OBJETIVO: Estudo que revisou as principais condutas de controle de infecçao hospitar relacionadas à assistência de enfermagem no Centro de Tratamento de Queimados.
MÉTODO: Revisao bibliográfica, com busca em bases de dados eletrônicas, num recorte temporal entre 2000 a 2011, e de publicaçoes referentes às recomendaçoes da Sociedade Brasileira de Queimaduras. Foram encontradas 67 publicaçoes que, após a análise e aplicaçao dos critérios de inclusao, resultaram em 13.
RESULTADOS: Foram evidenciadas duas categorias: micro-organismos associados à infecçao em queimaduras e controle de infecçao no ambiente do Centro de Tratamento de Queimados.
CONCLUSAO: Açoes de enfermagem visando à implementaçao de medidas de preventivas de infecçao sao essenciais para o cuidado ao paciente queimado.

Palavras-chave: Queimaduras. Infecção Hospitalar. Enfermagem.

As queimaduras sao lesoes parciais ou totais da pele, podem ser classificadas quanto à etiologia em térmicas, elétricas, químicas e por radiaçao, podendo resultar em graves alteraçoes fisiológicas, metabólicas, hormonais e imunológicas. Com o objetivo de investigar qual a terapia nutricional mais indicada em relaçao à conduta nutricional em pacientes grandes queimados, realizou-se uma revisao bibliográfica, na qual se verificou quais os nutrientes que estao envolvidos na viabilizaçao do processo de recuperaçao destes pacientes. O resultado da revisao sugere que o suporte nutricional adequado interfere positivamente na recuperaçao dos pacientes grandes queimados; a escolha da via de administraçao depende da situaçao do paciente, sendo fundamental o cálculo da quantidade de energia, proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas e minerais. Os nutrientes de maior destaque sao as proteínas, glutamina, arginina, vitamina A, vitamina C, vitamina E, selênio e o zinco. Sobretudo, até o momento nao há uma conclusao referente às doses específicas e propícias para o tratamento de pacientes grandes queimados, necessitando de mais estudos.

Palavras-chave: Terapia Nutricional. Queimaduras. Nutrientes.

INTRODUÇAO: Queimaduras em crianças sao uma das causas mais frequentes de internaçao e de mortalidade por fatores externos no Brasil. Crianças com mais de 30% de Superfície Corporal Queimada (SCQ) evoluem com hiperglicemia pós-traumática e resistência aos efeitos da insulina, situaçao que prejudica a funçao imune, aumenta o risco de infecçao, compromete a cicatrizaçao e aumenta a mortalidade. O controle da hiperglicemia, com o uso da insulinoterapia, já na assistência intensiva, diminui a morbidade e mortalidade e aumenta a sensibilidade à insulina.
OBJETIVO: Identificar a alteraçao da sensibilidade à insulina em crianças queimadas.
MÉTODO: Revisao Sistemática, realizada busca na base de dados Pubmed referente aos anos de 2009 a 2013.
RESULTADOS: Os estudos mostraram que a queimadura, nas crianças com mais de 30% de SCQ, está relacionada à hiperglicemia, aumento de catecolaminas plasmáticas, fatores inflamatórios, aumento da incidência de sepse e mortalidade. A resistência à insulina está relacionada à hiperglicemia, à via inflamatória, aos ácidos graxos livres, ao stress do retículo endoplasmático e à diminuiçao da oxidaçao mitocondrial. A insulinoterapia intensiva diminuiu a morbidade e a mortalidade dos pacientes. Crianças permaneceram com resistência à insulina por até três anos pós-injúria.
CONCLUSAO: A persistência da hiperglicemia pós-traumática e dos fatores inflamatórios, bem como o estresse do retículo endoplasmático e a diminuiçao da oxidaçao mitocondrial na criança queimada, contribuem para a resistência à insulina em até três anos após a injúria. O manejo da hiperglicemia no paciente crítico com o uso da insulinoterapia intensiva diminuiu a morbidade e a mortalidade nos estudos analisados, inclusive contribuindo para o aumento da sensibilidade à insulina e consequente diminuiçao de sua resistência. Observou-se que a meta de 130 mg/dl na criança grave é recomendável, com indicaçoes de controle rigoroso da glicemia para evitar-se episódios hipoglicêmicos. A necessidade aumentada de vitamina A nessas crianças, bem como o maior risco de desenvolverem diabetes mellitus 2, sao temas que necessitam de novos estudos para maiores esclarecimentos.

