Resumo

INTRODUÇAO: A violência doméstica, de maneira geral, é definida como sendo o uso da força que resulta em ferimento, sofrimento, tortura ou morte, bem como o uso de palavras ou açoes que possam machucar os indivíduos. Entre as mulheres atendidas pelo Sistema Unico de Saúde (SUS) em 2011, a violência física é a preponderante, englobando 44,2% dos casos, caracterizados a partir de algumas açoes descritas a seguir: tapas, empurroes, chutes, puxoes de cabelo, ameaças com faca, queimaduras, dentre outras. A lesao por queimadura é reconhecida como um dos traumatismos que mais incapacitam e desfiguram sua vítima, levando-a a um prolongado período de cuidados médicos.
MÉTODO: Revisao de literatura, nas bases de dados: Lilacs e PubMed, versando sobre a temática da violência doméstica, especificamente a violência física, caracterizada pela queimadura contra a mulher, no período temporal que compreendeu os anos de 2002 a 2012. Após exclusao de artigos por repetiçao de conteúdo e inadequaçao de temática, restaram 10 artigos a serem analisados.
RESULTADOS: Observa-se que o fenômeno da violência doméstica é amplamente estudado na sociedade brasileira e que a violência de gênero, caracterizada como física, pertence a esse cenário, o que nao ocorre com o fenômeno da queimadura, visto, embora seja estudado, existe uma lacuna em relaçao a sua existência dentro do cenário de violência física contra a mulher.
CONCLUSAO: Adequada relaçao entre a díade (mulher vítima de queimadura por violência física e equipe de enfermagem) facilita a conscientizaçao sobre a extensao e a gravidade da queimadura, a adesao ao tratamento e a confiança entre todos os envolvidos.

Palavras-chave: Violência doméstica. Queimaduras. Violência contra a mulher.

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Nao há drogas isentas de causar comprometimento fetal. No entanto, com a classificaçao das drogas, é possível optar por uma conduta terapêutica que ofereça uma melhor relaçao risco x benefício para a mae e o concepto. Com este guia, a terapêutica da paciente grávida queimada torna-se mais prática e segura. O médico poderá facilmente optar por medicamentos que causem menor risco ao feto, com a prioridade da vida da mae em prol do nascimento e a futura evoluçao do concepto.

Palavras-chave: Gestantes. Queimaduras. Feto. Anormalidades Induzidas por Medicamentos.

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OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue comentar el tratamiento instaurado en un niño gran quemado con Hemofilia A grave.
COMENTARIOS SOBRE EL CASO: Se realizó una búsqueda bibliográfica, y análisis de la historia clínica. Se trató de un niño de veinte meses con quemaduras por agua caliente, que presentó 10% de superficie corporal quemada, portador de hemofilia tipo A severa (con menos de 1% de factor VIII). Presentó quemaduras en hemicara derecha, cuello y miembro superior homolateral. Se realizaron curaciones hemostáticas, transfusiones reiteradas de hemoderivados, y cobertura con autoinjertación previo tratamiento con plasma rico en plaquetas.
CONSIDERAÇOES FINAIS: El uso de plasma rico en plaquetas autólogo constituye una herramienta útil en la mejora de los resultados quirúrgicos en los grandes quemados con coagulopatías. Consideramos la experiencia de tratamiento puede contribuir en casos similares dada la falta de antecedentes.

Palavras-chave: Quemaduras. Hemofilia A. Niño.

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OBJETIVO: Identificar produçoes de enfermeiros brasileiros acerca do tema queimaduras.
MÉTODO: Estudo bibliométrico. Foi realizada busca na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), com descritores de saúde "queimaduras" e "enfermagem". Foram considerados os estudos feitos por enfermeiros, voltados para açoes da Enfermagem e produzidos no Brasil. Foram excluídos: artigos que fugiam ao tema, duplicados, teses de mestrado/doutorado, artigos feitos por outros profissionais da saúde, artigos nao produzidos no Brasil. Cento e trinta estudos foram identificados, sendo 42 selecionados para a amostra final.
RESULTADOS: As publicaçoes encontradas foram no período de 1986 a 2015, com maior quantidade de produçoes nos anos de 2005, 2011 e 2014. Os estudos foram publicados em 13 periódicos, sendo a Revista Latino Americana de Enfermagem a de maior destaque (30,95%) e que enfermeiros doutores eram autores de maior número de publicaçoes (55,35%). A produçao e publicaçao de artigos apresentou maior concentraçao no estado de Sao Paulo (52,38%). A principal forma de abordagem foi a entrevista (52,38%). As principais categorias abordadas foram: assistência do enfermeiro, seguido de identificaçao de diagnósticos de paciente ou parte deles e vivências e manifestaçoes psicoemocionais.
CONCLUSAO: Destaca-se a importância de haver maior incentivo à pesquisa neste tema, com objetivo de melhorar a assistência e cuidado de enfermagem.

