Código: 95
A COMPLEXIDADE DOS PLANOS DE TRATAMENTOS TERAPEUTICOS OCUPACIONAIS DURANTE A INTERNAÇAO DO GRANDE QUEIMADO
ANNA PAULA HIRAKO MENDES, LEONARDO RODRIGUES DA CUNHA, LILIAN RODRIGUES DA CUNHA
Objetivo: Descrever a dinâmica dos planos terapêuticos ocupacionais de um paciente grande queimado com internaçao hospitalar de longa duraçao Método: Revisao Bibliográfica. Resultados: Pacientes grandes queimados dao entrada no Hospital e perante a gravidade apresentada sao encaminhados para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), onde a prioridade é a manutençao da vida. Procedimentos como acesso venoso, intubaçao, sonda nasogástrica, cateter vesical sao realizados em caráter de urgência. A intervençao da Terapia Ocupacional deve ser realizada desde o primeiro momento, traçando um plano de tratamento buscando o posicionamento correto para que reduza as posturas antálgicas, analisando a necessidade de confecçao de órteses, as mudanças de decúbito a fim de minimizar as lesoes por pressao, isto sem prejudicar todos os recursos instalados no paciente. Em seguida, procedimentos como diálise, enxertos de pele, a presença de edema generalizado mudaram o plano terapêutico. Seguindo os meses de internaçao, o paciente, por exemplo, anteriormente sedado e intubado, nao está mais e encontra-se acordado e pactuante, sendo revisto a mobilizaçao e horários de repouso, o posicionamento sentado fora do leito e posiçao ortostática. Se o paciente evolui com a boa pega dos enxertos de pele e a epitelizaçao por segunda intençao estao presentes há uma diminuiçao dos curativos oclusivos e assim pode ser realizados mais exercícios, aumentando a ADM (Amplitude de Movimento). Chegando ao final dos procedimentos invasivos como tubo orotraqueal, diálise e cateter vesical há uma maior independência nas atividades da vida diária (AVD). Com o longo período de internaçao nos deparamos com um paciente que deveria ter cuidados terapêuticos devido as áreas cruentas, porém com necessidade de intervençao nas áreas de cicatrizes, obrigando-nos a realizar procedimentos teoricamente de fase ambulatorial dentro na UTI, porém ainda fazendo a intervençao nas áreas nao epitelizadas. Nesta fase já é possível iniciar o treino de marcha. Conclusao: A Terapia Ocupacional no tratamento do grande queimado deve manter o dinamismo para refazer as avaliaçoes diante das mudanças do quadro clínico apresentado pelo paciente durante o processo de internaçao e nao permitir uma postura rígida do plano terapêutico, com um olhar atento às necessidades e também de suas possíveis restriçoes devido os procedimentos médicos e interdisciplinares necessários para a vida.
Código: 104
A DOR DO QUEIMADO, UMA ESTRATÉGIA PARA ALIVIO DA DOR
ASTRID DEL PILAR ARDILA BERNAL, MARIA CRISTINA DO VALLE FREITAS SERRA, IRENE DAHER BARRA, KARINA VANZAN MAIO RODRIGUES, JOSÉ ESTEVAM DA SILVA FILHO, JUAN PABLO ARBELAEZ SIERRA, NATHALIA AMARAL DOBAL
Introduçao: Os profissionais que cuidam de pacientes queimados, devem ter como objetivo, nao somente, tratar a ferida gerada pela queimadura, mas também tentar amenizar todo sofrimento físico e emocional desses pacientes. A dor é relatada mais freqüentemente nas feridas abertas, principalmente após a troca dos curativos e desbridamento. Objetivo: Avaliar a dor e a recuperaçao dos pacientes queimados com o uso de curativos especiais que podem permanecer de 7 a 14 dias nas queimaduras de 2º grau. Método: Estudo prospectivo observacional onde foram analisadas variáveis como: dor , tempo de internaçao e custo, com uso de curativos a base de celulose, contendo 95% de agua em sua composiçao, em pacientes queimados. A amostra foi de 14 pacientes, a idade variou de 2 a 51 anos (X=26 anos). Pacientes de ambos os sexos sendo 8 mulheres (57%). Os agentes causais da queimadura foram: óleo (5), fogo (6), eletricidade(1), outos (2). Todos os pacientes apresentavam queimaduras de 2 grau superficial e intermediária. A SCQ. (Superficie corporal queimada) variou de 5% a 80% (X=35%). O período que permaneceram com os curativos foi de 7-14 dias com revisoes diárias. A dor foi avaliada pela escala visual analógica (EVA). Os critérios de exclusao foram as queimaduras de 1 grau e 3 grau. Resultados: Constatamos um maior conforto e bem-estar dos pacientes imediatamente após a colocaçao do curativo, melhora na tolerância a dor e marcada diminuiçao da necessidade do uso de analgésicos. Houve ainda menor necessidade de troca de curativos diários evitando o trauma direto a ferida. Observou se ainda, uma cicatrizaçao precoce das áreas queimadas, permitindo uma desospitalizaçao precoce, gerando a possibilidade de progredir os pacientes para o regime ambulatórial, com retorno semanal. Conclusao: O curativo mostrou-se eficaz no manejo da dor do paciente queimado com recuperaçao menos traumática e diminuiçao de sequelas psicológicas.
Código: 196
A IMPLEMENTAÇAO DE PROTOCOLO DE PREVENÇAO DE LESOES DE PELE EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
PATRICIA PEDROSO DA SILVA, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, SANAH POHLMAN ISSA, ANDREIA AMORIM, MIRELLE BERNARDINI, ALICE NUNES, JULIANA FERNANDES
Introduçao: A pele é de grande importância para o RN, é um órgao multifuncional e tem funçao de barreira protetora - auxiliando a regulaçao térmica, prevenindo a perda insensível de água e através da funçao imunológica. Se esta apresentar ruptura pode ocasionar um desequilíbrio hidroeletrolítico, uma porta de entrada para bactérias e fungos patógenos e também levar a um aumento de gasto energético objetivando a reparaçao do tecido lesionado. A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), devido as suas particularidades apresenta-se como ambiente de risco para infecçao, portanto, a integridade da pele é um grande desafio para equipe de enfermagem. É sabido que a manutençao da integridade da pele e suas funçoes colaboram para o melhor desenvolvimento e qualidade de vida dos neonatos. Objetivo: Elaborar e implementar um protocolo para prevençao de lesoes de pele em recém-nascidos gravemente enfermos internados na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal de um Hospital Privado de Porto Alegre/RS. Método: Trata-se primeiramente de uma revisao integrativa realizada para identificar as melhores práticas de cuidados para a manutençao da integridade da pele do neonato. Estes dados foram analisados e transformados em protocolo para ser utilizado em UTI Neonatal. Resultados: A pele do recém-nascido apresenta aspectos fisiológicos e anatômicos diferentes em cada idade gestacional (IG), o que implica em criar um protocolo de cuidados individualizado para cada paciente. Por este motivo, os cuidados estabelecidos foram organizados conforme IG e peso. Subdividindo e grupos de bebês com menos de 1000g e bebês com mais de 1500g e idade gestacional menor que 32 semanas. Os cuidados incluídos neste protocolo abrange higiene corporal, umidificaçao de incubadora, aplicaçao de cuidados e coberturas a fim de prevençao de lesao por pressao, prevençao de queimaduras químicas por antissépticos, prevençao de lesoes por adesivos e cuidados com estomas. Para efetivaçao do protocolo foram padronizadas algumas coberturas especificas para a pele do neonato: placa de hidrocoloide extra-fina, espuma de silicone, filme protetor e faixa auto adesiva. Conclusao: Observou-se uma reduçao significativa no número de lesoes de pele após a implementaçao do protocolo e consequentemente maior qualidade no desenvolvimento cutâneo destes pacientes. Após o inicio das novas práticas de cuidados com a pele houve a necessidade de capacitar a equipe para obter adesao necessária.
Código: 149
A IMPORTANCIA DA ASSISTENCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM AO PACIENTE QUEIMADO E SUA FAMILIA
MIRÉLLE BERNARDINI, CAMILA CHAGAS, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, PATRICIA PEDROSO DA SILVA, SILVANIA MARTINS DE ALMEIDA, ANELISSIE LIZA HULL, DANIELA TENROLLER DE OLIVEIRA
Objetivos: Ressaltar a importância da assistência da equipe de enfermagem no atendimento ao paciente e sua família. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica qualitativa, de caráter exploratório e descritivo. O levantamento bibliográfico foi delimitado por publicaçoes que estavam de acordo com o objetivo do estudo. Resultados: Queimaduras sao lesoes causadas por traumas podendo ser de origem térmica, por substâncias químicas, radiaçao, frio extremo, atrito ou fricçao, que ocasionam danos e destruiçao parcial ou total de tecidos e estruturas, podendo desencadear respostas metabólicas intensas, que afetam todos os órgaos e sistemas, apresentam consequências imediatas e a longo prazo, muitas vezes comprometendo de forma irreversível a vítima de queimadura, mudando todo contexto pessoal e familiar do paciente. É nesse aspecto que a equipe de enfermagem entra em açao de uma maneira mais humanizada, acolhedora e disposta a auxiliar no processo de cura, hospitalizaçao e desospitalizaçao. O cuidado prestado pela equipe nao pode apenas limitar-se à assistência tecnicista, requer uma abordagem multidimensional, nao olhando apenas o indivíduo, mas também sua família, isto permite estabelecer intervençoes direcionadas ao paciente e sua família, a fim de obter resultados positivos. A essência da enfermagem é o ato de cuidar do ser humano, e proporcionar uma recuperaçao segura, para isso a equipe transdisciplinar que presta atendimento ao paciente deve ser capacitada, preparada e treinada para executar as açoes de forma segura e com calma. Por sua vez, prestar assistência de enfermagem ao paciente queimado exige que a equipe tenha alto nível de conhecimento científico sobre as alteraçoes fisiológicas que ocorrem no sistema orgânico após uma queimadura isso possibilitará identificar e prevenir alteraçoes sutis que possam desencadear maiores complicaçoes, cabe ao profissional de enfermagem elencar as prioridades de açoes para assim planejar uma assistência adequada e individualizada tanto para o paciente quanto para família que nesse momento encontra-se fragilizada e cheia de anseios e dúvidas. Conclusao: A equipe de enfermagem é responsável pela prestaçao de cuidados que visem reduzir nao apenas as dores físicas, como também as dores emocionais, os medos e a ansiedade do paciente e sua família, mas, para isso sao necessários conhecimentos técnicos e científicos, segurança e calma prestando assim um cuidado de qualidade, integral e humanizado.
Código: 72
A INCIDENCIA DE EPILEPSIA EM PACIENTES QUEIMADOS DO SEXO FEMININO
FERNANDA BRANDAO COELHO, IOLE DIELLE DE CARVALHO
Objetivo: Analisar a relaçao entre epilepsia e acidentes que levam a queimaduras em pacientes do sexo feminino internadas no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Federal do Andaraí nos anos de 2016 e 2017. Método: Através da análise quantitativa dos atendimentos realizados pelo serviço social e psicologia foram avaliadas as pacientes do sexo feminino internadas no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Federal do Andaraí nos anos de 2016 e 2017, sendo observada a relaçao entre a incidência de epilepsia e os acidentes causadores de queimaduras. Resultados: Através da análise dos dados é possível perceber uma porcentagem considerável de aproximadamente 20% de pacientes que se acidentam devido as crises epiléticas. Conclusao: Considerando o percentual dentre as demais pacientes, percebe-se a necessidade assim maior divulgaçao dessa correlaçao entre epilepsia e queimaduras, bem como a atençao no tratamento e controle da epilepsia visando evitar maiores danos as pacientes.
Código: 150
A UTILIZAÇAO DA PASTA DE ALGINATO DE CALCIO COM PRATA ASSOCIADA A TELA NAO ADERENTE EM LESAO POR EXTRAVASAMENTO VENOSO EM RECÉM-NASCIDO: RELATO DE CASO
KARINA DE ALBUQUERQUE AMORIM, ANA LUIZA SOUZA DE FARIA LOBO, POLLYANA DA SILVA LOPES, THAYSE MARIA DA SILVA COSTA, PRISCILA QUARESMA ALVES PORTO LIMA, SILVIA KARLA SILVA CAVALCANTE, TALITHA SANTOS SILVA
Objetivo: Avaliar a evoluçao da queimadura ocasionada por extravasamento venoso acometido em um recém-nascido (RN) utilizando pasta de alginato de cálcio com prata, associada à tela nao aderente. Relato do Caso: O RN de M.F.S. nasceu de parto cesário, numa maternidade do Estado de Alagoas, em Maceió. A genitora, com 20 anos de idade, puérpera, G1P1A0, é natural de Penedo e reside na capital. O RN apresentou lesao na unidade de cuidados intermediários (UCI), com relato de extravasamento venoso em membro inferior esquerdo (MIE) localizado em regiao do dorso do pé, teve aproximadamente 5 cm, com leve edema, apresentando tecido desvitalizado e lesao tissular de coloraçao púrpura, sem odor e exsudato, periferida sem anormalidade. Durante o procedimento, foi utilizado no curativo, Polihexametilleno Biguanida (PHMB), para descontaminaçao da área afetada. Além disso, também foi usado pasta de alginato de cálcio com prata, antibacteriana de longa duraçao, que promoveu a umidade da ferida. A tela nao aderente que protege a lesao, evitando a aderência do curativo protetor e impedindo a desidrataçao da ferida. A troca do curativo foi feita a cada dois dias, enquanto as reavaliaçoes a cada sete. Na primeira reavaliaçao, a lesao tissular apresentou uma cor mais clara, voltada para o vermelho claro e, com isso, o tecido desvitalizado tornou-se uma crosta. Já na segunda reavaliaçao, o paciente encontrava-se de alta, apresentando uma crosta bastante superficial, onde houve a melhora na lesao tissular. Conclusao: A utilizaçao da pasta de alginato de cálcio com prata, associando a tela nao aderente proporcionou uma boa evoluçao da lesao, deixando o meio úmido e uma proteçao antibacteriana de longa duraçao. A pasta de alginato de cálcio com prata, é uma pasta amorfa e homogênea, altamente maleável, composta pela mesma matriz de alginato de prata iónica que se conforma proximamente ao leito da ferida. A tela nao aderente é uma malha de algodao impregnada por parafina, a qual hidrata e protege a ferida. Desse modo, em 14 dias de tratamento, houve o sucesso do quadro do paciente, com intuito de reduzir o tempo de internaçao hospitalar, sem precisar de intervençoes mais invasivas, a exemplo de um procedimento cirúrgico.
Código: 161
A UTILIZAÇAO DA REALIDADE VIRTUAL COMO MÉTODO DE DISTRAÇAO PARA DOR NO PACIENTE PEDIATRICO VITIMA DE QUEIMADURA: RELATO DE CASO
MARIA ELENA ECHEVARRIA GUANILO, MARIANA DA SILVA BERNARDO, SOLIANE SCAPIN, PAULO ROBERTO BOEIRA FUCULO JUNIOR, JERUSA CELI MARTINS, NATALIA GONÇALVES, MAURICIO JOSÉ LOPES PEREIMA
Objetivo: Relatar os efeitos da Realidade Virtual (RV) na frequência cardíaca, saturaçao de oxigênio, dor e distraçao durante a realizaçao de curativos de uma criança atendida em um Centro de Tratamento de Queimado (CTQ) do Sul do Brasil. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, oito anos, atendido em 9/janeiro de 2017, com queimaduras em regiao anterior do membro inferior, panturrilha e pé esquerdo provocado há seis dias por álcool, na tentativa de acender um fogao a lenha. Avaliado, na sala de emergência, com 6% de superfície corporal queimada (SCQ) e queimaduras de espessura parcial superficial e total. Sinais vitais estáveis e dor nos locais das lesoes. No mesmo dia, após estabilizaçao, foi internado no CTQ e realizado curativo com gaze nao aderente. Após 72 horas, foi realizada a primeira troca de curativo, sendo utilizados óculos de Realidade virtual durante o procedimento. Para a reproduçao dos jogos tridimensionais foi utilizado um celular Samsung Note S4® acoplado aos óculos reprodutores de imagem tridimensional e som estereofônico do Samsung Gear VR InnovatorEdition for Note 4®. Nesse dia, foi utilizada analgesia com Morfina® uma hora antes da realizaçao do curativo e utilizada RV por 30 minutos, alternando a visualizaçao de jogos de simulador de montanha russa, montanha russa no mundo jurássico e zoológico. Para a avaliaçao da dor, foi utilizada uma escala numérica e de faces. Ao iniciar o uso da RV houve diminuiçao de quatro para zero pontos da dor; a saturaçao de oxigênio (SatO2), variou de 96% a 97%, permanecendo estável durante o uso da RV; e a frequência cardíaca (FC) diminuiu de 140 para 115bpm. Durante a utilizaçao de RV, o paciente referiu diversao e negou ter pensado na dor. Nao houve a necessidade adicional de analgésicos, nem efeito colateral em relaçao à RV. No dia 13/janeiro, também foi utilizado a Morfina®, uma hora antes da troca do curativo. A criança optou por utilizar a RV por 15 minutos durante o curativo, preferindo os jogos de montanha russa com dinossauro e mundo marinho. Constatou-se reduçao da dor de oito para seis pontos, permanencendo durante o curativo; a SatO2 oscilou entre 97% a 98% e a FC diminuiu de 140bpm para 106bpm. Criança relatou tempo pensando na dor, porém permaneceu usando a RV. No terceiro, foi realizada analgesia com Morfina® antes do curativo e usada a RV por 20 minutos, sendo usados os jogos de montanha russa, via láctea, simulador de vôo e zoológico. A criança manifestou dor, variando a intensidade entre dois pontos ou nenhuma dor. Durante o uso da RV, nao houve variaçoes consideráveis de saturaçao; a FC oscilou entre 140bpm para 115bpm; relato de pouco tempo pensando na dor e de alegria e diversao durante o uso da RV. Estudo recebeu aprovaçao do Comité de Ética, n.43559215.6.0000.0121 e seguidos preceitos éticos. Conclusao: A RV apresenta resultados promissores em relaçao a reduçao da dor, distraçao e diversao durante o curativo. Assim como resultado promissores parâmetros para frequência cardíaca.
Código: 91
ABORDAGEM DA QUEIMADURA FACIAL NO PACIENTE GRANDE QUEIMADO
TAYUANA GUINAR SILVEIRA, KARITA SANTOS, FABIOLLA BORONI, ALUISIO AUGUSTO CUNHA, RENATA QUINTAIS, MARIANA PINHEIRO
Estima-se que mais de 50% dos ferimentos por queimadura envolvem regioes de cabeça e pescoço. Pacientes com lesoes inalatórias estao associados a taxas maiores de mortalidade, representando mais de 50% dos obitos relacionados com fogo. A incidência de queimaduras periorbitárias é baixa devido a decorrência do mecanismo reflexo de proteçao, porém o exame oftalmológico é essencial na admissao. Queimaduras das orelhas sao comuns e a grande maioria irá cicatrizar sem a necessidade de excisao ou enxerto. Em caso de queimadura no nariz, o tratamento deve ser o mais conservador possível. Queimaduras periorais e orais podem evoluir com microstomia, podendo interferir na fala, alimentaçao, higiene oral e controle da salivaçao. Este estudo objetiva mostrar, através de um relato de caso, a relevância do tratamento de queimaduras de face na fase aguda, bem como na escolha da melhor abordagem para correçao de deformidades e disfunçoes sofridas a partir da lesao inicial. Paciente AG, 36 anos, vitima de explosao de tubulaçao de gás apresentava queimaduras de 2 e 3 graus nos membros superiores, inferiores, dorso, pescoço, face e couro cabeludo, além de queimaduras de vias áreas, totalizando 65% de SCQ. Lesoes que envolviam toda a face eram de profundidade intermediária, com presença de sinas de inalaçao grave, lesao ocular, orelhas e todo couro cabeludo. Ao longo de sua internaçao optou-se por balneoterapia diária e desbridamento local, sem enxertos precoces. Essa decisao foi tomada pelo fato das lesoes profundas da face nao serem facilmente separadas do leito da ferida, necessitando de desbridamento agressivo, que geraria estímulos dolorosos com perda sanguínea, além de ausência de tecido doador de enxerto viáveis em fase inicial. Houve cicatrizaçao em 3 semanas, evoluindo com ectrópio cicatricial e, mesmo após o uso de colírios, avaliaçoes periódicas com a oftalmologia e tarsorrafia temporária, evoluiu com lesao de córnea grave. Após 5 meses, com a face e membros epitelizados, foi realizado autoenxertia cutânea nas pálpebras inferiores e lipoenxertia na face para melhorar a qualidade da pele e liberar bridas. Posteriormente foi submetido a transplante de córnea, recuperando a visao. Lesoes graves na face ocorrem muitas vezes juntamente com grandes lesoes corporais; nesses casos, a prioridade é a vida do paciente. Devido ao alto grau de vascularizaçao da face, infecçoes de feridas sao menos comuns, possibilitando certo atraso na tomada de decisoes.
Código: 20
ABORDAGEM FISIOTERAPEUTICA EM QUEIMADOS: UM ESTUDO DE CASO
JOSELICI DA SILVA, MARIA CANDIDA DE CARVALHO FURTADO, CARMEN LUCIA RONDON SOARES, MARCIA ROSANGELA BUZANELLO AZEVEDO, MARIA GORETI WEIAND BERTOLDO, HELENARA SALVATI BERTOLOSI MOREIRA
Introduçao: As queimaduras sao consideradas mundialmente como um dos principais problemas de saúde pública, gerando altos custos para os serviços de saúde. Estima-se que no Brasil ocorram cerca de um milhao de acidentes por queimaduras anualmente. As lesoes por queimaduras constituem importantes causas de morbidades e mortalidade entre crianças, assim como suas sequelas contribuem para instalaçao de significativas limitaçoes funcionais, psicológicas e sociais. Diante do exposto, este estudo objetivou relatar a evoluçao dos aspectos funcionais de um paciente queimado, submetido ao tratamento fisioterápico e apresentar um breve resumo do tratamento, evidenciando a atuaçao da fisioterapia. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 14 anos, negro, natural de Cascavel - Paraná. Em 2014, com 10 anos sofreu uma queimadura com álcool, sendo a área corporal atingida de 56%. Permaneceu 80 dias no setor de queimados em Londrina, sendo 48 na UTI, sofreu duas paradas cardíacas e foi submetido a 13 procedimentos cirúrgicos. Durante a avaliaçao inicial na clínica de fisioterapia da UNIOESTE, apresentava dores intensas em membros inferiores e superiores, com limitaçao de movimento acentuada, deformidade em flexao de cotovelo e dificuldade no ortostatismo. O tratamento fisioterapêutico realizado durante 80 sessoes, inicialmente, foi embasado na realizaçao de mobilizaçoes articulares ativo-assistida, alongamentos, liberaçao miofascial, exercícios funcionais e treino de marcha, equilíbrio e propriocepçao. Posteriormente, realizado massagem transversa profunda para quebra de aderências em regiao de tronco e membros superiores, assim como o ultrassom e laser pontual 4J em pontos de maior sensibilidade. Na avaliaçao final, quando comparado com a inicial, foi observado melhora no quadro álgico, aumento da amplitude de movimento e equilíbrio, o que contribuiu para o retorno da funcionalidade, dessa forma consideramos a evoluçao do caso positiva. Durante todo tratamento o paciente foi acompanhado por uma equipe multidisciplinar. Discussao: Embora o prognóstico para o tratamento de queimados melhorou nos últimos anos, ela ainda configura importante causa de morbidade. A importância da Fisioterapia está na ênfase na recuperaçao funcional da contribuindo para a retomada da funçao muscular, sensibilidade e participaçao da criança no seu meio de vida. Uma das maneiras efetivas de promover a prevençao de acidentes infantis está na participaçao da família e da escola enquanto responsáveis
Código: 163
AÇOES NA SEMANA DE PREVENÇAO DE QUEIMADURA EM UM HOSPITAL PEDIATRICO E ESCOLA DO SUL DO PAIS: RELATO DE EXPERIENCIA
JERUSA CELI MARTINS, RODRIGO DA SILVA FEIJO, MAURICIO JOSÉ LOPES PEREIMA, NATALIA GONÇALVES, CAMILA SIMAS, REBECA COIMBRA, SOLIANE SCAPIN, PRISCILA JUCELI ROMANOSKI
Introduçao: Queimaduras sao grave problema de saúde pública e açoes de prevençao sao consideradas as mais impactantes para evitar esse agravo. Objetivo: Relatar a experiência das atividades realizadas na Semana de Prevençao de Queimadura em um hospital pediátrico e uma escola do Sul do Brasil. Relato do caso: Trata-se de experiência exitosa realizada na semana de prevençao de queimaduras no ano de 2017, desenvolvida por equipe multiprofissional, professores e alunos de graduaçao e pós-graduaçao de enfermagem e voluntários. A populaçao alvo foi profissional de saúde, criança e pais/responsáveis hospitalizada, criança entre 8 e 10 anos de uma escola estadual que através de capacitaçao e atividades lúdicas, como música, receberam orientaçoes sobre prevençao de queimadura. Conclusao: As diferentes metodologias utilizadas facilitaram adesao à campanha de prevençao à queimadura. A implantaçao do Dia de Luta Contra a Queimadura é um marco importante para o desenvolvimento de açoes anuais e que podem se estender para o ano todo. A divulgaçao de experiências exitosas proporciona estímulos e novas ideias para abordar a temática.
Código: 121
ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL: ASPECTOS QUE COMPOEM A AVALIAÇAO DA CICATRIZ DA VITIMA DE QUEIMADURA
NATALIA GONÇALVES, POLLYANA THAYS LAMEIRA DA COSTA, MARIANA DA SILVA BERNARDO, MARIA ELENA ECHEVARRIA GUANILO
Objetivo: Identificar os parâmetros importantes na avaliaçao do processo de cicatrizaçao de queimaduras. Método: Revisao da literatura em bases de dados online (PUBMED e LILACS), realizada no mês de fevereiro de 2018, utilizando os descritores: Burns, Scars e Assessment. Resultados: As cicatrizes por queimaduras, dependendo da gravidade, possuem o potencial de resultarem em hipertrofia cicatricial, além de outras complicaçoes, se nao houver um plano de cuidados ideal. Além de nao serem cosmeticamente atraentes, podem ainda comprometer a funçao articular, sendo suas alteraçoes dependentes do tempo de maturaçao. As medidas relacionadas à gravidade da cicatriz podem ser avaliadas de acordo com os seguintes aspectos: 1) Cor: a mudança na cor fornece informaçoes úteis sobre o efeito do gerenciamento da cicatriz. Cicatrizes ativas e hipertróficas aparecem avermelhadas, refletindo o aumento da vascularizaçao; hipo ou hiperpigmentaçao pode afetar significativamente o resultado estético; b) Dimensoes: compreende a área de superfície, espessura e volume; c) Textura: possui significância na opiniao do observador da cicatriz e do paciente em relaçao à aparência; d) Propriedades biomecânicas: inclui a flexibilidade e a elasticidade da cicatriz. No queimado, a rigidez pode gerar comprometimento da funçao da pele, como a de articulaçao; e) Distúrbios fisiopatológicos: engloba tensao transcutânea de oxigênio, perda de água transespidérmica e teor de umidade; f) Microestrutura do tecido: relacionado à arquitetura do tecido morfológico da cicatriz; g) Dor/Sensibilidade: a maior parte dos pacientes com cicatrizes de queimadura sentem mudança na sensaçao da pele cicatrizada, como prurido, dor e hiper ou hiposensibilidade. Também há fatores subjetivos nao menos importantes para serem estudados, os quais podem ser: h) reaçoes emocionais à queimadura e suas consequências; i) mudanças na imagem corporal e; j) reduçao da autoestima. Conclusao: As avaliaçoes dos parâmetros apresentados sao fundamentais para determinar influenciadores dos resultados cicatriciais; adequar o tratamento; prevenir sequelas físicas e psicológicas; e escolher a melhor abordagem de tratamento. Mesmo com a disponibilidade de modernos equipamentos, utilizados na maioria das vezes para avaliar objetivamente um aspecto, a equipe multidisciplinar que lida com as vítimas de queimaduras graves nao possui controle total sobre os resultados, o que torna a experiência e a sensibilidade da mesma essenciais no sentido preditivo sobre a qualidade do processo de cicatrizaçao
Código: 100
ADOLESCENTES ATENDIDOS NO SERVIÇO PUBLICO EM BRASILIA - CIRCUNSTANCIAS DAS QUEIMADURAS E PERFIL EPIDEMIOLOGICO
FILIPE AURÉLIO DE SA AQUINO, VICTOR GUIMARAES ANTONIO DA SILVA, TAYLLA RODRIGUES CHAVES, FELIPE NOGUEIRA AFFIUNE SILVA, JOANA D'ARC GONÇALVES DA SILVA, PRISCILLA CARTAXO PIERRI BOUCHARDET, NORIBERTO BARBOSA DA SILVA E FABIANA XAVIER CARTAXO SALGADO
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e as circunstâncias dos acidentes por queimaduras em adolescentes atendidos num centro de referência público de Brasília. Método: Pesquisa transversal, com revisao de prontuários de adolescentes internados na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. Para a estratificaçao da faixa etária de adolescentes, foi considerada a Lei n° 8069 de 13 de julho de 1990, que estabelece adolescente ≥12 anos e < 18 anos. As variáveis investigadas foram: sexo, idade, agente causador da queimadura, % de superfície corporal queimada (SCQ), comorbidades, tempo de internaçao, desfecho clínico, ambiente e as circunstâncias envolvidas no acidente. Resultados: O total de adolescentes vitimados por queimaduras no período investigado correspondeu a 6,6% do total de pacientes atendidos por este agravo. Foram 43 adolescentes, sendo 60,4% masculinos e 39,6% femininos, a média de idade foi 15±2,1anos. Entre as comorbidades investigadas encontramos 13,9% usuários de drogas, 9,3% tabagistas, 6,9% déficit mental, 4,6% de etilista, 4,6% tentativa de autoextermínio, 2,3% deficiência física. Os agentes das queimaduras foram 95,3% térmicos, 2,3% elétricos e 2,3% químicos. A % média de SCQ encontrada foi de 19,8±22 e a mediana de 12. O ambiente em que ocorreram os acidentes revelou 33% na rua, 33% no domicílio, 9% no ambiente de trabalho, 7% no peridomicílio, 18% em locais nao informados. Foram encontradas diversas situaçoes que favoreceram as ocorrências dos acidentes, em ambiente externo e ambiente domiciliar. Entre estas situaçoes encontramos: desconhecimento do risco de manipulaçao de materiais inflamáveis (25,6%), preparo inadequado e inseguro de alimentos na cozinha (13,9%), acidente automobilístico (11,6%) e insegurança em ambiente de trabalho (9,3%). O tempo médio de internaçao foi de 18±17 dias, com mediana de 13 dias e o desfecho clínico de alta 95,3%. Conclusao: O sexo masculino prevaleceu na amostra, sinalizando uma exposiçao maior a situaçoes de risco. O ambiente da rua e domicílio foram os cenários mais encontrados para os acidentes por queimaduras, bem como histórico de uso de drogas, cigarros e álcool. Várias circunstâncias dos acidentes apontam para o desconhecimento do risco de manipulaçao de materiais inflamáveis, acidentes na cozinha e exposiçao a acidentes automobilísticos.
Código: 101
ADULTOS ATENDIDOS NO SERVIÇO PUBLICO EM BRASILIA - CIRCUNSTANCIAS DAS QUEIMADURAS E PERFIL EPIDEMIOLOGICO
FILIPE AURÉLIO DE SA AQUINO, VICTOR GUIMARAES ANTONIO DA SILVA, TAYLLA RODRIGUES CHAVES, FELIPE NOGUEIRA AFFIUNE SILVA, JOANA D'ARC GONÇALVES DA SILVA, PRISCILLA CARTAXO PIERRI BOUCHARDET, NORIBERTO BARBOSA DA SILVA E FABIANA XAVIER CARTAXO SALGADO
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e as circunstâncias dos acidentes por queimaduras em adultos atendidos num centro de referência pública de Brasília. Método: Pesquisa transversal, com revisao de prontuários de adultos internados na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. Para a faixa etária de adultos considerou-se ≥18 anos e <60 anos. As variáveis investigadas foram: sexo, idade, agente causador da queimadura, % de superfície corporal queimada (SCQ), comorbidades, ambiente e as circunstâncias envolvidas no acidente, tempo de internaçao e desfecho clínico. Resultados: Os adultos vitimados por queimaduras corresponderam a 63,6% do total de pacientes atendidos por este agravo. Foram 411 adultos, sendo 68,3% masculinos e 31,7% femininos, a média de idade foi 37±11anos. Entre as comorbidades investigadas encontramos 34,5% de etilismo, 32,1% tabagismo, 16,5% dependência química de drogas, e 9,2% transtornos psiquiátricos. Os agentes das queimaduras foram 88% térmicos, 9,5% elétricos e 1,7% químicos. A % média de SCQ encontrada foi de 16,5±17,9. Os principais ambientes em que ocorreram os acidentes foram 37% no domicílio (sendo 47% na cozinha), ambientes extra domicílio 16,3% e local de trabalho 16,1%. Nos acidentes em local de trabalho 43,9% envolviam eletricidade e 19,6% manipulaçao inadequada de materiais inflamáveis. As tentativas de homicídio corresponderam a 11,2% e as tentativas de autoextermínio 7%. Eventos envolvendo manipulaçao de fogareiros, fogueira, fogao a lenha e churrasqueiras responderam por 11,2%, acidentes automobilísticos/motos 5,8% e situaçoes de crises convulsivas, epilépticas e desmaios contribuíram para a ocorrência de 3,6% dos acidentes. O tempo médio de internaçao foi de 17±19 dias e o desfecho clínico de óbito 4,6%. Conclusao: O sexo masculino prevaleceu na amostra. Comorbidades como etilismo, dependência química de drogas e transtornos psiquiátricos apresentam estreita relaçao com os agravos. O domicílio e o local de trabalho se destacam como ambientes perigosos, haja visto as várias circunstâncias envolvendo acidentes na cozinha, desconhecimento do risco de manipulaçao de materiais inflamáveis e elétricos. As tentativas de homicídio e de autoextermínio sinalizam violência e desamparo dos envolvidos. A gravidade das queimaduras está retratada na % SCQ e tempo de internaçao prolongado.
Código: 142
ALBUMINA SÉRICA COMO FATOR DE RISCO DE MORTALIDADE EM PACIENTES VITIMAS DE QUEIMADURAS
NILMAR GALDINO BANDEIRA, MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, MOELISA QUEIROZ DOS SANTOS DANTAS, SIBELE DE OLIVEIRA TOZETTO KLEIN, ALEXANDRE LOPES MARTINS FILHO, PAULO PLESSIM DE ALMEIDA FILHO, JOAO PAULO NUNES BRANDAO, HAROLDO ARAUJO SAMPAIO
Objetivo: O estudo pretende avaliar a existência da correlaçao ou nao entre os níveis séricos de albumina e mortalidade em pacientes vítimas de queimaduras. Método: Trata-se de um estudo transversal de pacientes vítimas de queimaduras, atendidos no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado, em Salvador-Bahia, no período de junho de 2015 a dezembro de 2016. Foram avaliados idade, sexo, agente etiológico, superfície corporal queimada, escala preditiva de mortalidade (ABSI, Abreviated Burn Severity Index), dosagem sérica de albumina no internamento e mortalidade. Resultados: Foram avaliados 115 prontuários e excluídos 15 pacientes por dados incompletos. A idade dos pacientes variou de 24 a 53 anos com média de 38,93. 52% eram do sexo masculino. As principais causas das queimaduras foram escaldadura (n=46), seguidos por líquidos inflamáveis (n=19). 6% tinham a superfície corporal queimada maior ou igual a 20%. 63 pacientes tiveram um escore ABSI de 4-5 pontos com expectativa de óbito de 2%. Dos dois pacientes que foram a óbito, um tinha uma expectativa de mortalidade de 10-20% e o outro de 30-50%. A média da concentraçao sérica da albumina foi de 3,12 g/dL. Todos os testes estatísticos (Spearman, Gamma e Kendall-tau) realizados para a verificaçao da correlaçao entre a concentraçao plasmática de albumina e a severidade da lesao, avaliados através da escala ABSI foram significativos, com p<0,05. Conclusao: Os dados obtidos permitiram observar uma correlaçao entre a concentraçao plasmática da albumina e a mortalidade da queimadura, podendo contribuir para melhoria do prognóstico e tratamento da lesao e qualidade de vida dos pacientes.
Código: 98
ALOE VERA VERSUS SULFADIAZINA DE PRATA EM QUEIMADURAS: REVISAO INTEGRATIVA
PRISCILA ACCACIO CORREA, BIANCA BOLZAN CIETO, MIRIAM HAMAD RAHAL, ANDERSON SPRADA, ANDRESSA GUIMARAES GUERRA, ALINE DE OLIVEIRA BROTTO
Introduçao: Aloe vera tem sido utilizada na cicatrizaçao de feridas desde a antiguidade e possui açao anti-inflamatória, proliferativa e contratora de feridas, analgésica e efeito inibidor de metaloproteinases de matriz. A sulfadiazina de prata é o tratamento padrao antimicrobiano para queimaduras, sendo classificada como anti-infectante. Objetivo: Identificar estudos comparativos em humanos dos efeitos no tratamento de queimaduras com aloe vera versus sulfadiazina de prata. Método: Trata-se de uma revisao integrativa da literatura, na qual as bases de dados consultadas foram PubMed, Cochrane, LILACS e SciELO com os descritores aloe, silver sulfadiazine e burns utilizando-se o operador booleano AND entre eles. Adotou-se como critérios de inclusao estudos realizados com seres humanos, publicados na língua portuguesa, inglesa ou espanhola que abordavam estudos comparativos dos efeitos da aloe vera versus sulfadiazina de prata em queimaduras, a partir da leitura dos títulos e resumos. Ao total, foram encontrados nove artigos, sendo três duplicados e um excluído por nao possuir relaçao com a temática. Os estudos foram classificados de acordo com o Nível de Evidência (NE) I a VII. Resultados: Dos cinco estudos encontrados, dois sao revisoes sistemáticas (NE-I), dois ensaios clínicos randomizados (NE-II) e uma revisao de literatura (NE-IV). Quanto ao ano de publicaçao, houve um estudo em 2009, outro em 2012, dois em 2013 e um em 2017. Os ensaios clínicos randomizados (NE-II) apontam que a aloe vera em comparaçao a sulfadiazina de prata promoveu alívio precoce da dor, reepitelizaçao e cicatrizaçao precoce das queimaduras de espessura superficial e parcial e melhor custo-efetividade. As revisoes sistemáticas (NE-I) apontam evidência baixa quanto a diferença de tempo de cura e incidência de infecçao e evidência moderada quanto ao alívio precoce da dor. Conclusao: Sao poucos os estudos comparativos em humanos dos efeitos da aloe vera versus sulfadiazina de prata em queimaduras. Faz-se necessário mais estudos para conclusao das evidências.
Código: 180
ANALISE DA VENTILOMETRIA DE PACIENTES VITIMAS DE QUEIMADURAS DE TORAX SUBMETIDOS A VENTILAÇAO NAO INVASIVA
LETICIA RAMOS PEREIRA, LUA ALVES ARAUJO, ANDERSON ANTUNES DA COSTA MORAES; GABRIELA MARTINS DE LIMA, KEVEN LORENA DE PAULA GONÇALVES, LEONARDO RAMOS NICOLAU DA COSTA, JOYCE BARBOSA DE SOUSA, RODRIGO ALCANTARA CARNEVALI DE ARAUJO
Objetivo: Analisar a ventilometria de pacientes vítimas de queimaduras de tórax submetidos a Ventilaçao Nao Invasiva em um Centro de Tratamento de Queimados Método: Estudo experimental, prospectivo e quantitativo. Participaram 6 pacientes de ambos os sexos, 3 mulheres e 3 homens, com idade média de 46, e 46,66 respectivamente, vítimas de queimadura de 2° grau em tórax, internadas no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Os pacientes realizaram um protocolo (5 séries e 25 repetiçoes) de VNI intermitente, duas vezes ao dia, durante 7 dias consecutivos, totalizando 14 sessoes. Foi utilizada Pressao Positiva ao Final da Expiraçao (PEEP) de 8cmH2O, e Pressao de Suporte (PS) que obtivesse o volume corrente ideal do paciente de acordo com o cálculo do peso predito do mesmo. Para mensuraçao do VC e VM utilizou-se o ventilômetro antes e após o protocolo. Na análise dos dados foi utilizado o Microsoft Excel e Bioestat 5.4. Para análise de normalidade foi empregado o teste de Shapiro-wilk, e para comparaçao dos valores do VC e VM utilizou-se o teste pareado de T student (α: 0.05). A presente pesquisa respeitou as Normas de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (Res. CNS 466/12) e foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará sob CAAE: 55469516.1.0000.5174. Resultados e Discussao: Observou-se que o Volume Corrente em média antes da aplicaçao do protocolo foi de 751,87 ml, desvio padrao de 55,6, e após 1016,6 ml, desvio padrao de 68,3, obtendo resultados estatisticamente significativos (p=0.03). A média do Volume Minuto obtido antes do protocolo foi de 15,92 l, com desvio padrao de 6,3, e após 27,16 l, com desvio padrao 8,3, (p=0.02). Nesse contexto, outros autores também observaram efeitos positivos com a utilizaçao de VNI associada à PEEP, podendo ela ser efetiva no incremento do volume corrente e volume minuto, proporcionando reexpansao pulmonar com menor trabalho ventilatório. Conclusao: Conclui-se que houve aumento do VC e VM após a aplicaçao do protocolo de VNI, sendo esta, portanto, uma técnica eficaz para a reabilitaçao e prevençao de possíveis complicaçoes respiratórias decorrentes da hipoventilaçao em vítimas de queimadura de tórax com curativos oclusivo.