Palavras-chave: Queimaduras. Insulina. Criança.

Las quemaduras por corriente eléctrica de alto voltaje afectan usualmente las extremidades condicionando lesiones extensas que involucran, un daño total y complejo de los componentes tisulares llevando a discapacidad importante. Habitualmente estas lesiones son manejadas de manera expectante con desbridaciones seriadas que usualmente alargan la estancia intrahospitalaria y llevan a amputación del miembro lesionado,el presente protocolo plantea el manejo temprano con liberación de síndromes compartiméntales,desbridación extensa, revascularización arterial y venosa oportuna, cubierta cutánea con colgajos libres microquirúrgicos modificando con esto el manejo expectante que habitualmentese le da a este tipo de lesiones disminuyendo costos, numero de cirugías, estancia intrahospitalaria y brindando una rehabilitación oportuna.

Palavras-chave: Colgajos Tisulares Libres. Microcirugia. Quemaduras por Electricidad.

OBJETIVO: Correlacionar as variáveis tempo de internaçao x idade, tempo de internaçao x grau da queimadura e porte da queimadura x ocorrência de óbito em pacientes atendidos na Unidade de Tratamento de Queimados no Estado de Sergipe.
MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, cuja amostra foi constituída de pacientes admitidos no serviço fisioterapêutico da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), no período de 2008 e 2012.
RESULTADOS: O período de hospitalizaçao aumentou à medida que a faixa etária progrediu; as queimaduras de 2º grau influenciaram diretamente o tempo de internaçao; quanto maior a extensao da superfície corporal queimada, maior a mortalidade.
CONCLUSAO: Observou-se que o tempo de internaçao das vítimas variou significativamente conforme a idade do paciente e a profundidade da queimadura. No entanto, a mortalidade em relaçao ao porte da queimadura nao demonstrou correlaçao relevante.

Palavras-chave: Queimaduras. Mortalidade. Tempo de Internação. Unidades de Queimados.

OBJETIVO: Verificar a Qualidade de Vida (QV) de pacientes grandes queimados hospitalizados no centro de tratamento de queimados (CTQ) em Ananindeua-PA, e que tiveram atendimento fisioterapêutico durante a hospitalizaçao.
MÉTODO: A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Centro de Ensino e Pesquisa do HMUE de Ananindeua-PA e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEP) da Fundaçao Hospital de Clínicas Gaspar Viana. A amostra constou de 16 pacientes internados e optou-se por uma estatística descritiva-analítica. O presente Estudo tem caráter observacional- descritivo, utilizando o questionário Short Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, o SF-36.
RESULTADOS: Observou-se melhora em todos os domínios, tendo maior significância estatisticamente em aspecto social, dor e na saúde mental, tendo como parâmetro p valor <0,05. O fisioterapeuta tem a capacidade de entender os objetivos médicos, as modalidades de tratamento e o comportamento do paciente, já que tem uma compreensao da magnitude da queimadura, das sequelas sistêmicas, das complicaçoes e do prognóstico geral.
CONCLUSAO: Os resultados obtidos mostram a necessidade de desenvolver programas e campanhas de prevençao na populaçao em geral e no ambiente familiar, visto que a maioria dos casos ocorre dentro do próprio domicílio e que estes acidentes poderiam ter sido evitados. A longa hospitalizaçao leva o indivíduo a dispor de mais tempo para refletir sobre a própria existência, ajudando-o a organizar planos e a manter a confiança na recuperaçao.

Palavras-chave: Qualidade de vida. Unidades de Queimados. Queimaduras. Fisioterapia.