Palavras-chave: Queimaduras. Enfermagem. Cuidados de Enfermagem.

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OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de acadêmicos de Medicina sobre o atendimento e prescriçao médica inicial do paciente queimado.
MÉTODO: Estudo transversal, observacional e descritivo, realizado com aplicaçao de questionário a 133 estudantes do internato do curso de Medicina do estado do Piauí, no período de 1 de maio a 31 de maio de 2014, no Hospital de Urgência de Teresina.
RESULTADOS: Houve predomínio de acerto nos itens: classificaçao das queimaduras (78,2%); fluido utilizado para hidrataçao (55,6%); diurese ideal (53,3%) e uso de protetores gástricos (79,7%). Erros foram mais frequentes nos itens: cálculo do volume total de hidrataçao (57,8%); distribuiçao do volume de hidrataçao em 24 horas (54,1%); tipo de dieta (64,6%); profilaxia antitetânica (60,1%); cálculo da superfície corporal queimada (50,3%) e prescriçao de antibioticoprofilaxia sistêmica (51,8%). Em 72,9% foi referido conhecimento de alguma fórmula de ressuscitaçao volêmica.
CONCLUSAO: O conhecimento dos acadêmicos alcançou maior porcentagem de acertos na classificaçao das queimaduras, fluido utilizado, diurese ideal e uso de protetores gástricos. Houve maiores acertos entre os acadêmicos que estagiaram em uma Unidade de Tratamento ao Queimado em comparaçao aos que nao estagiaram no que diz respeito ao conhecimento de fórmulas de hidrataçao; cálculo do volume de hidrataçao; distribuiçao do volume de hidrataçao em 24 horas; fluido utilizado; diurese ideal; dieta prescrita; necessidade de antibioticoprofilaxia sistêmica e de proteçao gástrica.

Palavras-chave: Queimaduras. Prescrições. Hidratação. Cuidados Críticos.

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OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade dos rastreadores para identificaçao de eventos adversos a medicamentos em pacientes internados por queimaduras.
MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, baseado na revisao dos prontuários de pacientes hospitalizados na Unidade de Tratamento de Queimaduras do Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, DF A aplicabilidade dos rastreadores foi verificada por meio da análise dos registros da evoluçao clínica dos pacientes.
RESULTADOS: Foram analisados 219 pacientes, dos quais 11 (5,0%) apresentaram eventos adversos registrados em prontuário. Em 57,1% (n=125) dos prontuários revisados foram encontrados rastreadores de eventos adversos a medicamentos, sendo os mais eficientes: antieméticos, anti-histamínicos, naloxona, elevaçao de creatinina sérica, contagem de plaquetas <50.000, sedaçao excessiva, rash cutâneo, transferência para nível de cuidado de maior complexidade e interrupçao abrupta do tratamento. Contudo, verificou-se que alguns rastreadores se confundem com a evoluçao do tratamento ou com os procedimentos realizados, como é o caso do prurido e da glicose <50mg/dL. Houve associaçao entre o registro de eventos adversos com número de medicamentos utilizados maior que 13 (p=0,003).
CONCLUSAO: Observou-se que busca ativa de eventos adversos com uso de rastreadores ajudou na detecçao de eventos dessa natureza, o que poderia melhorar o cuidado em saúde dos pacientes queimados. Contudo, os resultados apontaram a necessidade de validaçao de rastreadores específicos da terapêutica das queimaduras.

Palavras-chave: Efeitos colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos. Segurança do Paciente. Queimaduras. Medicamentos Genéricos.