Código: 202
ANALISE DO PERCENTUAL DE PACIENTES INTERNADOS NA UNIDADE DE QUEIMADOS POR ALCOOL ANTES E APOS A PROIBIÇAO DE VENDA PELA ANVISA
SABINA AP ALVAREZ DE PAIVA, JAYME ADRIANO FARINA JUNIOR, IVAN REZENDE DE ALMEIDA, ENÉAS FERREIRA, JULIANO BARON ALMEIDA, ROBERTA MORETTI MARÇAL
Introduçao: As queimaduras estao entre os principais problemas de saúde pública no Brasil e no mundo e epidemiologicamente o álcool líquido é o principal agente relacionado às queimaduras por substâncias inflamáveis. Por ser um produto disponível em diversos setores, em 25 de Fevereiro de 2013, foi publicada a Resoluçao número 652, suspendendo a fabricaçao, distribuiçao e comércio, em todo território nacional, de todos os lotes de álcool líquido com graduaçao maior que 54 Graus GL (46,3 graus INPM). Objetivo: Avaliaçao da incidência de internaçoes na Unidade de Queimados (UQ) da Unidade de Emergência (UE) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo (HCRP USP Ribeirao Preto - SP) nos anos 2011, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016 e 2017, por álcool antes e após a Resoluçao número 652. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo e comparativo dos pacientes internados por álcool na UQ da UE do HCRP USP SP). Resultados: No ano de 2011 obtivemos 132 internaçoes, sendo 38 por álcool; em 2012, 143 e 29; em 2013, 135 e 23; em 2014, 143 e 29; em 2015, 118 e 3; em 2016, 117, 30 e em 2017, 135 e 46, respectivamente. Conclusao: Mediante aos resultados apresentados, nao observamos benefício da Resoluçao 652, uma vez que o número de internaçoes nao apresenta alteraçao significativa, seja pelo uso de álcool de posto de combustível ou pelo mal uso de álcool em gel
Código: 183
ANALISE DO PERFIL DE PACIENTES QUEIMADOS ATENDIDOS NO HOSPITAL GERAL DO ESTADO DA BAHIA
ADSON ANDRADE DE FIGUEREDO, DÉBORA TINOCO ARAUJO, DANIEL TINOCO LEITE, RENATA LUZIA DE LIMA COSTA, GARDENIA INGRID LEAL DE SA MARQUES SANTOS, UBIRAJARA DE OLIVEIRA BARROSO JUNIOR, MARCELO SACRAMENTO CUNHA, NILMAR GALDINO BANDEIRA
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e os fatores sócio-econômicos presentes em uma amostra de pacientes queimados. Método: Estudo de corte transversal, observacional com pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado entre maio e dezembro de 2017. Foram incluídos pacientes queimados de qualquer idade, etiologia e extensao com queimadura de 2º ou 3º graus. Foram excluídos os pacientes com dados incompletos no prontuário e com mais de 3 dias de queimadura. Os aspectos clínicos e sócio-econômicos avaliados foram: idade, raça, sexo, peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), agente agressor, profundidade da queimadura, renda familiar, escolaridade e local geográfico do acidente. Foi realizada análise descritiva e exploratória geral das variáveis do estudo. Para as variáveis numéricas foram calculadas: média, desvio padrao (DP), quartis, valores extremos e coeficiente de variaçao - a ilustraçao da distribuiçao dos dados destas variáveis é apresentada com gráficos do tipo histograma e "boxplot". Para as variáveis categóricas, as análises apresentam as frequências absolutas e relativas e a ilustraçao destas medidas foi apresentada em gráficos de colunas. Para todos os testes de hipóteses foi utilizado um nível de significância de 0,05. Resultados: Foram avaliados 118 pacientes, sendo que a maioria eram homens (55%), com faixa etária entre 0 e 6 anos (33%), renda até um salário mínimo (63,6%) e escolaridade até o 1º grau (46%), com a maioria se declarando pardos (50%) ou negros (39%) e moradores de Salvador-Bahia (62%). A idade mediana dos pacientes foi de 19 anos e média de 22 anos (DP=±20 anos). Em relaçao às características da queimadura, 83% foram queimaduras de 2º grau e o domicílio (80%) foi o local mais frequente da lesao. O principal agente agressor foi escaldadura (52%) seguido de outros agentes agressores (23%). Os pacientes pesaram em média 46,6kg (DP=±28,6kg), e altura média de 1,38m (DP=±0,4m). O IMC médio foi de 21,5u.m (DP=± 5,4u.m). As análises das diferentes medidas sócio-demográficas e corpóreas mostraram que as distribuiçoes destes dados foram nao "Gaussianas". Conclusao: Na amostra estudada, observou-se o predomínio de acidentes no domicílio com líquidos quentes e queimaduras de 20 grau em meninos (0 a 6 anos), pardos, com baixa renda e escolaridade. Isto reforça a necessidade de campanhas de cuidados e prevençao nas escolas e domicílios voltados principalmente para este perfil de paciente.
Código: 130
ANALISE ESTATISTICA ESTRUTURAL DO FUNCIONAMENTO DO BANCO DE PELE HUMANA DO HOSPITAL UNIVERSITARIO EVANGÉLICO DE CURITIBA-PR
AMANDA BAECHTOLD BERTOLINI, CYNTHIA VEIGA, MARISTELA BAECHTOLD CAMPOS, LUIZ HENRIQUE CALOMENO
Objetivo: O objetivo deste estudo é demonstrar, estatística e financeiramente, o funcionamento do Banco de Pele Humana do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), no Paraná, e suas contribuiçoes para o tratamento de pacientes em todo o Estado. Método: Foram analisados prontuários de 17 de junho de 2013 até 17 de junho de 2017, observando o número de doadores, a distribuiçao dos lotes, a aplicaçao e os descartes dentro desses quatro anos. Também foram averiguados valores de mercado para estudo da viabilidade econômica da operaçao. Resultados: O número de doadores que foram submetidos à captaçao de pele para aloenxerto foi de 150 no total em quatro anos, com uma média de 37,5 doadores ao ano. Foram distribuídos 101 lotes de aloenxerto para 199 receptores. Destes, 186 eram tratados no próprio HUEC, e 13 em outros hospitais. Foram encaminhados lotes para Londrina (PR), Belo Horizonte (MG) e Xanxerê (SC). Mesmo tendo como principal funçao o tratamento de queimados, em razao das suas diversas aplicaçoes, 21,1% desses lotes foram aplicados em cirurgias reparadoras, como em pacientes vítimas de traumas, cirurgias de retirada de tumores, feridas crônicas, abrasao e avulsao de tecidos. Nos quatro anos de serviço ocorreram 33 descartes de material captado, devido a infecçoes ou contaminaçoes no processo de captaçao. Os números foram maiores no primeiro e segundo ano de serviço, e tem diminuído consideravelmente desde o implante de processamento com Glicerol 90%, ao invés de 50%, a partir de 2014. Os principais agentes etiológicos encontrados foram bacilos Gram+ nao Clostridium, seguidos pelo S. aureus. Foi averiguado que os doadores proporcionam uma média de 27 lâminas de aloenxerto medindo 10x6cm. Contabilizando material gasto e exames de contaminaçao, o custo de obtençao de uma lâmina é de R$52,00 e o valor pago pelo Sistema Unico de Saúde para cada lâmina obtida é de R$259,13, totalizando um lucro líquido de R$207,13 por lâmina e R$5592,51 por doador ao HUEC. Futuramente, o Banco de Pele Humana do HUEC pretende avançar seu alcance terapêutico usando matriz alodérmica isolada humana obtida dos aloenxertos. Conclusoes: Conclui-se que o Banco de Pele Humana do HUEC tem contribuído com sucesso para o tratamento de pacientes vítimas de queimaduras e outras doenças, além de ter proporcionado um lucro líquido superior a R$500.000,00 para o HUEC.
Código: 127
APLICAÇAO DE ESPONJAS DE PRATA IONICA NO PACIENTE QUEIMADO PEDIATRICO. RELATO DE CASO
FAUSE DE FREITAS SARTORI, JULIANO BARON ALMEIDA, EDUARDO JATENE, PEDRO SOLER COLTRO, JAYME ADRIANO FARINA JUNIOR
O manejo da dor, dos curativos e das infecçoes é desafio no tratamento das queimaduras, principalmente nos pacientes pediátricos. Apesar da indiscutível relevância da sulfadiazina de prata como terapêutica antimicrobiana tópica, sua utilizaçao apresenta a desvantagem da sua necessidade de troca diária o que torna os curativos dolorosos e estressantes para os pacientes e também para a equipe multiprofissional dos centros de queimaduras. O objetivo do estudo consiste em relatar o caso de criança com queimadura extensa e profunda em uso da espuma de prata iônica e sua relaçao com a infecçao, estímulo álgico e custo ao longo do tratamento. A diminuiçao da formaçao de biofilme, melhor controle de microorganismos e infecçao tem sido associada ao uso de espumas de prata iônica. A necessidade de número notavelmente menor de trocas e manipulaçao culminam com melhor controle e manejo da dor dos pacientes. A custo-efetividade da espuma de prata iônica ainda necessita de maiores estudos. Foi descrito quadro de infante com queimaduras profundas em uso de espuma de prata iônica no intercurso de internaçao e tratamento cirúrgico. Neste caso, concluímos que foi obtido melhor controle álgico com menor número de trocas de curativos e parâmetros infecciosos aceitáveis de acordo com a condiçao clínica do paciente.
Código: 32
ASPECTOS FACILITADORES E DIFICUTADORES NO USO DE COBERTURAS BIOLOGICAS POR ENFERMEIROS E MÉDICOS DE UM CENTRO DE REFERENCIA EM QUEIMADURAS DO NORDESTE
GILKA DE ALBUQUERQUE FORTE AGUIAR, RITA NEUMA DANTAS CAVALCANTE DE ABREU, LUIS RAFAEL LEITE SAMPAIO, THEREZA MARIA MAGALHAES MOREIRA, JOSÉ EURICO VASCONCELOS FILHO, KARLA MARIA CARNEIRO ROLIM, MARIA ELIANE MACIEL DE BRITO
Objetivo: Identificar os fatores facilitadores e dificultadores no uso de coberturas biológicas em um centro de referência do Nordeste Brasileiro. Método: A pesquisa descritiva visa gerar conhecimentos para aplicaçoes práticas em um hospital de referência em tratamento de queimados em Fortaleza, Ceará, Brasil. A populaçao foi composta por enfermeiros e médicos que atuam em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ). A amostra correspondeu a 10 médicos e 10 enfermeiras. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário semiestruturado. A coleta de dados foi realizada entre os meses de novembro e dezembro de 2016, somente após a aprovaçao do projeto pelo Comitê de Ética em pesquisa. A análise dos dados qualitativos ocorreu por meio da análise de conteúdo de Bardin (2010). Resultados: Os dados registrados pelos profissionais permitiram a descriçao de benefícios na utilizaçao dos produtos, que vao desde a minimizaçao do trauma psicológico até a diminuiçao do desgaste da equipe multiprofissional. Como facilitadores, foram citados ainda uma menor quantidade de exposiçao a irritaçao da pele queimada, a recuperaçao da queimadura reduzindo a contaminaçao, troca menos frequente, bem-estar no paciente, reduçao do tempo de hospitalizaçao do paciente e os custos para a instituiçao. Dentre as diversas expectativas, a diminuiçao dos custos foi enfatizada quando relataram a diminuiçao de cirurgias e banhos anestésicos, permitindo, em alguns casos, a alta precoce. Os profissionais citaram a necessidade de garantir a aquisiçao dos produtos pela instituiçao de saúde. Quanto às estratégias para melhor utilizaçao dos produtos, foram citadas uma grande variedade. Alguns profissionais citaram a necessidade de divulgaçao, treinamento, padronizaçao e sensibilizaçao dos profissionais, bem como o aumento da oferta, produçao no Brasil e, em maior quantidade, da criaçao e validaçao de um protocolo para o setor. Quanto às dificuldades na utilizaçao das coberturas biológicas como terapia em queimaduras, os participantes se reportaram novamente à falta de protocolo assistencial e capacitaçao, a insuficiência de coberturas para todos os casos selecionados no setor, falta de conhecimento dos profissionais e o número inadequado de pessoas treinadas. Conclusao: A dificuldade percebida reflete a necessidade de se difundir a técnica e o manuseio desses curativos, com a finalidade de favorecer a adesao e conhecimento adequados.
Código: 120
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM A DOR RELACIONADA AO PSICOLOGICO DO PACIENTE QUEIMADO. UMA REVISAO INTEGRATIVA
CAROLINA PASINATTO, JULIANE ANTUNES DE OLIVEIRA, FERNANDA VIGILATO CHASKO, MARCOS EDUARDO DOS SANTOS ALVES, WANESSA BATISTA, ANNY CAROLLINY CRUZ, FERNANDA CRISTINA MUCELINI, TARCISIO VITOR AUGUSTO LORDANI
Objetivo: Descrever a assistência de enfermagem frente aos desafios expostos relacionados a dor subjetiva do paciente. Método: Trata-se de uma revisao integrativa de caráter exploratório e descritivo, realizada nas bases de dados: PubMed, Scielo, Lilacs e Google Acadêmico. A coleta de dados ocorreu no mês de março de 2018. Foram considerados como critérios de inclusao: Estudos que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa, publicados entre 01/03/2008 a 01/03/2018, envolvendo seres humanos, no idioma Inglês, Português e Espanhol, e para os quais os resumos estavam disponíveis nas bases de dados. Foram utilizados os seguintes descritores para a pesquisa: GRUPO 1: Queimados OR queimadura OR paciente queimado; GRUPO 2: Enfermagem OR assistência de enfermagem OR cuidados de enfermagem; GRUPO 3: Dor OR quinto sinal vital OR dor aguda. Resultados: Ao final da revisao, foram selecionados 14 estudos. Destes (28,57%, n=4) foram realizados no Brasil, e (28,57%, n=4) nos EUA. As pesquisas retratam a forte relaçao entre o nível de dor do paciente e seu quadro psicológico. Define também a dificuldade do enfermeiro em obter dados coesos sobre a quantificaçao da dor em caso de grandes queimados, onde o profissional subestima a dor do cliente e generaliza o cuidado, deixando de lado o tratamento individualizado na aplicaçao dos métodos de cura da queimadura, como o uso de drogas analgésicas, o cuidado e destreza para o cuidado das lesoes, mas também na diminuiçao de danos, nao somente físicos, mas também psicológicos, como a ansiedade, o desamparo, o estresse e outros fatores mentais que retardam a melhora do quadro clinico geral do paciente. Conclusao: Os estudos destacam a importância do enfermeiro na avaliaçao e manutençao da dor do indivíduo queimado, nao só na administraçao medicamentosa, mas imprescindivelmente no cuidado com a lesao. É importante o profissional compreender que a situaçao de dor quase sempre estará presente durante o tratamento do paciente queimado, é responsabilidade do profissional ser cauteloso e empático para entender as necessidades pessoais de cada um, sem subestimar o dado importante que atinge o psicológico, podendo causar e/ou agravar a extensao dos danos e retardar a melhora significativamente.
Código: 71
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM PRÉ-HOSPITALAR AO PACIENTE QUEIMADO
ANNY CAROLLINY CRUZ, FERNANDA CRISTINA MUCELINI, JULIANE ANTUNES DE OLIVEIRA, CAROLINA PASINATTO, WANESSA BATISTA, MARCOS EDUARDO DOS SANTOS ALVES, ARIANA RODRIGUES DA SILVA CARVALHO, TARCISIO VITOR AUGUSTO LORDANI
Objetivo: Neste estudo buscamos descrever a assistencia de enfermagem pré-hospitalar para o paciente queimado. Expondo algumas das condutas e cuidados, frequentemente realizados pelo enfermeiro. Método: Esta revisao foi conduzida de acordo com as recomendaçoes descritas na declaraçao Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analysis (PRISMA). Trata-se de uma revisao sistemática de caráter exploratório e descritivo, realizada nas bases de dados: PubMed, Cocharane, Scielo e Google Acadêmico. A coleta de dados ocorreu no mês de março de 2018. Foram considerados como critérios de inclusao: trabalhos publicados no período de 03/03/2007 a 03/03/2017, que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa, sendo selecionados artigos que apresentavam o resumo disponível, em seres humanos, no idioma Inglês, Português e Espanhol. Foram utilizados os seguintes descritores para a pesquisa: GRUPO 1: assistência OR assistência de enfermagem OR cuidados de enfermagem; GRUPO 2: queimaduras OR queimados; GRUPO 3: atendimento pré-hospitalar OR primeiro atendimento. Os blocos foram combinados separadamente para permitir o maior quantitativo de publicaçoes (Grupo 1 AND Grupo 2 AND Grupo 3). Resultados: Ao final desta revisao foram selecionados 14estudos. Destes, (71%, n=10) foram realizados no Brasil. Os estudos encontrados foram publicados entre 2010 e 2017 sendo maioria (21%, n=3) publicada em 2010, (21%, n=3) em 2013. Entre os cuidados de enfermagem prestados no período pré-hospitalar podemos citar: Controle dos sinais vitais; Elevaçao das extremidades queimadas a fim de reduzir o edema; Inserçao de cateteres venosos de grosso calibre; Sondagem vesical; Monitoraçao do balanço hídrico com anotaçao do débito urinário a cada hora; Avaliaçao da temperatura corporal; Elaboraçao do histórico completo do paciente. Além disto, cabe ao enfermeiro identificar o agente causador da queimadura; remover as roupas e retirar o excesso do agente causador, para isso é utilizado escova ou panos em casos de queimaduras por substância em pó. O processo mais eficiente e apropriado de interrupçao da queimadura é a irrigaçao com grandes volumes de água a temperatura ambiente. Conclusao: Foi possível concluir através desta revisao que os cuidados estabelecidos possuem propósito de diminuir os riscos de complicaçoes e sequelas, favorecendo a melhora do doente. Assim, o primeiro cuidado é a manutençao da permeabilidade das vias aéreas, reposiçao de fluidos e controle da dor.
Código: 77
ASSOCIAÇAO ENTRE ACEITAÇAO DE DIETA VIA ORAL, UTILIZAÇAO DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS E PERMANENCIA HOSPITALAR EM CRIANÇAS VITIMAS DE QUEIMADURAS
GISELE GONÇALVES DE SOUZA, SANDRA MARGARETH, MARIA CRISTINA SERRA, JULIANA DOS SANTOS DE CARVALHO, LUIS GUILHERME GUEDES DE ARAUJO
Objetivo: Avaliar a associaçao entre a aceitaçao da dieta oral e suplementos nutricionais oferecidos no primeiro mês e a permanência hospitalar de pacientes pediátricos vítimas de queimaduras. Casuística, Materiais e Métodos: Foram avaliadas crianças internados no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017, sendo realizada avaliaçao da média de aceitaçao da dieta oral e suplementos nutricionais oferecidos no primeiro mês de internaçao. A avaliaçao da aceitaçao da dieta e suplementos foi realizada considerando como baixa, regular e adequada aceitaçao, o consumo inferior a 50%, entre 50 e 75% e superior a 75% da oferta, respectivamente. Para esta avaliaçao foram considerados os protocolos gráficos utilizados pelo serviço de nutriçao do hospital. Foram coletados ainda, número total de dias de internaçao no período e valores de albumina, hemoglobina, PCR e perda de peso após trinta dias de internaçao. Para análise dos dados foi utilizado o programa SPSS versao 17. Resultados: A casuística foi constituída de 18 crianças (57,7% meninos e 42,3% meninas) com média de idade de 6,52±3,21 anos. A média da superfície corporal queimada foi de 19,02±11,98%. Ao final do primeiro mês o percentual de aceitaçao da dieta foi de 11,1%, 27,8% e 61,1% de baixa, regular e aceitaçao adequada, respectivamente. Considerando os suplementos nutricionais, foi observada melhor aceitaçao na primeira semana quando comparada à aceitaçao ao final dos 30 dias (p=0,02). Nao foi observada relaçao entre aceitaçao da dieta e perda de peso no primeiro mês (p>0,05), porém as crianças que apresentaram baixa aceitaçao da dieta e suplemento nutricional durante as duas primeiras semanas de internaçao cursaram com maior perda de peso (p=0,04). Nao foi observada diferença nas concentraçoes séricas de PCR e albumina segundo aceitaçao de dieta e suplementos. A permanência hospitalar foi superior nas crianças que apresentaram baixa aceitaçao da dieta em comparaçao aos que apresentaram aceitaçao adequada (p=0,003). A perda de peso e a permanência hospitalar foi superior nas crianças que apresentavam, de forma conjunta, baixa aceitaçao de dieta e suplementos quando comparadas ao grupo com boa aceitaçao conjunta (p<0,05). A média de hemoglobina apresentou-se inferior nas crianças com baixa aceitaçao dietética comparados aos com aceitaçao adequada (p= 0,04). Conclusao: A aceitaçao da dieta e suplementos deve ser considerada como importante fator para o melhor prognóstico deste tipo de paciente.
Código: 2
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR A VITIMAS DE QUEIMADURAS: UMA REVISAO SISTEMATICA
MARIA ELIANE MACIEL DE BRITO, THIAGO MACIEL VALENTE, FRANCISCO RAIMUNDO SILVA JUNIOR, MARIA FLAVIANE ARAUJO DO NASCIMENTO, CAMILA BARROS MARTINS, JOAO PAULO FERNANDES DE SOUZA, THAIS MACIEL VALENTE, CYBELE MARIA PHILOPIMIN LEONTSINIS
O presente estudo objetiva-se identificar e analisar os artigos sobre as condutas no atendimento pré-hospitalar no paciente queimado. Trata-se de um estudo secundário em forma de revisao sistemática, uma vez que utiliza informaçoes primárias e retrospectivas de periódicos pré-existentes na literatura. Tendo como hipótese proposta: o atendimento pré-hospitalar bem conduzido permite uma melhora considerável no prognóstico do paciente queimado; o levantamento bibliográfico foi realizado no mês de dezembro 2017, cuja as bases de dados utilizadas foram BVS e PubMed, utilizando, respectivamente, os descritores, "queimadura" e "atendimento pré-hospitalar"; e "Burn" and "Emergency Medical Care". Foram selecionados o total de 6 artigos, tendo como critério de inclusao apenas os periódicos disponíveis integralmente e gratuitamente na web, nos idiomas inglês ou português, publicados nos últimos 5 anos que abordam o atendimento pré-hospitalar do paciente queimado de maneira genérica, ou seja, unicamente informaçoes referentes a espécie humana. A análise dos periódicos foi realizada de forma crítica, visando informaçoes pertinentes e construtivas para o trabalho. Os artigos selecionados foram numerados de A1 a A6 e organizados de forma que ficassem expostas em uma tabela, a data e as principais informaçoes consideradas pertinentes em cada artigo. Dentre os resultados destaca-se: que o uso de gelo ou água excessivamente gelada é inadequado, uma vez pode causar vasoconstriçao; a importância do resfriamento da lesao, a retirada dos pertences das vítimas queimadas e mensuraçao da superfície corporal queimada, para um atendimento pré-hospitalar bem conduzido.Conclui-se que a partir dos resultados da presente Revisao Sistemática foi possível identificar que a açao do resfriamento da lesao foi a mais referida entre os artigos, alguns temas como cobertura utilizada e retirada de adornos foram os menos citados.Evidencia-se, por meio dos resultados dos estudos analisados, informaçoes pouco claras, quanto a melhor intervençao frente à ocorrência. Assim, mostra-se a necessidade de aprimorar os conhecimentos sobre os primeiros socorros ressaltando, a importância das açoes educativas para a populaçao e novas pesquisas sobre intervençoes no atendimento pré-hospitalar ao queimado.
Código: 53
ATUAÇAO DO ENFERMEIRO NO CUIDADO CENTRADO AO PACIENTE ESTOMIZADO X CUIDADO PECULIAR COM A FAMILIA E CUIDADOR
MIRELLE BERNARDINI, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, DANIELA TENROLLER DE OLIVEIRA, SILVANIA MARTINS ALMEIDA, BRUNA CORREIA LOPES, CAMILA FREITAS GAMBIM, PATRICIA PEDROSO DA SILVA, ANELISSIE LIZA HULL
Introduçao: No Brasil, em 2016, estimaram-se 16.660 casos novos de câncer de cólon e reto em homens e 17.620 em mulheres, para o câncer de bexiga, 7.200 casos novos em homens e 2.470 em mulheres. Na regiao sul, executando-se os tumores de pele nao melanoma, o câncer de intestino grosso é o terceiro mais frequente para os homens e o segundo para as mulheres. 5 5Independente da causa do estoma, clinica ou traumática as cirurgias sao necessárias para restabelecer as condiçoes de saúde dos pacientes. Objetivos: Identificar, orientar, estimular o paciente quanto ao autocuidado, prevenindo de forma efetiva as possíveis complicaçoes relacionadas à estomia bem como melhorar sua qualidade de vida física, emocional e social, disponibilizando assim a atençao peculiar necessária a cada paciente com a implementaçao do guia de orientaçoes para cuidados com pacientes estomizados na unidade de internaçao anexada junto ao prontuário do paciente. Método: Semanalmente nas quintas-feiras os encontros acontecem na sala de treinamentos do 5ºb às 11h, com duraçao de 1 hora. Participa desde encontro uma enfermeira do grupo de referência em estomaterapia (GREST), paciente estomizado internados e seus familiares e ou cuidadores. A orientaçao também é realizada no leito do paciente quando a impossibilidade de locomoçao e aceitaçao do cuidado para com a estomia. Nestes encontros os pacientes sao orientados e treinados quanto ao autocuidado, manipulaçao de troca de placa e bolsa, produtos disponíveis no mercado, locais de compras, possíveis complicaçoes, vida social, orientaçao quanto à alimentaçao e demais dúvidas que possam surgir durante os encontros. Resultados: A realizaçao dessa prática é de grande importância, pois motiva e estimula o paciente ao autocuidado através da construçao de conhecimentos que levam a maior segurança no manuseio de seu estoma e nova imagem corporal. Tal açao proporciona a promoçao da saúde e a melhoria da qualidade de vida destes pacientes visando facilitar o processo terapêutico e a adaptaçao a um novo estilo de vida, muitas vezes definitivo e sua readaptaçao social pós-alta hospitalar. Conclusoes: O trabalho desenvolvido no hospital Moinhos de Vento está sendo satisfatório, alcançando os objetivos propostos a partir da satisfaçao e minimizaçao das dúvidas do paciente/familiar e cuidadores em relaçao ao estoma, diminuindo desta forma as possíveis complicaçoes pós-alta e melhorando a adaptaçao à nova realidade.
Código: 151
AVALIAÇAO DA DEXAMETASONA NO TRATAMENTO DA HIPERGRANULAÇAO POS-ENXERTIA EM QUEIMADOS: SÉRIE DE CASOS
MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, NILMAR GALDINO BANDEIRA, VIOLETA MARIA PONTES DE ALBUQUERQUE MELLO GEBRIM, BIANCA COELHO CEDRAZ, MARIANA JOBARD HORA SILVA, IAN PUBLIO SANTOS, JULIANA VIEIRA PINTO TRAVASSOS, SIBELE DE OLIVEIRA TOZETTO KLEIN
Objetivo: O estudo pretende avaliar os dados epidemiológicos dos pacientes vítimas de queimaduras que evoluíram com perda do enxerto e hipergranulaçao na ferida, após utilizaçao de dexametasona tópica e sua correlaçao com o tempo de internamento total. Método: Trata-se de uma série casos de pacientes vítimas de queimadura, atendidos no Centro de Tratamento de Queimados no Hospital Geral do Estado (CTQ/HGE), em Salvador-Bahia, apresentando hipergranulaçao e submetidos ao tratamento com dexametasona, no período de dezembro de 2017 a fevereiro de 2018. Foram avaliados sexo, idade, agente etiológico, superfície corporal queimada, tempo de internamento total, número de cirurgias realizadas e o tempo de internamento antes e após o uso da dexametasona. Resultados: Este estudo foi realizado com 7 pacientes. A idade dos pacientes variou de 4 a 58 anos, com média de 13,5 anos. 71,42% dos pacientes eram do sexo masculino. Dois pacientes foram vítimas de queimadura por chama direta, um por elétrica, um por ácido, um por álcool, um por sólido aquecido e um por escaldadura. A superfície corporal queimada variou de 7% a 43%, com mediana de 25%. O tempo de internamento total variou de 19 a 374 dias, com mediana de 194,5 dias. O número de cirurgias realizadas variou de 1 a 15, com mediana de 8. O tempo de internamento anterior ao tratamento com dexametasona variou de 12 a 279 dias, com mediana de 145,5 e após o uso foi de 7 a 35 dias com mediana de 21. Conclusao: O conjunto de dados obtidos permitiu observar uma diferença importante entre o tempo que os pacientes ficaram internados anteriormente e após o uso da dexametasona.
Código: 159
AVALIAÇAO DA IMPLANTAÇAO DO PROTOCOLO DE IDENTIFICAÇAO SEGURA DO PACIENTE EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS NO SUL DO PAIS
FLAVIA GAGLIANO GUERGOLETI, ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, ELISANGELA FLAUZINO ZAMPAR, ROSANGELA A. PIMENTA FERRARI, VALESKA TAIS DE ARAUJO HOFFMANN, ELISANA AGATHA IAKMIU CAMARGO CABULON, ALESSANDRA LADEIRA BOÇOIS, SANDRA RENATA PINATTI DE MORAIS
Objetivo: Avaliar o percentual de adequaçao aos critérios de identificaçao segura do paciente em um Centro de Tratamento de Queimados do Sul do país. A identificaçao correta, na condiçao de Meta Internacional de Segurança do Paciente, tem como objetivo a prevençao de erros durante a internaçao. A ausência de mecanismos efetivos de identificaçao do paciente é uma das causas básicas relacionadas à ocorrência de eventos adversos no ambiente hospitalar. Método: Estudo quantitativo, transversal, desenvolvido no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina, nos meses de maio de 2017 a fevereiro de 2018, por meio de auditoria operacional, utilizando instrumento que avalia a identificaçao do paciente pelo uso da pulseira por impressao térmica. O percentual considerado seguro é de 100%, de 90 a 99% considerado adequado, de 80 a 89% desejável, de 70 a 79% limítrofe e insuficiente quando a avaliaçao resultar em percentagem inferior a 70%. Resultados: Verificou-se que a média de adequaçao nos pacientes observados foi 96,8%. A pulseira estava legível em 100% dos pacientes. Na avaliaçao das condiçoes da pele próxima à pulseira, a maioria dos pacientes apresentava-se com pele íntegra (100%). Conclusao: Evidenciou-se que o protocolo de identificaçao segura do paciente é uma meta implantada no Centro de Tratamento de Queimados de Londrina conforme demonstrado pelos percentuais de adequaçao ao padrao na maioria dos itens avaliados. Os problemas específicos em relaçao ao grande queimado foram a área íntegra para a colocaçao da pulseira, que sao o punho e tornozelo que muitas vezes estao acometidos pelas lesoes, mas na instituiçao também sao utilizadas placas de identificaçao na cabeceira do leito. Constata-se a necessidade de reorientaçao das equipes quanto à troca da pulseira com dados apagados, o que ocorre com longo tempo permanência de internaçao, característica de pacientes com queimaduras graves. Embora a identificaçao seja uma açao consolidada como estratégia gerencial de melhoria da qualidade da assistência existe a necessidade de medidas de educaçao permanente.
Código: 156
AVALIAÇAO DA IMPLEMENTAÇAO DO PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
FLAVIA GAGLIANO GUERGOLETI, ELISANGELA FLAUZINO ZAMPAR, ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, ROSANGELA A. PIMENTA FERRARI, MARIA RITA DA SILVA DOS SANTOS, ELISANA AGATHA IAKMIU CAMARGO CABULON, REINALDO MINORU KUWAHARA, ANALI FERNANDA OTTUNES
Objetivo: Avaliar a adesao da implementaçao do checklist de cirurgia segura entre a equipe multiprofissional pela auditoria de qualidade de um centro de tratamento de queimados de um hospital universitário. Método: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado entre agosto de 2017 a fevereiro de 2018 no centro cirúrgico do CTQ. A amostra aleatória constituiu de 28 procedimentos cirúrgicos onde a dinâmica de aplicaçao do checklist da cirurgia foi conduzido pela equipe de enfermagem e auditada pela Assessoria de Controle de Qualidade da Assistência. Foi aplicado um instrumento que avalia a adesao, por parte da equipe cirúrgica da lista de verificaçao do protocolo de cirurgia segura do Ministério da Saúde e idealizada pela Organizaçao Mundial de Saúde, antes da induçao anestésica, antes da incisao cirúrgica e antes da saída do paciente da sala de operaçao. O percentual considerado seguro é de 100%, de 90 a 99% considerado adequado, de 80 a 89% desejável, de 70 a 79% limítrofe e insuficiente quando a avaliaçao resultar em percentagem inferior a 70%. Resultados: A taxa de adesao geral ao checklist foi de 93%. Antes da induçao anestésica a taxa de adequaçao foi de 95% no CTQ com a confirmaçao da identidade do paciente em 92%. Antes da incisao cirúrgica, a adequaçao foi de 97% sendo que a revisao dos eventos críticos pelo cirurgiao foi de 100%. Conclusao: Evidenciou-se que, apesar de implantado o protocolo de cirurgia segura, ainda existe inadequaçoes que comprometeram o alcance das metas institucionais de 100% que é considerado seguro, demostrando a necessidade de estratégias sistemáticas e contínuas de educaçao permanente. O fato de tratar se de um hospital de ensino, com alta rotatividade da equipe e do quadro pessoal na instituiçao com contrataçao de servidores por contratos temporários é um grande dificultador. Cabe ressaltar que a integraçao ensino e serviço é fundamental para a garantia da segurança e qualidade da assistência cirúrgica e, para tanto, é indispensável o comprometimento mútuo do corpo docente e técnico, para o cumprimento do protocolo de cirurgia segura.
Código: 138
AVALIAÇAO DE AUTOESTIMA EM QUEIMADOS
SANDRA RENATA PINATTI DE MORAES, JOAO FERNANDO MARCOLAN
Introduçao: O fogo é uma das causas mais comuns de acidentes que podem ceifar a vida ou provocar situaçoes definitivas aos sobreviventes. Devido ao tratamento com tecnologia avançada, a sobrevivência vem crescendo ao longo dos anos e as cicatrizes acarretam prejuízo na autoestima. Na fase de aceitaçao é que o paciente passa a viver suas maiores angústias. As cicatrizes apontam a imagem desfigurada "sentida na pele" e "observada no espelho" e retomar o convívio em sociedade nao é papel nada fácil, por isso o apoio familiar é muito importante. Objetivo: Avaliar o nível de autoestima em pacientes queimados e relacionar com variáveis. Método: Pesquisa quantitativa, realizada no centro de queimados de um hospital público. Participaram maiores de 18 anos, de ambos os sexos, com queimadura de qualquer etiologia, internados mínimo por 30 dias. Avaliaçao se deu em dois momentos distintos: o primeiro na alta hospitalar e o segundo de quatro a seis semanas após retorno ambulatorial. Utilizou-se questionário semiestruturado com informaçoes sociodemográficas e escala de autoestima de Rosenberg. A coleta de dados ocorreu após aprovaçao pelo CEP sob o número: 16130.2016.29. Resultados: Do total de 12 participantes, 67% dos pacientes eram do sexo masculino e 33% do sexo feminino; média de idade de 42,7 anos. A queimadura de 2º grau foi a mais prevalente (58%). O período médio de internaçao foi de 51,9 dias, sendo o fogo o agente mais comum em 33% dos casos e 58% dos pacientes realizaram mudança na maneira de vestir-se em funçao das cicatrizes. Quando avaliado a autoestima nao houve associaçao significativa com as variáveis sexo, SCQ, período de internaçao e possuir rede social, provavelmente pelo reduzido tamanho da amostra. Dez entrevistados (83,3%) apresentaram autoestima elevada, correspondente a sete pessoas dos quais, quatro eram homens (33,3%) três mulheres (25%). Quatro homens e uma mulher apresentaram autoestima moderada, resultando em 33,3% e 8,3% respectivamente. Conclusao: A autoestima é importante indicador de saúde mental e a maneira como cada indivíduo responde as perdas é único. Os pacientes queimados sao mais susceptíveis em desenvolver problemas de ajustamento, a repercutir em sua vida pessoal. Por isso, o exercício diário da resiliência fornece subsídios para lidar com o impacto negativo da autoestima em busca readaptaçao na sociedade. Dessa forma, quanto melhor autoestima dos pacientes, melhor serao as relaçoes consigo mesmo e com o próximo.
Código: 13
AVALIAÇAO DE CUSTO-EFETIVIDADE DO CURATIVO IMPREGNADO DE PRATA IONICA NO PACIENTE VITIMA DE QUEIMADURA
JULIANO BARON ALMEIDA, ENÉAS FERREIRA, EDUARDO JATENE, FAUSE DE FREITAS SARTORI, ALTACILIO APARECIDO NUNES, EDSON ZANGIACOMI MARTINEZ, PEDRO SOLER COLTRO, JAYME ADRIANO FARINA JR
Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar detalhadamente o custo-efetividade dos novos curativos impregnados com prata iônica (Mepilex Ag®) a fim de auxiliar médicos e gestores e oferecerem uma experiência menos traumática, igualmente eficaz e economicamente competitiva para seus pacientes. Método: Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado. Os pacientes vítimas de queimaduras foram separados aleatoriamente em dois grupos. O grupo 1 (n=5) recebeu aplicaçao de lâminas de prata ionizada (Mepilex Ag®) de o grupo 2 (n=5) recebeu o tratamento padrao com Sulfa. Foram realizadas avaliaçoes periódicas e coletados dados relativos às variáveis: dor (escala visual e numérica de 0 a 10), reepitelizaçao, infecçao, facilidade de aplicaçao e custos. Este Projeto foi aprovado no comitê de ética em pesquisa (CEP) HCFMRP-USP sob o número 73091817.5.0000.544. Resultados: Este projeto encontra-se com resultados preliminares. A média de área corporal queimada é de 15% nos usuários de Mepilex Ag® e de 16,8% no grupo controle. No tocante a dor, os pacientes tratados com Mepilex Ag® informam valores menores tanto em repouso quanto durante os curativos. Durante troca de curativo ocorreu média de 2,2 para Mepilex Ag® e média 5,0 para grupo Sulfa. A reepitelizaçao foi mais rápida no grupo Mepilex Ag®. Nao houve infecçao secundária nos grupos estudados. Houve necessidade de reenxertia apenas no grupo controle. Sobre facilidade de aplicaçao, o Mepilex Ag® foi considerado de mais fácil utilizaçao, uma vez que a sulfa envolve um trabalhoso processo de preparo. No tangente ao custo, a média da variável custo/dia foi de R$ 929,26 para grupo Mepilex® e R$838,97 para grupo controle. Conclusao: Neste estudo preliminar, as lâminas impregnadas com prata iônica (Mepilex Ag®) para tratamento de queimaduras mostram resultados promissores em relaçao ao controle da dor e sua segurança. Em relaçao ao custo, a média diária foi pouco maior no grupo Mepilex Ag®. Destes valores, 58% correspondem a mao de obra com paciente internado e constituem como principal influência para o custo global. Estes novos curativos apresentam grande potencial para tornar-se um opçao economicamente competitiva principalmente sob regime ambulatorial.
Código: 199
AVALIAÇAO DE RISCO DE LESAO POR PRESSAO EM UTI NEONATAL
PATRICIA PEDROSO DA SILVA, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, SANAH POHLMAN ISSA, MIRELLE BERNARDINI, SILVANIA MARTINS ALMEIDA, ALICE NUNES GOMES, CAREN KRONBAUER TEIXEIRA, JULIANA FERNANDES DA SILVA
Introduçao: A integridade da pele do recém-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é de extrema importância para sua recuperaçao, tendo em vista que esta serve de barreira contra infecçoes e minimiza a dor durante o toque. Com base nisso, a enfermagem se preocupa em traçar um plano de cuidados de para prevençao de lesao de pele, conforme a complexidade de cada paciente. A partir da seleçao dos cuidados a serem aplicados, surgiu à necessidade de avaliar o risco que a pele do recém-nascido apresenta. Objetivo: Realizar uma pesquisa literária a fim de encontrar uma ferramenta adequada que avalie o risco de lesao de pele no recém-nascido e identificar a melhor escala a ser aplicada. Método: Trata-se de uma revisao bibliográfica com análise da literatura científica na procura de escalas que avaliem a pele do recém-nascido, buscando a opçao mais adequada para ser utilizada em neonatologia. Resultados: Obtivemos como resultado da nossa pesquisa duas escala de avaliaçao da pele da criança, ambas validadas e traduzidas para a utilizaçao no Brasil. Uma delas é a Escala de condiçao de pele do recém-nascido (ECPRN) que avalia as condiçoes da pele quanto à presença de eritema, secura e ruptura de pele. Ao aplicar a ECPRN o escore nos remete a condiçao de pele do paciente naquele momento, nao avalia risco de desenvolver alguma injúria. A outra escala encontrada foi a Braden Q, ferramenta desenvolvida para avaliaçao de risco de desenvolver lesao por pressao em pediatria, tem como critérios de avaliaçao atividade, mobilidade, fricçao e cisalhamento, umidade da pele, estado nutricional, percepçao sensorial e perfusao tecidual. Na ECPRN quanto maior o escore pior a condiçao de pele e na Braden Q, quanto maior o escore menor o risco de desenvolver lesoes. Conclusao: O recém-nascido enfermo apresenta risco elevado para desenvolver lesoes de pele. A escala de Braden Q parece ser a melhor escolha para ser implementada na UTI Neonatal, visto que ela é voltada a pacientes pediátricos. Esta escala apresenta algumas particularidades que deve ser interpretada e transferida à realidade do recém-nascido. Para tanto, se faz necessária a capacitaçao da equipe de enfermagem quanto a interpretaçao de cada item, a fim de unificar a informaçao e manter um escore fidedigno para cada avaliaçao.
Código: 140
AVALIAÇAO DO USO DE LAMINAS DE CELULOSE POROSAS (NEXFILL®) NO TRATAMENTO DE AREAS DOADORAS DE PELE PARCIAL
CAIO FREITAS NEVES, JAYME ADRIANO FARINA JUNIOR, ENÉAS FERREIRA
Objetivo: Mesmo diante dos avanços observados no tratamento do paciente traumatizado, os cuidados com as áreas doadoras de enxertos de pele continuam um desafio. Existem múltiplas terapias disponíveis, sem que haja consenso sobre a opçao ideal. Nesse cenário, os curativos biológicos sao uma opçao terapêutica, porém a aplicaçao do curativo poroso de celulose é um campo a ser explorado. O presente estudo tem como objetivo relatar a cicatrizaçao das áreas doadoras de enxerto de pele com uso de Nexfill®. Relato de casos: Estudo envolvendo 3 pacientes admitidos na Unidade de Emergências do Hospital das Clínicas de Ribeirao Preto - HCFMRP, tratados com Nexfill® nas áreas doadoras de enxertia de pele. As feridas foram avaliadas quanto à intensidade dolorosa, adesao do curativo, sangramento e produçao de secreçoes. O primeiro caso trata-se de homem, 47 anos, vítima de queimadura por chama direta, com 8% de superfície corporal queimada (SCQ), acometendo regiao posterior direita do tronco e membro superior direito. Realizado desbridamento e enxertia das áreas acometidas, com aplicaçao de Nexfill® na área doadora em coxa direita. O segundo caso, menina, 15 anos, vítima de queimadura por combustao de álcool, acometendo regiao de tronco anterior e posterior, além de raiz dos membros inferiores, perfazendo 50% de SCQ. Optado por desbridamento e enxertia de áreas queimadas, utilizando-se Nexfill® sobre área doadora de couro cabeludo. O terceiro caso, mulher, 61 anos, vítima de trauma por atropelamento, associada à fratura de tíbia à direita e lesao de partes moles. Optado pelo desbridamento e enxertia em regiao de falha de cobertura, sendo realizada aplicaçao de Nexfill® em área doadora de coxa à direita. Conclusao: A aplicaçao de lâminas de celulose porosa em áreas doadoras de enxertias de pele mostrou facilidade de manuseio em cuidados pós-operatórios. A primeira retirada do curativo secundário nao mostrou perda de adesao, com intensidade dolorosa mínima. Nao foi observado formaçao de hematoma sob a lâmina de celulose em nenhum caso reportado. As áreas doadoras ficaram expostas após a retirada do curativo secundário, com baixa intensidade dolorosa em avaliaçao diária. Nao houve saída de secreçoes em volume significativo nos casos analisados. Concluímos a partir deste estudo preliminar que o uso de lâminas de celulose porosa em áreas doadoras de pele parcial corresponde a uma alternativa interessante, porém passível de ensaios clínicos com maior evidência.