El Centro de Rehabilitación del Niño Quemado de COANIQUEM está ubicado en Pudahuel, comuna de Santiago de Chile, con población de bajo nivel socioeconómico. Recibe por consulta espontánea, o derivación, a todos los niños quemados del sector, independientemente de su gravedad. Con el propósito de aproximarse a la epidemiología y caracterización clínica de esta patología, en un territorio bien delimitado, se revisaron los registros clínicos de 2001. Ingresaron 565 niños con residencia en Pudahuel, tasa de 933/100.000 menores de 15 años. 99% en etapa aguda. El 83% se quemó en el propio hogar. En el 81% se aplicó agua fría como tratamiento inmediato. Agentes principales fueron líquidos calientes, 52%, y objetos calientes, 37%. El volcamiento de una taza y el contacto con una plancha o con un calefactor fueron los mecanismos más frecuentes de quemaduras, pero el volcamiento de cocina originó más hospitalizaciones y cirugías. 51% sexo femenino. El 27% tenía 1 año y 15% tenía 2 años. 30% se quemó una mano y 15% tuvo lesiones múltiples. El 11% fue hospitalizado o injertado.

Palavras-chave: Quemaduras. Niño. Quemaduras/epidemiología. Incidencia. líquidos calientes

OBJETIVO: As implicaçoes cosméticas para o tratamento de queimaduras têm levado à busca de estratégias farmacêuticas que otimizem em tempo e qualidade o processo de reparaçao do tecido comprometido. Nesse sentido, a proposta deste estudo foi investigar os efeitos da biomembrana de látex natural (Hevea brasiliensis) em pele de ratos com lesao térmica por escaldamento.
MÉTODO: No total,18 ratos Wistar foram divididos em três grupos (GI, controle; GII, com lesao térmica sem tratamento; e GIII, tratado com biomembrana de látex natural). Os animais foram eutanasiados no período de 4 e 14 dias pós-lesao. Amostras coletadas do tegumento dorsal de todos os animais foram analisadas por microscopia de luz e eletrônica de varredura, histomorfometria e estereologia para quantificaçao da densidade de volume das fibras elásticas, do tecido de granulaçao e do colágeno ali presente.
RESULTADOS: Os resultados macro e microscópicos demonstraram que o grupo III apresentou melhor cicatrizaçao comparada ao grupo GII. Foi observado que as fibras colágenas e elásticas, embora estivessem com densidade de volume menor no grupo III, apresentaram-se em uma rede organizada, assim como notou-se a incidência de folículos pilosos, novos vasos sanguíneos e aumento do tecido de granulaçao.
CONCLUSAO: Os dados permitiram concluir que a biomembrana de látex natural favoreceu a cicatrizaçao em áreas queimadas e a neoangiogênese, sugerindo que o biomaterial utilizado é um recurso terapêutico promissor para a cicatrizaçao da pele.

Palavras-chave: Pele. Queimaduras. Membranas Artificiais. Cicatrização. Colágeno. Látex.

INTRODUÇAO: A ferida da queimadura, provocada pelo calor, inicialmente estéril, torna-se colonizada por bactérias, especialmente o Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa. O tópico mais eficaz para o controle da infecçao dessas lesoes é a sulfadiazina de prata 1% (SP).
OBJETIVO: Avaliar o potencial antimicrobiano da SP.
MÉTODO: A SP foi manipulada nas concentraçoes (%): 1; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2; 0,1 e 0,01. Posteriormente, cepas de Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa foram transferidas para um tubo até se obter a turvaçao de 0,5 da escala de McFarland. Em seguida, o inóculo microbiano foi semeado por espalhamento, na superfície de placas, com swabs estéreis. Cada placa recebeu três papéis-filtro (PF), sendo o I impregnado com SP, o II com creme sem SP e o III in natura. Após incubaçao por 24 horas a 37ºC, foram medidos os halos de inibiçao formados ao redor dos PF.
RESULTADOS: Quanto às placas com Staphylococcus aureus, verificou-se, nos halos dos PF I, a formaçao de uma curva de progressao linear diretamente proporcional às concentraçoes da SP. Os PF II demonstraram inibiçao do crescimento bacteriano de forma mais discreta. Nos PF III, nao houve a formaçao de halos. Quanto às placas com Pseudomonas aeruginosa, observou-se inibiçao de crescimento apenas nos PF I, nas concentraçoes de 1% e 0,8%.
CONCLUSAO: A concentraçao da SP encontrada nas fórmulas comercializadas é o ideal para a inibiçao dos principais contaminantes de feridas queimadas.