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INTRODUÇAO: As queimaduras sao lesoes traumáticas e podem ser causadas por vários agentes etiológicos, sendo classificados em 1°, 2° e 3° grau, atingindo a epiderme, a derme e a hipoderme, respectivamente.
OBJETIVO: Identificar e analisar os artigos sobre as condutas no atendimento pré-hospitalar no paciente queimado.
MÉTODO: Trata-se de uma revisao integrativa de literatura de artigos completos disponíveis nas bases de dados Medline, PubMed e Lilacs, utilizando os descritores "queimaduras", "atendimento pré-hospitalar", "primeiros socorros", serviços médicos de emergência", cuidados críticos" publicados no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2017. Após a leitura analítica, apenas 6 atenderam aos critérios de inclusao e compuseram a amostra final deste estudo. Foi realizada análise descritiva, a qual permitiu resumir e avaliar os dados oriundos dos estudos selecionados.
RESULTADOS: O atendimento prestado ao paciente queimado tem como objetivo parar a progressao da queimadura, por meio do resfriamento do local com água a temperatura ambiente. O uso de gelo ou água excessivamente gelada é inadequado, uma vez pode causar vasoconstriçao, ratificando a importância da retirada dos pertences das vítimas queimaduras e mensuraçao da superfície corporal queimada para um atendimento pré-hospitalar bem conduzido.
CONCLUSAO: O atendimento pré-hospitalar ao paciente acometido por injúrias térmicas exige uma avaliaçao clínica, habilidades e conhecimentos específicos sobre primeiros socorros para um bom prognóstico dessa enfermidade.

Palavras-chave: Queimaduras. Primeiros Socorros. Serviços Médicos de Emergência. Assistência Pré-Hospitalar. Cuidados Críticos.

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Cerca de 6% das crianças com queimadura necessitam de internação hospitalar e a mortalidade por queimadura é superior nas crianças mais novas comparativamente às mais velhas. A síndrome do Choque Tóxico (SCT) é uma afecção rara e potencialmente fatal se não diagnosticada e tratada rapidamente. O caso a seguir mostra uma criança de 3 anos vítima de queimaduras de segundo e terceiro graus que evoluiu com SCT, além de uma breve discussão sobre os principais pontos-chave do diagnóstico e tratamento.

Palavras-chave: Criança. Queimaduras. Cuidado da Criança. Choque Séptico.

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INTRODUÇÃO: A necrólise epidérmica tóxica representa entidade desafiadora desde a suspeita e formulação de sua causalidade até o tratamento. As associações entre sua raridade e a escassez de centros especializados na abordagem contribuem para a manutenção de elevadas taxas de mortalidade. O tratamento é interdisciplinar e envolve suporte semelhante ao que é feito para grandes queimados, assim melhor realizado nestas unidades.
RELATO DE CASO: E.M.S., masculino, 42 anos, portador de epilepsia, com crises tônico-clônicas generalizadas, medicado com fenitoína em Unidade de Pronto-Atendimento. Desenvolveu quadro mucocutâneo de lesões eritematobolhosas difusas em 40% da superfície corporal. Diagnosticado com necrólise epidérmica tóxica e encaminhado à Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte recebeu tratamento especializado. Substituída a medicação anticonvulsivante implicada no surgimento do quadro cutâneo, obteve-se o controle das crises e a melhora do estado geral. Tratado com curativos contendo prata de liberação prolongada, evoluiu com melhora, reestabelecimento nutricional e reepitelização de todas as feridas, tendo recebido alta hospitalar com recuperação completa das lesões.
CONCLUSÃO: O tratamento inicial constitui-se em hospitalização, isolamento reverso, suspensão imediata do agente causal e cuidados intensivos interdisciplinares. O pronto reconhecimento do agente causal influencia fortemente no prognóstico da doença. Considerando o potencial de gravidade e os altos níveis de morbimortalidade, é importante disseminar o conhecimento da necrólise epidérmica tóxica entre os profissionais de saúde, dando ênfase à importância de seu reconhecimento, principais etiologias e abordagem interdisciplinar.

Palavras-chave: Síndrome de Stevens-Johnson. Unidade de Queimados. Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos.

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OBJETIVO: Esse estudo tem por objetivo analisar as interações medicamentosas em prescrições de pacientes pediátricos do Centro de Tratamento de Queimados.
MÉTODO: Trata-se de um estudo analítico de orientação retrospectiva, com análise das prescrições quanto à segurança e interações medicamentosas. As interações medicamentosas foram classificadas de acordo com a gravidade da interação. Das interações classificadas como contraindicadas, foi analisado o prontuário para avaliar a ocorrência de relato de alteração clínica devido à interação medicamentosa.
RESULTADOS: Das 805 prescrições analisadas, 435 (54,04%) continham pelo menos uma interação medicamentosa, apresentando média de quatro interações por prescrição. Foram encontradas 1828 interações com medicamentos, que corresponderam a 84 combinações entre 43 fármacos. A classificação de gravidade encontrada foi: 96 (5,25%) contraindicadas, 1077 (58,92%) importantes, 452 (24,73%) moderadas e 203 (11,11%) secundárias. As interações contraindicadas estavam presentes em prescrições de cinco pacientes. Em apenas um prontuário foi encontrado relato de evento adverso compatível com a interação medicamentosa encontrada. Com relação à avaliação da prescrição, os itens identificação do paciente, instituição e prescritor estavam presentes em mais de 80%. Observou-se média de 9,5 medicamentos por prescrição.
CONCLUSÃO: A maioria das prescrições dos pacientes pediátricos internados no centro de tratamento de queimados apresentaram interações medicamentosas. Isso provavelmente ocorreu devido ao grande número de medicamentos prescritos.