Código: 148
AVALIAÇAO DO USO DE MATRIZ DÉRMICA PORCINA NO TRATAMENTO DE QUEIMADURAS: ESTUDO INICIAL
MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, EMILLY VIRGINIA COSTA BORGES, NILMAR GALDINO BANDEIRA, VIOLETA MARIA PONTES DE ALBUQUERQUE MELLO GEBRIM, IAN PUBLIO SANTOS, JULIANA VIEIRA PINTO TRAVASSOS, MOELISA QUEIROZ DOS SANTOS DANTAS, SIBELE DE OLIVEIRA TOZETTO KLEIN
Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar os resultados obtidos com o uso da matriz dérmica (Pelnac®) no tratamento das queimaduras e demonstrar o perfil epidemiológico desses pacientes. Método: Foram selecionados pacientes com indicaçao de colocaçao de matriz dérmica, internados em um hospital público de referência em queimados em Salvador-Bahia no período compreendido entre maio de 2017 a março de 2018. As cirurgias foram realizadas pela mesma equipe de cirurgia plástica do serviço. As complicaçoes associadas ao procedimento cirúrgico foram classificadas em: menores (quando houve perda parcial do enxerto e/ou satisfaçao parcial do plano pré-operatório) e maiores (quando houve perda total do enxerto e/ou nao satisfaçao do plano pré-operatório). Os resultados foram classificados como bons, satisfatórios ou maus resultados, de acordo com as complicaçoes encontradas. Resultados: Foram selecionados 11 pacientes. Destes, 72% foram do sexo feminino. A idade dos pacientes variou de 4 a 55 anos, com média de 28 anos. Chama direta (45%) foi o agente etiológico predominante das lesoes. Face (27%) e regiao cervical (27%) foram os locais mais prevalentes da implantaçao da matriz dérmica. 9% dos pacientes evoluíram com complicaçoes maiores e 27% com complicaçoes menores. Os resultados obtidos foram classificados como bons em 7 pacientes (64%), satisfatórios em 3 pacientes (27%) e mau resultado em apenas um dos casos avaliado no estudo (9%). Conclusao: O emprego da matriz dérmica porcina é uma alternativa viável no tratamento das lesoes decorrentes de queimaduras independente de sua etiologia. A observaçao de que nesse estudo houve apenas um mau resultado indica que o uso da matriz dérmica no tratamento tardio do queimado é importante, devendo ser considerado na programaçao cirúrgica deste perfil de paciente. Entretanto, sao necessários estudos complementares que possibilitem a avaliaçao de uma amostra com número maior de pacientes e avaliaçao a longo prazo desses resultados, assim como comparaçao com outras técnicas cirúrgicas.
Código: 55
AVALIAÇAO DO USO DE NANOMEDICAMENTOS NO TRATAMENTO DE QUEIMADURAS DE PELE
GABRIELA DE MORAES SOARES ARAUJO, FABIAN TEIXEIRA PRIMO, JAMILE LIMA RODRIGUES, CARINA DE OLIVEIRA RAMOS, MATHEUS MONTEIRO BATISTA, LUCAS SIQUEIRA PINTO, CRISTIANA LIMA DORA
Introduçao: As queimaduras sao lesoes traumáticas resultantes da açao de energia térmica, que por meio de morte celular danifica os tecidos corporais. O desenvolvimento de biomateriais em nanoescala sao promissores para a promoçao dos processos de regeneraçao de tecidos, visto que o uso de nanocarreadores auxilia na penetraçao de fármacos, devido às suas características físico-químicas. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisao sistemática acerca dos produtos, com base nanotecnológica, utilizados no tratamento de queimaduras de pele, além de identificar os principais nanocarreadores. Método: Foi realizada uma revisao sistemática, dos artigos publicados nos últimos 10 anos, quanto a utilizaçao de nanomedicamentos para queimaduras, utilizando como fonte de pesquisa as bases de dados do Pubmed, LILACS e Scielo, e como descritores, "nanotechnology OR nanoparticles AND burn healing AND skin". Resultados: Foram encontrados 57 artigos. Com base nos critérios de exclusao, foram retirados os estudos de revisao acerca da temática (21,0%), os artigos que nao incluíam o tratamento de queimaduras (42,1%) e os que nao utilizam nanotecnologia (8,8%). Assim, foram analisados 28,1% dos artigos encontrados. Destes, destacou-se o uso de nanofibras em 31,3% dos trabalhos, os quais demonstraram aumento de re-epitelizaçao e alta taxa de recuperaçao na área queimada. Foi possível observar, ainda, que 25% dos artigos utilizaram nanopartículas de prata, 18,8% nanopartículas de ouro, 12,5% relataram o uso de lipossomas, 6,2% o uso de carreador lipídico nanoestruturado e 6,2% o uso de nanopartículas de dióxido de titânio. Cabe ressaltar que um dos artigos utilizando nanofibras, incorporou nanopartículas de prata, demonstrando atividade antibacteriana, crescimento de fibroblastos, diminuiçao de inflamaçao e aumento de cicatrizaçao da ferida por queimadura. Pode-se afirmar, portanto, o crescente interesse pelo tema, demonstrado pelo fato de que dentre os 57 artigos encontrados, 78,9% foram realizados entre os anos de 2014 e 2018. Conclusao: Diversos estudos vêm demonstrando a açao efetiva e benéfica dos produtos de base nanotecnológica, visto que estes sao bastante eficazes para o tratamento de queimaduras. Contudo, mesmo diante da ampliaçao dos estudos relacionados a esta ciência emergente, novos estudos sao necessários para avaliar diferentes produtos nanotecnológicos que atuem neste processo.
Código: 176
AVALIAÇAO E CORRELAÇAO DO PRURIDO COM A SAUDE MENTAL E A QUALIDADE DE VIDA EM VITIMAS DE QUEIMADURAS - RESULTADOS PRELIMINARES
RENATA RODRIGUES BISPO, NATALIA GONÇALVES, ROBERTA CUNHA MATHEUS RODRIGUES
Objetivo: Avaliar e correlacionar o prurido com a ansiedade, a depressao, o estresse pós-traumático e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de vítimas de queimaduras entre dois meses e meio e quatro meses após o trauma. Método: Pesquisa descritiva e transversal, com vítimas de queimaduras adultas, desenvolvido em ambulatórios de dois hospitais de queimados, localizados em cidades do interior do estado de Sao Paulo. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de caracterizaçao sociodemográfica e clínica e das escalas: Ansiedade e Depressao Hospitalar (HADS), Impacto do Evento (IES), Escala Visual Numérica (EVN) e Freiburg Life Quality Assessment Wound (FLQA-wk). Os dados foram submetidos à análise descritiva e de correlaçao (Coeficiente de correlaçao de Spearman). O nível de significância adotado é de 0,05. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética, sob CAAE: 59899716.8.0000.5404. Resultados: Até o momento, foram entrevistados 45 pacientes, sendo a maioria homens (75%), que se acidentou no domicílio (49%). O principal agente causador da queimadura foi a associaçao do álcool e fogo (22%); com predomínio das queimaduras espessura parcial (89%). Em relaçao às variáveis de interesse, a amostra apresentou escore médio de intensidade de prurido de 4,6 (DP: 3,1), escore médio de estresse pós-traumático de 53,3 (DP:39), ansiedade de 6,4 (DP: 4,5), depressao de 3,9 (DP: 4,1) e escore médio de QVRS de 8,2 (DP: 18,1). Foram constatadas correlaçoes positivas significativas de moderada a forte magnitude entre o prurido e o IES (r=0,44; p=0,002), ansiedade (r=0,40; p=0,006), depressao (r=0,51; p=0,0001), QVRS (r=0,58; p=0,0001). Conclusao: Nesta amostra, os participantes apresentaram queimaduras moderadas, queixa de prurido de moderada intensidade, bom estado de saúde mental e boa QVRS. Todas as variáveis correlacionaram-se com o prurido, no entanto, com maior magnitude com a depressao e a QVRS.
Código: 65
BRASILEIROS, UM POVO MARCADO: UM ESTUDO SOBRE A PREVALENCIA DE QUEIMADURAS NO BRASIL
LUIZ HENRIQUE PINTO DA SILVA, ELAINDE DA CONCEIÇAO SILVA, EDCARLA CONCEIÇAO ESTRELA, MONIQUE SUEIDE GOMES MARINS, IVANEIDE DA SILVA ALVES, ELENITA DO CARMO GOIS, LÉIA RODRIGUES DOS SANTOS SOUZA, RENATA DA SILVA SCHULZ
Objetivo: Verificar a prevalência de vítimas acometidas por queimaduras na populaçao brasileira. Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado entre o período de outubro de 2017 a março de 2018, com dados secundários do DATASUS. As informaçoes foram extraídas a partir do número de internaçoes por queimadura e corrosoes no Brasil no período de 2015 a 2017. Os dados foram analisados a partir de frequência absoluta e relativas, segundo local de internaçao, faixa etária, cor/raça e sexo. Resultados: A mostra utilizada correspondeu a 73173 internaçoes. A maiorias das queimaduras ocorreram nas regioes Sudeste (24620) e Nordeste (21819), juntas apresentaram um percentual de 63,4% do total casos. Observamos a maior concentraçao de queimados em crianças de 1 a 4 anos de idade (18,7%). A regiao Sudeste a mais desenvolvida do país, evidenciou 36,7% de casos entre indivíduos de 30 a 39 anos. A raça mais atingida foi constituída por pessoas de cor parda (37.9%), havendo maior predomínio do sexo masculino (63,4%). Conclusao: Embora, o Brasil apresente um desenvolvimento progressivo no contexto socioeconômico, ainda evidencia números alarmantes sobre as taxas de acidentes envolvendo queimaduras. Considerar os costumes, crenças, preceitos e padroes da sociedade, constituem elementos indispensáveis para construçao de políticas públicas e na implementaçao de medidas de prevençao, necessárias para sensibilizaçao e orientaçao da populaçao em geral.
Código: 162
CAMPANHA BENEFICENTE PRO-QUEIMADOS: RELATO DE CASO.
AMANDA MARTINS HARTEL, LAVINIA FLAVIA XAVIER DE SOUZA, MARCO ANTONIO MARTINS RIBEIRO DE ALMEIDA, ANA SUZY DE GOIS MELO CRUZ, JOANA D'ARC GOMES DA SILVA, GABRIEL DIAS RIBEIRO DE ALMEIDA, EINSTEIN DANTAS DE AGUIAR FILHO
Objetivo: Compartilhar a experiência de um evento beneficente que foi idealizado a fim de reestruturar o Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Rio Grande do Norte (RN), localizado no Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, e, desta forma, incentivar a sociedade como um todo a se mobilizar para eventos semelhantes. Relato de caso: Sabe-se que a defasagem de recursos e de estrutura nos hospitais públicos no Brasil é uma realidade. O CTQ é o único local de atendimento de queimaduras do RN. A equipe multiprofissional se vê, muitas vezes, impossibilitada de realizar um atendimento ao paciente queimado de qualidade, pois faltam os mais diversos insumos. Desta forma, profissionais do CTQ, estudantes de medicina e outros colaboradores, realizaram um evento beneficente intitulado "Pró-Queimados", a fim de arrecadar fundos para investimentos na compra de materiais para o serviço. A ideia foi utilizar a data para alertar a populaçao em relaçao à prevençao de queimaduras. O evento, que aconteceu no dia 8 de junho de 2017, no Clube de Oficiais da Polícia Militar do RN, e teve a participaçao de 50 voluntários. A festa teve como público-alvo amigos, ex-pacientes e todos aqueles que de algum modo fossem solidários à causa. Houve venda de camisas da campanha (inclusive a opçao com proteçao ultra-violeta, para uso na praia), além de praça de alimentaçao com diversas opçoes e três bandas que tocaram gratuitamente. Toda essa organizaçao rendeu trinta mil reais para o serviço. Com esse dinheiro, conseguiu-se renovar todo o instrumental cirúrgico, revisar as instalaçoes elétricas dos chuveiros, compra de aquecedor elétrico para a balneoterapia, comprar e instalar novo ar condicionado na sala de cirurgias, implantar sistema de segurança de acesso restrito ao CTQ, além de video-porteiro para acesso de pessoas nao cadastradas no CTQ, e renovaçao do revestimento das poltronas de acompanhantes nas enfermarias. O ganho financeiro, sem dúvidas, foi o menor de todos. Ganhou a sociedade natalense, que contribuiu e participou ativamente do evento, apoiando a causa. Ganharam, acima de tudo, os pacientes, que poderao ser melhor atendidos, a partir de agora no Centro de referência em tratamento de queimaduras do Estado. Conclusao: Essa experiência, além de servir como instrumento de educaçao em saúde, ao tratar do tema e alertar a populaçao, possibilita o entendimento sobre a importância da mobilizaçao social em prol de causas comuns.
Código: 81
CAPACIDADE DE CANDIDA PARAPSILOSIS ISOLADAS DE LESOES DE PACIENTES QUEIMADOS EM PENETRAR MATRIZ DÉRMICA ACELULAR
ERIKA OKUNO, TEREZINHA INEZ ESTIVALET SVIDZINSKI, MELYSSA FERNANDA NORMAN NEGRI, PATRICIA DE SOUZA BONFIM, ISABELE CARRILHO JARROS, GLORIA VICENTE DE REZENDE
Introduçao: O paciente queimado necessita de cuidados especiais como troca de curativo diária, cobertura precoce da lesao e medidas de prevençao de infecçoes, pois apresenta comprometimento imunológico quando na presença da ferida aberta, tornando mais suscetível a infecçoes tanto bacterianas ou fúngicas. Sendo que nos últimos anos ocorreram reduçao da infecçao bacteriana, no entanto, a infecçao fúngica está aumentando progressivamente. Objetivo: Avaliar a capacidade de Candida parapsilosis isoladas de lesoes de pacientes queimados em penetrar a matriz dérmica acelular. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo, observacional descritivo realizado no período de fevereiro de 2015 a janeiro de 2016, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (CAAE:33218214.40000.0104). Amostras da queimadura foram coletadas semanalmente, por swab, para cultura de leveduras. Candida parapsilosis foi a mais frequente e por isso, escolhida para o estudo com matriz dérmica acelular (Pelnac®). Fragmentos de matriz dérmica acelular (ADM) e leveduras foram incubados em placas por três e sete dias, para análise quantitativo e qualitativo. Resultados: Durante o período do estudo, foram atendidos aproximadamente 273 pacientes queimados dentre estes, 36 preencheram os requisitos preestabelecidos dos quais foram coletadas amostras para cultura. Destes 19,44% (n=7), forneceram culturas positiva para leveduras. Foram identificadas as seguintes espécies: 57,1% (4/7) C. parapsilosis, 28,6% (2/7) C. albicans e 14,3% (1/7) C. glabrata. Em três dias C. parapsilosis isoladas dos pacientes queimados foram capazes de atravessar a ADM atingindo o ágar localizado na porçao inferior da placa de poliestireno. Além disso, em sete dias, o crescimento de todas as amostras aumentaram 1 log. E todas as amostras, em três e sete dias, mostraram crescimento da levedura em toda área do "print" da ADM sobre placa de Petri contendo Sabouraud Dextrose Agar (SDA). Conclusao: Em todas as amostras infectadas in vitro por C.parapsilosis foi evidenciada a penetraçao da ADM indicando assim a capacidade de invasao pelo tecido em três e sete dias. Contudo, sao necessários estudos que justifiquem tratamentos diferenciados que melhorem a identificaçao precoce de infecçao, em especial a infecçao fúngica quando utilizado a matriz dérmica acelular na cobertura da feridas.
Código: 52
CAPACITAÇAO DO GRUPO DE REFERENCIA DE ESTOMATERAPIA NO TRATAMENTO DE TERAPIA POR PRESSAO NEGATIVA
MIRELLE BERNARDINI, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, DANIELA TENROLLER DE OLIVEIRA, SILVANIA MARTINS ALMEIDA, ANELISSIE LIZA HULL, PATRICIA PEDROSO DA SILVA, KARINA MARTINS, CAMILA FREITAS GAMBIM
Introduçao: A terapia por pressao negativa é a aplicaçao de uma pressao sub-atmosférica controlada sobre uma lesao, é necessário que o curativo da lesao esteja conectado a uma máquina de pressao negativa. Objetivo: Capacitar os profissionais de enfermagem do Grupo de Referência de Estomaterapia para aplicaçao da terapia por pressao negativa beira leito, prestando assistência à saúde aos pacientes com feridas complexas e/ou crônicas, garantindo qualidade assistencial no tratamento com a terapia por pressao negativa e otimizando os resultados terapêuticos com maior conforto para o paciente e prevenindo possíveis agravos relacionados. Método: Capacitaçao dos enfermeiros através de aulas teóricas e práticas, sendo elas divididas por vários módulos. No final das aulas será aplicada uma prova com o intuito de avaliar o nível de conhecimento dos profissionais pós aula, os mesmos terao que atingir as exigências dos facilitadores para serem considerados capacitados. Resultados: Entre uma diversidade de coberturas, o curativo a vácuo apresenta grandes contribuiçoes no enfrentamento de feridas de difícil cicatrizaçao. Observamos que após as primeiras aulas já houve maior segurança das equipes para a indicaçao dessa terapia e envolvimento no acompanhamento dos casos onde a TPN foi aplicada. Conclusao: A terapia por pressao negativa também trouxe a esperança de pessoas que já tentaram diversos métodos de cicatrizaçao e nao obtiveram sucesso, onde em muitas ocasioes abandonaram o tratamento, se isolando da sociedade, por vergonha do seu problema. É possível observar e admitir que o número de paciente com feridas vem crescendo tanto no âmbito hospitalar como a nível ambulatorial de forma significativa, o enfermeiro deve está preparado com embasamento científico para lidar com todas as situaçoes, e elaborar estratégias para condiçoes melhores de vida desses pacientes. Diante da problemática, surge à necessidade de uma nova e ampla mentalidade que venha aperfeiçoar a prática de todos profissionais que se propoe a realizar a açao do cuidar e aplicar a terapia por pressao negativa. Essa visao moderna propoe-se a construir novas perspectivas de tecnologias relacionadas ao tratamento de feridas.
Código: 118
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS E CLINICAS DAS VITIMAS DE QUEIMADURAS: REVISAO DA LITERATURA
ANDRESSA GUIMARAES GUERRA, ALINE OLIVEIRA BROTTO, BIANCA BOLZAN CIETO, MIRIAM HAMAD RAHAL, PRISCILA ACCACIO CORREA, ANDERSON
SPRADA
No Brasil, estima-se que ocorram em torno de 1.000.000 de acidentes por queimaduras ao ano no país. Destes, cerca de 100.000 requerem atendimento a nível hospitalar e 2.500 estao fadados ao óbito devido às queimaduras e/ou suas complicaçoes. Objetivos: Caracterizar os pacientes vítimas de queimaduras segundo as variáveis epidemiológicas e clínicas no Brasil. Método: Foi realizado um estudo bibliográfico provenientes da base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando os seguintes descritores: queimadura x hospitalizaçao x epidemiologia. Foram encontrados 355 artigos, dos quais somente 195 estavam disponíveis na íntegra para o acesso. Desses, foram escolhidas as publicaçoes nacionais, restando nove estudos. Foram excluídos aqueles repetidos e que no seu resumo nao abordavam pesquisas com vítimas de queimaduras, finalizando em quatro artigos. Resultados: O ano de publicaçao do estudo variou entre 2012 a 2015. A média de idade das vítimas de queimadura variou de 30 a 40 anos; prevalentes no sexo masculino. O domicílio foi o local mais frequente no momento do acidente. Quanto à caracterizaçao da lesao a maioria revelou queimaduras de 1º grau em adultos e os agentes produtores da queimadura variaram: um estudo apontou a substância quente seguido de fogo/chama e o outro indicou os líquidos inflamáveis como agente de queimaduras de segundo e terceiro grau. Na categoria criança e adolescentes, a escaldadura foi a responsável pelas queimaduras e entre os adolescentes a maioria deles sofreram queimaduras em menos de 10% da superfície corporal. Quanto à internaçao, dois estudos relataram que em torno de 60% das vítimas foram liberadas após o atendimento de emergência, sendo que uma média de 29% foram encaminhados para internaçao hospitalar. Dessas internaçoes, um estudo apontou que a maioria (51,71%) sofreu queimaduras de segundo grau, seguida pela de terceiro grau (48,28%). A média de internaçoes hospitalares variou em torno de 17 dias para todas as faixas etárias, sendo que nas queimaduras de 3º grau a duraçao média de internaçao foi de 24 dias. Quanto aos procedimentos cirúrgicos, dois estudos apontaram que as vítimas realizaram desbridamento e/ou enxertia. Conclusao: Evidenciou-se escassez de estudos publicados no Brasil envolvendo dados epidemiológicos e clínicos nessa área. Conhecer o perfil de vítimas que sofreram queimaduras fornece subsídios científicos necessários para orientar as açoes de prevençao.
Código: 179
CARACTERIZAÇAO DOS PACIENTES COM FERIDAS CRONICAS ATENDIDOS NA ATENÇAO BASICA DO MUNICIPIO DE DOURADOS/MS
NICHOLI DI MARI SILVA SANTOS, FABIANA PEREZ RODRIGUES BERGAMASCHI, MAYARA MUNIN ACIOLE HOFFMEISTER, FERNANDA DE SOUZA MARQUES, LUZIMEIRE DOS SANTOS TEIXEIRA, ELAINE APARECIDA MYE TAKAMATU WATANABE
Objetivos: Identificar as características sociodemográficas, clínicas e das feridas dos pacientes com feridas crônicas, assistidos pela atençao básica do município de Dourados-MS. Materiais e Método: Trata-se de um estudo observacional transversal com abordagem quantitativa, realizado com 46 pacientes com feridas, assistidos pela Atençao Básica do município de Dourados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal da Grande Dourados - UFGD com o parecer Nº 1.956.324 de 09 de março de 2017. Resultados: Entre 46 pacientes investigados, nao houve diferença entre o sexo, entretanto quase a metade se autodeclararam da cor branca, e mais da metade foram casados, católicos com ensino fundamental incompleto. Quanto à renda familiar 63% relataram igual ou menor que um salário mínimo. Entre as características das feridas, o tipo mais prevalente foram às lesoes de perna com 60,9%, granulaçao presente em 76,1% dos casos, exsudato presente, do tipo seroso (28,3%) em pequena quantidade (37%), apresentando na avaliaçao da borda, margem macerada (54,3%), regular (52,2%) e aderida (71,7%), estando essas muitas vezes presentes com mais de uma característica. Entre os pacientes estudados as doenças de base mais frequentes foram diabetes mellitus, hipertensao arterial e o acidente vascular encefálico. Ressalta-se que muitos pacientes apresentaram a presença concomitante de mais de uma patologia. Conclusao: As lesoes crônicas nos pacientes podem acarretar diversos problemas psicológicos e sociais, além dos já conhecidos pela presença da ferida, alertando para a necessidade do cuidado multiprofissional mais efetivo para a melhora do processo de cicatrizaçao.
Código: 90
CÉLULAS ESTROMAIS MESENQUIMAIS NO FECHAMENTO DE LESOES CUTANEAS, UM ESTUDO PRÉ-CLINICO
JULIANO TIBOLA, GABRIEL TRAJANO PETRY, TALITA DA SILVA JEREMIAS, MAURICIO JOSÉ LOPES PEREIMA, DILMAR FRANCISCO LEONARDI, ANDREA GONÇALVES TRENTIN
A perda de tecido cutâneo resultante de queimaduras, úlceras e outras condiçoes é extremamente preocupante nao somente no âmbito da saúde, mas também do ponto de vista econômico, visto que os custos de longos períodos de internaçao com atençao especializada e a possibilidade de complicaçoes onera o sistema de saúde. O objetivo desse estudo é avaliar a associaçao de células estromais mesenquimais da derme facial humana (MSCd) com uma matriz de regeneraçao dérmica (MRD) de uso clínico quanto ao tempo de fechamento de lesoes cutâneas de espessura total em modelo pré-clínico murino. Foram utilizados 12 camundongos da raça Mus musculus, isogênicos da linhagem C57BL/6, nos quais foram feitas duas lesoes cutâneas circulares de espessura total com 6mm de diâmetro no dorso de cada um, totalizando 24 lesoes. Os camundongos foram agrupados em grupo controle, onde foi utilizado apenas a MRD suturada ao leito da lesao, e grupo tratado, onde foi utilizada a MRD semeada com MSCd dois dias antes da cirurgia e suturada ao leito da lesao. As feridas foram observadas e seus diâmetros medidos com paquímetro universal diariamente até completar 18 dias de pós-operatório. Os dados foram analisados com o programa estatístico GraphPad Prism® 5, no qual realizou-se os testes de Mantel-Cox e teste T de Student, e foram expostos em gráficos de fechamento de lesao e de percentual da área aberta. Este estudo foi aprovado pela Comissao Nacional de Ética em Pesquisa e pela Comissao de Ética no Uso de Animais. Verificou-se que no grupo tratado, as lesoes fecharam completamente antes do grupo controle. Todas as lesoes do grupo tratado fecharam completamente aos 17 dias de pós-operatório, enquanto que o grupo controle ainda apresentava lesoes abertas aos 18 dias de pós-operatório. Embora nao tenha sido encontrado diferença estatística entre os grupos, como o grupo tratado começou a fechar as lesoes antes do controle e completou todo o fechamento ao final do experimento, conclui-se que há uma tendência de fechamento das lesoes em menor tempo no grupo tratado.
Código: 143
COBERTURAS UTILIZADAS EM QUEIMADURAS: UMA REVISAO DE LITERATURA
MARCOS EDUARDO DOS SANTOS ALVES, WANESSA BATISTA, ANNY CAROLLINY CRUZ, JULIANE ANTUNES DE OLIVEIRA, CAROLINA PASINATTO, FERNANDA CRISTINA MUCELLINI, FERNANDA VIGILATO CHASKO, TARCISIO VITOR AUGUSTO LORDANI
Objetivo: Investigar e descrever as principais coberturas utilizadas no tratamento de queimaduras. Método: Trata-se de uma revisao sistemática de caráter exploratório e descritivo, realizada nas bases de dados: PubMed, Cochrane, Scielo e Google Acadêmico. A coleta de dados ocorreu no mês de março de 2018. Foram considerados como critérios de inclusao: Estudos que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa, publicados entre 01/03/2008 a 10/03/2018, envolvendo seres humanos, no idioma Inglês, Português e Espanhol, e para os quais os resumos estavam disponíveis nas bases de dados. Foram utilizados os seguintes descritores para a pesquisa: Grupo 1: Cobertura OR Tratamento OR Curativo; Grupo 2: Queimadura OR Queimado. Os blocos foram combinados separadamente para permitir o maior quantitativo de publicaçoes (Bloco 1 AND Bloco 2). Resultados: Ao final desta revisao, foram selecionados 27 estudos. Destes, (100%, n=27) foram realizados nos EUA. Os estudos foram publicados entre 2008 e 2018, sendo a maioria, (26%, n=7) publicados em 2009. Dentre os diversos tipos de coberturas descrito na literatura para o tratamento de queimaduras, a maioria, (37%, n=10) utilizou substratos hidrossolúveis de prata, seguido de curativos biológicos (22,2%, n=6), Aloe Vera (11,1%, n=3), Hidrogel (7,4%, n=2) e mel (7,4%, n=2). Ambos foram escolhidos pela diminuiçao da necessidade de troca de curativos, por se tornar menos doloroso ao paciente, por apresentar menores efeitos colaterais, sendo menos propicio a infecçao, além da facilidade de aplicaçao e remoçao. Conclusao: Embora coberturas a base de prata sejam as mais utilizadas, é necessário uma análise pelo profissional, cabendo a ele decidir qual será a melhor escolha para o tratamento do paciente, visando o custo-benefício, grau da lesao e atendendo o protocolo da unidade.
Código: 125
COLONIZAÇAO POR FUNGOS EM PACIENTES QUEIMADOS ATENDIDOS NO CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LONDRINA
ERIKA OKUNO, TEREZINHA INEZ ESTIVALET SVIDZINSKI, MELYSSA FERNANDA NORMAN NEGRI, PATRICIA DE SOUZA BONFIM-MENDONÇA, ISABELE CARRILHO JARROS, GLORIA VICENTE DE REZENDE
Objetivo: Objetivo geral: Avaliar a frequência e distribuiçao de fungos em feridas de pacientes queimados; Objetivos específicos: 1)Monitorizar, por meio de cultivos semanais para fungos, qual o período que aparece a colonizaçao por fungos em pacientes queimados; 2) Identificar as espécies isoladas e determinar a frequência de cada uma. Materiais e Método: Estudo prospectivo realizado no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Universitário Norte do Paraná, Londrina, Brasil no período de fevereiro de 2015 a janeiro de 2016, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (CAAE:33218214.40000.0104), passado pelos critérios de inclusao e exclusao o paciente eleito foi submetido a coleta por Swab da lesao e foi amostrada regiao do tecido queimado que apresentava lesao de derme parcial ou profunda com aspecto secretivo, realizada essa coleta semanalmente até a última semana antes da alta hospitalar ou cicatrizaçao; o material coletado foi semeado em placa de Petri contendo meio de cultura Sabouraud Dextrose Agar (SDA) com Cloranfenicol, Polimixina e Vancomicina e encaminhado para o Laboratório de Micologia Médica da Universidade Estadual de Maringá (UEM), onde as culturas positivas foram triadas em meio seletivo diferencial Chromagar Candida e identificados segundo os métodos clássicos incluindo micromorfologia. Paralelamente, foram acompanhados os resultados de culturas de tecidos, urina e hemoculturas positivas para fungos. Resultados: Durante o período do estudo, foram atendidos aproximadamente 273 pacientes queimados no Hospital Universitário de Londrina - Paraná. Dentre estes, 36 pacientes preencheram os requisitos preestabelecidos para este trabalho e foram feitas coletas a partir de queimaduras de tronco, membros superiores, inferiores e costas sempre distal a regiao do quadril. Entre os pacientes coletados, 19,44% (n=7), apresentaram cultura positiva para leveduras do gênero Candida. Foram identificadasas seguintes espécies: 57,1% (4/7) C. parapsilosis, 28,6 % (2/7) C. albicans e 14,3%(1/7) C. glabrata. O período de internaçao que se fez presente a cultura positiva para C. parapsilosis apresentou-se do 2º ao 45º dia do acidente, a C. albicans do 16º e 36º dia e C. glabatra no 18º dia. Conclusao: Ainda sao necessários mais estudos que justifiquem avaliaçoesdiferenciadas que melhorem a identificaçao precoce de colonizaçao e infecçao do paciente queimado, em especial a infecçao fúngica.
Código: 107
COMPARAÇAO DAS CARACTERISTICAS DE INDIVIDUOS QUEIMADOS COM E SEM LESAO INALATORIA
LARISSA DE ANDRADE MUNHOZ, EDNA YUKIMI ITAKUSSU, ANGELA, AYUMI HOSHINO, CRISTIANE DE FATIMA TRAVENSOLO, ELZA TOKUSHIMA ANAMI, REINALDO MINORU KUWAHARA, ANDREA AKEMI MORITA
Objetivo: Comparar características antropométricas, demográficas, de internaçao hospitalar e mortalidade de indivíduos queimados com e sem lesao inalatória (LI), internados em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ). Método: Trata-se de estudo observacional e retrospectivo, com a análise do banco de dados doCTQ do Hospital Universitário de Londrina. Os dados foram coletados no período de 2012 a 2018 e incluiu dados como sexo, idade, porcentagem de superfície corporal queimada (%SCQ), agentes etiológicos de queimaduras, dias de internaçao hospitalar, ventilaçao mecânica, LI e mortalidade. Os indivíduos foram separados de acordo com a presença ou ausência do diagnóstico de LI, para a comparaçao de suas características. Para a análise estatística descritiva, foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk e para as comparaçoes de dados quantitativos, foram utilizados os testes t Student nao pareado ou de Mann-Whitney, de acordo com a normalidade dos dados. As comparaçoes de dados categóricos foram realizadas por meio do teste Qui-quadrado ou exato de Fisher. Um p<0,05 foi considerado como estatisticamente significante. Resultados: Dos 823 pacientes analisados, 560 (68%) eram do sexo masculino, com idade de 37 [27-51] anos, SCQ de 11,50 [6-23]%, com 15[8-25] dias de internaçao hospitalar, 240 (29%) com necessidade de Ventilaçao Mecânica Invasiva e 164 (20%) óbitos. A maioria dos indivíduos tiveram como agente etiológico de queimadura o fogo (60%) seguida de escaldo (25%). Do total de indivíduos,58 (7%) apresentaram e 764 (93%) nao apresentaram LI. Na comparaçao de suas características, os pacientes com LI apresentaram maior %SCQ (com LI: 24 [15-40]% vs sem LI: 11 [5-22]%; p<0,001), maior proporçao de indivíduos que: necessitaram de Ventilaçao Mecânica (p<0,001), tiveram o fogo como agente etiológico da queimadura (p<0,001) e que evoluíram para o óbito (p<0,001). Nao houve diferença com relaçao ao sexo, idade e dias de internaçao hospitalar entre os dois grupos analisados (p>0,05). Conclusao: Os indivíduos com LI tiveram o fogo como principal agente etiológico da queimadura, possuem maior %SCQ, necessitaram de Ventilaçao Mecânica Invasiva e apresentaram maior mortalidade.
Código: 39
COMPARAÇAO DE ESCORES DE GRAVIDADE PARA PREVISAO DE MORTALIDADE E TEMPO DE INTERNAÇAO EM UNIDADE DE QUEIMADOS
FABIANO CALIXTO FORTES DE ARRUDA, GUSTAVO CARNEIRO DE REZENDE
Introduçao: Queimaduras é uma das principais causas de morte no Brasil, estima-se que cerca de 1.000.000 de indivíduos sao vítimas de queimaduras e que a mortalidade seja de aproximadamente 2500 pacientes por ano. O paciente queimado grave é um desafio clínico e necessita de recursos intensivos, por isso a previsao de mortalidade na admissao é um instrumento importante na determinaçao dos resultados das intervençoes e na classificaçao de níveis de cuidado. Dentre os instrumentos utilizados para a aferiçao de gravidade e mortalidade, sao utilizados os escores de Baux e da American Burn Society Index (ABSI), em português conhecido como ISQA (índice de severidade de queimadura abreviado). Estes escores tem sido demonstrado serem preditores de mortalidade no paciente queimado. Objetivo: Este estudo tem como objetivos:1) avaliar qual dos dois escores apresentam maior fidedignidade com este serviço e 2) relacionar estes escores com o tempo de internaçao. Material e Método: Foram estudados de forma prospectiva os pacientes internados na unidade de Queimados "Dr. Nelson Picollo" no Hospital de Urgências Governador Otávio Lage, no período de julho de 2015 a junho de 2016. Foram incluídos no estudo pacientes com período de internaçao maior que dois dias, maiores de 18 anos e que nao apresentavam comorbidade superior a queimadura. Como critérios de exclusao foram colocados os pacientes com queimaduras por atrito. Os dados coletados foram: idade, sexo, tempo de internaçao, superfície corpórea queimada, grau de queimadura, área de queimadura e os scores de Baux e ABSI/ISQA. O escore de Baux foi revisado em 2010 com acréscimo de 17 pontos para os pacientes com lesao inalatória. Neste modelo o aumento da idade, da superfície corporea e a presença de lesao inalatória sao os trës fatores de risco. O risco de mortalidade vai de 0 a 100%. O ABSI/ISQA é o índice de severidade de queimadura abreviado foi publicado em 1982, este sistema apresenta cinco variáveis para predizer a mortalidade: superfície corpórea queimada em cinco grupos (1-10 pontos), aumento da idade (1-5 pontos), sexo feminino (1 ponto), lesao inalatória (1 ponto) e realizaçao de enxerto de pele total (1 ponto). A somatória pode variar de 2 a 18 pontos e a mortalidade entre 0-99%. Na análise estatística os dados foram analisados com a utilizaçao do pacote estatístico SPSS 23 adotando um nível de significância de 5% (p=30 dias) como padrao ouro. O valor preditivo positivo (VPP) e o valor preditivo negativo (VPN) foram calculados a partir de cada ponto de corte de BAUX revisado e ISQA. Resultados: A maioria dos pacientes internados foram do sexo masculino, com idade variando de 18 a 96.
Código: 94
COMPARAÇAO ENTRE PREDITORES DE MORTALIDADE EM QUEIMADOS CRITICOS INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE QUEIMADURAS
ANDREA AKEMI MORITA, EDNA YUKIMI ITAKUSSU, EMELY EMY KAKITSUKA, ELZA TOKUSHIMA ANAMI, REINALDO MINORU KUWAHARA, FABIO PITTA, VANESSA SUZIANE PROBST, NIDIA APARECIDA HERNANDES
Objetivo: Comparar o poder discriminativo de três preditores de mortalidade distintos comumente utilizados em queimados críticos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de Queimaduras. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo que incluiu indivíduos queimados admitidos na UTQ do Hospital Universitário de Londrina (HU/UEL), no período de maio de 2012 a fevereiro de 2018. Os seguintes preditores de mortalidade específicos para a populaçao queimada foram calculados:Baux Score Revised, Belgian Outcome Burn Injury (BOBI score) e o Ryan score. Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS 20.0. e no programa Medcalc. Utilizou-se o teste de Shapiro Wilk para analisar a distribuiçao dos dados e a análise da Curva ROC para obtençao da Area Under the Curve (AUC) e a comparaçao entre os preditores. Um valor de p<0.05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Foram analisados 413 adultos (294 homens, 39 [IIQ 25%-75%: 28 - 53] anos, 22 [12,00 - 33,75]% de superfície corpórea queimada, 22 [12 - 34] dias de internaçao, com 39% de taxa de óbito). O melhor poder discriminativo foi demonstrado pelo Baux Score Revised, com uma AUC de 0,83 (IC95%: 0,79 - 0,86), seguida do BOBI score AUC 0,78 (IC95%: 0,74 - 0,82) e do Ryan score AUC 0,73 (IC95% 0,69 - 0,77). Quando comparadas as AUC entre os scores, houve diferenças entre o Baux Score Revised versus BOBI score: 0,0491 (p=0,0013), entre o Baux Score Revised versus Ryan score: 0,0975 (p<0,0001) e entre o BOBI score versus Ryan score: 0,0484 (p=0,0086). Conclusao: Dentre os preditores estudados, o Baux Score Revised apresentou a maior capacidade preditiva de mortalidade nos pacientes queimados internados na UTQ/HU/UEL.
Código: 7
COMPARATIVO ENTRE CURATIVOS COM MATRIZ DE REGENERAÇAO DÉRMICA COM E SEM PRESSAO NEGATIVA NO TRATAMENTO DE CRIANÇAS QUEIMADAS
ROBERTO DE OLIVEIRA BOCCARDI, MAURICIO JOSÉ LOPES PEREIMA, RODRIGO FEIJO, FABIANA OENNING
DA GAMA
Objetivo: Avaliar os resultados obtidos com a utilizaçao de Matriz de Regeneraçao Dérmica (MRD) associada ou nao a Curativo de Pressao Negativa (CPN) para cobertura cutânea em pacientes pediátricos vítimas de queimaduras. Método: Estudo retrospectivo de delineamento transversal que avaliou os prontuários de crianças submetidas à aplicaçao de MRD associada ou nao com CPN, para o tratamento de crianças queimadas, internadas no Hospital Infantil Joana de Gusmao, em Florianópolis, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2016, totalizando 44 pacientes. Resultados: A maioria dos pacientes é púbere (31,8%) do sexo masculino (56,8%). A principal etiologia das queimaduras foi substâncias inflamáveis (75%). No grupo que utilizou somente MRD a média de pega da MRD foi de 85%, com média de tempo de maturaçao de 17,65 dias e média de pega do enxerto de pele de 85,2%. No grupo que utilizou MRD mais CPN a média de pega da MRD foi de 99,8%, com média de tempo de maturaçao de 16,68 dias e média de pega do enxerto de pele de 89,1%. Conclusoes: CPN associado à MRD oferece maior taxa de sucesso no tratamento de feridas complexas causadas por queimaduras, promove aumento da pega da MRD, reduz o tempo de maturaçao da MRD e aumenta a taxa de pega do enxerto de pele.
Código: 135
COMPETENCIAS DO ENFERMEIRO FRENTE A LESAO POR ESCALPELAMENTO CRANIANO
LUANNA KELLY MACEDO GOMES, CAMILA DE SA NUNES COSTA, KELLY CRISTINA RIBEIRO DE JESUS CARNEIRO, ANDRÉ FRANCISCO RAMOS
Introduçao: Escalpelamento é um trauma grave ocasionado por extraçao parcial ou total do couro cabeludo, que desencadeia sequelas físicas e intenso sofrimento psíquico e social durante a hospitalizaçao e reabilitaçao do paciente, podendo perdurar por toda vida, além de impactar diretamente nos processos familiares. Objetivo: Descrever a assistência de enfermagem e as coberturas utilizadas em um paciente submetido à trepanaçao craniana. Método: Trata-se de um relato de experiência com abordagem descritiva de caráter exploratório. A coleta de dados foi realizada no período de julho de 2017 a janeiro de 2018, em uma unidade de alta complexidade de queimados. Na construçao do trabalho utilizou-se a revisao da literatura e exame físico. Resultados: Paciente vítima de acidente automobilístico com diagnóstico de escalpelamento em regiao craniana com extensao de 80 % de lesao. Realizou-se inicialmente o tratamento tópico, utilizando para limpeza soluçao antisséptica (prontosan) e gaze de rayon com óleo dermoprotetor para manutençao da umidade ideal para cicatrizaçao. No 11º dia de internaçao foi instalado o curativo de pressao negativa. Sete dias, após foi submetida a uma trepanaçao craniana, aonde trocou-se para cobertura com placa de alginato de cálcio e sódio. Durante toda hospitalizaçao, foram monitorizados sinais vitais, vigilância neurológica, infecciosa e respiratória, avaliaçao contínua dos exames laboratoriais e imagens, além de implementaçao de medidas preventivas acerca do risco de queda, suporte emocional, social e espiritual. Conclusao: O enfermeiro é indispensável pela indicaçao das coberturas, preparaçao adequada das lesoes, com isso a assistência de enfermagem garantiu o leito ideal para a realizaçao da enxertia, assegurando assim uma assistência holística e integral com qualidade, segurança e excelência.
Código: 21
CONHECIMENTO DE PROFISSIONAIS DE SAUDE ACERCA DO ATENDIMENTO INICIAL INTRA-HOSPITALAR AO PACIENTE VITIMA DE QUEIMADURAS
RAQUEL PAN, MILLA TORRES ROCHA SILVA, TIAGO LUIZ NOGUEIRA FIDELIS, LARYSSA SILVA VILELA, CRISTIANE APARECIDA SILVEIRA MONTEIRO, LUCILA CASTANHEIRA NASCIMENTO
Objetivo: Descrever o conhecimento dos profissionais de saúde que atuam em serviços de urgência e emergência acerca do atendimento intra-hospitalar prestado ao paciente vítima de queimaduras. Método: Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado em três unidades que prestam atendimento de urgência e emergência em cidade do interior de Minas Gerais, através de entrevistas semiestruturadas audiogravadas, a partir da questao norteadora "Conte-nos sobre sua experiência no atendimento a pacientes vítimas de queimaduras". Os critérios de inclusao para o recrutamento dos participantes foram: ser maior de 18 anos e ter experiência profissional de pelos menos um mês em um dos serviços de urgência e emergência selecionados. A coleta de dados ocorreu nos meses de setembro e outubro de 2017. A análise dos dados foi realizada concomitantemente à coleta e baseada na Análise de Conteúdo Indutiva descrita por Elo e Kyngäs (2008). Recebeu aprovaçao ética do Comitê de Ética em Pesquisa da instituiçao proponente do estudo, sob o parecer 2.239.918. Resultados: Participaram dessa pesquisa 31 profissionais de saúde de cinco categorias diferentes, sendo sete médicos, dois fisioterapeutas e 22 profissionais de enfermagem (14 enfermeiros, seis técnicos e dois auxiliares de enfermagem). Os profissionais trabalhavam nos setores de triagem, consultórios e sala de urgência e emergência propriamente dita, recebendo denominaçoes semelhantes em cada serviço. Foram elaboradas três categorias, denominadas: "Experiências com queimaduras", "Conhecimento sobre as condutas assistenciais" e "Transformaçao do conhecimento". Conclusao: O estudo demonstrou que, embora todos os profissionais tenham tido algum tipo de experiência com queimaduras, nem todos possuem conhecimento satisfatório sobre as técnicas e condutas que permeiam a primeira assistência ao indivíduo com queimaduras. A maioria dos profissionais demonstrou conhecimento básico, inadequado ou desconhecimento acerca do atendimento ao queimado, mesmo tendo experiências com queimaduras. Os resultados evidenciam a existência de lacunas no conhecimento dos profissionais de saúde que atuam no setor de urgência e emergência, no que diz respeito à assistência ao indivíduo queimado. Espera-se que as evidências contribuam para embasar estratégias e açoes para educaçao permanente destes profissionais, a fim de qualificar a assistência prestada ao paciente vítima de queimaduras.