Palavras-chave: Sulfadiazina de prata. Queimaduras. Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa.

OBJETIVO: As vítimas de queimaduras infelizmente aumentam cada vez mais, causando graves prejuízos funcionais, estéticos e traumáticos para os pacientes, e um déficit prejudicial ao sistema público brasileiro. O uso de dispositivos móveis, como smartphones, tablets e ipods, vem crescendo enormemente, sendo que a área da saúde utiliza cada vez mais os aplicativos para o uso na rotina diária. A utilizaçao dessa ferramenta visa facilitar o manejo do queimado de uma maneira prática e acurada.
MÉTODO: Foi utilizada uma ferramenta dedesenvolvimento de software específca para a programaçao de aplicativos para os aparelhos da Apple: IPhones, Ipod Touch e Ipads. O aplicativo será disponibilizado para os usuários através da App Store com o nome "Queimaduras". Com essa ferramenta, poderá ser rapidamente calculada a necessidade de correçao volêmica nas primeiras 24 horas, digitando o peso e superfície corporal queimada (SCQ), classificaçoes dos graus de queimadura, regras para cálculo da SCQ, abordagens que devem ser realizadas no primeiro atendimento e vídeos demonstrativos sobre a maneira ideal para realizaçao de desbridamentos e curativos.
RESULTADOS: O aplicativo terá um grande alcance para cirurgioes plásticos, cirurgioes gerais e clínicos. Enfermeiros e fsioterapeutas também poderao se beneficiar desse conteúdo.
CONCLUSAO: O uso do aplicativo propiciará uma diminuiçao considerável na morbimortalidade dos pacientes vítimas de queimadura e pode ser distribuído à rede pública pela intervençao do Ministério da Saúde.

Palavras-chave: Aplicativo. Queimaduras. Internet.

OBJETIVO: Relato de um caso com o objetivo de descrever as características biofísicas da pele (elasticidade, eritema e melanina) em diferentes tipos de cicatrizes de um paciente queimado, cerca de um ano após a alta hospitalar.
MÉTODO: Foi utilizado o equipamento Cutometer (modelo Cutometer^r MPA 580), sonda 2 mm, vácuo de 500 mbar, parâmetro R0 (elasticidade) e sonda acessória, Mexameter (índice eritema e melanina). O paciente apresentava diferentes tipos de cicatrizes e enxertos, pósqueimadura. A mesma área contralateral ilesa foi utilizada como controle. Foram avaliadas áreas de cicatrizes de segundo grau superficial (SGS), profundo (SGP), enxerto em malha (EM) e lâmina (EL), com áreas controle.
RESULTADOS: Paciente de 56 anos, masculino, branco, queimadura por álcool, 16% de superfície corpórea queimada. Realizou procedimento cirúrgico de enxertia de pele, com área doadora de coxas, evoluindo com cicatriz hipertrófica. Na área de SGP, os valores encontrados para elasticidade, eritema e melanina foram os mais discrepantes quando comparados à área contralateral ilesa (R0 SGP= 0,068 mm, R0 controle SGP= 0,384 mm; eritema SGP= 689, eritema controle SGP= 385; melanina SGP= 31, melanina controle SGP= 182) e o SGS a mais semelhante (R0 SGS= 0,420 mm, R0 controle SGS= 0,439 mm; eritema SGS= 320, eritema controle SGS= 332; melanina SGS= 146, melanina controle SGS= 188). Em relaçao à elasticidade das áreas enxertadas, o EL apresentou os resultados mais semelhantes a sua área controle, quando comparado ao EM (R0 EL= 0,125 mm, R0 controle EL= 0,235 mm e R0 EM= 0,119 mm, R0 controle EM= 0,330 mm).
CONCLUSAO: Onze meses após a queimadura, as características biofísicas de diferentes tipos de cicatrizes no paciente estudado apresentavam-se alteradas quando comparadas entre si e com a pele ilesa. Há necessidade de avaliaçoes objetivas, que possam contribuir para adequaçoes no tratamento, prevençao e minimizaçao de sequelas estéticas e funcionais.

Palavras-chave: Queimaduras. Cicatrização. Cicatrizes.