Palavras-chave: Queimaduras. Prescrições de Medicamentos. Pediatria. Interações Medicamentosas.

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OBJETIVO: Identificar o perfil epidemiológico de crianças e adolescentes queimados internados em um hospital público de Goiânia e verificar se há relação entre a superfície corporal queimada (SQC) e a redução de amplitude de movimento (ADM), necessidade de unidade de terapia intensiva (UTI), óbito e causa da queimadura.
MÉTODO: Este é um estudo transversal, foram coletados dados retrospectivos de indivíduos entre 0 e 17 anos que tiveram queimaduras e foram internados na enfermaria ou UTI, no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2019.
RESULTADOS: A amostra foi composta por 55 pacientes, mediana de idade de 12,25 anos, com predomínio de adolescentes (72,7%) do sexo masculino (65,5%). As principais causas de queimaduras foram líquidos inflamáveis (32,7%), chamas diretas (29,1%) e escaldaduras (21,8%). As escaldaduras foram identificadas como o principal agente causal das queimaduras nas crianças, e os líquidos inflamáveis nos adolescentes (p<0,01). Houve prevalência de queimaduras de 2° grau (85,5%), 54,6% dos pacientes tiveram a SQC >20%, sendo os membros superiores (78,2%) e inferiores (61,8%) as regiões corporais mais acometidas, 40% precisaram de UTI e 29,1% necessitaram de ventilação mecânica (VM). A taxa de óbito foi de 5,5%. Desbridamento (89,1%) e enxertia (41,8%) foram os procedimentos cirúrgicos mais realizados. A maior SQC associou-se com a redução da ADM, necessidade de UTI e óbito (p<0,05).
CONCLUSÃO: As crianças de menor idade apresentaram queimaduras por escaldadura e os adolescentes foram mais propensos a se queimarem por líquido inflamável. A SQC associou-se com a redução da ADM, necessidade de UTI e óbito.

Palavras-chave: Queimaduras. Epidemiologia. Criança. Adolescente. Cuidados Críticos.

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OBJETIVO: Verificar a incidência de lesão inalatória confirmada por broncoscopia em pacientes com queimaduras faciais e/ou histórico de exposição a fumaça em uma Unidade de Terapia Intensiva para Queimados.
MÉTODO: Estudo transversal retrospectivo baseado em coleta de prontuários de pacientes internados entre agosto de 2015 e maio de 2020. Na análise estatística realizou-se a caracterização dos dados categóricos e contínuos, teste exato de Fisher, teste de Shapiro-Wilk e teste de Kruskal-Wallis sendo avaliados no software STATA^® 14 com nível de significância de 5%.
RESULTADOS: 82 pacientes com lesão inalatória foram classificados em grupos de nenhuma lesão/leve, moderada e grave, com incidência de 19,2 casos de lesão inalatória a cada 100 internações na unidade de terapia intensiva de queimados e tempo médio de internação de 35,6 dias; destes, 27 faleceram. Os pacientes com lesão grave ficaram por menor tempo em ventilação mecânica.
CONCLUSÕES: A avaliação por broncoscopia no atendimento inicial imediato ou em até 24h da admissão do paciente com queimadura facial pode ser adotada para otimizar o diagnóstico e realizar a classificação da lesão inalatória aprimorando a visualização do prognóstico, o atendimento e tratamento a estes pacientes.

Palavras-chave: Queimaduras por Inalação. Unidades de Queimados. Broncoscopia. Fisioterapeutas. Cuidados Críticos.

