Introduçao: O uso combinado do curativo com pressao negativa (CPN) com a matriz de regeneraçao dérmica (MRD) tem melhorado os resultados do tratamento de feridas extensas e simplificado o seguimento desses pacientes. Nós analisamos os resultados de pacientes que receberam MRD e comparamos com aqueles que receberam MRD associado com CPN. Método: Trata-se de uma pesquisa clínico-epidemiológica, observacional, com coleta de dados retrospectiva, que avaliou os prontuários de todas as crianças submetidas a aplicaçao de MRD, com ou sem CPN como adjuvante, no período de janeiro de 2002 a março de 2010, totalizando 66 pacientes. Resultados: As principais complicaçoes após aplicaçao de MRD sem CPN sao o hematoma (26,79%) e a infecçao (17,86%), resultando em uma taxa média de pega da matriz de 88,81%. A principal complicaçao após o implante de MRD associado ao CPN foi o hematoma (22,22%), e a taxa média de pega da DRT foi 90,56%. O tempo de maturaçao da MRD associado ao CPN foi 15,88 dias. O resultado final foi o enxerto de pele em 100% dos casos, com uma taxa de pega de 93,62%. Conclusoes: O CPN oferece vantagens como adjuvante no tratamento de feridas com MRD. Reduz o tempo de maturaçao da MRD, diminui o tempo de hospitalizaçao, reduz as complicaçoes após implante e promove aumento da taxa de pega da matriz.

Palavras-chave: Queimaduras. Transplante de Pele. Pele Artificial. Tratamento de Ferimentos com Pressão Negativa.

Introduçao: As queimaduras sao importantes causas de limitaçoes e sequelas, constituindo um grande problema de saúde pública no Brasil. Mesmo com o advento de novas técnicas de reparo, a abordagem que produz melhores resultados e que possui a melhor relaçao custo-benefício ainda é a prevençao. Objetivo: O presente estudo visa avaliar os conhecimentos relativos à prevençao de queimaduras da populaçao que aguarda consulta nos Centros Municipais de Urgências Médicas de Curitiba. Método: Estudo prospectivo realizado por meio de entrevista, com questionário sobre prevençao de queimaduras. As informaçoes foram coletadas entre pacientes durante o período de março a junho de 2010. Resultados: Foram entrevistadas 776 pessoas que aguardavam atendimento médico por outro motivo que nao a queimadura. A maioria era do sexo feminino, sendo que 84,57% tinham entre 20 e 59 anos. Cerca de 39,30% já haviam tido episódio de queimadura e 45,87% ficaram com algum tipo de sequela. As crianças frequentavam a cozinha no horário de preparo dos alimentos em 34,66% das casas, sendo que apenas 16,36% dos entrevistados afirmaram possuir algum tipo de material de prevençao domiciliar contra queimaduras. Somente 26,67% dos entrevistados demonstraram saber o que fazer no caso de uma queimadura, 31,44% dos pacientes receberam alguma informaçao decorrente de campanhas públicas e apenas 2,44% obtiveram algum dado sobre queimadura enquanto aguardava atendimento na Unidade de Saúde. Conclusao: Apesar da eficácia das açoes preventivas ser conhecida, os pacientes nao recebem informaçoes sobre queimaduras nem mesmo nas unidades de saúde, como os Centros Municipais de Urgências Médicas de Curitiba.

Palavras-chave: Queimaduras. Queimaduras/prevenção & controle. Prevenção de acidentes.

A mao é uma parte do corpo frequentemente acometida em pacientes queimados. Sua alta incidência é reconhecida no mundo todo, assim como o grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Por muitas vezes, seu tratamento é postergado pela presença de graves condiçoes clínicas associadas. Nesse artigo, os autores relatam as características epidemiológicas dos pacientes internados na Divisao de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (Sao Paulo, Brasil), destacando a importância da mao queimada na populaçao economicamente ativa e sua associaçao com o grande queimado, dificultando o seu tratamento.

Palavras-chave: Queimaduras. Mãos. Epidemiologia.

