras-chave: Queimaduras. úlcera. Cicatriz.

INTRODUÇAO: O cloreto de cálcio é um sal largamente empregado na construçao civil, utilizado na construçao e na manutençao de estradas, na indústria de mineraçao, metalurgia e siderurgia. Na literatura existem poucos relatos de queimadura após contato com cloreto de cálcio, sendo identificado um caso de necrose cutânea decorrente decontato com soluçao descongelante contendo cloreto de cálcio e outro relato de três trabalhadores da indústria petrolífera.
OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é relatar um caso desse tipo de evento incomum atendido em nossa unidade de tratamento de queimados.
RELATO DE CASO: Um caso de queimadura em membro superior direito em um trabalhador de fábrica de câmaras frigoríferas, por contato com soluçao de cloreto de cálcio.
CONCLUSAO: O sal pode levar a necroses teciduais extensas, principalmente quando, em altas temperaturas, entra em contato com a pele, levando à queimadura nao somente química como também por escaldadura, como no caso relatado.

Palavras-chave: Queimaduras. Queimaduras químicas. Cloreto de cálcio. Necrose.