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OBJETIVO: Avaliar o processo de cicatrização de queimaduras de 2º e 3º graus utilizando a Escala de Avaliação Cicatricial do Paciente e Observador (POSAS) em ambulatório especializado.
MÉTODO: Estudo prospectivo de abordagem quantitativa. Participaram 30 pacientes atendidos no ambulatório do Centro de Tratamento de Queimados que sofreram queimaduras de 2º e 3º grau. Foram realizadas 97 avaliações usando a escala POSAS entre julho de 2019 e março de 2020. Para análise estatística, utilizou-se o coeficiente de correlação de Sperman e de equações de estimação generalizadas (GEE), o nível de significância adotado foi p<0,05.
RESULTADOS: Houve associação entre as variáveis raça/cor (p<0,001), enxerto (p<0,001), tempo de internação maior do que 21 dias (p=0,009) e lesões de 3º grau (p=0,007), sendo preditores de pior cicatrização. Os itens da escala: saliência (Rho=0,360, p<0,001), irregularidade (Rho=0,262, p<0,05) e área de superfície (Rho=0,223, p<0,05) aumentaram com o tempo de avaliação e a vascularização (Rho=-0,442, p<0,001) diminuiu. A avaliação do observador e do paciente foram semelhantes com relação aos itens: saliência e irregularidade (Rho= 0,526, p<0,001), pigmentação e cor (Rho 0,314, p=0,002) e flexibilidade e rigidez (Rho 0,487, p<0,001)
CONCLUSÕES: O uso da escala POSAS permitiu avaliar a evolução do processo de cicatrização e identificar a dinâmica de avaliação do observador e do paciente, que se mostrou semelhante, assim, favorecendo uma assistência individualizada e sistematizada.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatriz. Assistência Integral à Saúde. Cuidados de Enfermagem.

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Queimaduras por trifluoreto de cloro são extremamente raras e apresentam grande desafio clínico, combinando lesão térmica, química, por inalação e toxicidade sistêmica. Relatamos um paciente hipertenso e tabagista de meia-idade com queimaduras extensas em face, pescoço e membros superiores após vazamento industrial de ClF₃. Foram realizadas intubação precoce, ressuscitação volêmica ajustada ao débito urinário e terapia com gluconato de cálcio para neutralização de fluoretos. A evolução incluiu rabdomiólise com disfunção renal, lesão pulmonar aguda, distúrbios metabólicos e infecção das feridas, tratadas com antibioticoterapia de amplo espectro, desbridamentos seriados e enxertia de pele. Este relato reforça a importância de proteção rápida das vias aéreas, manejo hemodinâmico preciso, correção eletrolítica agressiva, suporte renal e abordagem multidisciplinar na otimização de resultados em queimaduras químicas complexas.

Palavras-chave: Queimaduras Químicas. Cuidados Críticos. Equipe de Assistência ao Paciente.

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OBJETIVO: Caracterizar o consumo de antibióticos (ATB), a microbiota e os perfis de sensibilidade antimicrobiana em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Hospital Geral do Estado da Bahia, Brasil.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional que avaliou microrganismos causadores de infecções e o consumo de antibióticos, expresso em doses diárias definidas (DDD), tanto na enfermaria do CTQ (CTQ-A) quanto na Unidade de Terapia Intensiva (UAC).
RESULTADOS: Entre janeiro de 2022 e maio de 2023, foram identificados 214 isolados bacterianos: 92 no CTQ-A e 122 na UAC. No CTQ-A, 43,5% dos isolados eram Gram-positivos, comparados a 17,2% na UAC. Os patógenos mais prevalentes no CTQ-A foram Staphylococcus aureus (29%), Pseudomonas aeruginosa (17,4%), estafilococos coagulase-negativos (13%), Serratia marcescens (10%) e Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii (8,7% cada). Na UAC, predominaram A. baumannii (25,4%), P. aeruginosa (16,4%), S. marcescens e K. pneumoniae (12,3% cada), seguidos de S. aureus (9%). Microrganismos multirresistentes representaram 50% dos isolados no CTQ-A e 73% na UAC. Entre enterobactérias, a produção de beta-lactamase de espectro estendido foi detectada em 54% dos isolados do CTQ-A e 62% da UAC; já a resistência a carbapenêmicos foi de 25% e 53%, respectivamente. S. aureus resistente à meticilina ocorreu em 50% no CTQ-A e em 66,7% na UAC. Os antibióticos mais prescritos na UAC foram meropenem, tigeciclina, piperacilina/tazobactam, teicoplanina e polimixina B. No CTQ-A, destacaram-se meropenem, piperacilina/tazobactam, teicoplanina e tigeciclina.
CONCLUSÕES: Apesar das diferenças nos perfis de resistência entre as unidades, meropenem, piperacilina/tazobactam, teicoplanina e tigeciclina foram os antibióticos mais utilizados em ambas.

Palavras-chave: Agentes Antibacterianos. Infecções. Cuidados Críticos. Queimaduras. Resistência a Medicamentos.