Em pacientes queimados, o hipermetabolismo estimula o aumento das necessidades protéico-calóricas, influencia no início da nutriçao precoce, assim que estabilizados hemodinamicamente. O suporte nutricional e metabólico atenua a sepse, diminui o risco de complicaçoes em pacientes graves, minimiza a resposta metabólica ao trauma e suas consequências, como a perda de peso, a reduçao dos mecanismos de defesa e a diminuiçao do processo cicatricial. Alguns nutrientes, como glutamina, arginina, antioxidantes e ácidos graxos, têm efeito imunomodulador. É indicada terapia nutricional enteral (TNE) em pacientes que apresentem superfície corporal queimada (SCQ) acima de 30% em adultos, 20% em crianças ou ainda apresentando lesoes graves. A terapia nutricional parenteral (TNP) só deve ser indicada em casos de íleo paralítico ou na impossibilidade total de utilizaçao do tubo digestivo. Várias equaçoes foram propostas para estimar o gasto energético em pacientes queimados; a mais popular é a de Curreri, porém indica-se a calorimetria indireta como avaliaçao de gasto energético basal em pacientes com SCQ superior a 40%. As medidas antropométricas, bioquímicas e imunológicas sofrem alteraçoes, devido à grande instabilidade hemodinâmica comum na fase inicial das queimaduras. O indicativo de uma resposta terapêutica adequada é a estabilizaçao dos níveis séricos de albumina e de outras proteínas, além da evoluçao do processo cicatricial das lesoes. O objetivo deste trabalho é demonstrar a importância da terapia nutricional em pacientes grandes queimados.

Palavras-chave: Queimaduras. Terapia nutricional. Apoio nutricional.

Foi realizada revisao sobre infecçoes das feridas de pacientes queimados. Constatou-se grande gama de informaçoes acerca do tema, possibilitando explorar as diversas patologias e suas principais manifestaçoes, demonstrando a importância inicial exercida pela tríade: lesao tecidual, moléculas expostas na superfície da lesao e posterior colonizaçao por microrganismos, dos quais os mais frequentes sao: S. aureus, P. aeruginosa, A. baumannii, Cândida sp e os Zigomicetos. Apesar do crescente progresso da pesquisa no que diz respeito ao tratamento de pacientes queimados, as infecçoes ainda permanecem como um obstáculo a ser superado completamente e representam uma das principais causas de óbito do queimado.

Palavras-chave: Queimaduras. Infecção. Microbiologia.

Introduçao: Historicamente, a face é considerada de difícil tratamento no pós-queimadura imediata, pela dificuldade na avaliaçao da profundidade, pelo valor de cada milímetro preservado e por alguns resultados iniciais decepcionantes com a excisao precoce e enxertia uniforme. Porém, com o sucesso dessa conduta em tronco e extremidades, surgiu a questao se essa abordagem deve ser aplicada à face. Embora diversos autores tenham demonstrado que, com técnica meticulosa, esse método produz resultados gratificantes, a pergunta que resta nao é se isso funciona, mas em outras palavras, será possível um resultado a longo prazo? Relato do Caso: Mulher, 30 anos, queimadura por fogo, 24% da superfície, incluindo a face (3º grau). No 8º dia de pós-queimadura (DPQ), realizado debridamento da face e, no 10º DPQ, enxerto de pele parcial em subunidades estéticas. Após dois anos, iniciado tratamento cosmiátrico com ácido retinóico (0,05%), hidroquinona (4%) diariamente e peelings periódicos de ácido retinóico (5%). Após 6 anos, verifica-se assimetria nasal sem outras distorçoes e elevaçao das bordas dos enxertos. O tratamento cosmiátrico, subjetivamente avaliado, apresentou melhora na textura e na coloraçao da pele. Comentários: O planejamento cirúrgico nas queimaduras faciais é fundamental. Os enxertos podem achatar o contorno facial, sendo importante considerar as subunidades estéticas: cada área deve ser reconstruída única e separadamente. O leito receptor deve ser bem preparado, com resultado uniforme e menor irregularidade alcançados com o dermoabrasao. O acompanhamento cosmiátrico desses pacientes é uma oportunidade para melhorar a textura e coloraçao do enxerto.

Palavras-chave: Traumatismos Faciais/cirurgia. Queimaduras/cirurgia. Desbridamento. Transplante de Pele.