Código: 165
COPING NO PROCESSO DE REABILITAÇAO DE PESSOAS QUE SOFRERAM QUEIMADURAS: REVISAO NARRATIVA
NATALIA GONÇALVES, PRISCILA JUCELI ROMANOSKI, MARIA ELENA ECHEVARRIA GUANILO, DAIANA FERREIRA MARCELINO DANIEL, CAMILA SIMAS, REBECA COIMBRA
Objetivo: Apresentar o conceito de coping proposto por Lazarus e Folkman e sua importância no processo de reabilitaçao de pessoas que sofreram queimaduras. Método: Revisao narrativa de literatura por meio das bases: Biblioteca Virtual em Saúde, US National Library of Medicine National Institutes of Health, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SCOPUS Info Site, Google Scholar, teses e dissertaçoes. Foram utilizados os descritores Coping e Burns, no ano de 2016/2017. Resultados: As queimaduras, quando nao levam à morte, causam sequelas graves, que podem dificultar a reabilitaçao dessas pessoas. Estratégias de coping têm auxiliado no processo de reabilitaçao desses pacientes. A palavra coping é originária da língua inglesa e até o momento nao possui traduçao formal para o português do Brasil. Lazarus & Folkman (1984) conceituaram coping como um conjunto de respostas intencionais psicológicas e comportamentais das pessoas, cujo objetivo é gerenciar situaçoes estressoras, internas e externas, que sobrecarregam ou excedem seus recursos de enfrentamento pessoal. Para esses autores, o enfrentamento pode ser focado no problema ou na emoçao. Frente ao estresse causado por todo processo e com o intuito de restabelecer a situaçao de origem, a pessoa desenvolve distintas formas de coping. Assim, considerando o trauma por queimadura como um evento estressor, a avaliaçao do coping torna-se relevante no processo de reabilitaçao das pessoas queimadas. A intensidade da manifestaçao das estratégias de coping dependerá de determinantes que influenciam esse processo de reabilitaçao, como presença de deficiências físicas, cognitivas e psicossociais, alteraçoes no desempenho do trabalho, sentimento de culpa, de responsabilidade pelo acidente, necessidade de apoio da família e amigos e serviços especializados. Estratégias bem sucedidas favorecem a reinserçao social e a melhor adaptaçao às novas condiçoes. Sendo assim, a avaliaçao de coping no queimado e dos aspectos emocionais relacionados à condiçao de queimadura representa um processo complexo, contínuo e de longo período. Conclusao: A avaliaçao de estratégias de coping na vítima de queimadura auxilia no seu processo de reabilitaçao e deve ser considerada em todas as etapas deste processo, pois pessoas que apresentam melhores avaliaçoes de coping têm melhor qualidade de vida, autoestima e menores complicaçoes como depressao, apoio social e satisfaçao com o tratamento.
Código: 11
CORRELAÇAO DA SUPERFICIE CORPOREA QUEIMADA E DA MORTALIDADE COM VARIAVEIS CLINICAS E DEMOGRAFICAS EM PACIENTES DE UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DO SUL DO BRASIL: UM ESTUDO RETROSPECTIVO
EDNA YUKIMI ITAKUSSU, ANGELA AYUMI HOSHINO, CRISTIANE DE FATIMA TRAVENSOLO, EMELY EMI KAKITSUKA, ANDREA AKEMI MORITA, ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, REINALDO MINORU KUWAHARA, NIDIA APARECIDA HERNANDES
Objetivo: Correlacionar a superfície corpórea queimada (SCQ) e a mortalidade com variáveis clínicas e demográfica de adultos e adolescentes queimados. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado a partir de um banco de dados de um Centro de Tratamento de Queimados do sul do Brasil, coletados entre 2012 e 2017. Foram utilizados os seguintes dados: SCQ (%), mortalidade intra-hospitalar (número de óbitos), tempo de internaçao (dias), tempo de ventilaçao mecânica (VM) (dias), cirurgia de desbridamento e enxerto (número de procedimentos) e idade (anos). Analisou-se dados de indivíduos ≥ 14 anos. Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS 20.0. Utilizou-se o teste de Shapiro Wilk para analisar a distribuiçao dos dados e o coeficiente de correlaçao de Spearman para estudar a correlaçao entre as variáveis. O presente estudo foi aprovado pelo CEP da Universidade Estadual de Londrina sob parecer número 2.343.876. Resultados: Foram analisados 640 adultos (213 homens, 38 [IIQ 25%-75%: 19 - 88] anos, 12 [1 - 95] % de SCQ) e 74 adolescentes (15 homens, 16 [12 - 18] anos, 11 [1 - 90] % de SCQ). Encontrou-se nos adultos uma forte correlaçao entre óbito x dias de VM (r=0,8); correlaçoes moderadas entre SCQ x óbito, SCQ x dias de UTI, SCQ x dias de VM e óbito x dias de UTI (r=0,5, 0,6, 0,5 e 0,51) respectivamente. Nos adolescentes observou-se uma correlaçao forte entre óbito x dias de VM (r=0,7) e SCQ x dias de UTI (r=0,7) e correlaçoes moderadas entre SCQ x dias de internaçao; SCQ x óbito; SCQ x dias de VM e óbito x dias de UTI (r=0,6; 0,41; 0,4 e 0,45). Conclusao: Neste estudo verificou-se que o tempo de VM influencia diretamente no óbito do queimado independente da idade. Adultos e adolescentes comportaram-se de maneira semelhante também ao correlacionar a SCQ com o óbito e com os dias de ventilaçao mecânica.
Código: 131
CORRELAÇAO ENTRE A CLASSIFICAÇAO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE E O BURN SPECIFIC HEALTH SCALE - BRIEF - BR EM PACIENTES COM QUEIMADURAS
MARIA CLAUDIA NEHME PASSOS, EDUARDO SANTANA CORDEIRO, MONICA SARTO PICCOLO, LYDIA MASAKO FERREIRA, ALFREDO GRAGNANI
Introduçao: A diminuiçao da mortalidade e o aumento da taxa de sobrevida dos pacientes com queimadura tornaram a qualidade de vida e a funcionalidade desfechos importantes para a avaliaçao do impacto na vida de quem sofreu queimadura. As queimaduras apresentam consequências significantes para a funcionalidade, principalmente quando regioes como as maos sao afetadas. Assim, a aplicaçao de um instrumento com base na Classificaçao Internacional de Funcionalidade (CIF) para a obtençao de dados sobre a funcionalidade é muito importante, principalmente para disseminar a CIF, ainda pouco conhecida. Objetivo: Avaliar a existência de correlaçao entre a CIF e o Burn Specific Health Scale - Brief - Br (BSHS-B-Br) em pacientes com queimadura. Método: Foram avaliados 80 pacientes com queimadura que faziam acompanhamento ambulatorial. Para a qualidade de vida foi utilizado o BSHS-B-Br, composto por 40 itens e 9 domínios e para a funcionalidade, foi utilizada uma ficha de coleta de dados com base na CIF com 55 questoes. Para análise de correlaçao foi utilizado o teste de Coeficiente de Correlaçao de Spearman. Resultados: O BSHS-B-Br apresentou uma média de 127,12 (DP ± 23,03). A correlaçao entre o score total do BSHS-B-Br com a CIF para funçoes do corpo foi moderada (r=-0,5307; p<0,001), para estruturas do corpo foi fraca (r=-0,4787; p<0,001), para atividades e participaçao foi fraca (r=0,4385; p<0,001) e para os fatores ambientais foi moderada (r=-0,5027; p<0,001). Conclusao: Para uma correlaçao entre um instrumento de qualidade de vida e o de uma classificaçao, o resultado esperado é aquele que mostra que para uma melhor qualidade de vida, menos problemas sao identificados pela classificaçao. Este estudo apontou o desfecho esperado, mostrando que a média total do BSHS-B-Br quando correlacionada aos componentes da CIF (funçoes do corpo, estruturas do corpo, atividades e participaçao e fatores ambientais) evidenciou que para maiores valores do BSHS-B-Br, que indicam melhor qualidade de vida, menores porcentagens de respostas positivas (sim), que indicavam um problema do paciente queimado. Assim, este estudo mostrou correlaçao entre os resultados da CIF obtidos pela perspectiva do paciente e o BSHS-B-Br para esta populaçao avaliada, demonstrando que o uso desta classificaçao poderá ser incorporado ao atendimento destes pacientes e permitirá a obtençao de dados através de um instrumento prático para diferentes níveis decisórios na atençao à essa populaçao.
Código: 15
CRIANÇA QUEIMADA E SUAS COMPLICAÇOES: RELATO DE CASO
DAIANE DE OLIVEIRA SOARES, MARIA CRISTINA DO VALLE FREITAS SERRA, JULIANA DOS SANTOS DE CARVALHO, MARIANA RODRIGUES ZANGRANDO, BRUNO BIANCO GALL DE CARVALHO, NATALIA DOBAL
Introduçao: Cerca de 6% das crianças com queimadura necessitam de internaçao hospitalar e a mortalidade por?queimadura é superior nas crianças mais novas comparativamente às mais?velhas.?Objetivo: O objetivo deste trabalho é relatar um caso com particularidades e complicaçoes ao longo da evoluçao. Relato do Caso: Criança de?3?anos de idade vítima de um acidente automobilístico em ambiente domiciliar, onde a vítima ficou presa junto ao cano de descarga do carro, sofrendo queimaduras de 2º?e?3º grau?em tórax, abdome, regiao adutora?e genital?anterior, perfazendo?cerca de 17% de superfície corpórea.?Discussao: Se tratando de crianças, a repercussao sistêmica é mais crítica pela desproporçao da superfície corporal em relaçao ao peso, e as complicaçoes sao, portanto, mais comuns e mais graves. Devido à importante supressao da funçao imune, proporcional à extensao da queimadura, algumas das principais complicaçoes em pacientes queimados sao as infecçoes de pele e respiratórias. O tempo prolongado em unidade de terapia intensiva ou centro de tratamento de queimados envolve, na maioria das vezes, monitorizaçao invasiva, sondagem vesical e uso de antibióticos de amplo espectro, fatores que contribuem significativamente para o surgimento dessas complicaçoes, sendo a pneumonia uma das principais complicaçoes infecciosas. O suporte nutricional e o controle da infecçao sao fatores fundamentais para uma boa recuperaçao, sendo o principal objetivo minimizar a deterioraçao clínica do paciente, a fim de acelerar a cicatrizaçao, reduzir o número de intervençoes cirúrgicas e o tempo de permanência hospitalar. Além disso, o longo tempo de internaçao, os procedimentos e cuidados realizados diariamente (balneoterapia, administraçao de medicamentos, punçao venosa e sondagem), bem como o trauma em si, constituem um fator de estresse tanto para a criança quanto para os familiares que o acompanham. Nesse contexto, o acompanhamento psicológico mostra-se fundamental para uma boa recuperaçao e melhora nos índices de sobrevida. Conclusao: Campanhas de prevençao de acidentes sao fortes aliadas na diminuiçao da incidência de queimaduras em crianças, visto que a maioria dos acidentes podem ser evitados com a educaçao de pais e responsáveis perante ao assunto. Já no âmbito hospitalar, a abordagem multidisciplinar é fundamental para a recuperaçao das vítimas de trauma térmico.
Código: 99
CRIANÇAS ATENDIDAS NO SERVIÇO PUBLICO EM BRASILIA - CIRCUNSTANCIAS DAS QUEIMADURAS E PERFIL EPIDEMIOLOGICO
VICTOR GUIMARAES ANTONIO DA SILVA, FILIPE AURÉLIO DE SA AQUINO, TAYLLA RODRIGUES CHAVES, FELIPE NOGUEIRA AFFIUNE SILVA, JOANA D'ARC GONÇALVES DA SILVA, PRISCILLA CARTAXO PIERRI BOUCHARDET, NORIBERTO BARBOSA DA SILVA E FABIANA XAVIER CARTAXO SALGADO
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e as circunstâncias dos acidentes por queimaduras em crianças atendidas num centro de referência pública de Brasília. Método: Pesquisa transversal, com revisao de prontuários de crianças internadas na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. Para a estratificaçao da faixa etária de crianças, foi considerada a Lei n° 8069 de 13 de julho de 1990, que estabelece de 0 a <12 anos. As variáveis investigadas foram: idade, sexo, tipo de exposiçao e agente causador da queimadura, % de superfície corporal queimada (SCQ), tempo de internaçao, desfecho clínico, ambiente em que ocorreu o acidente e as circunstâncias envolvidas no evento. Resultados: O total de crianças vitimadas por queimaduras no período investigado corresponde a 21,5% do total de pacientes atendidos por este agravo. Foram 139 crianças estratificadas em 59% masculinos e 41% femininos, sendo que a média de idade foi 4 anos. Os agentes das queimaduras foram 85,6% térmicos, 13,7% elétricos e 0,7% químicos, sendo que 44% foram expostas a escaldantes, 29% fogo, 14% eletricidade, 8% contato e 5% outros. A % média de SCQ encontrada foi de 10,77 e a mediana de 8. O ambiente em que ocorreram os acidentes revelou que 72,7% foi no domicílio, sendo que destes 39,6% se desenrolaram na cozinha, 7,2% ocorreu no peridomicílio e 20,1% em locais diversos. Situaçoes como: brincar com fogo, queimar lixo, explosao de churrasqueiras, choque em fios elétricos inadequados e inseguros e incêndios provocados por maneiras alternativas e inadequadas de iluminaçao e cozimento foram determinantes para a ocorrência dos acidentes neste grupo. O tempo médio de internaçao das crianças foi de 10±9,7 dias e o desfecho clínico de alta 99,3%. Conclusao: Os meninos sao maioria na amostra, apontando para uma atitude mais audaciosa diante de situaçoes de risco. O domicílio, sobretudo a cozinha, onde ocorreram as escaldaduras, revelou-se o ambiente mais perigoso para as crianças. Estruturas inadequadas e alternativas de cozimento e iluminaçao nos domicílios e peri domicílios, bem como a aparente ausência de supervisao das crianças, colaboraram para as situaçoes dos acidentes.
Código: 122
CUIDADO DE ENFERMAGEM COM QUEIMADURA NOS PÉS
ELIZABETH DE FATIMA DAIBERT, ERCY XAVIER DE MELO, KARLA SUZANY BELAI SILVA, FRANK JOSÉ SILVEIRA MIRANDA, GUILHERME SILVA DE MENDONÇA
As queimaduras nas extremidades, sobretudo nos pés, envolvem uma regiao de funçao específica e embora atingindo pequena superfície corporal, em torno de 3,5% a 7%, podem causar transtornos e um grau importante de morbidade. Geralmente, ocorrem nos extremos das idades, como crianças menores de 5 anos, idosos e/ou pacientes com neuropatia diabética. Em pediatria queimaduras na regiao plantar apresentam características significativas e especiais devido ao alto grau de especializaçao da pele nesse segmento. Qualquer anormalidade na anatomia levará à alteraçao na marcha e deficiências funcionais. As crianças experimentam dor e desconforto nao conseguem entender as solicitaçoes, sequer colocar os pés no chao, o que retarda bastante os processos de reabilitaçao. Têm sido relatadas queimaduras em crianças, por contato com cinzas quentes em locais de incêndios anteriores, com brasas escondidas sob o solo. Em contraste com adultos, que muitas vezes sofrem queimaduras por chama, as crianças estao em maior risco de queimaduras por contato térmico. A maioria dessas lesoes inicialmente envolve as solas dos pés, podendo atingir também as maos quando a criança afunda tentando sair do local. A literatura mundial tem relatado que locais de clima quente como na Austrália e no Arizona nos Estados Unidos, as temperaturas atingem valores acima dos 30º, levando a um aquecimento das superfícies o suficiente para causar queimaduras. Na Asia Central, e particularmente no Uzbequistao, muitos episódios de queimaduras ocorrem em casas por causa de um dispositivo colocado sob uma mesa contendo brasas para aquecer os membros inferiores, onde adultos e crianças se sentam ao redor qual é denominado aquecedor de sandálias. Nao foram encontrados no Brasil relatos específicos tendo como agente causal as superfícies aquecidas. Em 2012, em estudo epidemiológico da Unidade de Queimados da Universidade de Sao Paulo está descrito que que a maioria das queimaduras em crianças ocorreu por líquidos aquecidos e inflamáveis, em ambiente doméstico, sendo que a esses últimos foi atribuido a causa de queimaduras de espessura total. Agentes sólidos e superfícies aquecidas sao citados em seguida, o que nao os torna menos importantes pois obtiveram a segunda maior média global ao longo dos anos do estudo, com 18% das queimaduras de terceiro grau. Além das sequelas fisicas e emocionais há também os longos periodos de internaçao de crianças até entao saudáveis que se acidentaram por descuido dos adultos. A pesquisa desenvolvida neste relato de caso está sendo avaliado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Uberlândia, sob o CAAE nº863.12318300005152, em apreciaçao ética, os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido foram assinados pela mae da menor, autorizando a pesquisa e também as imagens parciais da criança, no segmentos corporais afetados. O estudo, de caráter observacional descritivo foi realizado na Unidade de Queimados do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia constou de avaliaçao dos aspectos clínicos, psicológicos e nutricionais de uma criança de 1 ano e 4 meses internada com queimadura na planta dos pés após contato com tampa metálica no chao. Em adiçao, foi realizado registro fotográfico da evoluçao da lesao durante o período de internaçao e após a alta no retorno ambulatorial. A identificaçao dos fatores de risco de queimaduras dessa natureza e, sobretudo, o conhecimento das sequelas causadas por esse tipo de agravo, norteiam a orientaçao sistemática de pais e cuidadores de crianças. É necessário maior atençao para nao deixar artefatos de metal expostos ao sol e manter sempre calçados os pés das crianças pequenas. Desta forma, o presente estudo tem como objetivo relatar o tratamento para esse tipo de queimaduras e focar na prevençao que é de fundamental importancia principalmente direcionada aos pais e cuidadores ensinando-os a identificar os principais fatores de risco desse tipo de acidente que na maioria das vezes, é perfeitamente evitável. Relato de Caso: Paciente de 1 ano e 4 meses, leucoderma, com 8kg kg procedente da cidade de Catalao estado de Goiás, onde no dia 12 de outubro de 2017 teve contato por tempo prolongado com tampa metálica aquecida, sem ter como sair devido a intensa dor até ser retirada de lá pelo responsável. Atendida inicialmente no hospital local para os primeiros socorros e posteriormente na Unidade de Atendimento Integrado de Uberlândia. No atendimento foi realizado limpeza com Soro Fisiológico e curativo oclusivo com Sulfadiazina de Prata 1%. Com cinco dias de evoluçao foram observados sinais de aprofundamento da lesao e a criança foi encaminhada para o Pronto Socorrro do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia - PS HC-UFU, de onde foi internada na Unidade de Queimados do HC UFU, no dia 17 de outubro de 2017. Apresentava lesao em toda regiao plantar bilateral, com epiderme parcialmente solta e camada de derme necrótica em média espessura. Criança inicialmente eupneica, afebril, porém, com sinais de dor e desconforto impossibilitada de firmar os pés no chao. Recebeu hidrataçao venosa com Ringer Lactato, dipirona antihistamínico dexclorfeniramina por via oral e foram colhidas amostras para exames de sangue Recebeu suporte nutricional via oral com dieta hiperproteica hipercalórica apropriadas para a idade. No início o tratamento fisioterápico foi impossível de ser realizado pelo fato da criança sentir dor e nao conseguir colocar os pés no chao. Desde entao sob analgesia, procedeu-se a retirada gradativa da epiderme desvitalizada e derme necrótica nao aderida com posterior curativo oclusivo com sulfadiazina de prata 1% até granulaçao do tecido. Mesmo livre de fibrina ou derme necrótica, a epitelizaçao nao acontecia e a criança continuava sofrendo com os curativos. Optou-se entao pelo uso do curativo MEPILEX Ag® durante cinco dias. A retirada observou-se um tecido de granulaçao com aspecto mais seco, porém ainda necessitando de oclusao. Novas placas foram colocadas, deixadas por sete dias quando observou-se ao retirá-las, epitelizaçao da regiao plantar direita e área ainda cruenta no pé esquerdo no qual foi colocado outra placa de MEPILEX AG. Em bom estado geral, a criança recebeu alta hospitalar com retorno ambulatorial em sete dias. Discussao: A Associaçao Americana de Queimaduras classifica queimaduras dos pés como grandes queimaduras; embora a lesao por líquidos aquecidos represente a maioria dos casos, as queimaduras de contato foram relatadas como sendo a segundo causa mais frequente de queimaduras nos pés. Investigadores relataram que as queimaduras de contato em crianças eram mais comuns em crianças com menos de 2 anos de idade, e eram muitas vezes causado por ferro elétrico quente. Queimaduras de contato resultantes de superfícies aquecidas em áreas com extremas condiçoes ambientais raramente foram relatadas na literatura pediátrica. Há um relato de Harrington et al. publicado nos Estados Unidos, no Arizona, que conseguiu mensurar a temperatura superficial na área metropolitana de Phoenix, assim como o efeito de altas temperaturas diurnas em asfalto, areia, concreto, sujeira e o aço para determinar quando os pacientes estao em risco de queimaduras. Durante os meses de verao, temperaturas máximas diurnas no sudoeste dos Estados Unidos aumentam fortemente e a maioria das superfícies sólidas absorvem calor o suficiente para causar queimaduras O Contato direto com essas superfícies aquecidas como pavimentos e as calçadas podem causar queimaduras de segundo grau em menos de um minuto de exposiçao. Das superfícies ou artefatos quentes mais comuns para que as crianças se queimem foram citados objetos de metal deixados de fora em contato com o sol, como cortadores de grama, tampas de pneus e serras, tampas metálicas, brasas quentes mesmo muitas horas após o fogo local ter sido apagado. As curvas de temperatura para essas superfícies foram significativamente superiores ao do ar ambiente. Todas as superfícies sólidas foram capazes de causar queimaduras nas temperaturas máximas diurnas. As temperaturas máximas registradas para asfalto e areia foram 68°C, e as temperaturas máximas para aço, sujeira e o cimento estavam entre 58 e 60°C. Nos paises onde há veroes prolongados e sol abundante como na Autrália, as temperaturas máximas médias em Brisbane durante os meses do verao 2012-2013 (janeiro a fevereiro) variaram de 29,3para 30,2°C (14 ). Nesse período muitas campanhas foram realizadas para conscientizar os pais sobre os riscos de exposiçao UV do sol, no entanto, nao houve preocupaçao e nao houve foco nos perigos das superfícies quentes, até os estudos realizados por Catherin Asquith et al., que identificaram e relataram especificamente esse mecanismo de queimadura. Os focos para a prevençao de lesoes de queimaduras por contato destacam a necessidade de educar os pais sobre os riscos de deixar expostos objetos de metal no sol devido a sua capacidade de absorver e reter o calor, e ainda educá-los para que saibam que os pés das crianças sao vulneráveis às superfícies quentes no verao e legislar que as áreas de brinquedo fabricado com materiais que se tornam quentes ao sol, sejam colocados à sombra. O tratamento das queimaduras nos pés pode ser conservador ou cirúrgico dependendo da gravidade do caso. O primeiro consiste em curativos diarios com sulfadiazina na forma de pomada, ou curativos adesivos com prata, que dispensam a troca diaria. Em casos de lesoes profundas normalmente, a conduta é o desbridamento cirúrgico. Sao disponibilizados no mercado curativos com alginato de prata (Askira Calgitrol Ag), prata nanocristalina, Aquacel com prata. O tempo de cicatrizaçao da queimadura de espessura media variou de 7, 13, 10,5 dias, respectivamente. A sulfadiazina demorou em média 7 dias para lesoes de espessura superficial e 17 dias para espessura parcial. No presente relato o acidente ocorreu no município de Catalao, situado no estado de Goiás, Brasil, o qual se encontra quase que exclusivamente no complexo dos cerrados com clima tipicamente tropical. A estaçao seca é de céu quase sem nuvens durante o ano inteiro e o clima é morno. Ao longo do ano, em geral a temperatura varia de 15°C a 31°C. A lesao na regiao plantar da criança de 1 ano e 4 meses foi ocasionada pelo contato direto dos pés descalços em uma tampa de ferro exposta ao sol instalada no chao do quintal onde brincava. No Pronto Socorrro do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia - PS HC-UFU, a lesao foi avaliada como segundo grau profundo, onde havia desprendimento da epiderme e presença de derme necrotica de coloraçao esbranquiçada de espessura média. Internada na Unidade de Queimados do HC_UFU inicialmente optou-se por usar a sulfadiazina de prata até desbridar a derme necrotica e evidenciar o tecido de granulaçao. Nessa tipo de tecido era necessário limpar o exudato formado pela sulfa, o que prejudicava entao a formaçao de novos tecidos e a angiogênese. Dessa forma, após limpeza criteriosa com soro fisiológico e clorexidine 0,2%, optou-se por utilizar o Mepilex Ag, uma película de silicone e poliuretano contendo a prata como ativo antibacterino tópico e manter fechado por sete dias. Isto proporcionou mais tranquilidade e conforto para a criança que sofria muito com os curativos diários. Na primeira troca o aspecto era figura X o tecido de granulaçao ainda estava úmido nos dois pés, porém isento de fibrina. Novas placas aderentes foram colocadas e apos sete dias à abertura foi observado no pé direito a lesao estava menor, mais seca e com tecido de epitelizaçao no pé direito ainda havia o tecido degranulaçao úmido novas placas foram colocadas. Nessa fase, os curativos secundarios colocados e mais o enfaixamento dava mais segurança e a criança já nao chorava de dor ao colocar os pés no chao .Devido o bom estado geral da criança já com 17 dias de internaçao, optou-se por dar alta hospitalar com contrôle ambulatorial. Ao retorno com 7 dias, ambos os pés estavam epitelizados. Nessa fase a mae relatou que a criança já podia calçar nao mais receiava de firmar os pes e recomeçou a andar novamente. Limitaçoes do estudo - o período de acompanhamento se restringiu a dois retornos ao ambulatorio e a avaliaçao dos resultados a longo prazo ficou impossibilitada devido ao fato da criança residir em outra cidade. Após os retornos, as informaçoes eram obtidas através da mae, via telefone. Conclusao: As queimaduras por contato em superfícies aquecidas constituem um perigo nao reconhecido pelos adultos, ao qual as crianças pequenas sao particularmente susceptíveis. Para esse tipo de agravo, os focos de prevençao incluem educaçao para os pais no sentido de nao deixarem artefatos de metal expostos ao sol, conhecer as características frágeis da pele dos pés das crianças portanto nao deixá-las descalças no quintal e conhecer as sequelas funcionais que as queimaduras podem causar.
Código: 73
CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES VITIMAS DE QUEIMADURAS GRAVES
ANNY CAROLLINY CRUZ, FERNANDA CRISTINA MUCELINI, JULIANE ANTUNES DE OLIVEIRA, CAROLINA PASINATTO, WANESSA BATISTA, FERNANDA VIGILATO CHASKO, ARIANA RODRIGUES DA SILVA CARVALHO, TARCISIO VITOR AUGUSTO LORDANI
Objetivo: Neste estudo buscamos descrever os cuidados de enfermagem planejados para pacientes vítimas de queimaduras graves. Método: Está revisao foi conduzida de acordo com as recomendaçoes descritas na declaraçao Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analysis (PRISMA). Trata-se de uma revisao sistemática de caráter exploratório e descritivo, realizada nas bases de dados: PubMed, Cochrane, Scielo e Google Acadêmico. A coleta de dados ocorreu no mês de março de 2018. Foram considerados como critérios de inclusao: Estudos que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa, publicados entre 15/03/2007 a 15/03/2017, envolvendo seres humanos, no idioma Inglês, Português e Espanhol, e para os quais os resumos estavam disponíveis nas bases de dados.Foram utilizados os seguintes descritores para a pesquisa: Grupo 1: cuidados OR cuidados de enfermagem OR assistência de enfermagem ORenfermagem; Grupo 2: queimados OR queimaduras OR queimaduras graves OR grande queimado. Os blocos foram combinados separadamente para permitir o maior quantitativo de publicaçoes (Bloco 1 AND Bloco 2). Resultados: Ao final desta revisao foram selecionados 8 estudos. Destes, (50%, n=4) foram realizados no Brasil, (50%, n=4) nos EUA. Os estudos foram publicados entre 2007 e 2017 sendo maioria (50%, n=4) publicada em 2015. Entre os principais cuidados de enfermagem descritos na literatura para o paciente queimado estao: Verificar sinais vitais; Observar as queimaduras; Realizar limpeza da lesao; Utilizar assepsia durante o cuidado para diminuir o risco de infeçao; Avaliar o estado emocional do paciente; Ofertar dieta hiperproteica para manter o paciente nutrido; Realizar o monitoramento da dor e ofertar analgesia; Observar diurese; e reposiçao volêmica se necessário. O profissional de enfermagem deve elencar as prioridades das açoes junto ao paciente, planejando uma assistência de acordo com as necessidades do queimado, a equipe de enfermagem também deve estar atenta ao paciente, a fim de esclarecer dúvidas e realizar encaminhamentos caso necessário para dar sequência ao tratamento. Conclusao: O cuidado prestado pela equipe multiprofissional nao pode apenas limitar-se à assistência tecnicista, requer uma abordagem multidimensional mais voltada ao conhecimento cientifico visando bem estar geral do paciente. Cabendo ao enfermeiro responsabilidade de compor diariamente planos de cuidados que atenda as necessidades físicas, sociais e psicológicas desses pacientes.
Código: 195
CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA CRIANÇAS COM QUEIMADURAS GRAVES: UMA REVISAO INTEGRATIVA
FERNANDA VIGILATO CHASKO, CAROLINA PASINATTO, JULIANE ANTUNES DE OLIVEIRA, WANESSA BATISTA, ANNY CAROLINY CRUZ, FERNANDA CRISTINA MUCELINI, MARCOS EDUARDO DOS SANTOS ALVES, TARCISIO VITOR AUGUSTO LORDANI
Objetivo: Analisar planejamentos no que diz respeito ao cuidado de enfermagem direcionada a crianças com queimaduras graves. Método: Trata-se de uma revisao integrativa, realizada nas bases de dados: PubMed, Cocharane, LILACS, SCIelo e Google Acadêmico. A coleta de dados ocorreu no mês de março de 2018. Foram considerados como critérios de inclusao: trabalhos publicados no período de 01/03/2008 a 01/04/2018, que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa, sendo selecionados artigos que apresentavam o resumo disponível, em seres humanos, no idioma Inglês, Português e Espanhol. Foram utilizados os seguintes descritores para a pesquisa: GRUPO 1: assistance OR care OR nursing care; GRUPO 2: burn OR burned; GRUPO 3: child OR children. Os blocos foram combinados separadamente para permitir o maior quantitativo de publicaçoes (Grupo 1 AND Grupo 2 AND Grupo 3). Resultados: Ao final desta revisao, foram selecionados 11 estudos. Destes, a maioria (36,4%, n=4) foram realizados no Brasil. Os estudos foram publicados entre 2007 e 2018 sendo a maioria (36,4%, n=4), publicados em 2015. Analisando os artigos escolhidos, observa-se diferentes métodos de cuidado direcionado ao paciente pediátrico. Os estudos descrevem a eficácia dos tratamentos em relaçao a avaliaçao da dor, tempo de cicatrizaçao e se houve infecçoes durante o manejo das lesoes. As coberturas utilizadas para curativos foram: alginato de cálcio, sulfadiazina de prata e a colagenase. O alginato de cálcio foi cobertura mais usada em pacientes submetidas a enxertos de pele. Os estudos também trataram de formas de cuidado para alivio da dor, como sedaçao usando fármacos e a distraçao o paciente durante a troca de curativos. Conclusao: O profissional de enfermagem deve seguir uma conduta fundamentada para o planejamento da assistência. Individualizada para o paciente de acordo com as suas necessidades, com o intuito de melhorar a sobrevida e reduzir os danos gerados pelo acidente.
Código: 126
CUIDADOS PRESTADOS PELO ENFERMEIRO NO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR AO GRANDE QUEIMADO
LUIZ HENRIQUE PINTO DA SILVA, ELENITA DO CARMO GOIS, LÉIA RODRIGUES DOS SANTOS SOUZA, JOSELICIA VANIA PEREIRA ALVES DOS SANTOS, MARIANA SOUZA BARRETO, ELAINDE DA CONCEIÇAO SILVA, SAMYLLA MAIRA COSTA SIQUEIRA
Objetivo: Identificar os cuidados prestados pelo enfermeiro no atendimento pré-hospitalar ao grande queimado. Método: Revisao integrativa da literatura, realizada em março de 2018 na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) queimaduras, cuidados de enfermagem e enfermagem em emergência, os quais foram combinados pelo uso do operador booleano AND. Os critérios de inclusao foram apenas artigos com disponibilidade de texto na íntegra, em português e no recorte temporal de 10 anos (2008 a 2018). Resultados: Foram identificados 12 cuidados prestados pelo enfermeiro no atendimento pré-hospitalar (APH) ao grande queimado, os quais: 1) Avaliar a cena; 2) Interromper o processo de queimaçao, caso persista; 3) Retirar adereços; 4) Avaliar o agente causador da queimadura; 5) Definir as prioridades iniciais, seguindo o ABCDE do trauma; 6) Controlar a funçao respiratória, mantendo as vias aéreas pérvias; 7) Assegurar dois acessos venosos de grosso calibre; 8) Realizar controle hemodinâmico a partir do cálculo de superfície queimada; 9) Ofertar analgesia, conforme orientaçao médica; 10) Avaliar os sistemas comprometidos para, entao, traçar um plano de cuidados; 11) Tratar as lesoes apresentadas, prevenindo infecçoes; e 12) Acompanhar a vítima no transporte para uma unidade especializada. Destacou-se, ainda, a relevância do envio de relatório com as informaçoes colhidas, anotaçoes de condutas e exames realizados no paciente. Conclusao: Conclui-se que no APH ao grande queimado, os cuidados ofertados pelo enfermeiro sao de suma importância. Por isso, nao deve ser assistência tecnicista, requerendo, portanto, uma abordagem multidimensional, visando à manutençao da vida e reduçao de sequelas físicas e psicológicas, contribuindo para um desfecho favorável. Diante disso, é necessário que gestores promovam continuamente programas de aperfeiçoamento para enfermeiros que trabalham no ambiente pré-hospitalar, aumentando seu nível de conhecimento técnico e científico sobre as alteraçoes que ocorrem no sistema orgânico do grande queimado. Isso possibilitará identificar e prevenir alteraçoes significativas que têm potencial de evoluir para maiores complicaçoes em decorrência das lesoes teciduais, favorecendo um cuidado de enfermagem de qualidade e eficaz.
Código: 68
DE QUEMADURA ELÉCTRICA A ALOTRANSPLANTE BILATERAL DE BRAZOS
JUAN SEBASTIAN WONG MARTINEZ, PATRICIA RODRIGUES MARTINEZ
Los quemados eléctricos en países en desarrollo pueden ocupar de un 5% a 30% del total de las quemaduras, este trauma se identifica como el más debilitante por ser quemaduras más profundas con necrosis muscular y se asocia a fasciotomias, amputaciones y alteraciones multiorganicas. Masculino 49 años electricista, recibió descarga eléctrica con ingreso por miembros superiores y salida por tórax, observándose quemaduras de 3er grado en 30% SC y 2do grado profundo en 10 % SC. Pos estabilización se procede a amputación supracondilea superior de miembro superior derecho y amputación supracondilea en tercio medio del brazo izquierdo, con identificación de las estructuras anatómicas con seda 2-0.Paciente evoluciona favorablemente y se da de alta al mes del ingreso hospitalario con tratamiento y atención por parte de fisioterapia. Se ingresa a protocolo de programa de alotrasplante bilateral de brazos a los 4 años del accidente, es aceptado y en octubre del 2015 se realiza el trasplante, con duración de 17 horas por la preparación dada en las amputaciones. Manejo protocolizado, multidisciplinario, identificación anatómica de las estructuras permitió elevar la sobrevida y reintegración del paciente a la sociedad.
Código: 50
DERMATITE ASSOCIADA A INCONTINENCIA: AÇOES DE MELHORIA NO CUIDADO PARA PREVENÇAO
PATRICIA PEDROSO DA SILVA, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, DANIELA TENROLLER DE OLIVEIRA, SILVANIA MARTINS ALMEIDA, MIRELLE BERNARDINI, ELIZANDRA CUNN, CAROLINE FOCCHESATTO, LUISA JULIANA DA SILVA PAVINATTO
Introduçao: A incontinência urinária tem impacto negativo sobre a vida das pessoas, pois as predispoe às infecçoes perineais, genitais e do trato urinário, problemas de pele, interrompe o sono, compromete o convívio social, além de ser um dos grandes fatores de risco para quedas na populaçao. Uma variedade de termos tem sido utilizada para descrever lesoes de pele associadas à incontinência, tais como: dermatite perineal, erupçao cutânea por uso de fralda, dermatite irritativa de fraldas, dermatite amoniacal, maceraçao por umidade, dermatite de contato entre outros. A dermatite associada à incontinência (DAI) trata-se de uma complicaçao frequente nas pessoas com perda do controle esfincteriano, que induz irritaçao e ruptura da pele, com impacto na qualidade de vida e vulnerabilidade para desenvolvimento de úlceras por pressao e infecçoes secundárias.A hiper hidrataçao e a maceraçao do tecido, elevaçao da temperatura na regiao devido ao uso de fraldas, penetraçao dos irritantes internos (excreçoes) e externos (produtos), fricçao, dentre outros fatores também contribuem para o aparecimento e agravamento desta situaçao descrita. Objetivo: Revisar os cuidados com DAI, orientar as intervençoes de enfermagem dirigidas à prevençao e diagnosticar possíveis carências nesse cuidado através dos relatos das equipes. Método: Trata-se de um relato de experiência que nao necessita de aprovaçao de comitê de ética, Foram realizadas açoes nas unidades de internaçao sobre a prevençao da DAI, onde foi revisado o protocolo e esclarecidas dúvidas dos colaboradores, tais como: A importância da limpeza da pele imediatamente após evacuar/urinar com água e sabao com pH ácido para evitar a irritaçao cutânea, necessidade da frequência da troca de fraldas para manter a pele seca, co cuidado para evitar a fricçao excessiva da pele, uso indiscriminado de duas fraldas, pois com isso favorece o aquecimento e desenvolvimento da DAI e sobre a importância da utilizaçao de cremes barreira como forma de prevençao das dermatites. Resultados: Envolvimento das equipes na intensificaçao dos cuidados com a aplicaçao do protocolo de prevençao de dermatite associada à incontinência. Conclusao: Conclui-se que há uma carência em recomendaçoes baseadas em evidências para com o manejo de prevençao da DAI. A prevençao, diagnóstico e cicatrizaçao de DAI sao sensíveis aos cuidados de enfermagem. Observa-se a necessidade de melhorar o protocolo institucional e da avaliaçao criteriosa da pouca absorçao da fralda como nos foi relatado pela maioria dos colaboradores durante as açoes.
Código: 185
DERMATOSE PUSTULOSA EROSIVA: UMA NOVA CAUSA DE FALHA NA CICATRIZAÇAO DE QUEIMADURAS? RELATO DE CASO
MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, NILMAR GALDINO BANDEIRA, EMILLY VIRGINIA COSTA BORGES, NILMAR GALDINO BANDEIRA, MOELISA QUEIROZ DOS SANTOS DANTAS, ADSON ANDRADE FIGUEREDO, VICTOR ARAUJO FELZEMBURGH, JOAO PAULO NUNES BRANDAO, HAROLDO ARAUJO SAMPAIO
Introduçao: As queimaduras constituem um importante problema de saúde pública, representando a segunda causa de morte na infância no Brasil. A queimadura em crianças é geralmente de maior gravidade, devido área corporal maior em relaçao ao peso. O processo de cicatrizaçao da queimadura é desencadeado devido a ruptura da integridade da pele, e vários fatores podem dificultá-la, favorecendo a cronificaçao da lesao com surgimento de tecido de granulaçao anômalo. Apesar de pouco relatada, um desses motivos pode ser a dermatose pustulosa erosiva pós queimadura descrita pela primeira vez em 2014 por Al-Benna. O tratamento com anti-inflamatório esteroidais mostrou-se benéfico no manejo dos pacientes com esta doença, apesar de existirem poucos relatos na literatura. No Brasil, tal patologia ainda é desconhecida por grande parte dos cirurgioes e, por conseguinte, sub-diagnosticada. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 4 anos, admitida com queimadura por chama direta, com superfície corpórea queimada (SCQ) de 43%. As lesoes incluíam: cabeça (8,5%), pescoço (2%), tronco anterior (13%), tronco posterior (6,5%), braço esquerdo (4%), mao esquerda (1,2%), antebraço direito (1,5%), nádega (1%), coxa esquerda (1,3%) e coxa direita (4%). Realizaram-se quinze procedimentos cirúrgicos em um período de um ano e dois dias, sempre evoluindo com hipergranulaçao tissular e nao integraçao dos enxertos. A paciente apresentou melhora significativa após uso do corticosteroide tópico dexametasona, apresentando cicatrizaçao completa de todas as lesoes após dois ciclos contínuos cada um com sete dias de tratamento. Conclusao: Este estudo mostrou que apesar da dermatose pustulosa erosiva pós-queimadura ser descrita desde 2014, ainda permanece subdiagnosticada levando pacientes a internamentos prolongados e todos os riscos inerentes a este (infecçao, insuficiência renal e sepse, dentre outros). A terapia desta doença é realizada com corticoide tópico. Método nao invasivo, indolor e de custo baixo.
Código: 152
DESAFIOS DURANTE A MOBILIZAÇAO DO PACIENTE GRANDE QUEIMADO NA TROCA DE CURATIVO: UM ESTUDO OBSERVACIONAL
MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, HAROLDO ARAUJO SAMPAIO, NILMAR GALDINO BANDEIRA, MOELISA QUEIROZ DOS SANTOS DANTAS, LARISSA BICHARA LOUREIRO, JOAO PAULO NUNES BRANDAO, VICTOR ARAUJO FELZEMBURGH, GARDENIA INGRID LEAL DE SA MARQUES SANTOS
Objetivo: Identificar as dificuldades vivenciadas pelos profissionais de saúde na mobilizaçao do paciente grande queimado, durante a troca de curativo e analisar as sugestoes para o enfrentamento dessas demandas. Método: Pesquisa observacional, descritiva, qualitativa, realizada com 31 profissionais de saúde, que atuam no Centro de Tratamento de Queimados, no Hospital Geral do Estado da Bahia correspondendo a: 13 técnicos de enfermagem, 4 fisioterapeutas, 6 médicos, 6 enfermeiros e 2 terapeutas ocupacionais. O instrumento para coleta de dados constituiu-se um questionário composto por questoes abertas, abordando a categoria profissional dos entrevistados, o grau das dificuldades encontradas enumeradas em ordem crescente de 1 a 4 em relaçao ao esforço físico realizado; perda de acessos, sondas e extubaçao acidental; grande número de profissionais de saúde necessários para o procedimento; tempo prolongado do procedimento e as sugestoes apresentadas por cada um deles para auxiliar nessa demanda. Resultados: Para os técnicos de enfermagem (61,5%), o grande esforço físico foi a principal dificuldade. Os fisioterapeutas relataram o tempo prolongado do procedimento (50%), a perda de acessos, sondas e extubaçao acidental (50%) como dificuldade. Os médicos relataram (33%) o esforço físico realizado (33%) e o tempo prolongado (33%). Para os enfermeiros, o principal problema foi o tempo prolongado do procedimento (50%). Para os terapeutas ocupacionais, houve equivalência entre as dificuldades encontradas (50%), sendo a perda de acessos, sondas e extubaçao acidental (50%) e outras dificuldades, como o quadro álgico do paciente. Conclusao: As dificuldades sentidas pelas diversas categorias profissionais da área de saúde refletem a necessidade da construçao de um produto ou método que tenha impacto na reduçao do tempo do procedimento, na quantidade de profissionais envolvidos e no esforço físico durante a troca de curativo.
Código: 134
DESCRIÇAO DA IMPLEMENTAÇAO DO SETOR DE FONOAUDIOLOGIA EM SERVIÇO DE ALTA COMPLEXIDADE
MARIA JOSÉ DE SOUZA BARREM, SANDRA ALMEIDA, FLAVIO NADRUZ NOVAES
Objetivo: Relatar a organizaçao do Serviço de Fonoaudiologia no Centro de Tratamento de Queimaduras (CTQ) da Irmandade de Misericórdia de Campinas - SP. Método: Revisao bibliográfica da atuaçao fonoaudiólogica em serviços de alta complexidade, com foco no atendimento e tratamento da vítima de queimadura, juntamente a elaboraçao do manual organizacional e Procedimentos Operacionais Padrao (POPs) visando à normatizaçao dos procedimentos e, por fim, a análise descritiva referente aos atendimentos fonoaudiológicos entre janeiro e dezembro de 2017. Resultados: Iniciando suas atividades em julho de 2016, com a inauguraçao do CTQ, o Serviço de Fonoaudiologia volta sua atuaçao aos pacientes com queimaduras de face e/ou cervical, pós-ventilaçao mecânica ou com risco de disfagia, em nível assistencial (enfermaria e unidade de terapia intensiva) e ambulatorial. Cabe ao fonoaudiólogo a avaliaçao das estruturas estomatognáticas e suas funçoes (respiraçao, fonaçao, mastigaçao e deglutiçao), assim como da mimica facial. Além disso, também fica a critério do profissional a indicaçao da consistência adequada da dieta a ser ofertada por via oral, bem como, junto com a equipe de fisioterapia, auxiliar no processo de decanulaçao da traqueostomia e adaptaçao de válvula de fala e deglutiçao, buscando reestabelecer a comunicaçao oral e melhorar a interaçao do paciente com seus interlocutores. As intervençoes fonoaudiológicas propostas dependerao da fase de tratamento da queimadura, tipo de lesao e regiao acometida. Todos os pacientes internados sao avaliados para identificar a demanda e, posteriormente, os casos sao discutidos com equipe multiprofissional. No período de janeiro a dezembro de 2017 foram atendidos no CTQ um total de 153 pacientes, dos quais 119 (77,7%) apresentaram condiçoes clinicas para avaliaçao. Foram identificados 26 indivíduos (16,9%) com critérios para acompanhamento fonoaudiológico em sessoes diárias e 53,8% dos casos com indicaçao de seguimento ambulatorial. Evidencia-se, assim, um espectro amplo para atuaçao fonoaudiológica no setor de queimaduras. Conclusao: Intervençoes fonoaudiólogicas precoces ainda com o paciente acamado, acompanhamentos ambulatoriais, elaboraçao do manual organizacional, implementaçao dos POPs e discussao de casos com a equipe contribuem, portanto, para maior visibilidade da Fonoaudiologia na atençao ao paciente queimado e para o aprimoramento da prática clínica diária dentro do setor de especialidade em queimaduras.
Código: 64
DESEMPENHO E REPRODUTIBILIDADE DO TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS EM PACIENTES QUEIMADOS - RESULTADOS PRELIMINARES
EMELY EMI KAKITSUKA, EDNA YUKIMI ITAKUSSU, ANDREA AKEMI MORITA, ANA LUIZA LERMEN, FABIO PITTA, ELZA TOKUSHIMA ANAMI, REINALDO MINORU KUWAHARA, NIDIA APARECIDA HERNANDES
Objetivo: Verificar a reprodutibilidade do teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) em pacientes queimados e analisar o desempenho dos mesmos no teste. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado com indivíduos queimados de um Centro de Tratamento de Queimados, aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa da Universidade Estadual de Londrina, parecer n° 2.343.876. Todos realizaram o TC6min de acordo com a padronizaçao internacional, no momento da alta hospitalar. Foram registrados além da distância total percorrida (DP6min): frequência cardíaca (FC), pressao arterial (PA), saturaçao periférica de oxigênio (SpO2), sintomas de dispneia e fadiga, queixas e dificuldades relatadas pelos participantes, antes e após cada teste. Para verificar sua reprodutibilidade, foram realizados dois TC6min com intervalo entre eles. Adicionalmente, informaçoes sobre história clínica, dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos, faixa etária, sexo, agente etiológico, motivo do acidente, extensao da queimadura, dias de internaçao foram registrados. Na análise estatística, foi utilizado o teste t pareado ou de Wilcoxon para as comparaçoes e para verificar a reprodutibilidade, foi utilizado o coeficiente de correlaçao intraclasse (CCI). Um p<0.05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Trinta e seis indivíduos foram avaliados (69% homens, 37 [IIQ 25%-75%: 24-51] anos, índice de massa corpórea de 23 [20-27] kg/m2. A DP6min no primeiro teste foi de 471 [394-518] m e no segundo foi de 508 [432-538] m (ΔDP6min = 21±48m; p=0,015). O mesmo ocorreu com a porcentagem do predito da DP6min (73±19%pred vs. 77±19%pred, p=0,008). Entretanto, o CCI foi de 0,93 (IC95%: 0,86-0,97). Quando comparado o comportamento das variáveis fisiológicas e sintomatológicas entre ambos os testes, nenhuma delas apresentou diferença (p>0,05 para todos). A DP6min no melhor teste foi de 508 [432-559] m ou 79 [67-92] %pred. O comportamento das variáveis (Δ = valor final - basal) foi: Δ FC 35 [20-50] bpm, Δ SpO2 -1 [-4-0] %, Δ PAS 10 [0-20] mmHg, Δ PAD 0 [0-10] mmHg, Δ dor 0 [0-0], Δ dispneia 0 [0-3] pts e Δ fadiga 0 [0-3] pts. Conclusao: Com os presentes resultados preliminares, verificou-se que o TC6min foi reprodutível quando realizado por pacientes queimados no momento da alta hospitalar. No geral, esta populaçao apresentou reduçao na capacidade funcional de exercício. O TC6min parece ser uma ferramenta aplicável na prática profissional para avaliaçao físico-funcional de pacientes queimados durante um programa de reabilitaçao.
Código: 175
DESENVOLVIMENTO DE UM BIOMATERIAL REVESTIDO COM COLAGENO, ENRIQUECIDO COM EGF, ASSOCIADO A QUERATINOCITOS HUMANOS PARA USO COMO SUBSTITUTO DA PELE
BRUNO JOSE DA COSTA ALCANTARA, DANIELA STEFFENS, PATRICIA PRANKE
A cicatrizaçao eficiente, sem hipertrofia e com boa estética, representa um desafio no tratamento de traumas e queimaduras profundas. A engenharia de tecidos apresenta-se como uma alternativa para o desenvolvimento de substitutos cutâneos mais eficientes. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi produzir um biomaterial de Poli-D, L-ácido láctico (PDLLA), funcionalizado com epidermal growth factor (EGF) e colágeno do tipo 1, para uso como substrato para cultivo celular. Os scaffolds foram construídos pela técnica de eletrospinning coaxial e divididos nos seguintes grupos: 1) PDLLA, 2) PDLLA/EGF (fibra com núcleo EGF) e 3) PDLLA/EGF/Colágeno (um scaffold de PDLLA/EGF com revestimento de colágeno). As análises físico-químicas incluíram microscopia eletrônica de varredura, microscopia confocal, espectroscopia de infravermelho de Fourier (FTIR) e ângulo de contato. Os queratinócitos humanos imortalizados foram semeados nos biomateriais e as análises de viabilidade celular e de citotoxicidade foram realizadas nos dias 1, 7 e 14. Como resultados, os diâmetros das fibras, cuja relaçao core-shell foi confirmada por microscopia confocal, foram de 1,293µm±0,320, 1,235µm±0,48 e 1,219±0,42, para os grupos 1, 2 e 3, respectivamente . Os tamanhos de poros também foram semelhantes, sendo 7,75µm, 7,41µm e 7,31µm para os grupos 1, 2 e 3, respectivamente. A análise por FTIR demonstrou a presença de colágeno nas fibras do grupo 3. O revestimento dos scaffolds com colágeno diminuiu os valores de ângulo de contato, sugerindo um aumento da hidrofilicidade no grupo 3. Para as análises biológicas, no dia 1, a viabilidade celular foi maior no grupo 3 com uma absorbância de 0,622±0,059 em comparaçao a 0,349±0,063 para o controle (grupo 1) e 0,507±0,102 para o grupo 2. No dia 7, a absorbância para os grupos 1, 2 e 3 foi de, respectivamente, 0,486±0,140, 0,616±0,004 e 0,793±0,175. No dia 14, a absorbância para os grupos 1, 2 e 3 foi de 0,474±?0,081, 0,442±0,020 e 0,410±0,030, respectivamente. Houve uma diminuiçao significativa (p<0,05) nos ensaios de citotoxicidade comparando os grupos 2 e 3 com o grupo controle, no 14 dia, sugerindo serem esses scaffolds mais propícios ao desenvolvimento celular. Em conclusao, o novo scaffold desenvolvido apresenta-se como alternativa para o desenvolvimento de substitutos cutâneos associados à cultura celular. Novos estudos in vitro estao sendo realizados para avaliar o completo potencial deste novo biomaterial.
Código: 136
DIFERENÇAS ENTRE AS VERSOES MODIFICADAS DA VANCOUVER SCAR SCALE
NATALIA GONÇALVES, POLLYANA THAYS LAMEIRA DA COSTA, MARIA ELENA ECHEVARRIA GUANILO
Objetivo: Identificar as diferenças entre as quatro principais versoes modificadas da Vancouver Scar Scale (VSS). Método: Revisao da literatura nas bases de dados Pubmed e Lilacs, sendo utilizados os descritores: Scar, Assessment e Burns. Resultados: A VSS é a escala mais utilizada dentro do cenário clínico para a avaliaçao das cicatrizes. Tem como desvantagens a subjetividade da pontuaçao dos itens, a dependência do avaliador, as descriçoes de palavras que nao conferem detalhes e a imprecisao quanto à área avaliada. Alguns autores propuseram modificaçoes, havendo hoje cerca de 10 versoes distintas. As quatro mais utilizadas sao: 1) Versao Baryza- visou melhorar a facilidade na administraçao e a concordância entre profissionais ao desenvolver um dispositivo de acrílico que permite comparar as medidas de altura, além de adicionar a pigmentaçao mista ao item pigmentaçao; 2) Versao Nedelec - propôs ajustar todas os itens da VSS, exceto a vascularizaçao. Os subitens da pigmentaçao foram renomeados de "leve", "moderada" e "severa". O subitem da flexibilidade, "bandas", foi mudado para "aderente" e o subitem "contratura" foi omitido. O item altura também sofreu modificaçoes, sendo avaliada também aquela >6 mm. Foi a primeira a implementar a opiniao do paciente ao avaliar a dor e o prurido; 3) Versao Forbes-Duchart - usou duas escalas de cores baseadas em fotografias, para melhorar a subjetividade dos itens vascularizaçao e pigmentaçao. Os subitens da pigmentaçao foram renomeados de "rosada", "rosada a avermelhada", "vermelha", "vermelha a púrpura" e "púrpura". Ainda, foi adotada a ferramenta de Baryza para uso com itens de altura e vascularizaçao; 4) Versao Gankande (mVSS-TBSA) - sua proposta versou sobre a captura da variaçao nos resultados da cicatriz na área de superfície da lesao queimada, ligando o modelo de Baryza com a avaliaçao da porcentagem da superfície corporal queimada. O intento era descrever a cicatriz "inteira" e produzir informaçoes que permitissem o monitoramento da evoluçao cicatricial a longo prazo. Conclusao: As diferentes alteraçoes da VSS visaram melhorar os problemas apresentados, porém todas trazem fragilidades, especialmente em relaçao à confiabilidade. Uma ferramenta de medida ideal, em geral, deve apresentar conteúdo de validade, confiabilidade interobservadores e teste-reteste, facilidade no emprego, baixo custo e deve ser naoinvasiva; características, todavia, difíceis de se concentrarem em uma única escala ou versao da mesma.
Código: 154
DISPOSITIVO TERMOGRAFICO FLIR ONE VERSUS AVALIAÇAO CLINICA NA DETERMINAÇAO DA PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS
MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, JOAO PAULO NUNES BRANDAO, NILMAR GALDINO BANDEIRA, MOELISA QUEIROZ DOS SANTOS DANTAS, VIOLETA MARIA PONTES DE ALBUQUERQUE MELLO GEBRIM, SIBELE DE OLIVEIRA TOZETTO KLEIN, GARDENIA INGRID LEAL DE SA MARQUES SANTOS, JULIANA REGO REQUIAO
Objetivo: O objetivo foi comparar a avaliaçao clínica versus dispositivo FLIR ONE® na determinaçao da profundidade das queimaduras utilizando a avaliaçao presencial, análise de imagens digitais e a diferença de temperatura, entre queimadura e pele sadia, considerando o dispositivo termográfico FLIR ONE® como padrao-ouro. Método: Seis avaliadores foram divididos em dois grupos (1 e 2) com três componentes cada. O primeiro grupo ficou responsável pela avaliaçao clínica examinando os pacientes após realizaçao da balneoterapia. O segundo grupo avaliou somente as fotos, obtidas no mesmo momento da avaliaçao clínica do primeiro grupo, com o dispositivo térmico FLIR ONE® acoplado a um Iphone 7 plus®. As imagens térmicas também foram obtidas com o dispositivo. Os avaliadores tiveram que determinar a profundidade das queimaduras. Os resultados das avaliaçoes, presencial e digital, foram comparadas intragrupo, intergrupos e com o padrao-ouro. Resultados: No total, 39 diferentes áreas de queimadura, e suas respectivas fotos em VGA, em um total de 19 pacientes, foram incluídas no estudo. Na avaliaçao presencial (grupo 1) houve maior concordância intragrupo e as lesoes superficiais foram melhor diagnosticadas. Na avaliaçao da fotografia digital (grupo 2) houve menor concordância intragrupo porém as lesoes profundas foram melhor diagnosticadas. O grupo 1 apresentou percentual de concordância no diagnóstico de 89,8%. O grupo 2 apresentou percentual de concordância no diagnóstico de 48,7%. Conclusoes: Este estudo mostrou que a avaliaçao presencial é melhor do que a avaliaçao fotográfica se comparada com o padrao-ouro adotada na nossa metodologia, a câmera termica FLIR ONE®. Adotando uma sensibilidade de 46% e especificidade de 82%. Precisamos de estudos com um maior número de pacientes, assim como estudos prospectivos para se construir uma nova curva ROC e um novo ponto de corte, ou nao, para determinaçao do ΔT.
Código: 36
EFEITO ANTIMICROBIANO DO EPICITE HYDRO® ATRAVÉS DA INCORPORAÇAO COM POLIHEXANIDA E OUTRAS SOLUÇOES ANTISSÉPTICAS
IVES BERNARDELLI DE MATTOS, FLORIAN KAI GROEBER-BECKER, MARTIN FUNK, ALEXANDRU TUCA, JUDITH HOLZER, LARS-PETER KAMOLZ, THOMAS BIRNGRUBER
Tratamentos convencionais de queimaduras frequentemente lançam mao da utilizaçao de materiais de cobertura contendo efeito antimicrobiano. A celulose de origem bacteriana (CB) é quimicamente idêntica à celulose de origem vegetal, porém livre de metabólitos secundários oriundos das plantas. A CB possui inúmeras qualidades, uma vez utilizada como um material de cobertura, entretanto, isoladamente, possui poucas propriedades antissépticas. O objetivo deste projeto foi analisar a capacidade de incorporaçao de soluçoes antimicrobianas por um produto a base de CB comercialmente disponível (epicite hydro®). Para tal amostras de epicite hydro® (10x10 cm) foram dispostas em uma cuba rim, de maneira a mimetizar o processo a ser realizado nas salas de tratamento, contendo 200 mL de LAVANID® 2 ou Prontosan® (produtos contendo polihexanida na sua formulaçao) e subsequentemente a capacidade de incorporaçao desses produtos pelo epicite hydro® foi determinada, bem como a eficácia anti-séptica do conjunto. Os resultados apontam que a incorporaçao das soluçoes se deu pela difusao das mesmas em direçao a matriz da CB. A incorporaçao de metade da capacidade da CB é atingida após 30 min e após 2 h sua capacidade máxima é alcançada. Os experimentos indicam que a adiçao de soluçoes antimicrobianas em epicite hydro® é um processo facilmente adaptado à rotina de um centro de tratamento.
Código: 12
EFEITO DA TERAPIA POR OZONIO NA PRODUÇAO DE FIBRAS COLAGENAS EM QUEIMADURAS DE 3º GRAU: MODELO EXPERIMENTAL
LETICIA SANDIS, LUCAS DO CARMO VIANA, MARCELLA BERNUCCI CARNEIRO, ALICE DE SOUSA ANDRADE, ROMULO DIAS NOVAES, LIGIA DE SOUSA
Objetivo: Avaliar o efeito da terapia por ozônio na formaçao de colágeno após queimadura de terceiro grau em modelo animal, comparado ao grupo controle. Método: Foram utilizados 10 ratos Wistar (machos, de 250g a 300g) provenientes do Biotério Central do Campus da UNIFAL-MG e divididos em grupo ozônio (GO) e grupo controle (GC). Todos os experimentos seguiram as normas éticas e foram aprovadas pela Comissao de Ética no Uso de Animais da UNIFAL-MG. Para o processo de queimadura, o animal foi anestesiado com Ketamina e Xylazina e uma placa de alumínio de 3cm de diâmetro, acoplada a um ferro de solda à uma temperatura de 150°C foi pressionada sobre a pele do animal por 5 segundos. O tratamento foi iniciado no dia posterior da cirurgia e realizado três vezes na semana, em dias alternados, totalizando 9 aplicaçoes. O GO recebeu aplicaçao de ozônio pelo aparelho de alta frequência por meio de eletrodo cauterizador, faixa de amplitude máxima de 50/60 Hz. Para a aplicaçao, o eletrodo foi posicionado sobre 8 pontos na borda e um central na lesao e mantido 5 segundos em cada ponto. O GC nao foi submetido a qualquer intervençao. No 21º dias após a cirurgia os animais foram sacrificados e extraído cirurgicamente amostras de pele de 2cm2, composto por um pequeno fragmento de pele saudável e área da lesao. Após a coleta, as amostras foram fixadas em formalina e armazenadas em álcool 70%. E entao realizada a desidrataçao, diafanizaçao e emblocamento dos tecidos em parafina, realizadas microtomias (5 µm) e subsequente coloraçao com picrosirius-red. As fibras de colágeno foram avaliadas de acordo com suas propriedades de birrefringência sobre polarizaçao (cor vermelha representa colágeno tipo I. Na derme, foram obtidas 8 fotos para cada animal com a utilizaçao de lentes objetivas de 40x. Todas as imagens digitais foram analisadas a partir do software ImagePro-Plus 4.5. A variância dos dados obtidos foi analisada por meio do teste t, pelo programa SPSS, versao 20.0 e nível de significância de p<0,05. Resultados: O GO apresentou média de 58,70 (±7,45)% de fibras de colágeno tipo I, enquanto o GC teve média de 45,99 (±3,93)%. Estes dados mostraram aumento significante para a produçao de colágeno entre os grupos (p=0,007). Conclusao: A terapia por ozônio mostrou-se eficiente para a produçao de colágeno, quando comparado ao grupo controle, mostrando-se um recurso efetivo para a produçao de colágeno no tratamento de feridas de queimaduras de terceiro grau.
Código: 178
EFEITO DO CURATIVO DE NANOFIBRILAS DE CELULOSE VEGETAL DE EUCALIPTO SOBRE A CICATRIZAÇAO DE QUEIMADURAS TÉRMICAS DE 2° GRAU INDUZIDAS EM RATOS WISTAR
THAYLINE MYLENA SANTANA DE CAMARGO, RAFAEL KOERICH RAMOS, MARIA ANGÉLICA BARON MAGALHAES, GUILHERME ANDRADE COELHO, HAYANNA MAYRA DIANIN, WASHINGTON LUIZ ESTEVES MAGALHAES, FRANCINE CECCON CLARO
Introduçao: O curativo com membrana de celulose vegetal de eucalipto é um biomaterial com características semelhantes às da celulose bacteriana, porém com baixo custo. O objetivo deste trabalho foi comparar o processo de cicatrizaçao de feridas em pele de ratos tratados apenas com curativo simples versus com membranas de celulose, além comparar a efetividade da membrana de celulose bacteriana com a de origem vegetal. Materiais e Método: Foi realizada queimadura de 2º, com agua a 97 graus Celsius durante 20 segundos, gerando uma ferida de área 225 mm2 no dorso de 30 ratos machos Wistar, e distribuídos em três grupos de acordo com o tratamento realizado: Grupo C - curativo simples com gaze (n=10), Grupo MC - curativo com membrana de celulose vegetal de eucalipto e gaze (n=10), e Grupo MM - curativo com membrana de celulose bacteriana (Membracell®) e gaze (n=11). Os animais foram avaliados durante 14 dias para verificaçao de estado clínico geral, aspecto macroscópico das feridas e resposta inflamatória. A eutanásia foi realizada no 14° dia, quando foram coletadas amostras de todas as feridas para posterior análise histológica. Os dados foram analisados através dos testes Kruskall Waliis e ANOVA. Resultados: Em todos os grupos os animais permaneceram clinicamente bem durante todo o experimento. Em relaçao ao aspecto macroscópico da ferida a área final média foi de 91,4 mm2 para o Grupo C, 41,2 mm2 para o Grupo MM, e 27,2 mm2 para o Grupo MC. Quando analisada a taxa de contraçao das feridas pelo teste de Kruskall Walis, os três grupos apresentaram diferença significativa estatisticamente com um p valor de 0,000336. Quando comparados dois a dois através do teste ANOVA, o grupo C teve taxa de contraçao significativamente menor do que o grupo MC (p=0,0001) e do que o grupo MM (p=0,0013). A comparaçao entre o grupo MM e MC nao apresentou diferença significativa (p=0,2233). Conclusao: A membrana de celulose vegetal proposta se mostrou eficaz quando comparada ao grupo controle, assim como a membrana comercial.
Código: 14
EFEITOS DA TERAPIA DE FOTOBIOMODULAÇAO NA TEMPERATURA CUTANEA EM LESOES DE QUEIMADURA DE 3º GRAU: MODELO EXPERIMENTAL
LETICIA SANDIS, LUCAS DO CARMO VIANA, MARCELLA BERNUCCI CARNEIRO, ALICE DE SOUSA ANDRADE, ROMULO DIAS NOVAES, NIVALDO ANTONIO PARIZOTTO, LIGIA DE SOUSA
Objetivo: Avaliar os efeitos de diferentes comprimento do onda da terapia de fotobiomodulaçao em lesoes de queimaduras de 3º grau em modelo animal. Método: Foram utilizados 10 ratos Wistar (machos, de 250g a 300g) provenientes do Biotério Central do Campus da UNIFAL-MG e divididos em grupo de terapia de fotobiomodulaçao de 658nm (G658), 830nm (G830) e 904nm (G904) e grupo controle (GC). Todos os experimentos seguiram as normas éticas e foram aprovadas pela Comissao de Ética no Uso de Animais da UNIFAL-MG. Para o processo de queimadura, o animal foi anestesiado com Ketamina e Xylazina e uma placa de alumínio de 3cm de diâmetro, acoplada a um ferro de solda à uma temperatura de 150°C foi pressionada sobre a pele do animal por 5 segundos. O tratamento foi iniciado no dia posterior da cirurgia e realizado três vezes na semana, em dias alternados, totalizando 9 aplicaçoes. Foi utilizado o aparelho de laser HTM Compact®, utilizando-se as canetas de comprimento de onda de 658nm, de 830nm e 904nm. Todas as canetas apresentam potência média de 30mW, área de feixe de 12,566mm2 e foram programadas para gerar dosagem de 4J/cm2, no modo de emissao contínuo. Durante o tratamento, a caneta de laser foi acoplada perpendicularmente na borda da ferida, de maneira pontual a cada 5 mm. O tratamento foi iniciado no dia posterior da cirurgia e realizado três vezes na semana, em dias alternados, totalizando 9 aplicaçoes. No GC os animais nao foram submetidos a nenhuma intervençao. A análise da temperatura cutânea foi avaliada nos 3º, 7º, 14º e 21º dias após a cirurgia pela câmera termográfica de infravermelho. Após anestesiados, a câmera termográfica foi posicionada a uma distância de 15 cm do dorso do animal. Para a análise estatística foi utilizado o teste One-Way ANOVA, pelo programa SPSS, versao 20.0 e nível de significância de p<0,05. Resultados: Na análise intragrupos foi observada diferença significante nos G658 (p= 0,03), G904 (p=0,01) e GC (p=0,001), sendo que os G658 e G904 apresentaram reduçao da temperatura em 7º e 14º dia em relaçao ao 3º dia e subsequente aumento no 21º dia. O GC apresentou reduçao de temperatura em todos os dias de analise comparado ao 3º dia. Na avaliaçao entre os grupos houve aumento significativo do G830 no 21º dia em relaçao ao GC (p=0,02). Conclusao: A terapia de fotobiomodulaçao mostrou aumento de temperatura no 21º dia de análise nos grupos que a receberam tratamento.
Código: 158
EFETIVIDADE DE CAMPANHAS EDUCATIVAS NA REDUÇAO DA INCIDENCIA DE QUEIMADURAS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE
AMANDA MARTINS HARTEL, LAVINIA FLAVIA XAVIER DE SOUZA, MARCO ANTONIO MARTINS RIBEIRO DE ALMEIDA, ANA SUZY DE GOIS MELO CRUZ, JOANA DARC GOMES DA SILVA, GABRIEL DIAS RIBEIRO DE ALMEIDA, LUCIANA DE VASCONCELOS SA PASQUAL
Objetivo: Apresentar o levantamento de dados obtidos entre os anos de 2015 e 2017 no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), serviço de referência do Estado do Rio Grande do Norte, e relacioná-lo com a campanha socioeducativa que vem sendo feita com a populaçao local desde entao. Pretende-se promover melhores estratégias de prevençao em queimaduras. Método: Análise das notificaçoes do Pronto Socorro anexo ao CTQ e avaliaçao crítica dos valores apresentados (por meio de análise estatística simples), referentes ao atendimento no serviço do CTQ entre os anos de 2015 e 2017. Resultados: Culturalmente, o período junino é uma época do ano que possui grande relevância na prevençao de queimaduras, principalmente no Nordeste. Alguns hábitos, seguramente, vinculam-se aos diversos acidentes envolvendo queimados. A partir de dados obtidos, observou-se a sazonalidade com que estes agravos ocorrem, havendo estreita relaçao entre o período e a maior incidência deste agravo. Desta forma, a Liga Acadêmica de Cirurgia Plástica, em parceria com o CTQ, promove, desde o ano de 2015, campanhas socioeducativas a fim de alertar e esclarecer a populaçao sobre o tema. Nas campanhas anuais, há um dia de atividades realizadas sempre no mês de junho, além de mobilizaçao nasredes sociais e veiculaçao na TV. A partir de análises estatísticas, é possível concluir que houve uma importante reduçao nos registros de queimados, nos anos em questao, após a campanha maciça promovida desde 2016. Em relaçao ao mês de junho, queimaduras por líquidos inflamáveis, fogo, fogos de artifício e fogueiras foram compiladas para análise por possuírem maior incidência e estarem relacionadas com a sazonalidade citada, havendo reduçao de registros de 45% do ano de 2015 para o de 2016, e 51% do ano de 2016 para 2017. Houve queda relativa de casos durante os meses de maio, (27,69%) junho (48,98%) e julho (52,87%) nos anos avaliados, o que parece ter relaçao direta com as atividadesdesenvolvidas. É importante salientar, porém, que questoes como a subnotificaçao ainda sao uma realidade frequente, fazendo-se necessária uma avaliaçao mais profunda de outros fatores que possam influenciar os dados apresentados. Conclusao: Observa-se a importância da prevençao e da promoçao de saúde por meio de campanhas de cunho educativo. A informaçao é uma aliada relevante na reduçao da incidência de casos, podendo ser uma ferramenta determinante na ressignificaçao das políticas públicas vigentes em relaçao às queimaduras.
Código: 76
ELABORAÇAO DE CARDAPIO ESPECIALIZADO PARA PACIENTES ADULTOS DE UM CENTRO DE REFERENCIA EM QUEIMADURAS, SALVADOR-BA
TAISE ANDRADE DA ANUNCIAÇAO, NAIARA BRUNELLE OLIVEIRA NEIVA, CECILIA FRAGA DOS SANTOS LEMOS, ANNA KARLA CARNEIRO RORIZ, MARISA NEVES DA ROCHA LORENTZ MIRANDA, MARGARIDA BARREIROS PAIM
Objetivo: Descrever o planejamento de um cardápio equilibrado qualitativamente e quantitativamente, para pacientes adultos vitima de queimaduras do Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) em Salvador - BA. Método: Trata-se de um relato de caso, onde foi feito levantamento de dados baseado em protocolos e as diretrizes mais atuais em terapia nutricional para queimaduras para revisar o cardápio oferecido aos pacientes hospitalizados em um CTQ, do Hospital Geral do Estado da Bahia (HGE). Foi calculado o cardápio padrao atual das 06 refeiçoes oferecidas e dois cardápios propostos através do sistema de avaliaçao e prescriçao Dietwin® com informaçoes a cerca do valor energético total (VET), macronutrientes e micronutrientes. Resultados: Houve ajuste da oferta energética total, de 2810Kcal/dia para uma média de 2546,77Kcal/dia, correspondendo a 36Kcal/Kg/dia, para um adulto referência de 70Kg. Houve aumento na oferta de proteína de 85,88g/dia para média de 111,46g/dia, 1,59 g/Kg/dia. Com o aumento da oferta proteica, a relaçao de calorias por gramas de nitrogênio foi reduzida de 179,5:1 do cardápio original, para uma média de 118,26:1. A oferta lipídica foi reduzida de 26,66% para em média 21,5%. A relaçao W6:W3 reduziu de 7,39:1 para 1,16:1, nos cardápios propostos. Conclusoes: Os cardápios propostos estao de acordo com as evidências científicas mais recentes, com ajustes quantitativos da oferta calórica, proteica e lipídica, além de melhora da composiçao qualitativa dos carboidratos e ácidos graxos essenciais.
Código: 18
ELABORAÇAO DE UM PROTOCOLO PARA IMPLEMENTAÇAO E FUNCIONAMENTO DO PRIMEIRO BANCO DE PELE ANIMAL DO BRASIL
CYBELE MARIA PHILOPIMIN LEONTSINIS, EDMAR MACIEL LIMA JUNIOR, MANOEL ODORICO DE MORAES FILHO, MARIA ELIANE MACIEL DE BRITO, MARINA BECKER SALES ROCHA, MARIA FLAVIANE ARAUJO DO NASCIMENTO, FRANCISCO RAIMUNDO SILVA JUNIOR, MARCELO JOSÉ BORGES DE MIRANDA
Objetivo: Elaborar um protocolo para implementaçao e funcionamento do primeiro banco de pele animal do Brasil. Método: Trata-se de um estudo metodológico. O protocolo está sendo elaborado a partir de revisao sistemática de estudos referentes a banco de pele animal, da adaptaçao de processos observados através de visita técnica ao Banco de Pele de Recife, da observaçao de todas as fases de processamento da pele de tilápia e da identificaçao da estrutura física da área onde ocorrem todos os processos. Resultados: Para a construçao do protocolo, até o presente momento, foram realizadas as seguintes etapas: visita técnica ao Banco de Pele Animal de Recife, onde foi traçado o levantamento das necessidades de insumos, controle de esterilizaçao e organizaçao do ambiente; identificaçao e descriçao de todas as etapas do processamento da pele de tilápia; elaboraçao de planilhas de relaçao de materiais necessários para o processamento da pele de tilápia; e controle do gasto de material utilizado. Conclusao: Frente à incontestável importância e ineditismo da concepçao do primeiro Banco de Pele Animal do Brasil e o primeiro para pele de animal aquática no mundo, o papel do enfermeiro é fundamental para a elaboraçao e implantaçao de um protocolo que, através de um gerenciamento adequado, assegure o estabelecimento de regras, uniformizaçao dos procedimentos e rotinas de processo. Este trabalho irá permitir a criaçao de manuais e controles que irao nortear os processos e garantir a qualidade de todas as etapas do processamento da pele da tilápia do primeiro Banco de Pele Animal do Brasil.
Código: 190
ELABORAÇAO E AVALIAÇAO DE UM INSTRUMENTO DE GESTAO DE INSUMOS EM UMA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
GRAZYELLE FERREIRA DE SOUZA, MANUELA ESTRELA BAGGIO, CRISTIANA VILETE BARBOSA, IZABELA FIGUEIREDO DE SOUSA HONORATO, DANIELA CARREIRO DE MELLO, JULIANA APARECIDA CORREA NUNES FEITOSA, ANA CAROLINA AMARAL DE CASTRO HADAD
Objetivo: Descrever a elaboraçao e a avaliaçao de um instrumento de gestao de insumos para a montagem de kits personalizados de banho e curativo em uma unidade de tratamento de queimados. Método: Trata-se de um estudo de caso descritivo e exploratório, com análise quali-quantitativa, realizada em um hospital de referência em queimaduras no estado de Minas Gerais, no período de janeiro e fevereiro de 2018. Resultados: O setor em estudo estipulou em sua rotina o uso de caixas plásticas contendo insumos padronizados em forma de kits individuais para a realizaçao dos banhos e curativos nos pacientes. Cada kit gerava uma despesa de R$83,86 para a instituiçao. Após a implementaçao do instrumento, que personalizou os tipos e quantidades de insumos em cada kit, a despesa total de cada caixa passou a ser de no mínimo R$56,55 e no máximo R$70,15. Constatou-se uma reduçao de custos significante, que pode chegar a 32,5% por paciente durante o procedimento de banho e curativo diário, com uma economia anual de até R$ 88.484,40. A padronizaçao dos insumos por meio da elaboraçao de kits para banho possibilita maior eficiência na gestao dos processos relacionados à sua solicitaçao, dispensaçao e utilizaçao de materiais, evitando gastos desnecessários à instituiçao hospitalar. Conclusoes: A aquisiçao de conhecimentos sobre custos e o desenvolvimento de habilidades na alocaçao de recursos podem otimizar a assistência e cuidado prestado ao paciente queimado, gerando economia de recursos e melhoria nos processos, o que repercute na qualidade assistencial.
Código: 63
ENGENHARIA TECIDUAL NO REPARO DE LESOES CUTANEAS
JULIANO TIBOLA, GABRIEL TRAJANO PETRY, BIANCA LUISE TEIXEIRA, TALITA DA SILVA JEREMIAS, MAURICIO JOSÉ LOPES PEREIMA, DILMAR FRANCISCO LEONARDI, ANDREA GONÇALVES TRENTIN
O estudo objetivou avaliar a associaçao dos elementos da engenharia tecidual matriz de regeneraçao dérmica (MRD), plasma rico em plaquetas (PRP) e célula estromal mesenquimal da derme (MSCd) no reparo de lesoes cutâneas em estudo pré-clínico em modelo murino. Utilizou-se 72 camundongos isogênicos da Linhagem C57BL/6 os quais sofreram lesao cutânea de espessura total e receberam os seguintes tratamentos: (1) MRD; (2) MRD + PRP; (3) MRD + PRP + MSCd; (4) MRD + MSCMd. Foram obtidas amostras de tecido nos dias 3, 7 e 18 pós-tratamento e realizadas análises histológicas por meio das coloraçoes hematoxilina-eosina e picrosírius red. Os dados foram analisados no programa estatístico GraphPad Prism®-5 utilizando-se ANOVA de duas vias e Teste t de student. Houve aprovaçao pela Comissao Nacional de Ética em Pesquisa e Comissao de Ética no Uso de Animais. Os resultados demonstram que a espessura do tecido de granulaçao aumentou no dia 7 em relaçao ao dia 3 em todos os grupos animais e a espessura da derme recém-formada diminuiu no dia 18. Quanto à colonizaçao celular na MRD no dia 7 de pós-operatório o infiltrado celular foi maior do que no dia 3, sendo similar nos quatro grupos animais a partir desse momento. Os grupos, 2, 3 e 4 apresentaram alto escore de infiltrado de células inflamatórias no dia 3 de pós-operatório. Em todos os grupos a densidade de vasos/campo foi maior no dia 7 do que no dia 18 com diferença significativa nos grupos 1 (2,73 vezes); 2 (2,42 vezes); e 4 (2,18 vezes). O grupo 4 apresentou os menores valores de espessura média da epiderme recém-formada (14,57 µm) sendo este muito próximo ao da epiderme íntegra (13,86 µm) e com poder estatístico sobre os demais. A epiderme mais homogênea foi encontrada no grupo 4. Os grupos 2 e 3 foram os que apresentaram maiores quantidades de colágeno I e III. Conclui-se que a associaçao da MRD e MSCd é efetiva para promover a reepitelizaçao e homogeneidade da epiderme influenciando positivamente ainda na espessura da neoderme, infiltraçao celular na MRD, infiltrado inflamatório e neovascularizaçao. O PRP associado à MRD, na presença ou nao de MSCd, é efetivo na fase de remodelamento do processo de reparo cutâneo estimulando a produçao e organizaçao das fibras de colágeno. O PRP é também efetivo na espessura da derme, infiltraçao celular na MRD, infiltrado leucocitário e neovascularizaçao. Em conjunto, os resultados sugerem que a utilizaçao associada dos produtos da engenharia tecidual MRD, MSCd e PRP sao mais efetivos no processo de reparo cutâneo em modelo pré-clínico murino do que seu uso isoladamente.
Código: 49
ENXERTIA DE PELE ALOGENA COMO COADJUVANTE NO TRATAMENTO DE PACIENTES GRANDES QUEIMADOS
ELAINE MARLENE TACLA
Introduçao: Queimaduras sao relacionadas a altas taxas de morbimortalidade. Quanto mais precoce for restabelecida a cobertura cutânea, menores serao os riscos de complicaçoes, se devolvendo a barreira mecânica e imunológica ao indivíduo. A enxertia de pele autóloga é a mais frequente opçao, porém, nem sempre estará disponível ou é a melhor indicaçao para o paciente queimado naquele momento. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi demonstrar a aplicabilidade terapêutica dos aloenxertos em pacientes grandes queimados. Discussao: Os aloenxertos podem representar uma possibilidade de cobertura temporária para queimaduras, propiciando a estabilidade clínica do paciente, reduçao significativa da dor, adequado preparo da área receptora, com reduçao da colonizaçao e infecçao local e sistêmica. Também podem ser utilizado como um enxerto combinado de derme alógena residual sobreposta a pele autógena. Conclusao: A utilizaçao dos aloenxertos pode representar uma excelente alternativa de tratamento podendo significar a diferença entre a vida e a morte de pacientes grandes queimados.
Código: 10
ENXERTO DE GORDURA AUTOLOGA EM SEQUELA DE QUEIMADURA: RELATO DE CASO
GABRIELA SUEMI SHIMIZU, FARID BARK HAMDAR, CLAUDIO HENRIQUE SANTANA TAVARES DOS SANTOS, LUIZ AUGUSTO DALOIA SOUZA, CAIO CEZAR OLIVEIRA MENEZES, GUILHERME GUARDIA MATTAR, LUIZ FERNANDO PINHEIRO, CHRISTIANE STEPONAVICIUS SOBRAL
Pacientes grandes queimados podem apresentar graves sequelas como contratura e formaçao de adesoes causando limitaçao funcional e estética. A lipoenxertia gera um aumento de volume e um estímulo à neo síntese de colágeno, o que aumenta a espessura da derme, resultando em uma melhora da qualidade da pele. Observa-se também a reorganizaçao estrutural do tecido cicatricial pelo realinhamento e reduçao quantitativa das fibras de colágeno, o que se traduz clinicamente na melhora funcional e macroscópica do tecido, permitindo liberdade de movimento articular, antes restrito pela contratura. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de sequela de queimadura tratada com lipoenxertia. Paciente A.C.M.R.S., sexo masculino, 28 anos, vítima de queimadura elétrica, terceiro grau, com perda de tecido do cotovelo esquerdo e exposiçao óssea/articular. Inicialmente foram realizados desbridamentos cirúrgicos e curativo a vácuo com formaçao de tecido de granulaçao local. Em um segundo tempo, foi realizada a rotaçao do retalho músculo cutâneo de grande dorsal para cobertura do local de exposiçao óssea e articular. O paciente evoluiu com sofrimento vascular da porçao distal do retalho, com perda de uma pequena porçao deste. Foi entao optado pelo desbridamento local e enxerto de pele parcial. Após o primeiro mês de pós-operatório, o paciente apresentava boa evoluçao do retalho porém devido à perda de amplitude de movimento da articulaçao do cotovelo e dor local, foram realizadas três sessoes de enxerto de gordura autóloga no local das cicatrizes, lipoaspirada da regiao abdominal, com intervalos de três meses cada procedimento. O paciente apresentou importante melhora da amplitude de movimento da articulaçao do cotovelo acometido após o tratamento com enxerto de gordura autógeno. Também referiu melhora da dor e da qualidade da pele local. O efeito analgésico da lipoenxertia pode ser devido à secreçao de substâncias por células mesenquimais do enxerto, o que pode causar analgesia prolongada. Por ser um procedimento de baixa morbidade, fácil reproduçao, sem utilizaçao de materiais de alto custo; este deve ser considerado para o tratamento de sequelas e cicatrizes cutâneas.
Código: 105
ESTUDO EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES INTERNADOS NA UNIDADE DE TERAPIA DE QUEIMADOS DO HOSPITAL GERAL DE VILA PENTEADO
STELLA KLOCKNER, ELAINE MARLENE TACLA, CINTIA BENEDICTO ZANDONA, RAFAELLA DIAS PAES, ADRIANO FERNANDES ARAUJO, CAROLINA VITORASSO, FABIO ZAWITOVSKI
Introduçao: Estima-se que, no Brasil, ocorram em torno de 1.000.000 de acidentes com queimaduras por ano. Há uma carência ainda no nosso país, de dados estatísticos, com os quais podemos traçar alguns paralelos. Objetivo: Revelar o perfil epidemiológico dos pacientes internados na Unidade de Queimados do Hospital Geral Dr. José Pangella no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2016. Material e Método: Estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, a partir de dados colhidos em prontuário. Foram avaliados quanto ao gênero, idade, mecanismo da queimadura e extensao da lesao. Resultados: Foram internados 231 pacientes no período estudado, 64,6% do sexo masculino e 35,5% do sexo feminino. No que se refere à faixa etária, observou-se uma maior representatividade por pacientes com idade entre 16-59 anos (83,5%) seguidos daqueles com idade maior que 60 anos (8,6%). 101 pacientes considerados Médio queimado (43,7%). Os classificados como Grandes queimados totalizaram 39.8% e em última proporçao, internamos 38 pacientes classificados como pequenos queimados (16,45%). As queimaduras causadas por líquidos/escaldo foram as mais frequentes, (102 pacientes internados) que correspondeu a 44%. Aquelas causados por calor/fogo foram responsáveis por 75 internaçoes (32,3%). Discussao: O estudo evidenciou uma prevalência em pacientes adultos jovens do sexo masculino, entre 16-59 anos, que é tida como idade produtiva, por estes apresentarem maior exposiçao ocupacional e doméstica. Lesoes por escaldo (óleo e água) sao as mais frequentes em nosso meio, com uma proporçao de 44%, seguidos por lesoes por fogo/chama em 32,4%. O álcool um importante agente causador, muito utilizado em nosso meio como subsídio para confecçao de fogo nas churrasqueiras e como produto de limpeza. O ambiente domiciliar é o lugar onde ocorreram as lesoes, sendo citado como o local mais frequente, chegando em até 90%. Poucas sao as doenças que trazem sequelas tao importantes como a queimadura. Mesmo com a sobrevivência física, as cicatrizes e as contraturas culminam, com frequência, na distorçao da imagem, que será levada para sempre. Conclusao: Estudos que definem o perfil da populaçao queimada e os agentes causais sao de suma importância para açoes preventivas através da criaçao de políticas educativas sobre o tema, afastado a populaçao de situaçoes de risco.
Código: 144
ESTUDO EPIDEMIOLOGICO DE QUEIMADURAS EM IDOSOS NO HOSPITAL GERAL DR. JOSÉ PANGELLA, DE VILA PENTEADO, NA CIDADE DE SAO PAULO
FELIPE DE MATTOS FERREGUTTI, ELAINE MARLENE TACLA, HAMILTON ALEARDO GONELLA, DANIEL DE MORAIS TAVARES, AMANDA CHRISTINA SALLES BERNARDO, FABIO ZAWITOSK, STELLA KLOCKNER
Objetivos: A populaçao mundial de idosos aumenta continuamente devido a melhorias nas condiçoes de saúde e cuidados médicos. Esses pacientes estao em maior risco de queimadura devido a fatores de risco já conhecidos. Grande parte dos riscos sao previsíveis com a educaçao da populaçao de idosos, familiares e cuidadores, sendo necessários programas efetivos de prevençao dos casos de queimadura de idosos. O presente estudo tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico dos pacientes idosos atendidos no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do hospital geral Dr. José Pangella, de Vila Penteado. Método: Foi realizado um estudo do tipo exploratório e retrospectivo com abordagem quantitativa desenvolvido no Centro de Tratamento de Queimados do hospital geral Dr. José Pangella, de Vila Penteado. As variáveis analisadas foram atendimentos a idosos comparados a crianças e populaçao ativa, gênero, a média de idade, agente causal, superfície corpórea queimada (SCQ%), e a resoluçao do caso. Resultados: Foram admitidos um total de 1.690 pacientes neste período, sendo atendidos 120 idosos (pacientes com mais de 60 anos), 326 crianças com idade de 0 a 14 anos e 1.244 pessoas com idade de 15 a 59 anos. 53% eram do gênero masculino e 47 % do gênero feminino. O agente causal mais frequente foi o fogo direto (51%), seguido de escaldo (31%), explosao(10%), por contato (3%), químico (2%) e elétrica (2%).A superfície corporal queimada em porcentagem (SCQ%) predominante foi de 10% a 19% em 57 pacientes, seguida de 54 pacientes com 1 a 9% de SCQ%. Queimaduras com taxas maiores a 20% acometeram 9 pacientes. Conclusao: As queimaduras em idosos necessitam de atençao especial, devido às condiçoes diferenciadas desses pacientes, expondo-os ao maior risco desse trauma, bem como maior índice de complicaçoes e óbito.
Código: 42
EUTANASIA: MORTE (VIDA) DIGNA A PACIENTES TERMINAIS
TALITA DA SILVA FERRACINI, YASMIN BREDOW, PATRICIA BARTH RADAELLI
Objetivo: O objetivo desse estudo é apresentar uma pesquisa bibliográfica e reflexiva sobre o tema eutanásia e sua relaçao com o quadro de pacientes em fase terminal. Método: A metodologia desse trabalho concentrou-se em apresentar as discussoes sobre a eutanásia, no qual reflete os argumentos prós e contras sua prática. Resultados: O tema sobre eutanásia é polêmico, visto que pressupoe lidar com o encerramento da vida. A Associaçao Mundial de Medicina considera a eutanásia um procedimento eticamente inadequado. Seria ético usar de medidas e tratamentos que nao resultam em benefício e recuperaçao do paciente para prolongar artificialmente a vida fisiológica? Seria ético o médico ser o detentor da decisao de quando deve interromper a vida do paciente? A eutanásia é ilegal no Brasil, porém, sabe-se que a prática da eutanásia passiva ocorre em hospitais quando, por exemplo, há superlotaçao de leitos e o médico vê-se diante do dilema em salvar uma vida ou manter um paciente terminal ocupando uma vaga. A questao sobre qual vida deve-se preservar se soma a vontade do paciente terminal em optar por viver ou morrer. O homem tem o direito de determinar o que é melhor para si, garantido por lei: CF - o paciente tem o direito de nao sofrer distanásia; Cód. de Ética Médica - nao se pode torturar alguém com inútil prolongamento da vida, dar ao paciente o direito de decidir sobre a execuçao de práticas diagnósticas ou terapêuticas. Declaraçao Universal dos Direitos - ninguém será sujeito à interferência na sua vida privada. Nao parece contraditório a existência de direitos de autonomia do paciente, e a prática da eutanásia ser legalmente proibida? Os argumentos a favor da eutanásia privilegiam a morte digna do paciente terminal, segundo Gomes (2007), a eutanásia nao deve ser vista como algo negativo quando nao há possibilidade de cura, para que a morte de um paciente terminal nao seja considerada abusiva deve-se refletir de o paciente estar padecendo um sofrimento irremediável e insuportável. Argumento contra apoia-se na sacralidade da vida (religiao), a igreja nao concorda com a prática da eutanásia, mas nao apoia a distanásia (prolonga-mento inútil da vida de uma pessoa em fase terminal) consideram que deve ser feita a vontade de Deus. Desta forma, visto que nao há favorecimento da eutanásia ativa ou assistida. Ao ver, o conceito de vida digna é algo muito pessoal e cabe a cada um julgar quando sua vida perde o valor. Conclusao: Esse tema nao pressupoe uma resoluçao, visto que há implicaçao de questoes legais, humanas e religiosas. No entanto, pretende-se refletir sobre conceitos de ética, autonomia do ser, da vida e morte digna.
Código: 141
EVENTOS ADVERSOS EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITARIO
ELISANGELA FLAUZINO ZAMPAR, MARCIA EIKO KARINO, ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, ALEXSANDRO DE OLIVEIRA DIAS, CINTHIA CAROLINE EMERICH, SIMONI CAETANO DA SILVA, ALESSANDRA LADEIRA BOÇOIS, MARIA LUIZA GUIDINHO BERNADES
Objetivo: Identificar as características dos incidentes notificados de um CTQ de um Hospital Universitário auditados pela Gerência de Risco. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, quantitativo, que utilizou as notificaçoes de incidentes do CTQ, durante o período de agosto de 2017 a fevereiro de 2018, para identificar os riscos nos processos assistenciais da unidade selecionada. Foi realizado levantamento dos dados referentes ao período determinado junto à Gerência de Risco do hospital que é responsável pelo controle das notificaçoes, seguido por análise dos mesmos. Foram avaliados os seguintes parâmetros para avaliar a natureza das notificaçoes: tipo de incidente, sexo e faixa etária do paciente. Resultados: Foram notificados no período estudado 25 incidentes do CTQ. Os pacientes do sexo masculinos foram os que tiveram maior frequência em relaçao aos eventos adversos (76%), a faixa etária acometida foi de 21 a 50 anos (48%). Dentre as notificaçoes destacou-se a medicaçao com maior índice de incidência (64%), seguida por lesao por pressao (20%) e queda do paciente (16%). Conclusao: A identificaçao do perfil de incidentes notificados pode fortalecer as metas para alcançar a segurança do paciente e permitir que a assistência continue sendo realizada com qualidade e excelência. A contribuiçao para otimizar as atividades de conscientizaçao para a prevençao dos eventos adversos vem ao encontro com as metas institucionais de segurança do paciente instituídas pelo hospital.
Código: 203
FATOR DE CRESCIMENTO DE QUERATINOCITOS NA EXPRESSAO GENICA DE CÉLULAS-TRONCO EPIDÉRMICAS DE PACIENTES QUEIMADOS
ALFREDO GRAGNANI FILHO, VERONICA CHOMISKI BICALHO CUSTODIO, SILVANA APARECIDA ALVES CORREA, JESSICA BONUCCI, DANIELLE TAFNER, DAYANNE MAYER, LYDIA MASAKO FERREIRA
Introduçao: A queimadura é um trauma devastador que rompe a barreira cutânea e aumenta potencialmente o risco de infecçoes. Estudos têm mostrado que o fator de crescimento de queratinócitos (KGF) pode acelerar e melhorar a cicatrizaçao de feridas em queimaduras e parece ter açao antimicrobiana. O objetivo deste estudo foi avaliar o KGF na expressao gênica de 84 mediadores da imunidade e 84 mediadores da cicatrizaçao de células-tronco e comparar com células nao-tronco da epiderme de pacientes queimados. Método: Vinte pacientes foram avaliados, sendo 10 com queimadura (GQ) e 10 do grupo controle (GC). Fragmentos de pele de ambos os grupos foram utilizados para a obtençao de cultura de queratinócitos. Foram separadas células-tronco e células naotronco pelo protocolo de Aldefluor. O KGF foi adicionado (+) ou nao (-) em metade das garrafas do GQ e do GC, totalizando 8 grupos, sendo 4 grupos de células-tronco GQ+; GQ-; GC+; GC- e 4 grupos de células nao-tronco GQ+; GQ-; GC+ e GC. O RNA total foi extraído de cada grupo e analisado por qPCR array. Resultados: Em relaçao à expressao gênica de marcadores da imunidade, a expressao relativa de GQ+ versus GC+ em CT da epiderme apresentou seis genes hiperexpressos, IL17A (+10,74); IL23A (+10,92); MAPK1 (+6,65); RAG1 (+10,84); TLR7 (+8,98); e TLR9 (+9,81). GQ+ versus GC+ realizado em células nao-tronco da epiderme nao mostrou genes diferencialmente expressos. A expressao relativa de GC+ versus GC- apresentou oito genes hiperexpressos, CCR5 (+2,36); IL2 (+2,34); IL5 (+1,95); IRAK1 (+2,26); MAPK8 (+2,24); TLR7 (+2,87); TLR9 (+2,58); e TRAF6 (+2,32). GC+ versus GCrealizado em células nao-tronco da epiderme mostrou 2 genes hipoexpressos, CD80 (- 3,31); e CXCL8 (-3,16). Em relaçao à expressao gênica de marcadores da cicatrizaçao, a expressao gênica relativa de GQ+ versus GC+ em CT da epiderme apresentou três genes hiperexpressos, CSF1 (+ 2,64); IGF1 (+2,20); e MMP2 (+2,49). GQ+ versus GC+ realizado em células nao-tronco da epiderme revelaram 2 genes hiperexpressos, ITGA6 (+4,35) e PLG (+3,32), e 1 gene hipoexpresso, COL1A1 (-2,82). A expressao gênica relativa de GC+ versus GC- apresentou um gene hiperexpresso, CSF3 (+ 2,05), e um gene hipoexpresso, FGF-10 (-2,70). GC+ versus GC- realizado em células nao-tronco da epiderme mostrou 4 genes hipoexpressos, CTNNB1 (-2,22); FGF2 (-3,74); IL10 (-4,53); e SERPINE1 (-3,44). Conclusao: Os resultados obtidos sugerem que o KGF esta envolvido em inúmeros processos da imunidade e da cicatrizaçao de feridas em pacientes queimados. Em relaçao à imunidade, o KGF estimula a imunidade inata e a adaptativa, por meio da intensificaçao da expressao de citocinas pró-inflamatórias, macrófagos e proliferaçao de linfócitos B. O estímulo de linfócitos B sugerido foi mais evidente em células nao-tronco, enquanto que em CT a resposta se mostra mais ao estímulo às citocinas. Em relaçao aos marcadores da cicatrizaçao de feridas, as CTs estimuladas pelo KGF, mostraram hiperexpressao de marcadores envolvidos com a proliferaçao celular e a remodelaçao tecidual, estimulando inclusive a queratinizaçao das células da epiderme. Mesmo em marcadores da expressao gênica da cicatrizaçao, o KGF estimula genes relacionados com a imunidade inata.
Código: 116
FERRAMENTA PARA ANALISE CUSTO-EFETIVIDADE NO TRATAMENTO DAS ULCERAS VENOSAS
SUZANA ARON, ELAINE HORIBE SONG, LYDIA MASAKO FERREIRA
Introduçao: As úlceras venosas (UVs) requerem tratamentos longos, representando um problema grave para sistemas de saúde. As análises de custo-efetividade podem ser demoradas e dispendiosas. Porém, a criaçao de uma ferramenta pode fornecer resultados preliminares úteis a gestores e profissionais de saúde. Objetivo: Desenvolver uma ferramenta para análise de custo-efetividade no tratamento de úlceras venosas. Métodos: O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP) sob o número CEP 5946290316. Foi utilizado o software Excel® (Windows 10; Microsoft Corporation, Redwood, WA, USA) para a criaçao de uma ferramenta que possibilita o cálculo e a comparaçao de custo-efetividade de dois tipos de tratamentos para úlceras venosas (UVs). O design, cálculos e apresentaçao da ferramenta foram desenvolvidos considerando gestores e profissionais de saúde como usuários do instrumento final. A ferramenta foi construída para o processamento de dados com as seguintes características: • Dados sobre custos e efetividade de dois grupos que receberam tratamentos de UVs distintos • Pacientes de cada grupo de tratamento sao pareados por idade e gênero • Capacidade para entrada de dados de até 255 pares de pacientes • UVs com até 100 cm2 em área • Período de observaçao "T" (em semanas) igual para todos os participantes de ambos os grupos de tratamento (intervençao e comparador), podendo variar em extensao para diferentes estudos comparativos. Fórmulas foram inseridas para calcular o custo total médio e a efetividade do tratamento de cada grupo, e para calcular a razao custo-efetividade incremental (RCEI) entre dois grupos. A aplicabilidade da ferramenta foi demonstrada com dados publicados de um estudo que comparou a relaçao custo-efetividade de tratamentos de compressao que utilizaram bandagem elástica (Tr1) com bota de Unna (Tr2). A usabilidade da ferramenta foi testada com enfermeiros especialistas na área por meio de um questionário. Resultados: A ferramenta criada possibilita análises de custo-efetividade entre dois grupos de pacientes com UVs tratados com intervençoes diferentes, a partir de dados retrospectivos e prospectivos. Na demonstraçao de sua aplicabilidade, a ferramenta mostrou que o Tr1 apresentou menor custo e foi menos efetivo que Tr2 após 13 semanas de tratamento. A RCEI foi de R$5.543,20 por reduçao adicional para o Tr1. A ferramenta foi considerada útil para tomadas de decisao por todos os enfermeiros que participaram do teste de usabilidade. Conclusao: Foi desenvolvida uma ferramenta para análise de custo-efetividade no tratamento de úlceras venosas. A ferramenta foi denominada FACE (Ferramenta para Análise de Custo-Efetividade).
Código: 111
GROIN FLAP PARA REPARO DE LESAO EM MAO APOS TRAUMA ELÉTRICO
LUIZ AUGUSTO DALOIA SOUZA, FARID BARK HAMDAR, CLAUDIO HENRIQUE SANT ANA TAVARES DOS SANTOS, GABRIELA SUEMI SHIMIZU, GUILHERME GUARDIA MATTAR, CAIO CEZAR OLIVEIRA MENEZES, CHRISTIANE STEPANOVICIUS SOBRAL, LUIZ FERNANDO PINHEIRO
Nos dias atuais, as queimaduras sao causas importantes de lesoes acidentais e morte. Constituem um grande problema de saúde pública, principalmente em países de baixa e média renda onde ocorrem mais de 95% de todas as mortes por queimadura. No que diz respeito às lesoes elétricas, muitas vezes sao associadas a uma alta morbidade e mortalidade, sendo que a maioria das queimaduras elétricas sao acidentais e possivelmente evitáveis. De uma maneira global, pacientes com queimadura elétrica representam 0,04 a 5% de todas as vítimas de queimadura em países desenvolvidos, enquanto podem atingir 27% em países em desenvolvimento. Entre os diversos tratamentos propostos para o fechamento de lesoes de partes moles, o fechamento primário e o uso de retalhos locais representam as primeiras técnicas na escala reconstrutiva. Relato de caso: F.A.O.L., 37 anos, sexo masculino, casado, branco, católico, procedente e natural de Sao Paulo, vítima de acidente doméstico com descarga elétrica de alta voltagem. Apresentava queimaduras de segundo e terceiro graus em membro superior direito (braço, antebraço e mao), membro superior esquerdo (antebraço e mao) e coxa direita totalizando aproximadamente 15% de superfície corporal queimada. Foi necessário, após avaliaçao da equipe de cirurgia plástica, submetê-lo a escarotomias nos antebraços direito e esquerdo além de desbridamentos cirúrgicos dos tecidos desvitalizados, debris e restos de materiais carbonizados que estavam sobre os ferimentos. Diante do quadro optamos pelo retalho Groin Flap na regiao da mao esquerda no intuito de preservar sua funçao e efetuar a cobertura de estruturas consideradas nobres, enquanto as outras áreas receberam enxertos de pele parcial. Após três semanas o retalho inguinal teve seu pedículo seccionado com autonomizaçao total do retalho. Dessa forma evidenciamos que este retalho inguinal (Groin Flap) trata-se de uma boa opçao na restauraçao de partes moles e de defeitos adquiridos em vitimas de trauma elétrico na mao e dos dois terços distais do antebraço. Entretanto, suas desvantagem sao o período de internaçao e o desconforto do paciente durante o tempo de autonomizaçao do retalho.
Código: 167
HEMOCULTURA POSITIVA EM PACIENTES GRANDE QUEIMADOS X NAO GRANDE QUEIMADOS, DO CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DO HOSPITAL GERAL DO ESTADO DA BAHIA
MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO; ANANDA CANTOLINO DE OLIVEIRA, NILMAR GALDINO BANDEIRA, MOELISA QUEIROZ DOS SANTOS DANTAS, SIBELE DE OLIVEIRA TOZETTO KLEIN, LUDMILLA COSTA PASSOS SANTOS, ALEXANDRE LOPES MARTINS FILHO, JOAO PAULO NUNES BRANDAO
Objetivo: Analisar o perfil dos microrganismos encontrados nas hemoculturas de pacientes admitidos no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado da Bahia. Método: Foram analisados os dados de 651 prontuários e selecionados 61 pacientes, que tiveram hemocultura positiva durante o internamento no Centro de Tratamento de Queimados do HGE no período de setembro de 2016 a dezembro de 2017. Resultados: Dos 61 pacientes com hemocultura positiva analisados, 54 (88,5%) eram pacientes grande queimados e 54 (88,5%) tiveram internamento em leito de UTI. A porcentagem de superfície corpórea queimada foi, em média, de 36,8% (variando de 17% a 80%). Os microrganismos mais prevalentes foram Pseudomonas auriginosa (27,8%), Staphylococcus aureus (21,3%) e Acinetobacter baumanii (14,7%), sendo esta última de grande importância no desfecho dos pacientes. Notou-se ainda que 55,6% dos pacientes que desenvolveram infecçao por Acinetobacter baumanii foram a óbito e 100% deles eram pacientes com grandes queimaduras e com internamento em leito de UTI. Conclusoes: O tipo de microorganismo encontrado na hemocultura está relacionado com o tempo de permanência hospitalar, porém a presença de hemocultura positiva nos dois grupos de pacientes nao influenciou seu tempo de permanência. É de extrema importância ter o conhecimento do perfil infeccioso nos centros de tratamento de queimados para, assim, conseguir diminuir efetivamente a incidência e a prevalência de infecçoes, gerando um impacto real na sobrevida da vítima de queimadura.
Código: 102
IDOSOS ATENDIDOS NO SERVIÇO PUBLICO EM BRASILIA - CIRCUNSTANCIAS DAS QUEIMADURAS E PERFIL EPIDEMIOLOGICO
VICTOR GUIMARAES ANTONIO DA SILVA, FILIPE AURÉLIO DE SA AQUINO, TAYLLA RODRIGUES CHAVES, FELIPE NOGUEIRA AFFIUNE SILVA, JOANA D'ARC GONÇALVES DA SILVA, PRISCILLA CARTAXO PIERRI BOUCHARDET, NORIBERTO BARBOSA DA SILVA E FABIANA XAVIER CARTAXO SALGADO
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e as circunstâncias dos acidentes por queimaduras em idosos atendidos num centro de referência pública de Brasília. Método: Pesquisa transversal, com revisao de prontuários de idosos internados na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016. Para a faixa etária de idosos considerou-se ≥60 anos. As variáveis investigadas foram: sexo, idade, agente causador da queimadura, % de superfície corporal queimada (SCQ), comorbidades, ambiente e as circunstâncias envolvidas no acidente, tempo de internaçao e desfecho clínico. Resultados: Os idosos vitimados por queimaduras corresponderam a 9,7% do total de pacientes atendidos por este agravo. Foram 63 idosos, sendo 57,1% femininos e 42,9% masculinos, a média de idade foi 70±8anos. Entre as comorbidades investigadas encontramos 53,9% de Hipertensao Arterial Sistêmica, 23,8% tabagismo, 19% diabetes mellitus (DM), 14,2% de etilismo e 11,1% transtornos psiquiátricos. Os principais agentes das queimaduras foram 90,4% térmicos e 4,7% elétricos. A % média de SCQ encontrada foi de 12,9±15 e mediana de 8. Os principais ambientes em que ocorreram os acidentes foram 71,4% no domicílio (sendo 33,3% na cozinha) e ambiente Peri domiciliar 12,7%. Entre as circunstâncias das queimaduras foram identificadas situaçoes como: fazer sabao 17,4%, acidentes por escaldaduras 14,3%, convulsoes, vertigens e desmaios que propiciaram o acidente 9,5%, queimaduras por contato com fonte de calor 6,3%, explosao de botijao 6,3% e tentativas de autoextermínio 4,7%. O tempo médio de internaçao foi de 14±10 dias e o desfecho clínico de óbito 9,5%. Conclusao: O domicílio sobretudo a cozinha foi o principal ambiente onde ocorreram os acidentes, o que explica a prevalência do sexo feminino na amostra, haja visto a presença mais frequente de idosas nas práticas do lar. Comorbidades como Hipertensao Arterial Sistêmica, tabagismo, DM, etilismo e transtornos psiquiátricos atingindo a grande maioria dos idosos, podem ter contribuído para as várias circunstâncias envolvendo acidentes na cozinha, incluindo convulsoes, vertigens e desmaios que propiciaram os acidentes. A % média de SCQ e o tempo de internaçao encontrados, ganham relevância no desfecho clínico, devido as vulnerabilidades deste grupo etário.
Código: 113
IMPACTO DO PREÇO DO GAS DE COZINHA NAS QUEIMADURAS POR LIQUIDO INFLAMAVEL EM PACIENTES ATENDIDOS NA UTQ-SE
RAFAEL ADAILTON DOS SANTOS JUNIOR, BRUNO BARRETO CINTRA, HELDA CRYSTIANE CIRILO TELES, ELMARA SALGADO DE AQUINO CHAGAS, ANDREZA DIAS CARVALHO
Objetivo: Relacionar o aumento do preço do gás de cozinha com modificaçoes no perfil epidemiológico dos agentes etiológicos das queimaduras nos pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE) no ano de 2017. Método: Estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa. Refere-se às queimaduras por líquidos inflamáveis admitidas no serviço no período de janeiro a dezembro de 2017. Também foram utilizados os dados da Agência Nacional de Petróleo (ANP) sobre os valores mensais do gás de cozinha (GLP) referente a 2017. Utilizou-se estatística descritiva através do programa Microsoft Excel 2016 e os resultados foram apresentados em números absolutos e porcentagens. Resultados: O álcool líquido respondeu pelas queimaduras de 37 pacientes, 17,87% do total dos agentes causais e por 82,2% dos líquidos inflamáveis. As mulheres foram a maioria das vítimas e a faixa etária mais acometida foram os adultos de 18 a 59 anos. Os pacientes da capital foram a maioria. Ocorreu um aumento de mais de 366% das queimaduras por esse agente entre janeiro e novembro em relaçao a 2016. Conclusoes: O ano de 2017 foi um marco no que diz respeito as queimaduras por líquidos inflamáveis, especialmente o álcool líquido. Isso evidencia o impacto que as variáveis econômicas e sociais têm nas epidemiologias de saúde. Descritores: Queimaduras, epidemiologia, álcool
Código: 60
IMUNOMODULAÇAO NO GRANDE QUEIMADO: UMA REVISAO SISTEMATICA
CLAUDIA REGINA FELICETTI, ELIANI FRIZON, MICHELLE VARASCHIM, ARIANA RODRIGUES DA SILVA CARVALHO, TARCISIO LORDANI
Objetivo: Investigar na literatura a utilizaçao da glutamina e arginina na imunomodulaçao do paciente grande queimado. Método: Trata-se de uma revisao sistemática nas bases de dados PubMed/Medline, SciELO e LILACS em período de 10 anos (2008-2018). Foram utilizados os mesh terms: "burn", "nutritional therapy", "immunomodulation", "arginine" e "glutamine". Foram incluídos revisoes de literatura, sistemáticas e ensaios clínicos com seres humanos, adultos, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram excluídos estudos referentes a queimaduras leves e moderadas. Resultados: Foram encontrados 22 artigos dentro dos critérios estabelecidos, sendo a grande maioria, estudos de revisao. Dos artigos que descreviam a funçao dos imunomoduladores, todos afirmaram que a suplementaçao de arginina e glutamina tem conferido, em alguma medida, efeitos na melhora da competência imune, prevençao de infecçoes, aceleraçao da cicatrizaçao, além de reduçao da permanência hospitalar e mortalidade dos pacientes. Entretanto, com relaçao à posologia, especialmente, no tocante a arginina, os artigos trazem diferentes dosagens, inclusive, com relaçao a via alimentar a ser utilizada. As recomendaçoes variam entre 2-4% do valor calórico total ou 17 g/L de soluçao, sendo tolerado até 30 g/dia. Alguns estudos propoem a utilizaçao de arginina acima de 12 g/L, preferencialmente, entre 5-10 dias na alimentaçao enteral precoce, quando associada ao suporte calórico pleno. Já a recomendaçao de glutamina parece mais bem estabelecida em situaçoes de hipercatabolismo, variando entre 0,3-0,5 g/kg/dia ou 20-25 g/dia. Quando administrada pelo trato gastrintestinal, a glutamina auxilia, ainda, na manutençao da permeabilidade da barreira intestinal. Conclusoes: Substâncias que demonstrem estimular as defesas antioxidantes, imunidade e/ou reduzir a produçao de radicais livres constitui-se como importante objeto de estudo nas queimaduras. De acordo com esta revisao, a administraçao de arginina e glutamina apresentou benefícios aos pacientes enquanto uma intervençao alternativa para o tratamento das alteraçoes metabólicas envolvidas na fisiopatologia das queimaduras. Todavia, estudos clínicos sao necessários a fim de tornar os benefícios destes imunonutrientes mais expressivos para a comunidade científica.
Código: 37
INFLUENCIA DE CURATIVOS SECUNDARIOS NO EFEITO DO EPICITE HYDRO®: UM ESTUDO COM EXPERIMENTAÇAO ANIMAL
IVES BERNARDELLI DE MATTOS, ALEXANDRU TUCA, FLORIAN KAI GROEBER-BECKER, ALEN PALACKIC, JUDITH CHRISTINE JULIE HOLZER, LARS-PETER KAMOLZ, THOMAS BIRNGRUBER, MARTIN FUNK
O correto balanço úmido na superfície de uma queimadura facilita a açao de fatores de crescimento, cito- e quimiocinas, influenciando positivamente no crescimento das células, o que acelera o processo de cura. Em vista do apresentado, foi analisado o efeito da retençao ou permeabilidade da umidade de vários curativos secundários aplicados conjuntamente com Epicite Hydro® in vitro e in vivo em modelo porcino. O objetivo foi avaliar como as diferentes taxas de evaporaçao afetam o processo de cura do ferimento. Epicite Hydro® é um produto a base de celulose produzida por bactérias modificadas contendo soluçao salina em 95% da sua estrutura. Para a análise da taxa de evaporaçao, o Epicite Hydro® foi testado in vitro isolado e associado a curativos secundários, como gaze, Jelonet®, Aquacel® Extra e Opsite® Flexifix. Também foi analisado, in vivo, o efeito da aplicaçao do Epicite Hydro® com e sem a utilizaçao de coberturas secundárias. Para tal, os curativos foram aplicados em uma área de 3x3cm, na qual a epiderme foi retirada com a utilizaçao de dermátomo elétrico. Um total de 6 animais foram examinados, cada um com 12 regioes tratadas. O processo de cura foi analisado histologicamente após 5 dias. A re-epitelizaçao das regioes analisadas foram realizadas por um histopatologista externo. Os testes in vitro apontaram uma rápida evaporaçao da água contida no Epicite Hydro® e quando o mesmo foi associado a gaze de algodao ou Aquacel® Extra; uma taxa evaporaçao mediana foi alcançada pela associaçao com Jelonetr; e uma lenta evaporaçao quando Opsite® Flexifix foi utilizado. Os resultados obtidos através dos preparados histológicos indicaram que o Epicite Hydro® associado a gaze de algodao ou Aquacel® Extra, apresenta altas taxas de re-epitelizaçao, ao passo que essa capacidade se mostrou reduzida quando combinado com Jelonet®. O uso do conjunto com o Opsite® Flexifix se mostrou ineficaz, já que a umidade foi completamente retida na superfície do ferimento, inviabilizando o processo de cicatrizaçao. O presente estudo demonstrou que a regulaçao da umidade na superfície de queimaduras pode ser influenciada pelo uso do Epicite Hydro® e suas combinaçoes com demais curativos secundários, tornando possível, dependendo do tipo e regiao do ferimento, o seu controle e a promoçao do crescimento celular, acelerando o processo de cura. Esse resultado pode ainda trazer inúmeros benefícios na área de gerenciamento de feridas complexas, como em feridas crônicas.
Código: 108
INFLUENCIA DO DIABETES MELLITUS NA CICATRIZAÇAO E TEMPO DE INTERNAMENTO DE PACIENTES QUEIMADOS
ADSON ANDRADE DE FIGUEREDO, RENATA LUZIA DE LIMA COSTA, DANIEL TINOCO LEITE, DÉBORA TINOCO ARAUJO, GARDENIA INGRID LEAL DE SA MARQUES SANTOS, NILMAR GALDINO BANDEIRA, MARCUS VINICIUS VIANNA DA SILVA BARROSO, MARCELO SACRAMENTO CUNHA
Objetivo: analisar a influência do Diabetes Mellitus (DM) na cicatrizaçao e tempo de internamento de pacientes queimados. Método: foi realizada uma revisao sistemática, por meio da seleçao de artigos nas bases de dados LILACS, BDENF e Medline, através da BVS. Os descritores selecionados foram: Queimaduras; Diabetes Mellitus; Complicaçoes; Reparo tecidual. Foram incluídos os artigos científicos em língua nacional, inglês e espanhol, com texto completo disponível, gratuitamente e que foram publicados entre 2007 a 2017. Após a consulta às bases de dados e a aplicaçao das estratégias de busca, bem como o uso dos critérios de inclusao e exclusao, buscou-se identificar artigos duplicados. Posteriormente foram iniciadas as leituras dos resumos e, após a seleçao dos trabalhos por meio dos resumos, foi realizada a sua leitura integral para determinar a elegibilidade do estudo. Resultados: foram encontrados 177 publicaçoes sendo incluídos 5 artigos nesse estudo. Dos artigos selecionados, a publicaçao mais antiga foi um artigo de 2008 e o ano que obteve um maior número de publicaçoes foi 2009 com o total de 3 artigos. Observa-se que, após o ano de 2009 houve uma queda no número de publicaçoes originais, sendo encontrada apenas 1 publicaçao posterior, gerando uma precariedade de estudos atualizados que abordem a temática. Desses artigos, 2 sao nacionais e 3 internacionais, sendo 1 retrospectivo, 3 prospectivos e 1comparativo. Os estudos observaram que pacientes diabéticos ao sofrerem uma queimadura apresentam um processo de cicatrizaçao diferente daqueles que nao possuem comorbidades associadas. De acordo com as perguntas investigativas foram observados diferentes modelos de estudo selecionados e de análise do processo de cicatrizaçao, por meio de dias, comparativo entre pacientes diabéticos e nao diabéticos e através da análise de prontuários. Dos cinco estudos, 2 verificaram alteraçao dos períodos de formaçao do tecido de granulaçao e intensificaçao e prolongamento do processo inflamatório; 1 constatou que a reepitelizaçao foi menor em queimados diabéticos; 1 artigo abordou o maior tempo de internaçao (média de 21 dias) e 3 relataram sobre intensificaçao dos sintomas e da lesao em pacientes DM. Conclusao: o DM influencia no tempo de internaçao, cicatrizaçao e gravidade da queimadura no paciente e, por isso, novos estudos devem ser realizados, visto a limitaçao de artigos disponíveis, possibilitando um avanço no cuidado e no bem-estar desses pacientes.
Código: 41
INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇAO DA FUNCIONALIDADE E FUNÇAO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES APOS UMA QUEIMADURA: REVISAO DE LITERATURA
EDNA YUKIMI ITAKUSSU, EMELY EMI KAKITSUKA, FABIO DE OLIVEIRA PITTA, NIDIA APARECIDA HERNADES
Objetivo: Identificar os instrumentos utilizados para a avaliaçao da funcionalidade e/ou funçao de membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) em adultos vítimas de queimaduras. Métodos: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica a qual busca foi realizada nas bases de dados PUBMED, Scielo, Cochrane Library, PEDrO, EMBASE, CINAHL, sendo utilizados os seguintes descritores: "burns", "assessment", "outcome", "arm function", "functionality", "arm exercise test" conectados por meio dos operadores booleanos AND/OR. Foram selecionados artigos completos na língua inglesa e portuguesa, com período de publicaçao entre 2000 a 2018. Dois pesquisadores independentes realizaram a extraçao dos dados, avaliaram e selecionaram os estudos. Os mesmos foram analisados na planilha de Excel, sendo coletados os instrumentos utilizados para avaliar a funcionalidade/ funçao. Resultados: Foram identificados 101 artigos, elegíveis 26 através da leitura de título, palavras-chave e resumo. Após a leitura na íntegra foram selecionados 14 artigos. Os autores avaliaram a funcionalidade/funçao de três maneiras: apenas questionários (instrumentos subjetivos); apenas testes objetivos; e questionários + testes objetivos. Dentre os instrumentos subjetivos encontrou-se: Functional Independence Measure (FIM), Functional Assessment for Burns (FAB score), QuickDASH, Michigan Hand Outco me Questionaire, Upper Extremity Functional Index (UEFI), Chelsea Critical Care Physical Assessment (CPAx), Lower Limb Functional Index (LLFI), Lower Extremity Functional Scale Questionaire. Quanto aos testes objetivos foram aplicados:Timed up and Go (TUG), Sollerman Hand Function Test, Shuttle Walk Test, Jebsen Taylor Hand Test. Conclusao: Através desta pesquisa observou-se que existem poucos instrumentos específicos (objetivos ou subjetivos) para a populaçao queimada. Além disso, dentre os que foram utilizados, apenas o QuickDASH e o FIM foram traduzidos para o português brasileiro e somente o QuickDASH foi validado para a populaçao queimada, mostrando que mais estudos sao necessários para a evoluçao da pesquisa nesta área de atuaçao do fisioterapeuta.
Código: 182
INTERFERENCIA DOS ASPECTOS NUTRICIONAIS E HABITOS ALIMENTARES EM PORTADORES DE FERIDAS CRONICAS: UNIDADES BASICAS - DOURADOS/MS.
FERNANDA DE SOUZA MARQUES, VIVIAN RAHMEIER FIETZ, FABIANE MELO HEINEN GANASSIN, MAYARA MUNIN ACIOLE HOFFMEISTER, NICHOLI DI MARI SILVA SANTOS, MARCIA CRISTINA PEREIRA SILVA
Objetivo: Verificar a situaçao nutricional e os hábitos alimentares mantidos pelos pacientes que convivem com feridas crônicas e sua respectiva interferência na ferida e elencar a educaçao em saúde como ferramenta de cuidado. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal descritivo realizado no período entre outubro de 2016 a outubro de 2017 em 25 Estratégias de Saúde da Família, uma unidade de pronto atendimento (PAM) e uma Unidade Básica em Saúde - UBS. A coleta de dados se deu por meio de entrevista com instrumento semiestruturado e avaliaçao das feridas. Foram critérios de inclusao do estudo, ser paciente com feridas crônicas cadastrados na atençao básica, e de exclusao ser menor de 18 anos de idade e indígena. Após a coleta de dados, os mesmos foram digitados em banco de dados construído no Programa Estatístico SPSS for Windows versao 21.0, e em seguida realizada a análise descritiva simples. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal da Grande Dourados, com parecer: 1.956.324/2017. Resultados: Foram entrevistados 46 pacientes com média de idade de 60 anos, sendo 41,3% da cor branca, casados 52,2%, com apenas o ensino fundamental incompleto 54,3% e com baixa renda familiar, sendo 60% com ≤ 1 salário mínimo. Considerando o IMC, 22% foram classificados com excesso de peso, 16% obesidade grau I, 18% obesidade grau II e 13% obesidade grau III. Conclusao: Foram identificadas inadequaçoes quanto aos hábitos alimentares mantidos e quanto a aspectos corporais como, peso e gordura abdominal, todos esses fatores demonstram certa inadequaçao quanto aos aspectos nutricionais mantidos pelos sujeitos, havendo a necessidade de intervençoes principalmente quanto à ingesta alimentar
Código: 70
LESOES CUTANEO-MUCOSAS EM PACIENTES INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ASSOCIADOS AO USO DE FIXAÇAO DE TUBO OROTRAQUEAL
CAMILA GIRARDI, MAYARA APARECIDA PASSAURA DA LUZ, VANESSA BORDIN, LETICIA DA SILVA SCHRAN, CARINE FELDHAUS, LUCIANA MAGNANI FERNANDES
Objetivo: Identificar e analisar a incidência de lesoes cutâneo-mucosas em regiao facial relacionadas com a fixaçao de tubo orotraqueal (TOT) em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório. O local de estudo foi uma UTI adulto, de um hospital público do Estado do Paraná. A amostra de sujeitos foi de 25 pacientes com intubaçao orotraqueal, e com fixaçao do tubo com cadarço (tira de tecido de algodao), internados na UTI no ano de 2017. A obtençao dos dados foi por meio de observaçao diária. As exigências éticas foram respeitadas, sendo o estudo aprovado por comitê de ética em pesquisa, sob nº 1397.305 e CAAE: 20891413.9.0000.0107. Resultados: A média diária de pacientes internados em uso de TOT, foi de 5 pacientes/dia e a média de dias de internaçao desses pacientes foi de 14,37. No que se refere ao desfecho da internaçao destes pacientes, foi observado um total de 17 altas, 6 óbitos e 2 pacientes permaneceram internados após o período de coleta de dados. A incidência de lesao por pressao decorrente de fixaçao de tubo orotraqueal foi de 56% (n=14). Destes, 13 pacientes apresentaram lesao grau I; 5 lesao grau II; e 4 lesao grau III. Salienta-se que a ocorrência dos diversos graus de lesoes, puderam ser observadas no mesmo paciente. De modo geral a probabilidade de desenvolver lesao pelo uso de fixaçao em TOT do tipo cadarço foi elevada. No entanto, 11 pacientes admitidos na UTI com média de 8,9 dias de permanência, nao desenvolveram nenhum tipo de lesao em decorrência da fixaçao do TOT. Entre as regioes anatômicas acometidas pelas lesoes decorrentes da fixaçao, a comissura labial inferior foi a de maior predominância ocorrendo em 11 pacientes, a lesao em comissura labial superior apareceu em 6 pacientes e 2 pacientes tiveram lesoes na regiao auricular. Conclusao: A incidência elevada de lesoes pode indicar a necessidade de avaliaçao do uso e da adequaçao dos dispositivos para a fixaçao de tubos orotraqueais. Medidas de prevençao de complicaçoes durante o uso de dispositivos médicos devem ser implementadas para a segurança do paciente, objetivando melhorar a assistência de modo a prevenir lesoes cutâneo-mucosas.
Código: 181
LEVANTAMENTO EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES QUEIMADOS INTERNADOS NO SERVIÇO DE QUEIMADOS DO HOSPITAL UNIVERSITARIO EVANGÉLICO DE CURITIBA
DOROTY EVA GARCIA FELISBERTO, CAROLINA MANTOVANI DE OLIVEIRA, TAYNAH BASTOS LIMA DA SILVA, MARCELUS VINICIUS NIGRO
Objetivo: Realizar um levantamento epidemiológico do número de pacientes queimados internados no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC) após atendimento de emergência no período de abril à dezembro do ano de 2017, quantificados em sexo, idade, em relaçao ao convênio (SUS), número de curativos e desbridamentos, enxertos e as principais causas das queimaduras. Método: Estudo transversal, quantitativo, retrospectivo, realizado através do acesso aos livros de ocorrências do Serviço de Queimados do HUEC. Foram incluídos pacientes internados por critérios pré-estabelecidos no serviço e excluídos os que prosseguiram com cuidados ambulatoriais. Os dados dos pacientes internados deveriam estar relatados dentro do período determinado para data e foram analisados quanto à incidência de sexo, faixas etárias, convênio e causas das queimaduras. Resultado: Foram 3158 pacientes vítimas de queimaduras em graus variados nos três últimos trimestres, entre eles, apenas 9,05% (289 pacientes) necessitaram de internamento e assistência hospitalar. Duzentos homens foram internados para 85 mulheres, estando a maioria entre as faixas etárias dos adultos jovens (76 pacientes) e lactentes (53 casos). 2268 indivíduos sao usuários do SUS, sendo os demais 885 pacientes clientes de convênios e planos de saúde. Entre os pacientes internados, sao provenientes do sistema público 83,21% dos casos. Foram realizados 2128 desbridamentos associados à curativos e 234 enxertos de pele nos pacientes hospitalizados e cobertos pelo SUS, enquanto 370 curativos e desbridamentos e 102 enxertos foram necessários para pacientes de convênios. As principais causas para internados englobam os líquidos escaldantes, sendo 51,04% dos casos, seguidos dos acidentes com fogo, 15,22%, e por líquidos inflamáveis 11,07%. Conclusao: O número foi relativamente superior quando comparado à outros centros e áreas do Brasil, no que se refere à quantidade de admissoes e internamentos. O número de procedimentos realizados no mesmo período, em sua maioria sao financiados pelo SUS. Tal fato se justifica uma vez que os pacientes internados sao de maioria usuários do mesmo, sendo 72,2% do total. Estes dados estabelecem as características dos pacientes e as causas mais comuns de queimaduras demonstram o ambiente do acidente. A epidemiologia evidenciada pode servir como ferramenta útil para elaboraçao de políticas públicas efetivas.
Código: 75
LIQUIDO SUPERAQUECIDO: UM RISCO NA PRIMEIRA INFANCIA
FERNANDA BRANDAO COELHO, IOLE DIELLE DE CARVALHO
Objetivo: Analisar a prevalência dos principais agentes causais relacionados a queimaduras em crianças e adolescentes, segundo faixa etária, internados no Centro Queimados do Hospital Federal do Andaraí nos anos de 2016 e 2017. Método: A casuística foi constituída de crianças e adolescentes vítimas de queimaduras, internadas no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Federal do Andaraí nos anos de 2016 e 2017. Foi realizada análise de prevalência dos acidentes segundo agente causal, sendo considerados os agentes: líquido super aquecido, chama, choque elétrico, álcool, superfície aquecida, entre outros. A amostra foi subdividida por faixa etária, 0 a 5 anos, 6 a 11 anos e 12 a 18 anos. Resultado: Através da análise dos dados foi observado que o principal agente causal em crianças de 0-5 anos foi o líquido superaquecido. Conclusao: Considerando o quantitativo de Crianças ainda na primeira infância (0 a 5 anos) acidentarem-se com liquidos superaquecidos percebe-se a necessidade de um trabalho de conscientizaçao com os responsáveis e familiares sobre prática de segurança e prevençao de acidentes bem como também junto ao Estado, considerando a precarizaçao das residências.
Código: 96
MANEJO DA GESTANTE QUEIMADA: RELATO DE CASOS E ATUALIZAÇAO PARA O CIRURGIAO PLASTICO
ANDREA FERNANDES DE OLIVEIRA, JOSÉ RENATO NAHLOUS FERREIRA LEITE, ERIKA LOPES FERNANDES, ANA CAROLINA MORAIS FERNANDES, LYDIA MASAKO FERREIRA
Introduçao: A incidência de gestantes vitimas de queimaduras nao é bem estabelecida na literatura, estima-se que varie entre 3% e 7%, concentrada principalmente nos países em desenvolvimento. Os cuidados da gestante queimada representam um grande desafio com impacto significante no prognóstico materno-fetal. No presente estudo relatamos dois casos tratados na unidade de tratamento de queimaduras EPM/UNIFESP. Relatos: Caso 1: Paciente de 36 anos de idade, sem comorbidades, vítima de queimadura acidental com álcool líquido na décima semana de gestaçao, com 29% de superfície corporal queimada, de 2o grau misto e 3o grau, em face, tórax, abdome, membros superiores, maos e coxas bilateralmente. Caso 2: Gestante com 29 anos de idade e 31 semanas de gestaçao, vítima de agressao com queimaduras causadas por álcool líquido. Apresentava queimaduras de segundo grau misto e terceiro grau em 15% da superfície corpórea, nas regioes da face, pescoço, tronco anterior e membro superior direito. Discussao: O adequado tratamento da gestante queimada depende da correta ressuscitaçao volêmica, vigilância da via aérea, com atençao aos sinais de lesao inalatória, desbridamento e enxertia precoce e monitorizaçao no intra-operatório e no pós-operatório do bem-estar fetal. Segundo algoritmo elaborado por Parikh e et al., gestantes cujos fetos já sao viáveis e que apresentam mais de 55% de SCQ devem ser submetidas a cesárea de urgência, o que melhora de forma significativa o prognóstico materno e fetal. Nao existe ainda na literatura guia para ressuscitaçao volêmica da gestante queimada, mas de maneira geral utiliza-se a fórmula de Parkland como guia e opta-se por aumentar em 30% o volume de ressuscitaçao, devido ao aumento fisiológico da volemia na gestaçao. Nas gestantes, a hipovolemia pode ter implicaçoes diretas na evoluçao da gestaçao. A desidrataçao que ocorre pode desencadear o trabalho de parto prematuro. Conclusao: Em ambos os casos relatados as gestantes receberam tratamento especializado para queimaduras, assim como acompanhamento clínico da equipe da obstetrícia, com boa evoluçao materno-fetal.
Código: 46
MANEJO DE PACIENTE GRANDE QUEIMADO ASSOCIADO A TÉTANO ACIDENTAL: UM RELATO DE CASO
VITORIA ENDERLE PUÑA, MANOELA MICHEL KOHL, MARIANA SEVERO CASELLI, MORGANA VIELMO CACERES, JOAO WILNEY FRANCO FILHO
Objetivo: Este trabalho pretende apresentar o manejo do tratamento de paciente grande queimado associado à tétano acidental e as intercorrências durante a internaçao na unidade de queimados do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre - RS (HPS). Relato de caso: Paciente feminina, 79 anos, previamente hígida, admitida na unidade de queimados do HPS na data de 30/07/2017 com queimadura térmica afetando 11% da superfície corporal e atingindo, na totalidade, o membro inferior esquerdo, sendo de 3º grau no pé e 2º no restante, com estabilidade hemodinâmica e ventilaçao espontânea. O tratamento inicial foi aplicaçao de curativos com sulfa, hidrataçao e analgésicos. Em 08/08, devido a alteraçoes de padrao ventilatório e contraturas musculares involuntárias, a paciente foi submetida à ventilaçao mecânica (VM) com suspeita de contaminaçao pelo Clostridium tetani. No dia posterior foi realizada imunizaçao passiva com imunoglobulina antitetânica humana (IGATH) e iniciado o tratamento com os medicamentos Cetamina, Diazepam, Atracúrio, Metronidazol e ampicilina-Sulbactam. No dia 11/08, com a hipótese de grande permanência no HPS pelo tétano, foi feita traqueostomia (TQT) seguida de disautonomia. Em 17/08, o quadro se agravou com a ocorrência de parada cardiorrespiratória com 2 minutos de atividade elétrica sem pulso. Cessaram as administraçoes de Atracúrio e Diazepam nos dias 06/09 e 24/10, respectivamente. Em 08/11 a paciente ventilava espontaneamente, mas a retirada da TQT só se deu em 01/12. Por fim, transcorridos 151 dias de internaçao, a paciente obteve alta com presença de lesoes por pressao em regiao sacral e occiptal, continuou com nutriçao enteral (NE) e comunicava-se com o examinador. Conclusao: O prognóstico de grandes queimados se correlaciona com a superfície corporal queimada, extremos de idade e injúria inalatória com necessidade de VM resultando em internaçoes prolongadas sujeitas a múltiplas intercorrências. Este caso relata uma complicaçao do quadro de paciente queimado potencialmente prevenível se observados protocolos e realizada a profilaxia do tétano com vacina anti-tetânica e IGATH. A nao observaçao do protocolo no caso provavelmente foi fator para o desenvolvimento do tétano. Com isso, o tempo de internaçao se prolongou, 151 dias, necessitando de VM, TQT e uso prolongado de sonda para NE. O presente caso reitera a necessidade da observaçao dos protocolos de prevençao relacionados às queimaduras extensas, no caso em questao, prevençao do tétano.
Código: 170
MAPA DE RISCO ASSISTENCIAL DE UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS EM UM HOSPITAL PUBLICO DE ALTA COMPLEXIDADE
ELISANGELA FLAUZINO ZAMPAR, NATHALIA VASCONCELOS FRACASSO, IZABELA MELO GARCIA, ALEXSANDRO DE OLIVEIRA DIAS, DAGMAR WILLAMOWIUS VITURI, MARIA DO CARMO FERNANDES LOURENÇO HADDAD, ROSANGELA APARECIDA PIMENTA FERRARI, ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAM
Objetivo: Identificar e construir um mapa de risco assistencial referentes às seis metas internacionais de segurança do paciente em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ). Método: Trata-se de um levantamento referente aos riscos assistenciais, identificados após reunioes técnicas com a equipe de saúde, por meio da utilizaçao da ferramenta de Análise de Modo de Falha e Efeito na Saúde (HFMEA), no qual tem como finalidade a classificaçao das falhas assistências em ordem de importância, com o intuito de diminuí-las. Essa priorizaçao ocorre por meio de uma pontuaçao a cada causa potencial de falha, de acordo com sua probabilidade de ocorrência e a severidade dos efeitos resultantes. Posteriormente ocorreu a tabulaçao dos dados, com a classificaçao do risco, análise e açoes de controle. Resultados: Foram elencados os seguintes riscos, referentes à identificaçao do paciente: erros de medicaçao, hemotransfusao e realizaçao de exames no paciente errado (pontuaçao 7 a 11); cirurgia segura: identificados os riscos de cirurgia em local errado, materiais/equipamento da sala cirúrgica com defeito, problemas na administraçao em tempo real de profilaxia antimicrobiana e extravio de peças anatômicas (pontuaçao 6 a 9). Quanto a risco de queda e lesao por pressao (LP): as situaçoes de risco levantadas foram às quedas dos pacientes que deambulam sem acompanhamento e desenvolvimento de LP durante a internaçao (pontuaçao 7 a 9); referente à risco de infecçao relacionada a assistência à saúde: destaca-se a propagaçao de microorganismos multirresistentes, infecçao urinária, respiratória, de cateter e infecçao de sítio cirúrgico (7 a 10 pontos); quanto à segurança na prescriçao, preparo e administraçao de medicamentos: falta de checagem do medicamento prescrito, erros envolvendo a administraçao de medicamentos de alta vigilância e implementaçao insuficiente, no âmbito institucional, da checagem da interaçao e reconciliaçao medicamentosa (8 e 11 pontos). Sobre a comunicaçao entre os profissionais de saúde: a perda de informaçoes importantes para o processo de cuidar, especialmente, nas transferências para outras unidades, falta de checagem dos cuidados prescritos pelo enfermeiro e ausência de registros adequados sobre a assistência prestada (9 pontos). Conclusao: Acredita-se que a construçao dos mapas de risco contribui para identificar os principais riscos assistenciais e priorizar os mais frequentes com o intuito de minimizar as possíveis falhas assistenciais.
Código: 47
MEMBRANA AMNIOTICA HUMANA COMO CURATIVO BIOLOGICO NO TRATAMENTO DE FERIDAS COMPLEXAS: UMA REVISAO NARRATIVA DE LITERATURA
LUCAS CAROL MISERSKI
Objetivo: Demonstrar os efeitos do uso da membrana amniótica humana no tratamento de feridas complexas, sua forma de processamento e armazenamento. Tendo como pergunta de pesquisa; Qual os efeitos do uso da membrana amniótica humana no tratamento de feridas complexas? Método: O estudo é uma revisao narrativa da literatura realizada entre 2007 a 2017. A busca da literatura foi realizada em livros e através da avaliaçao e discussao de artigos selecionados através da (BVS) Biblioteca Virtual em Saúde, tendo como critérios de inclusao, os artigos dos últimos 10 anos, artigos sobre o uso da membrana amniótica humana em feridas complexas, e os meios de processamento e armazenamento do biomaterial. O período de revisao foi de julho a novembro de 2017. Resultados: Pode-se resgatar um total de 165 artigos com textos completos na integra, 120 artigos remetidos a âmnio/membrana amniótica, 53 para curativo biológico. Quando compilado com os critérios de inclusao e exclusao pode-se obter uma amostra de 08 artigos e 03 livros conforme o objetivo do estudo. Os tipos de feridas complexas foram descritas, 02 úlcera venosa, 01 queimadura, 02 pé diabético, 03 feridas de difícil cicatrizaçao sem etiologia definida. Quanto ao tipo de estudo, ensaio clínico randomizado 03, estudo de caso controle 01, estudo de caso 01. Quanto à resposta à pergunta de pesquisa, obteve-se que a membrana amniótica possui uma açao efetiva no tratamento de diversas feridas complexas, em queimaduras tem a capacidade de agir como barreira de proteçao e alívio da dor, nas úlceras vasculares e no pé diabético demonstrou uma açao antiinflamatória efetiva, diminuindo o tempo de cicatrizaçao, no entanto é preciso muito critério na seleçao dos pacientes e no processo de preparo deste biomaterial para evitar doenças infectocontagiosas. Foi demonstrado que a forma de processo e armazenamento da membrana amniótica mais relevante é a criopreservaçao e a glicerolaçao > 85%, tendo protocolos já implementados. Conclusao: Pode-se concluir através do estudo que a membrana amniótica humana é similar a pele, haja vista que deriva do mesmo folheto embrionário ectodérmico, formado entre a segunda e terceira semana de gestaçao, possui um efeito antiinflamatório, age como barreira de proteçao, controla fatores de crescimento facilitando uma melhora na cicatrizaçao. Por mais que as pesquisas sobre a açao da membrana amniótica nos remetam ao ano de 1910, é evidente que novos estudos controlados precisam ser realizados.
Código: 29
MODELO EXPERIMENTAL DE QUEIMADURA TÉRMICA COM AGUA QUENTE EM RATOS WISTAR
THAYLINE MYLENA SANTANA DE CAMARGO, RAFAEL KOERICH RAMOS, MARIA ANGÉLICA BARON MAGALHAES, GUILHERME ANDRADE COELHO, HAYANNA MAYRA DIANIN
Introduçao: Queimaduras representam importante desafio médico debido a sua alta incidencia e morbidade. A criaçao de um modelo de queimadura se faz necessário para padronizaçao de futuros estudos. Objetivo: O objetivo da presente pesquisa é desenvolver um modelo experimental de queimadura térmica de segundo grau eficiente e economicamente viável para utilizaçao em futuros estudos de cicatrizaçao em ratos Wistar (Rattus norvegicus). Método: Foram estudados 12 ratos machos, com 120 dias de vida e peso médio de 250 g, distribuidos em dois grupos (n = 6). No grupo 1, foi induzida queimadura térmica na pele do dorso, mediante aplicaçao de metal aquecido durante 20 segundos. No grupo 2, a lesao foi realizada por meio da aplicaçao de água aquecida até o ponto de ebuliçao (97°C) por 20 segundos, a qual foi instilada dentro de um dispositivo desenvolvido com seringa de 10 ml. Imediatamente após a induçao da queimadura, foi coletado um segmento de pele no local da ferida de cada animal para análise histológica. Os animais foram avaliados diariamente por 21 dias, até a eutanásia. Foram observados fatores sistêmicos, como mortalidade, apetite e estado geral, além de fatores locais, como aspecto macro e microscópico das feridas. Resultados: Todos os animais mantiveram-se clinicamente bem durante todo o período de acompanhamento. A análise histológica mostrou que a aplicaçao de água quente causou uma queimadura de segundo grau superficial, pois atingiu parcialmente a superfície da derme, preservando a porçao mais profunda. Nesses animais, houve formaçao de bolhas subepidermais que evoluiram com crostas. Já a queimadura com metal atingiu apenas a epiderme superficial, representando uma lesao de primeiro grau. Nesses, nao foram observadas bolhas ou crostas. Conclusao: O modelo experimental de queimadura mediante aplicaçao de água a 97°C por 20 segundos mostrou-se um método eficaz, simples e barato para estudo de quimaduras de segundo grau.
Código: 197
MORTALIDADE EM PACIENTES QUEIMADOS INTERNADOS NA BAHIA ENTRE 2008 E 2015
RAQUEL CUNHA DANTAS, VICTOR FELZEMBURGH
Objetivo: Análise da mortalidade em pacientes queimados internados na Bahia entre 2008 a 2015 Método: Estudo de série temporal com dados agregados e secundários do DATASUS. Foram analisados pacientes internados em 551 hospitais da Bahia no período entre 2008 e 2015. Os pacientes foram caracterizados segundo as variáveis: sexo, faixa etária, caráter de atendimento (urgente ou eletivo) e regime do hospital em que foi internado (público ou privado). Os queimados foram analisados quanto a o ocorrência de internamentos, média de permeância hospitalar e desfecho (sobrevivência ou óbito) Resultados: Dos 14.907 pacientes internados, 60,41% dos pacientes eram homens. Quanto faixa etária; 41,2% pacientes tinham idade entre 20 e 59. O setor público foi o principal responsável pelo atendimento aos queimados totalizando 82,78% dos internamentos. O maior número de atendimentos ocorreu durante os meses de inverno, sendo que julho possuiu a terceira maior taxa de mortalidade (4,32%). O tempo de internamento e a taxa de mortalidade foram diretamente proporcionais a idade, sendo os idosos o grupo de maior risco de morte. A Bahia é o quinto estado do Brasil com maior taxa de mortalidade (3,69%). A taxa de mortalidade nos hospitais públicos (4,28%) foi estatisticamente maior a taxa dos hospitais privados (0,74%) (p<0,0001). Conclusoes: Os idosos foram apontados como grupo de maior risco, havendo a necessidade de uma maior atençao nesta faixa etária. A queimadura constitui como problema de saúde pública no estado da Bahia, notando-se a importância da educaçao de toda a populaçao quanto aos acidentes, a fim de diminuir a ocorrência de queimadura e consequentemente os óbitos secundárias a mesma.
Código: 147
O DESAFIO DA ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DE RADIODERMITE EM PACIENTES ONCOLOGICOS NOS CUIDADOS PALIATIVOS: RELATO DE CASO
KARINA DE ALBUQUERQUE AMORIM, ANA LUIZA SOUZA DE FARIA LOBO, POLLYANA DA SILVA LOPES, THAYSE MARIA DA SILVA COSTA, PRISCILA QUARESMA ALVES PORTO LIMA, SILVIA KARLA SILVA CAVALCANTE, TALITHA SANTOS SILVA
Objetivo: Descrever os desafios da enfermagem no tratamento de radiodermite nos pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Relato do Caso: Trata-se de um relato de experiência no período de fevereiro 2017 a julho de 2017, realizado em um hospital filantrópico no Estado de Alagoas, onde o setor era composto por 13 leitos, para pacientes oncológicos nos cuidados paliativos. Neste período, foram acompanhados 10 pacientes que realizaram tratamento com radioterapia, de acordo com a classificaçao. Sete pacientes desenvolveram grau zero, enquanto dois desenvolveram grau 1, onde tiveram a melhora do quadro clínico através de prevençoes e precauçoes. Um paciente desenvolveu grau 2 e evoluiu para o grau 3. Este paciente apresentava um quadro mais crítico, na qual a equipe de enfermagem encontrou desafio para o tratamento da radiodermite, onde o paciente estava apresentando lesoes cutâneas provocadas por uma exposiçao da radiaçao. Foram indicados produtos adequados, conforme a reaçao da pele observada, tratando as lesoes da pele com curativos específicos, bem como o acompanhamento do enfermeiro que avaliou as áreas e a toxicidade presente nos tecidos irradiados, antes, durante e após o tratamento, orientando, assim, o paciente e os familiares sobre a açao da radioterapia e quais deveriam ser os cuidados na área irradiada para minimizar as reaçoes na pele. Portanto, observou-se que durante os cuidados, a radiodermite nao evoluiu e, com isso, a equipe pode dar continuidade no tratamento. No entanto, caso o paciente nao apresentasse melhorias, o tratamento poderia ser interrompido. Os desafios encontrados foram: proporcionar melhor a qualidade de vida do cliente; reduzir e amenizar os efeitos adversos da radiaçao na pele; e evitar a interrupçao do tempo do tratamento radioterápico. Desse modo, tornou-se um desafio para a equipe promover um tratamento eficaz, sem interromper a radioterapia. De acordo com a resoluçao N° 510, de 7 de abril de 2016. Conclusao: Ao se deparar com os desafios encontrados, foram observados a importância da atuaçao do enfermeiro na avaliaçao, bem como da participaçao familiar e do cliente, junto a equipe multiprofissional, ofertando um cuidado individualizado, baseado nas particularidades do paciente oncológico. Isso porque, ao promover a diminuiçao dos efeitos adversos, a equipe de enfermagem consegue prevenir e minimizar o grau de toxicidade na pele, para que o paciente conclua seu tratamento sem interrupçoes.
Código: 193
O PACIENTE QUEIMADO APOS ALTA HOSPITALAR: O DESAFIO DA REABILITAÇAO NA AMAZONIA BRASILEIRA
LETICIA RAMOS PEREIRA, MARIA ISABEL GALLETTI DOS SANTOS, GABRIELA MARTINS DE LIMA, JOYCE BARBOSA DE SOUSA, GABRIELA NADILE MARGALHO DO VALE, RODRIGO ALCANTARA CARNEVALI DE ARAUJO, RAFAELA CORDEIRO DE MACEDO, LORENA DE ALMEIDA COSTA
Objetivo: Realizar avaliaçao clínico-epidemiológica e cinético-funcional dos egressos em acompanhamento ambulatorial em um centro de tratamento de queimados, referência na regiao norte. Método: Estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa. Foram avaliados 30 pacientes, em acompanhamento ambulatorial no CTQ do HMUE, de ambos os sexos, faixa etária entre 18 e 59 anos, vítimas de queimaduras de 2º grau e/ou 3º grau em qualquer segmento corporal, que concordaram em participar da pesquisa. Foi realizada avaliaçao clínico-epidemiológica e avaliaçao fisioterapêutica, no período de março-julho de 2016. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial, por meio do teste Qui-quadrado de Pearson. A presente pesquisa respeitou as Normas de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (Res. CNS 466/12) e foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará sob CAAE: 51747515.4.0000.5174. Resultados: Observou-se prevalência do sexo masculino, com idade entre 34-41 anos, autônomo, com ensino médio completo, procedente do interior do estado, vítima de descarga elétrica, com acometimento de membros inferiores, apresentando queimaduras de 2°/3° graus, com SCQ de até 19%, necessitando internaçao em mais de 40 dias e que nao realizaram fisioterapia pós-alta. Apresentaram maior frequência de comprometimento de ADM em ombros, cursando com pouca alteraçao de força muscular, cicatrizes hipomóveis, e alteraçoes sensitivas quando submetidos à enxertia e/ou retalho. Conclusao: A reabilitaçao do paciente queimado se torna um desafio pela gravidade das lesoes apresentadas, inúmeras complicaçoes e por ser um trauma de grande complexidade.
Código: 28
O PAPEL DA TERAPIA NUTRICIONAL NO GRANDE QUEIMADO - RELATO DE CASO
LAIS MIRANDA, MONICA NAVES MARTINS, LILIAN RODRIGUES DA CUNHA, LEONARDO RODRIGUES DA CUNHA, JOSÉ LUCAS PONTIERI MELAZO, GRAZIELLE MACEDO ROSA, FABRICIA DE ARAUJO VIEIRA, ANNA PAULA VALIM DE OLIVEIRA
Relatar a abordagem nutricional perante o tratamento multidisciplinar de um paciente grande queimado no Hospital de Queimaduras de Anápolis- GO. I.S., 38 anos, masculino, procedente de Marabá -PA. Paciente vítima de queimaduras por explosao de transformador, fogo em óleo diesel e eletricidade. Superfície Corporal Queimada (SCQ) total de 88% (35% 2º grau e 53% 3º grau) associado à presença de lesao inalatória. O paciente foi recebido 30 horas após o trauma, intubado, choque pós queimadura, em ventilaçao mecânica e dieta zero. Realizada avaliaçao física de estimativa de peso e altura classificando-o como eutrófico. Iniciada a terapia nutricional no segundo dia de internaçao após incremento do "status" hemodinâmico, ofertada dieta enteral hipercalórica e hiperprotéica via sonda nasogástrica (SNG), com aporte calórico inicial de 800 quilocalorias (kcal) dia. Nos 3 meses seguintes de internaçao alcançou o maior aporte calórico assimilado: 6000 kcal/dia. Diante de complicaçoes como: disfunçao intestinal, insuficiência renal aguda (170 dias em diálise), estresse pós-traumático e os vários procedimentos realizados (desbridamentos, curativos, enxertos) houve necessidade de mudanças diárias, individualizadas e contínuas do esquema alimentar. O paciente foi mantido em dieta via entérica e dieta oral zero por um período total de 4 meses. Iniciou-se atendimento conjugado com a fonoaudiologia, introduzindo a dieta oral, evoluindo entre dieta líquida, pastosa, branda e de consistência livre, mantendo-a hipercalórica e hiperprotéica. Após sua evoluçao foi iniciado suplementaçao oral hipercalórica, hiperproteica e imunomoduladora e modificado a dieta oral para hipercalórica, hiperprotéica e hipocalêmica, permanecendo ainda com dieta enteral. Após 9 meses foi feito o desmame da dieta enteral, mantendo apenas dieta e suplementaçao oral; nos 20 dias subsequentes foi retirada a suplementaçao oral, evoluindo diariamente a dieta oral para entao atingir suas necessidades calóricas diárias e receber alta hospitalar sem suplementaçao. Durante o tratamento, sua meta energética e de macro e micronutrientes foram calculadas de forma personalizada e considerando: SCQ, exames laboratoriais e avaliaçao clínica/física, mantendo em todo o período de internaçao dieta hipercalórica e hiperprotéica, resultando assim em uma melhora clínica e nutricional do paciente. O paciente recebeu alta hospitalar com mesmo IMC da admissao, funçao renal recuperada e SCQ de 10% em tratamento ambulatorial.
Código: 132
O USO DA MEMBRANA REGENERADORA POROSA DE CELULOSE NO HOSPITAL UNIVERSITARIO EVANGÉLICO DE CURITIBA-PR: UM RELATO DE EXPERIENCIA
CYNTHIA BRUNA CORDEIRO VEIGA, MARISTELA BAECHTOLD CAMPOS, AMANDA BAECHTOLD BERTOLINI, ARIADNE A. SAKASHITA
Objetivo: O objetivo deste estudo é relatar como é feito o uso de curativo de membrana regeneradora porosa de celulose (MRPC), do tipo Membracel, em um hospital de Curitiba no Paraná, mostrar indicaçoes de seu uso e demonstrar os resultados clínicos obtidos. Método: O estudo foi realizado em um hospital de Curitiba-PR que é centro de referência em atendimento a pacientes queimados e abriga o único Bancos de Pele Humana do Paraná. Foi observado o uso da Membrana Regeneradora Porosa de Celulose (MRPC) em 3 pacientes grande queimados com mecanismos de trauma diversos. Relato de Experiência: O uso da membrana regeneradora porosa de celulose preconizado no serviço é limitado à face de pacientes queimados a nível de segundo grau, e é aplicado em no máximo 24 horas após o trauma. Depois disso, a aderência do curativo tem se mostrado significativamente menor. Nas queimaduras de segundo grau, o curativo de MRPC permanece no local aplicado por até 7 dias, com reepitelizaçao de sucesso. Já nas lesoes profundas, algumas vezes se faz necessário trocar o curativo no sétimo dia, para que seja eficaz a cicatrizaçao. O curativo desprende quando ocorre a regeneraçao tecidual pele aceleraçao da formaçao de tecido de granulaçao com subsequente epitelizaçao e quando está completamente desprendido a pele volta a ser íntegra. Foi observado que a aderência da MRPC é mais eficaz em lesoes úmida, e também em locais de transiçao entre queimaduras de segundo e terceiro grau. Em outras condiçoes, mesmo tendo resultados semelhantes, a aderência total pode demorar entre 24 e 48 horas. Atualmente, o serviço está testando outras regioes que se beneficiariam com o curativo de MRPC, além da face, para poder, em um futuro próximo, aprimorar a cicatrizaçao e reepitelizaçao de queimaduras de segundo grau em todo o corpo. Conclusao: Conclui-se que os curativos de membrana regeneradora celulósica porosa sao efetivos no tratamento de queimaduras de segundo grau em face, garantindo alivio da dor, melhor epitelizaçao e diminuiçao das sequelas. Mesmo tendo maior preço inicial, conclui-se que a MRPC reduz os custos totais do tratamento por reduzir o tempo de internamento do paciente e proporcionar melhor qualidade no tratamento.
Código: 177
O USO DE FERRAMENTAS PARA COMUNICAÇAO EFETIVA COM FOCO NA SEGURANÇA DO PACIENTE EM UMA UNIDADE DE TERAPIA DE QUEIMADOS
JOSÉ ADORNO, MOEMA CAMPOS, JANINE ARAUJO MONTEFUSCO, RENATA FERREIRA, MARIO FRATTINI G RAMOS
Introduçao: Estudos apontam que falhas no trabalho em equipe e na comunicaçao entre os profissionais de saúde têm sido um dos principais fatores que contribuem para os erros médicos, eventos adversos (EAs) e, consequentemente, diminuiçao da qualidade dos cuidados. Desta maneira a comunicaçao efetiva entre os profissionais tem sido fundamental para um cuidado de saúde seguro. A comunicaçao efetiva é 2 meta internacional da segurança do paciente entre equipes multiprofissionais a fim de garantir a segurança do paciente e qualidade assistencial. Sendo necessárias estratégias para melhoria desta comunicaçao. Os profissionais de saúde têm dificuldades de manter uma comunicaçao que favoreça o trabalho em equipe e, consequentemente, a segurança do paciente. Diferenças hierárquicas, poder e conflitos no contexto do trabalho no campo da saúde têm influenciado diretamente no modo como a comunicaçao se estabelece, fazendo com que as categorias profissionais atuem em paralelo, em detrimento do trabalho em equipe. Objetivos: Implementaçao de ferramentas para comunicaçao efetiva entre a equipe multiprofissional na unidade de tratamento de queimados para a qualidade dos cuidados em saúde e a segurança do paciente. Trabalho descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, focada na meta 2 comunicaçao efetiva da Segurança do Paciente. Método: As ferramentas empregadas na implantaçao e consolidaçao da gestao de qualidade como foco na segurança foram o modelo de melhoria e ciclo do PDSA, gestao de processos, os protocolos clínicos, os indicadores em saúde, Plano de Açao, SBAR, Brainstorming, Diagrama de afinidades e Diagrama Direcionador. Conclusao: O uso de ferramentas para garantir a comunicaçao efetiva é muito importante para prevençao de eventos adversos e para as tomadas de decisoes da equipe multiprofissionais, Faz-se necessária padronizaçao dos meios de comunicaçao para equipe, para minimizar as interferências da comunicaçao no hospital. O envolvimento de todos os profissionais de saúde se mostram a chave de sucesso deste protocolo.
Código: 174
O USO DO GLOBAL TRIGGER TOOL PARA RASTREAR OS EVENTOS ADVERSOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA DE QUEIMADOS
JOSÉ ADORNO, MOEMA CAMPOS, JANINE ARAUJO MONTEFUSCO, ANA KATARINA, RENATA FERREIRA, ANA PATRICIA DE PAULA, MARIO FRATTINI G RAMOS
Objetivo: rastrear a ocorrência de eventos adversos utilizando a ferramenta Global Trigger Tool proposta pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI) em uma Unidade de Terapia de Queimados de um hospital regional de grande porte de ensino da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Método: estudo retrospectivo de abordagem transversal e analítica realizado na Unidade de Terapia de Queimados (UTQ) do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN-SESDF). A amostra foi constituída de 162 prontuários de pacientes que tiveram alta da UTQ durante o período de agosto de 2016 a dezembro de 2017. A coleta dos dados foi realizada através da metodologia proposta pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI). Resultados: foram analisados uma amostra de 162 pacientes durante período agosto 2016 a dezembro 2017. Houve uma predominância de sexo masculino (70,40%) comparada ao sexo feminino (29,60%), com idade média de 42,6 (entre 18 a 95 anos) Quanto ao número de eventos adversos identificados foram de 25 eventos por 4499,6 paciente-dia, com mediana inicial de 11,8 e reduçao para a mediana atual de 0,0. Foi identificado o número total de eventos adversos de 26 a cada 167 internaçoes, com taxa inicial de 50% e mediana de 30 com reduçao das mesmas para 0,0 . Conclusao: A metodologia de revisao retrospectiva de prontuários como método para mensuraçao de eventos adversos é uma ferramenta de grande utilidade pensando na Segurança do Paciente, porém é necessário adaptá-la para o perfil do paciente queimado. Palavras-chave: segurança do paciente; evento adverso; dano ao paciente; erros de medicamentos
Código: 51
O USO DO PAPEL BANDEJA COM ORIENTAÇOES PREVENTIVAS DE CUIDADOS COM A PELE UTILIZANDO NO DIA "D" DO GREST - PARA REFEIÇOES DOS PACIENTES E ACOMPANHANTES, EM UM HOSPITAL PRIVADO DE PORTO ALEGRE
MIRELLE BERNARDINI, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, DANIELA TENROLLER DE OLIVEIRA, SILVANIA MARTINS ALMEIDA, ANELISSIE LIZA HULL, ADRIANA ZULEIKA FISCHBORN, PATRICIA PEDROSO DA SILVA, BRUNA CORREIA LOPES
Introduçao: A prevençao de lesoes é um desafio para a equipe de enfermagem e assistencial, e a úlcera por pressao (UP) é considerada um agravo à saúde e importante indicador de qualidade da assistência. Sendo assim, percebe-se que açoes constantes de prevençao de lesoes às equipes, pacientes e acompanhantes sao extremamente importantes para que se obtenha melhores índices de qualidade na assistência e cuidado. Objetivos: Realizar orientaçoes de cuidados com a pele através do uso do papel bandeja das refeiçoes dos pacientes e acompanhantes a fim de proporcionar aos mesmos um momento lúdico e de leitura gerando reflexao e aprendizado referente a este cuidado. Material e Método: Trata-se de um relato de experiência realizada no dia "D" do GREST, com o uso de papéis bandeja como orientadores de cuidados com a pele. O dia "D" do GREST deste hospital, acontece em um dia de corte de cada mês, onde
todos os pacientes internados sao avaliados pelo grupo e recebem orientaçoes verbais de cuidados com a pele e reposicionamentos. Para realizar o trabalho proposto, cada papel bandeja foi entregue juntamente com a principal refeiçao do paciente e acompanhante com orientaçoes de cuidados com a pele, ilustrativo e com desenhos coloridos para chamar atençao sobre o tema. Conclusao: Com esta experiência, percebe-se o grande impacto que este tipo de açao gera à equipe assistencial, paciente, familiares e acompanhantes, contribuindo assim, para que o cuidado ao paciente seja cada vez mais integral, humanizado, com qualidade e competência e proporcionando que estas experiências vivenciadas durante uma internaçao sejam levadas para a vida das pessoas.
Código: 168
OS PRINCIPAIS PATOGENOS ENCONTRADOS NA INFECÇAO DO PACIENTE QUEIMADO: UMA REVISAO INTEGRATIVA DE LITERATURA
FLAVIA GAGLIANO GUERGOLETI, ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, DAIANE MENDES RIBEIRO, GILSELENA KERBAUY LOPES, REINALDO MINORU KUWAHARA, ÉRIKA CRISTIANE MAYUMI MIMURA, MARIA CAROLINA BERTAN BARUTA
Introduçao: As queimaduras atingem a pele e sua funçao imunológica, primeiro órgao de defesa na entrada de microrganismos, ocasionando um ambiente favorável para desenvolvimento das infecçoes. As complicaçoes infecciosas e mortes atribuídas à sepse sao de 75% em pacientes com queimadura grave comprometendo mais de 40% da superfície corporal. Os germes podem ser originários de locais diversos, do próprio acidente ou até mesmo da pele íntegra ao redor das lesoes. Objetivo: Descrever os principais patógenos relacionados nas infecçoes em paciente queimados com ênfase nos fatores contribuintes para seu controle. Método: Trata-se de uma revisao integrativa da literatura com base em artigos científicos de casos de infecçoes em pacientes queimados. Foram analisados publicaçoes no período de 2014 a 2016 da literatura nacional. Resultados: O paciente queimado é considerado imunossuprimido devido alteraçoes orgânicas que modificam o sistema imunológico. A infecçao é uma das principais complicaçoes no indivíduo queimado. Os microrganismos mais encontrados nas infecçoes de queimados sao:Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumannii, Proteus mirabilis e Candida sp. A perda da primeira barreira e o desequilíbrio do pH cutâneo possibilitam a entrada e instalaçao de microrganismos oportunistas. Conclusao: A infecçao é um agravante no perfil de morbimortalidade dos pacientes queimados. Para a otimizaçao do tratamento da infecçao, é necessário considerar a gravidade da lesao, fatores de virulência dos microrganismos e procedimentos invasivos. Portanto, é de extrema importância o início precoce do tratamento terapêutico e detecçao de patógenos na terapia antimicrobiana, associados à implementaçao de protocolos de vigilância e medidas preventivas na reduçao de infecçao.
Código: 160
PARTICIPAÇAO DE ACADEMICOS DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM UM HOSPITAL PEDIATRICO DO SUL DO PAIS: RELATO DE EXPERIENCIA
REBECA SARTINI COIMBRA, DAIANA FERREIRA MARCELINO DANIEL, CAMILA SIMAS, PRISCILA JUCELI ROMANOSKI, JERUSA CELI MARTINS, MARIA ELENA
ECHEVARRIA GUANILO
Objetivo: Relatar a experiência de acadêmicos de enfermagem no atendimento ambulatorial em um hospital pediátrico do Sul do país a crianças/adolescentes que sofreram queimaduras. Relato de caso: Por meio de açoes de um projeto de extensao e pesquisa, acadêmicos de enfermagem participam das atividades desenvolvidas, junto à equipe multidisciplinar responsável pelo atendimento ambulatorial de crianças/adolescentes, de zero a 15 anos incompletos, que sofreram queimadura. As atividades foram desenvolvidas segundo o momento do processo de reabilitaçao. Na fase aguda ou enquanto permanência de lesoes abertas destaca-se o atendimento, junto à equipe, no processo de cicatrizaçao, troca de curativos, avaliaçao de coberturas e orientaçoes aos pacientes e cuidadores sobre o tratamento. Após cicatrizaçao, foram priorizados cuidados direcionados a avaliaçao das cicatrizes, necessidade e fornecimento de malhas compressivas, assim como, mensuraçao corporal e placas de silicone, necessidade de cirurgias reparadoras, orientaçoes aos pacientes e cuidadores sobre o tratamento e encaminhamento para atendimento com dermatologista ou outra especialidade. Quando identificada a necessidade da utilizaçao de malha compressiva, os acadêmicos, junto ao enfermeiro responsável pelo atendimento, participaram da mensuraçao corporal, emissao de guia para confeiçao da malha e as orientaçoes relacionadas à forma de uso. No caso da identificaçao de necessidade de cirurgias reparadoras foi realizada classificaçao e registro no sistema de consulta, segundo a urgência e disponibilidade de vaga no centro cirúrgico e na unidade. O atendimento psicológico, nutricional e de fisioterapia, eram realizados por demanda da equipe O paciente recebe esses atendimentos apenas durante internaçao hospitalar, sendo encaminhadas para seus centros de saúde de referência e posteriormente para atendimento especializado na rede pública de saúde. Conclusao: O ambulatório observado apresenta grande importância para o tratamento e a reabilitaçao completa da criança/adolescente, atuando principalmente no cuidado da lesao da pele, no entanto, o atendimento psicológico, nutricional e fisioterápico nao é oferecido.
Código: 200
PERFIL DAS CIRURGIAS REALIZADAS EM PACIENTES INTERNADOS NO CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DO HOSPITAL GERAL DO ESTADO DA BAHIA
JULIANA VIEIRA PINTO TRAVASSOS, MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, NILMAR GALDINO BANDEIRA, RODRIGO DEL PINO SILVA, PAULO PLESSIM DE ALMEIDA FILHO, PEDRO MORAES DOREA, JÉSSICA
BARBOSA MARTINS SANTOS
Objetivo: Verificar o perfil dos pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado da Bahia submetidos a cirurgia, assim como os tipos de cirurgias realizadas. Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado em pacientes admitidos no Centro de Tratamento de Queimados, do Hospital Geral do Estado da Bahia, no período de 04/10/2016 a 23/03/2018, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Tecnologia e Ciência, sob o parecer nº 80224417100005032. Os prontuários dos pacientes internados foram revisados e analisados quanto aos seguintes aspectos: sexo, idade, etiologia da queimadura, superfície corpórea queimada (calculada pela tabela de Lund-Browder), cirurgia realizada (enxerto, retalho, enxerto e retalho, desbridamento, desbridamento e enxerto ou desarticulaçao), caráter eletivo ou urgência e porte da cirurgia realizada. Foi analisada a quantidade total de procedimentos e a média mensal. Foram excluídos os procedimentos em que as informaçoes sobre os aspectos analisados nao constavam em prontuário. Os dados obtidos foram analisados por meio de estatística descritiva, utilizando-se os programas Microsoft Excel 2016 e SPSS Statistical Package for the Social Sciences, versao 18. Os resultados foram apresentados em números absolutos e porcentagens, posteriormente dispostos em tabelas. Resultados: Do total de 551 procedimentos, foram selecionados 377 para o presente estudo, com média de 34 procedimentos por mês. A idade dos pacientes variou de 1 mês a 80 anos, com média de 33 anos. Corresponderam ao sexo masculino 233 pacientes (61,8%), enquanto o sexo feminino possuiu 144 pacientes (38,2%). A superfície corpórea queimada variou de 0,5% a 80%, com média de 19,58%. Dos 377 procedimentos, 353 foram realizados em caráter eletivo (93,6%) e 24 em regime de urgência (6,4%). Quanto ao tipo de cirurgia, foram realizados 167 enxertos de pele, 18 retalhos, 13 enxertos associados a retalhos, 60 desbridamentos cirúrgicos, 77 desbridamentos associados a enxertos e 13 desarticulaçoes. Dentre as diversas combinaçoes de procedimentos cirúrgicos, enxertos foram realizados em 266 pacientes (70,8% dos casos), retalhos em 36 (9,4%) e desbridamentos cirúrgicos em 148 (39,4%). Como agente causal, foram observados 272 casos por queimadura térmica (72,1%), 69 casos por queimadura elétrica (18,3%) e 36 casos por queimadura química (9,6%). Quanto ao porte da cirurgia realizada, 89 (23,6%) foram de pequeno porte, 246 (65,3%) de médio porte e 42 (11,1%) de grande porte. Conclusao: Dentre os pacientes internados que foram submetidos a cirurgias, os do sexo masculino foram de maior prevalência. Os principais agentes etiológicos foram térmicos (líquidos quentes, inflamáveis e chama direta), sendo os enxertos de pele, de caráter eletivo e cirurgias de médio porte os sujeitos do cenário de maior prevalência deste serviço. É possível inferir, portanto, que devem ser realizados programas educativos de prevençao de queimaduras, a fim de reduzir a incidência de tais acontecimentos, com o objetivo de reduzir os custos gerados para o ente público com o seu tratamento.
Código: 128
PERFIL DE LOS PACIENTES QUEMADOS CON NECESIDAD DE INTERVENCION FONOAUDIOLOGICA EN CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL
AXEL D. PAVEZ REYES
Objetivo: Describir el perfil de los pacientes quemados que requirieron intervención fonoaudiológica en el centro de referencia nacional del gran quemado adulto. Método: Estudio descriptivo transversal en el Servicio de Quemados del Hospital de Urgencia Asistencia Pública, entre marzo y diciembre de 2016. Se excluyeron pacientes con antecedentes de trastorno deglutorio previo, alteraciones neurológicas u otros que pudieran interferir en la evaluación y aquellos que recibieron más de una evaluación.S e realizó una evaluación clínica integral y específica por área, según requerimientos de cada usuario. Los diagnósticos se clasificaron en disfagia orofaríngea, cisfonía y alteración miofuncional orofacial. Para el análisis se revisó la base de datos de fonoaudiología y se utilizó estadística descriptiva de acuerdo al programa SPSS versión 22. Resultados: 45 pacientes fueron evaluados, 8 fueron excluidos, quedando 37 pacientes para análisis (n=37). La muestra estuvo compuesta por 27 hombres (73%) y 10 mujeres (27%), con una media de edad de 48 años (mediana=44; D.S=19,28). La etiología más frecuente fue fuego directo con un 73%, seguido de explosión con 18,9%. La media de la superficie corporal quemada (SCQ) fue de 25,84% (D.S=17,63). 86,5% presentó quemadura orofacial y 59,5% injuria inhalatoria. Un 89,2% de los pacientes requirió intubación orotraqueal (IOT), con una media de 17,96 días (D.S=13,19), ninguno de ellos requirió traqueostomía (TQT). La evaluación fonoaudiológica se realizó con una media de 18,86 días (mediana=15; D.S=15,28) posterior al ingreso y con un rango de entre 1 a 11 días post extubación. La mayoría de los pacientes (81,1%) se encontraron con alimentación por sonda nasoenteral al ser evaluados. 78,4% de la muestra presentó disfagia; 72,9% disfonía; 29,7% alteración miofuncional orofacial y sólo un 5,4% no requirió intervención fonoaudiológica. Conclusión: Los pacientes grandes quemados presentan alteraciones que requieren intervención fonoaudiológica. Estas se producen con mayor frecuencia en las áreas de deglución (disfagia), voz (disfonía) y motricidad orofacial (alteración miofuncional orofacial).Las complicaciones inherentes a la quemadura (SCQ, quemadura orofacial e I.I) y el manejo médico (IOT, duración de la IOT, uso de sonda, etc.) son cruciales al momento de considerar las posibles secuelas fonoaudiológicas. La intervención precoz es fundamental para disminuir secuelas y complicaciones futuras, además de favorecer funcionalidad posterior.
Código: 187
PERFIL DOS PACIENTES INTERNADOS NA TERAPIA INTENSIVA ESPECIALIZADA EM QUEIMADOS EM HOSPITAL DE REFERENCIA NO ESTADO DA BAHIA
VICTOR ARAUJO FELZEMBURGH, ANA VITORIA DE CASTRO AMADOR, LAIS MELO FERREIRA, NILMAR GALDINO BANDEIRA, MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO
Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes queimados internados na unidade de terapia intensiva especializada em pacientes queimados e identificar o perfil dos pacientes evoluíram com óbito. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo baseado na obtençao de dados dos pacientes queimados internados na unidade de alta complexidade e terapia intensiva especializada para queimados, no período de outubro de 2016 a março de 2018, totalizando 179 pacientes. Resultados: Dos 179 pacientes incluídos, a média da superfícies corpórea queimada foi de 32,8% e a média de idade foi de 43,30 anos. Os principais agente etiológico para as queimaduras dos pacientes foram calor/fogo 34,1% e eletricidade 20,7%. O sexo feminino apresentou uma porcentagem de óbito de 43,9% e o sexo masculino 23,9% evoluíram a óbito quando avaliadas isoladamente. Da mesma forma o maior número de óbitos em relaçao a populaçao do estudo foi causado por calor/fogo representando 12 % do total de óbitos e eletricidade representou 1,7% do total. Entretanto, o agente etiológico que apresentou maior porcentagem isolado de óbito foi de fonte gasoso (56%). Conclusoes: Houve um maior prevalência do sexo masculino entre os paciente internados embora o a porcentagem de óbitos do sexo feminino foi maior. A unidade terapia especializada apresentou pacientes com uma média de 43 anos e 32,8% da superfície corpórea em uma porcentagem de 29,6% de óbitos.
Código: 194
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DAS CRIANÇAS QUEIMADAS NA MAO EM HOSPITAL DE REFERENCIA NO ESTADO DA BAHIA
VICTOR ARAUJO FELZEMBURGH, JULIANA VIEIRA PINTO TRAVASSOS, RODRIGO DEL PINO SILVA, NILMAR GALDINO BANDEIRA, MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, LAIS DE MELO FERREIRA, LETICIA DE LIMA BRITTO, MERSON SILVA DE ALMEIDA
Objetivo: Delinear o perfil epidemiológico das crianças com queimadura em maos atendidas em centro de referência de queimados, avaliar as características das queimaduras e listar as circunstâncias associadas ao acidente. Método: Estudo observacional, transversal e retrospectivo com dados coletados através do livro de registro de pacientes da unidade pediátrica do Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Hospital Geral do Estado (HGE), em Salvador (Bahia). Amostra nao-probabilística, por conveniência, no período de Novembro de 2016 à Março de 2018, de pacientes menores de 12 anos queimadura em mao, correspondendo a 49 registros. Resultados: A formaçao da populaçao se deu por 67% de meninos e 33% de meninas, prevalescendo a faixa etária de 1 a 3 anos. Em 63,2% dos casos, o tempo de internaçao variou de 0 a 14 dias. A energia térmica foi responsável por 79,7% dos casos, com destaque para as queimaduras por contato com sólidos aquecidos, seguida por escaldadura. A queimadura unilateral foi a de maior incidência nas crianças menores de 12 anos de idade, sendo observado um maior acometimento da mao direita, cerca de 45% dos casos. Constatou-se predomínio de queimaduras de segundo grau em 37 (75,5%) dos casos. Conclusoes: A maioria das queimaduras ocorreram em crianças do sexo masculino, na faixa etária de 0 a 3 anos; o agente etiológico mais comum foi o contato em sólidos quentes, seguido de escaldadura. As lesoes de 2º grau foram as mais frequentes e o a mao mais acometida foi a mao direita.
Código: 184
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DAS CRIANÇAS VITIMAS DE QUEIMADURAS NO BRASIL NO PERIODO DE 2010 A 2017
MARIANA JOBARD HORA SILVA, MARIANA DE ANDRADE PEIXOTO, ROBERTA DE SENNA SAMPAIO
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das crianças vítimas de queimaduras no Brasil. Método: Estudo epidemiológico, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em janeiro de 2010 a dezembro de 2017, baseado em dados secundários da plataforma do Departamento de Informática do Sistema Unico de Saúde (DATASUS). Por se tratar de um banco de dados de domínio público, nao foi necessária aprovaçao do Comitê de Ética em Pesquisa. As variáveis estudadas foram: número de internaçoes, óbitos, sexo, cor, valor total e médio por internaçao. A confecçao das tabelas e gráficos apresentados no estudo foi realizada por meio do Microsoft Office Excel 2016. Resultados: No período de 2010 a 2017, ocorreram um total de 52.940 internaçoes em crianças de 1 a 9 anos, conferindo cerca de 26% dos casos gerais de queimaduras, sendo que aproximadamente 70% sao crianças de 1 a 4 anos. O maior número de internaçoes ocorreram no ano de 2010 (14%), com progressivas diminuiçoes nos anos seguintes. Nesse período, dentre as vítimas internadas, o sexo masculino foi o mais prevalente e as cores parda (31%), seguida da cor branca (26%), foram as mais frequentes. A regiao Nordeste (37%) foi que obteve maior número de notificaçoes em termos absolutos, seguida da Sudeste (27%). Os óbitos foram mais frequentes no ano 2011, sobretudo na faixa de 1 a 4 anos, sendo 68% ocorrendo em regime público. Observa se que, apesar das crianças de um a nove anos conferirem maior percentual nas internaçoes, elas possuem menor taxa de óbitos (5,5%). O valor hospitalar total gasto corresponderam cerca de 20% dos gastos totais, sendo o valor médio por internaçao equivalente a R$1792,44. Conclusao: Dentre as internaçoes por queimaduras no Brasil as crianças estao entre as mais afetadas, sobretudo na regiao Nordeste. A maioria sao do sexo masculino e da cor parda. Estes resultados apontam para a importância da adoçao de políticas públicas voltadas para prevençao de queimaduras, especialmente na populaçao infantil.
Código: 106
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES VITIMAS DE QUEIMADURAS INTERNADOS EM UM HOSPITAL DE REFERENCIA EM TRAUMA PEDIATRICO
ANGELA MACHADO FERNANDES, CAROLINA DUARTE, ÉDER KROEFF CARDOSO, LENORA POLETO WIECZOREK, MARIA LUIZA FORTES CORDEIRO, PATRICIA VENZON LAHIGUERA, PAULA PELLINI TROTTA
Objetivo: Este estudo objetivou traçar o perfil epidemiológico de crianças e adolescentes de 0 a 15 anos internados em decorrência de queimaduras em um hospital de referência em trauma pediátrico. Método: Por meio de revisao de prontuários do sistema eletrônico de cadastro e evoluçao dos pacientes internados no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017, analisou-se os seguintes itens: idade, sexo, procedência, local de ocorrência, agente, localizaçao e profundidade da queimadura e desfecho clínico. Resultados: Os resultados demonstram um total de 2402 atendimentos pediátricos por trauma realizados neste período, 693 (28,9%) deles por queimaduras, destes, 133 (19,3%) necessitaram de internaçao com média de 13,4 dias, onde 125 (94%) tiveram como desfecho a alta para o domicílio, 4 (3%) transferência para outra instituiçao e 4 (3%) foram a óbito. Em relaçao aos 133 internados, evidenciou-se os seguintes resultados: 73% (n=97) procedentes de Porto Alegre e Regiao Metropolitana, 97% (n=129) sofreram queimadura em seu domicílio, com maior prevalência de 2º grau (n=111), 66,5% (n=88) envolvendo escaldamento por líquidos quentes, atingindo membros superiores (n=86), tronco anterior (n=79) e face (n=61), com média de idade de 3,69 anos, com a faixa etária predominante de 0 a 2 anos (62%) (n=89), sendo a populaçao masculina a mais acometida (66,7%) (n=89). Conclusao: Os dados encontrados neste estudo evidenciam a prevalência de queimaduras em crianças de 0 a 2 anos no domicílio, idade em que exploram o ambiente e que estao expostos a agentes térmicos, o que ressalta a importância de campanhas de prevençao e de cuidados com o ambiente em que vivem.
Código: 117
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES IDOSOS VITIMAS DE QUEIMADURAS. UMA REVISAO SISTEMATICA
JULIANE ANTUNES DE OLIVEIRA, CAROLINA PASINATTO, FERNANDA VIGILATO CHASKO, MARCOS EDUARDO DOS SANTOS ALVES, WANESSA BATISTA, ANNY CAROLLINY CRUZ, FERNANDA CRISTINA MUCELINI, TARCISIO VITOR AUGUSTO LORDANI
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes idosos vítimas de queimaduras nos últimos 20 anos. Método: Esta revisao foi conduzida de acordo com as recomendaçoes descritas na declaraçao Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analysis (PRISMA) Trata-se de uma revisao sistemática de caráter exploratório e descritivo, realizada nas bases de dados: PubMed, Lilacs, Scielo e Google Acadêmico. A coleta de dados ocorreu no mês de março de 2018. Foram considerados como critérios de inclusao: Estudos que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa, publicados entre 01/01/1998 a 01/01/2018, envolvendo seres humanos, no idioma Inglês, Português e Espanhol, e para os quais os resumos estavam disponíveis nas bases de dados. Foram utilizados os seguintes descritores para a pesquisa: Grupo 1: Perfil epidemiológico OR epidemiologia OR aspectos epidemiológicos. Grupo 2: Idosos OR terceira idade. Grupo 3: Queimaduras OR queimados. Os blocos foram combinados separadamente para permitir o maior quantitativo de publicaçoes (Grupo 1 AND Grupo 2 AND Grupo 3). Resultados: Ao final desta revisao, foram selecionados 10 estudos. Destes, (50%, n=5) foram realizados no Brasil, (40%, n=4) nos EUA e (10%, n=1) em Cuba. Os estudos foram publicados entre 2007 e 2015, sendo a maioria (30%, n=3) publicados em 2015. Os estudos selecionados retratam que a maioria dos idosos, vítimas de queimaduras sao do sexo masculino, acima dos 60 anos. Tendo como principal causador o fogo. A taxa de óbitos varia em grande escala, devido principalmente ao grau da lesao causada e a sua extensao. Nota-se que a mortalidade em idosos, é maior que em adultos por conta da sua fisiopatologia, ou seja, comorbidades aliadas ao trauma da queimadura que acaba levando ao óbito, em decorrência da falência múltipla de órgaos. Outro fato relevante levantado nesta revisao foi a relaçao entre a demência e o trauma por queimadura. Idosos que possuem tal patologia acabam se queimando de forma recorrente em atividades do dia-a-dia. Conclusao: A queimadura em idosos é um trauma recorrente e que nao diminuiu nos últimos 20 anos. Faz-se, portanto, necessário uma atençao mais acentuada devido as características singulares desses indivíduos, principalmente a relaçao da queimadura com outras comorbidades pré-existentes.
Código: 84
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES PEDIATRICOS GRANDES QUEIMADOS ATENDIDOS EM HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CURITIBA
ISABELA CALIXTO MALUF, THAYLINE MYLENA SANTANA DE CAMARGO, RENATO NISIHARA, JOSÉ LUIZ TAKAKI
Objetivos: Queimaduras sao responsáveis por significativa parcela de óbitos de crianças e adolescentes. Implicam em longos períodos de internamento, altos custos e inúmeros procedimentos invasivos. Anualmente, observa-se alta incidência de queimaduras graves e muitos desses casos sao encaminhados ao Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC-PR), centro de referência em queimados. O presente estudo teve o objetivo determinar o perfil epidemiológico de pacientes pediátricos que sofreram lesoes graves por queimadura e foram internados no HUEC-PR. Métodos: Estudo retrospectivo realizado a partir da revisao de prontuários de pacientes com idade entre 1 e 12 anos, internados no HUEC, no Serviço de Cirurgia Plástica, entre 2012 e 2016, com queimaduras de 3º grau de qualquer extensao ou classificados como grandes queimados. Foram coletados dados demográficos como idade, sexo, procedência, além de grau da queimadura e porcentagem da superfície corporal queimada (%SCQ). Resultados: Foram incluídos no estudo 256 pacientes, sendo 54,7% deles oriundos de Curitiba e regiao metropolitana. Os demais eram provenientes principalmente do interior do estado do Paraná. A média de idade foi de 4 anos. Em relaçao ao sexo, observamos que 167/256 meninos (65,3%) e 89/256 meninas (34,7%; p<0,0001; OR=3,5; IC:2,4 - 5,0) foram acometidos. O número de dias de internamento variou entre 1 a 149 dias, com a média de 19,5 dias. Na amostra estudada, 6/256 (2,3%) pacientes evoluíram a óbito. Conclusao: O presente estudo evidenciou que meninos tem 3,5 vezes mais chances de se queimarem gravemente do que meninas, convergindo com dados da literatura. Esse fenômeno é atribuído ao estereótipo mais ativo e descuidado relacionado ao sexo masculino. O perfil de procedência dos pacientes mostra a importância do HUEC no apoio as vítimas de queimaduras em todo o estado do Paraná, com reduzido número de óbitos. O maior conhecimento sobre o perfil dessas crianças pode ajudar a fundamentar projetos de prevençao das queimaduras graves.
Código: 61
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES QUEIMADOS ADMITIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITARIO DO PARANA
CLAUDIA REGINA FELICETTI, ELIANI FRIZON, HANELISE DE LIZ, MIRELLE CUNHA ANTUNES, MICHELLE VARASCHIM, TARCISIO LORDANI
Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes queimados admitidos em unidade hospitalar. Método: Estudo transversal, retrospectivo e documental realizado através de levantamento de dados em prontuários médicos de pacientes admitidos entre fevereiro de 2016 a fevereiro de 2018 na Unidade Emergencial do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP) em Cascavel-Paraná. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (Parecer n°1.231.527/2015). Resultados: Ao longo deste período, 24 pacientes foram admitidos por diagnóstico clínico de queimadura. Destes, 47,6% eram procedentes de Cascavel e os demais de cidades situadas na regiao oeste do Paraná. A maioria eram do sexo masculino (80,9%). Do total, 2 (8,3%) eram crianças, do sexo masculino, idades de 1,7 e 4 anos. Ambas tiveram queimaduras de 2° grau, causadas por fogo, tendo 40% do corpo atingido e a outra por líquidos quentes (leite) na qual 20% do corpo foi atingido. Dos adultos (91,7%), a média de idade foi 40,2±18,24 anos. Os agentes causadores das queimaduras foram 43% químicos (combustíveis), 38% físicos (líquidos quentes e eletricidade) e 19% (fogo sem origem identificada). Observou-se predominância de queimaduras de 2º grau (38%); seguida por queimaduras de 1º e 2º graus associadas (19%); 2º e 3º graus associadas (19%); 14% apresentaram queimaduras em todos os graus associados e; 5% de 3º grau. Em 5% dos casos nao foram descritos o grau da queimadura. As extensoes das queimaduras variaram entre 6% e 70% da superfície corporal, tendo uma média de 36,3%. Do total dos casos, 64,2% ocorreram por acidente doméstico, sobretudo os acidentes com álcool/fogo e líquidos quentes; 25% por acidente de trabalho, sendo 100% por choque elétrico e; 1 caso (10,8%) por tentativa de suicídio. Conforme a área de superfície corporal atingida pela queimadura, 76,1% dos casos admitidos foram considerados graves. Apesar disto, 58% dos queimados nao necessitaram de ventilaçao mecânica. O tempo médio de permanência dos pacientes nesta unidade foi de 5,2±4,8 dias. Como desfecho, 85,7% dos pacientes foram transferidos para hospitais de referência para queimados no estado do Paraná e 14,3% receberam alta hospitalar. Conclusao: A maioria dos pacientes eram do sexo masculino e tinham queimaduras graves. Principais causas foram os acidentes domésticos, sobretudo, com crianças e adultos do sexo masculino corroborando com os achados de literatura. Apesar da gravidade dos casos, nao houve mortalidade.
Código: 186
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES QUEIMADOS ATENDIDOS NO SERVIÇO DE QUEIMADOS E CIRURGIA PLASTICA DO HOSPITAL UNIVERSITARIO EVANGÉLICO DE CURITIBA
CAROLINA MANTOVANI DE OLIVEIRA, DOROTY EVA GARCIA FELISBERTO, TAYNAH BASTOS LIMA DA SILVA, MARCELUS VINICIUS NIGRO
Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi de realizar um levantamento epidemiológico do número de pacientes atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC) vítimas de queimaduras no período de abril à dezembro do ano de 2017, agregados quanto ao sexo, idade, principais causas de queimadura e meses de maior ocorrência de acidentes. Método: Estudo transversal, quantitativo, retrospectivo, realizado através do acesso aos arquivos do Serviço de Queimados do HUEC. Foram incluídos pacientes atendidos na emergência do serviço com dados relatados dentro do período determinado para data. As informaçoes foram analisadas quanto ao sexo, meses de maior incidência e causas das queimaduras. As faixas etárias foram divididas em lactentes, pré-escolares, escolares, adolescentes, adultos jovens, adultos e idosos. Resultados: Foram 3158 vítimas de queimaduras, maioria do sexo feminino, 1685 mulheres para 1471 homens. Os indivíduos mais acometidos foram adultos jovens, correspondendo a 1209 pacientes, seguidos de adultos, com 753 pacientes. Adolescentes ocupam o terceiro lugar, apresentando 322 vítimas, consecutivo de lactentes de 0 a 2 anos de idade, com 308 queimados. Com os menores números aparecem os idosos, havendo 226 pacientes, e as crianças, 176 queimados estando em idade escolar e 84 em pré-escolar. A principal causa foi por líquidos escaldantes com 58,32% das pessoas. A segunda causa, com 12,19%, foi o contato com superfícies aquecidas, seguido de fogo que acometeu 247 queimados. Neste período, constatou-se aumento gradual do número de atendimentos de emergência, destaca-se o mês de dezembro com maior incidência, totalizando 410 pacientes e uma média geral de 351 pacientes atendidos por mês. Conclusao: Observamos a grande procura pelo Serviço de Queimados, sendo 62,12% adultos em idade laboralmente produtiva, influenciando na produtividade do país. Há um predomínio de mulheres na amostra em geral, afetando a natalidade brasileira. O menor número de pacientes idosos queimados merece destaque por ser grupo de risco que apresenta maior morbimortalidade. As causas apontadas como principais meios de lesao na amostra estudada condizem com dados estabelecidos em outras pesquisas e o perfil epidemiológico desses pacientes permite estabelecer políticas públicas seguras.
Código: 115
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES QUEIMADOS INTERNADOS NA UNIDADE DE QUEIMADOS DO HOSPITAL GERAL DR. JOSÉ PANGELLA DE VILA PENTEADO NO ANO DE 2017
FABIO ZAWITOSKI; CAROLINA DE SOUZA RIBEIRO VITORASSO, CINTIA BENEDICTO ZANDONA, RAFAELLA DIAS PAES, ADRIANO FERNANDES ARAUJO, STELLA KLOCKNER, ELAINE MARLENE TACLA
Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico de pacientes queimados que necessitaram de internaçao na Unidade de Queimados do Hospital Geral "Dr. José Pangella" de Vila Penteado e destacar a importância da criaçao de campanhas de prevençao e conscientizaçao para diminuir a incidência de queimaduras. Método: Trata-se de um estudo transversal, avaliado por meio de prontuários de pacientes vítimas de queimaduras entre 01/01/2017 a 31/12/2017 que necessitaram de internaçao em hospital de referência, totalizando 131 prontuários. Resultados: Foram avaliados 131 prontuários, dos quais a maioria dos pacientes é do sexo masculino (56,4%). A faixa etária mais acometida foi entre 16 a 59 anos (82,4%). O agente etiológico predominante foi a queimadura térmica por fogo (37,4%), sendo a maioria classificados em médio queimados (48%). Dentre os pacientes estudados, o índice de mortalidade foi de apenas 5,3%. Conclusao: O perfil do paciente internado na Unidade de Queimados do Hospital Geral Dr. José Pangella de Vila Penteado, está de acordo com o perfil do paciente queimado descrito na literatura, sendo caracterizado por pacientes com predomínio do sexo masculino, idade entre 16 a 59 anos, com a queimadura térmica como principal agente. Conclui-se também a que é de grande importância a realizaçao de campanhas e prevençao e conscientizaçao da populaçao para diminuir a incidência de acidentes com queimaduras.
Código: 189
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES QUEIMADOS RELACIONADOS A INFECÇAO POR CATETER VENOSO CENTRAL EM UM HOSPITAL REFERENCIA DO ESTADO DA BAHIA
VICTOR ARAUJO FELZEMBURGH, LETICIA DE LIMA BRITO, MERSON SILVA DE ALMEIDA, LAIS DE MELO FERREIRA, MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO, NILMAR GALDINO BANDEIRA
Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de queimadura encaminhados a um hospital de referência diagnósticados com infecçao por uso de cateter de longa permanência, e verificar a associaçao entre patógeno mais prevalente, tempo de internaçao e desfecho. Método: Estudo observacional, transversal e retrospectivo, com dados coletados através de prontuários clínicos de paciente atendidos no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) e na Unidade de Alta Complexidade (UAC) do Hospital Geral do Estado (HGE), em Salvador (Bahia). Amostra nao-probabilística, por conveniência. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, sem limite de idade e com lesao do tipo queimadura, correspondendo a 12 prontuários. Resultados: A amostra foi constituída por 12 pacientes identificados com infecçao em cateter venoso de longa permanência, sendo 8 pacientes do sexo feminino. A média de idade foi de 36,23 anos e o patógeno mais frequente foi Pseudomonas aeruginosa, sendo também o responsável pelo maior número de óbitos (2). Dos pacientes avaliados, 8 tiveram uma abordagem pregressa no tratamento de queimadura em hospitais, sendo posteriormente referenciados para o Hospital Geral do Estado. Conclusoes: A perda das características normais da pele num paciente queimado, seu tempo de internaçao, o uso prolongado de cateter venoso e o seu manuseio sao fatores de risco para infecçoes sistêmicas, tendo aumento do risco da morbimortalidade. É fundamental a continuidade da vigilância no controle das infecçoes visando minimizar o tempo de internaçao e perda de vidas.
Código: 1
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES VITIMAS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
ALFREDO BORGES DE ALMEIDA NETO, LUZ MARINA ALFONSO DUTRA
Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes internados vítimas de injúrias elétricas na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte. Método: O estudo tem uma abordagem quantitativa, do tipo exploratório, analítico, transversal e retrospectivo, desenvolvido na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte do Distrito Federal. A pesquisa foi composta por 194 pacientes que receberam alta no período de 1º de janeiro de 2007 a 31 de janeiro de 2014. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundaçao de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal, com parecer número 979.427. Resultados: A prevalência de pacientes com queimaduras foi do sexo masculino 58,76%, na faixa etária de 19 a 30 anos de idade, sendo a maioria do Distrito Federal, 57,0%. O intervalo médio entre a queimadura e a internaçao foi de 4 dias. As queimaduras consideradas pequenas representam 67,10% das internaçoes. Alta predominância dos acidentes por alta voltagem, 54,12%, sendo o ambiente de trabalho o local onde mais ocorreram queimaduras, 45,36%; 82,4% sofreram queimaduras acidentais, com predomínio em membros superiores; 80% dos pacientes médio e grande queimados receberam descarga de alta voltagem, enquanto que nos pequenos reduziu-se para 60%. Houve uma média de 5 curativos por paciente; 70,10% dos pacientes passaram por desbridamento cirúrgico. O desfecho clínico resultou em 80,41% de pacientes em acompanhamento ambulatorial. Conclusao: A injúria elétrica foi responsável por uma pequena parcela de internaçoes, mas com gravidade relevante, acometendo o sexo masculino em faixa etária economicamente ativa, ocasionada por acidentes de trabalho. Apresentando taxas de intervençoes cirúrgicas e amputaçoes elevadas, alto índice de morbidade e reduçao das taxas de mortalidade.
Código: 153
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DOS PACIENTES ATENDIDOS AMBULATORIALMENTE EM CENTRO DE REFERENCIA EM ATENDIMENTO A QUEIMADOS EM 2017
CAROLINA DE SOUZA RIBEIRO VITORASSO, FABIO ZAWITOSKI, STELLA KLOCKNER, ADRIANO FERNANDES ARAUJO, CINTIA BENEDICTO ZANDONA, RAFAELLA DIAS PAES, ELAINE MARLENE TACLA
Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico da populaçao que utiliza um serviço de referência em atendimentos aos queimados, inferir grupos de risco para queimaduras, e entao, propor medidas sócio-educacionais preventivas. Método: Realizou-se a revisao de prontuários dos pacientes atendidos ambulatorialmente no Centro de Tratamento aos Queimados do Hospital Geral Dr. José Pangella de Vila Penteado, Sao Paulo - SP, do período de 01 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2017. Foram avaliados os números de pacientes atendidos, faixa etária e a distribuiçao destes em gênero, extensao das queimaduras e agentes etiológicos. Resultados: 2614 pacientes foram atendidos no período, destes, 1485 eram homens e 1129 mulheres. A distribuiçao em faixas etárias foi: 93 pacientes tinham 0 a 15 anos de idade, 2363 pacientes tinham 16 aos 59 anos, e 158 pacientes tinham 60 anos ou mais. Os agentes etiológicos por ordem decrescente foram: escaldos (65,8%), fogo (16,7 %), contato (14,9 %), inflamáveis (1,1 %), elétricas (1,03 %) e queimaduras químicas (0,42 %). A maior parte dos pacientes havia sofrido queimaduras pequenas (55,6 %). Houve 1029 (39,6 %) pacientes moderadamente queimados e 132 (5,05 %) grande queimados. Conclusoes: Houve concordância deste trabalho com outros estudos correntes tanto na distribuiçao epidemiológica quanto nas etiologias mais prevalentes, sugerindo-se o grupo de homens em idade produtiva como o principal grupo de risco de queimaduras para a populaçao e o período estudado. Deste modo, a implementaçao de medidas sócio-educacionais específicas pode ter impacto positivo na prevençao de queimaduras e diminuiçao dos gastos públicos.
Código: 188
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DOS PACIENTES QUEIMADOS ATENDIDOS EM HOSPITAL DE REFERENCIA DO ESTADO DA BAHIA
VICTOR ARAUJO FELZEMBURGH, PEDRO MORAES DOREA, RODRIGO DEL PINO SILVA, NILMAR GALDINO BANDEIRA, MARCUS VINICIUS VIANA DA SILVA BARROSO
Objetivo: Identificar os principais aspectos epidemiológicos dos pacientes queimados atendidos em hospital de referência de queimados no Estado da Bahia. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo baseado na obtençao de dados dos pacientes queimados internados em unidade de referencia de Salvador-BA, no período de abril de 2017 a março de 2018, totalizando 455 pacientes. Resultados: Foram incluídos no trabalho 362 pacientes, destes 61,6% eram do sexo masculino. A média mensal de internamentos foi de 30,2 pacientes, com média de tempo de internamento de 10,3 dias. A idade média foi de 35,2 anos (1 a 86 anos). Líquidos quentes (33,4%) foram os agentes causais mais frequentes, seguidos pelos inflamáveis (24,9%) e por chama direta (17,4%). As lesoes de segundo grau representaram 68% da amostra, sendo a superfícies corporal queimada (SCQ) média de 19,8%. As regioes corporais mais acometidas foram membros superiores (64,1%) e membros inferiores (55,6%) no homens e membros superiores (66,2%) e tronco (61,9%) nas mulheres. Conclusoes: Houve maior prevalência do sexo masculino, idade entre 41 e 60 anos, lesoes de segundo grau e por líquidos quentes.
Código: 145
PERFIL EPIDEMIOLOGICO E CLINICO DE PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIA DE CORREÇAO DE SEQUELAS POR QUEIMADURAS
CRISTIANA VILETE BARBOSA, GRAZYELLE FERREIRA DE SOUZA, MANUELA ESTRELA BAGGIO, DANIELA CARREIRO DE MELLO, IZABELA FIGUEIREDO DE SOUZA HONORATO, ANA CAROLINA AMARAL DE CASTRO HADAD
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e clínico de pacientes vítimas de queimadura submetidos a cirurgia de correçao de sequela. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo e descritivo, com pacientes submetidos à cirurgia de correçao de sequela entre janeiro e dezembro de 2017, que iniciaram e concluíram o tratamento da fase aguda de 2012 a 2017. Foram analisadas as variáveis: idade, sexo, data admissao e alta, mecanismo da queimadura, agente, causa, profundidade, superfície corporal queimada (SCQ%), severidade, área acometida, retorno à consulta ambulatorial após a alta hospitalar e cirurgia realizada. A pesquisa foi aprovada pelo COEP da FHEMIG, sob CAAE 86475018.0.0000.5119. Resultados: A amostra foi constituída por 25 pacientes, 56% do sexo feminino e 44% do sexo masculino, a média de idade foi 32 anos, com mínima de 3 anos e máxima de 70. Quanto ao mecanismo da queimadura, 52% ocorreu por contato direto com fogo, 36% por escaldadura e 12% por explosao. O principal agente foi o álcool (48%), seguido do óleo quente (20%). Os acidentes domésticos predominam a causa de queimadura (48%), seguido da tentativa de autoextermínio (20%), acidente de trabalho (12%) e agressao (4%). Em média, os pacientes tiveram 26% de SCQ. Quanto à profundidade da lesao, 56% da amostra apresentou lesoes de 2º grau superficial/profundo, 40% 2º grau superficial/profundo e 3º grau, 4% apenas queimadura de 2º grau superficial. 84% dos participantes foram classificados como grande queimado e 16% médio queimado. Os membros superiores foi a principal área acometida nos pacientes (23%), seguida do tórax anterior (21%), face (18%) e cervical (14%). A média de permanência hospitalar foi 47 dias. Após a alta, a média de comparecimento nas consultas ambulatoriais foi de 17 retornos. Sobre as cirurgias, 60% foram submetidos a zetaplastia, 20% a fechamento cirúrgico por primeira intençao, 12% implante de extensor de pele e 8% enxertia cutânea. O tempo médio entre a alta hospitalar e a cirurgia foi 29 meses, com mínima de 10 meses e máxima de 66. Conclusao: Estudos epidemiológicos em sequelas pós queimaduras sao importantes pois apontam os desfechos tardios da queimadura. A partir dos resultados obtidos, conclui-se que o conhecimento sobre o perfil destes pacientes é importante para a identificaçao de possíveis agravantes na fase aguda, bem como a implementaçao de estratégias visando a prevençao de sequelas.
Código: 6
PERFIL EPIDEMIOLOGICO E CLINICO DOS GRANDES QUEIMADOS ATENDIDOS PELO SERVIÇO AEROMÉDICO NO OESTE DO PARANA
VANESSA COLDEBELLA, LIANDRA KASPAROWIZ GRANDO, RENATA DE OLIVEIRA BAGNARA LAZZARINI
Objetivo: Verificar o perfil dos pacientes grandes queimados atendidos pelo serviço aeromédico Paraná Urgência/Consamu base Cascavel. Método: Trata-se de um estudo transversal de abordagem descritiva retrospectiva, os dados foram obtidos por meio das fichas de atendimento registradas pelo referido serviço, no período de 22 de janeiro de 2014 a 22 de janeiro de 2018, totalizando 51 pacientes queimados. Resultados: Observou-se maior predominância do sexo masculino (64,7%) sobre o feminino (35,3%), a maioria dos atendimentos foi na faixa etária adulta (76,5%), seguido dos pediátricos (13,7%) e dos idosos (9,8%), o domicílio foi o local de maior incidência dos acidentes (84,3%). De acordo com a etiologia a mais frequente foi a queimadura térmica (82,4%), seguida pela elétrica (13,7%) e a química (3,9%). A totalidade dos pacientes foi classificada como grande queimado levando em consideraçao a associaçao da idade, superfície corporal atingida onde todos apresentaram mais que 20% de extensao e profundidade onde 35,3% apresentaram queimaduras de 2º grau e 64,7% de 3º grau. Os atendimentos foram provenientes da 10ª Regional de Saúde (47%), 20ª Regional (27,5%), 8ª Regional (17,7%) e da 9ª Regional (7,8%) do Estado do Paraná, desses atendimentos a maioria foram remoçoes para centros de referência em Londrina (Centro Queimados Hospital Universitário) que recebeu 28 pacientes e Curitiba (Centro Queimados do Hospital Evangélico) que atendeu 15 vítimas, somente 8 foram considerados atendimentos primários e tiveram como destino Cascavel (Hospital Universitário do Oeste) com posterior transferência. Em relaçao a gravidade clínica 47% dos pacientes estavam em ventilaçao mecânica em uso de sedaçao contínua e 54,2% fazia uso de drogas vasoativas. Conclusao: De acordo com os dados analisados o grupo mais acometido, corroborando com outros estudos realizados, foi do sexo masculino em idade adulta com acidente térmico em domicílio. Devido a gravidade dos pacientes pela extensao e profundidade da queimadura a maioria dos atendimentos foi transferência para centros especializados em queimados do Estado, onde o serviço aeromédico se destacou pela agilidade do transporte em grandes distâncias
Código: 78
PERFIL NUTRICIONAL DE PACIENTES INTERNADOS NO CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DO HOSPITAL FEDERAL DO ANDARAI
GISELE GONÇALVES DE SOUZA, SANDRA MARGARETH, MARIA CRISTINA SERRA, LUIS GUILHERME GUEDES ARAUJO, MARIANA ZANGRANDO
Objetivo: Descrever o perfil nutricional de adultos internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Federal do Andaraí. Casuística, Materiais e Métodos: Foram avaliados adultos internados no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017, sendo realizada avaliaçao nutricional desses pacientes com a obtençao de dados antropométricos e bioquímicos. Foram obtidas, ainda, informaçoes sobre superfície corporal queimada, tempo de internaçao e agente causal. Para análise dos dados foi utilizado o programa SPSS versao 17. A amostra foi constituída de 78 adultos (53,84% homens e 46,76% mulheres) com média de idade de 38,45 + 14,21 anos. O percentual médio de superfície corporal queimada foi de 32,51 + 15,48%. Nao foi observada correlaçao entre a superfície corporal queimada, perda de peso e albumina sérica (p>0,05) porém, cabe ressaltar que o percentual de pacientes que apresentou albumina inferior a 3,5mg/dL foi de 89,3%, 88,2% e 85,5% no momento da internaçao, ao final do primeiro mês de internaçao e ao final do segundo mês após a internaçao, respectivamente e que, todos os paciente receberam suplementaçao via oral hipercalórica e hiperproteica durante a internaçao. Nao houve correlaçao entre albumina sérica e percentual de perda de peso, porém os pacientes acometidos por queimaduras de terceiro grau apresentaram maior percentual de perda de peso em 30 dias (9,21+3,12 > 3,23+1,59%, respectivamente). O tempo médio de permanência hospitalar foi de 71,32+42,29 dias. 67,14% dos pacientes apresentaram perda de peso no primeiro mês. Houve correlaçao negativa entre albumina sérica ao final do primeiro mês e o número de dias de internaçao (r=0,59, p=0,011) e entre o percentual de perda de peso no primeiro mês e o número de dias de internaçao (r=-0,62, p=0,01). No momento da alta hospitalar 32,05%, 42,3% e 25,65% apresentaram perda, manutençao e ganho de peso, respectivamente. Conclusao: Os resultados apontam que o estado hipermetabólico dos pacientes induziu parte do grupo estudado à perda de peso mesmo com a utilizaçao da suplementaçao nutricional. Desta forma, torna-se necessário o desenvolvimento de pesquisas que possibilitem a revisao dos protocolos de terapia nutricional para melhoria do estado nutricional destes pacientes.
Código: 24
POTENCIAL CICATRIZANTE DE CURATIVO A BASE DE QUITOSANA/POLIVINILALCOOL/OLEO DE MACAUBA
LETICIA CASTELLANI DUARTE, GISLAINE GREICE DE OLIVEIRA SILVA, NATHALIA HELENA VIANA BARBOSA, DANIELI FERNANDA BUCCINI, TABATA BRANQUINHO DE ALBUQUERQUE, SUSANA ELISA MORENO, NELSON LUIS DE CAMPOS DOMINGUES
Objetivo: Este estudo objetivou verificar o potencial cicatrizante de um curativo a base de quitosana/polivinilálcool/óleo de macaúba em ratos Swiss. Método: O óleo da polpa da macuba (OPM) foi obtido por extraçao com hexano a 40-60°C em aparelho de Soxhlet. Após foram formulados os curativos, quitosana/polivinilálcool (QP- concentraçao 75/25 p/p respectivamente) e quitosana/polivinilálcool/óleo macaúba (QPO- 75/25 p/p respectivamente com 20% de óleo de macaúba). A caracterizaçao dos curativos foi feita por UV-VIS, espectroscopia de infravermelho (FTIR) e microscopia eletrônica (MEV). Após a aprovaçao da pesquisa pelo Comitê de ética em experimentaçao animal da Universidade Católica Dom Bosco (nº 005/11), seguindo os princípios éticos de experimentaçao em animais, os curativos foram avaliados em feridas de ratos Swiss, como descrito a seguir. Duas excisoes cirúrgicas foram feitas na pele do animal na regiao dorsal usando punch histológico de 6mm e atingindo todas as camadas da pele. Os grupos experimentais consistiram em grupo nao tratado, tratado com curativo QP e tratado com curativo QPO. As úlceras foram avaliadas no primeiro dia e após 2, 7 e 14 dias do procedimento cirúrgico, cinco animais/grupo foram eutanasiados e avaliou-se a reepitelizaçao por meio da medida da área das úlceras. A área da cicatrizaçao foi fotografada e depois realizada medida da mesma pelo programa ImageJ. Uma biópsia de úlcera/cicatriz de cada animal foi coletada, fixada e corada com hematoxilina/eosina e tricrômio de Masson para quantificaçao de infiltrado inflamatório, fibroblastos, vasos sanguíneos e colagênese. Posteriormente foi realizada análise estatística pelo programa GrafPad Prism 5. Resultados: Os testes de caracterizaçao do curativo permitiram visualizar um material homogêneo, reticulado com boa incorporaçao do óleo de macaúba. Com relaçao à área de contraçao da ferida esta foi 47% maior com o curativo QPO quando comparado ao grupo QP no 7º dia após o tratamento (p<0,05). Os resultados demonstraram que no 2° dia, o OPM foi capaz de induzir o aumento do recrutamento de células inflamatórias para a lesao em relaçao ao grupo controle, representadas principalmente por neutrófilos. No 7º dia, houve reduçao das células inflamatórias no grupo tratado com OPM em relaçao ao 2º dia. Nesse período nao foram observadas alteraçoes no grupo controle. No 7º dia, observou-se importante reduçao do infiltrado neutrofílico na pele dos animais tratados com OPM, sugerindo que o OPM tenha papel pró-inflamatório inicial, aumentando o recrutamento celular no inicio do processo cicatricial e agindo de forma reguladora posteriormente. A fibroplasia observada na pele dos animais tratados com OPB foi mais intensa em relaçao ao grupo controle, no 14º dia de avaliaçao. Entretanto, a coloraçao com tricrômio de Masson indicou aumento no conteúdo de colágeno no grupo controle do 2º para o 7º dia. As úlceras do grupo tratado com o OPM apresentaram-se mais reepitelizadas no 7º dia, quando comparadas ao grupo controle. Conclusao: Os dados permitem sugerir que o curativo contendo o óleo da polpa da macaúba estimula de modo favorável a fase inflamatória da cicatrizaçao, acelerando o processo e contribuindo para a melhor qualidade da cicatriz.
Código: 103
PREVALENCIA DE QUEIMADURAS POR ALCOOL EM UMA UNIDADE DE QUEIMADOS DO INTERIOR DO ESTADO DE SAO PAULO
ROBERTA MORETTI MARÇAL, ADRIANA DA COSTA GONÇALVES, FERNANDA BIANCO CORREA, PEDRO SOLER COLTRO, JAYME ADRIANO FARINA JUNIOR
Objetivo: Relatar o perfil epidemiológico de pacientes com história de queimadura por combustao de álcool em uma Unidade de Queimados do interior do Estado de Sao Paulo. Método: Foi realizada uma revisao retrospectiva dos prontuários de pacientes atendidos na Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto / Universidade de Sao Paulo, no período de janeiro de 2016 a fevereiro de 2018. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, n° de protocolo CAAE 503591115.1.0000.5440. Resultados: No período determinado, foram pesquisados 339 prontuários eletrônicos, sendo 211 homens (62%) e 128 mulheres (38%), com idade média de 31,27 anos (DP± 19,27 anos), com média de porcentagem de superfície corpórea queimada de 13,61%, ocorrendo internaçoes para cirurgias reparadoras em 23% dos casos (78 indivíduos). Em relaçao aos agentes etiológicos o álcool foi o de maior prevalência, 37,76% (128 casos); seguido de escaldamento, 21,83% (76 casos); chama direta, 9,44% (32 casos), entre outros. Especificamente em relaçao às queimaduras por álcool, dos 128 casos, 77,34% (99 casos) eram queimadura com álcool líquido de uso domiciliar, comumente acendendo ou reacendendo churrasqueira, caracterizando acidentes domésticos, ocorrendo ainda, um caso de tentativa de suicídio e dois casos de tentativa de homicídio, com uso deste agente. Os acidentes com o álcool gel ocorreram em 7,81% dos casos (10 indivíduos), sendo que em todos os casos foi relatado acidente de trabalho, acendendo ou reacendendo réchaud. As queimaduras com álcool combustível ocorreram em 14,84% dos casos (19 indivíduos), sendo dois casos de acidente de trabalho também com réchaud, quatro casos de tentativa de suicídio e o restante, 13 casos, acendendo ou reacendendo churrasqueira, em acidente doméstico. Conclusao: As queimaduras com álcool predominam em relaçao a outros agentes etiológicos, com destaque para os crescentes acidentes de trabalho e domésticos com uso de álcool gel e álcool combustível, demostrando a necessidade de constantes açoes de educaçao em saúde nos diferentes setores, para uma melhor conscientizaçao da populaçao na prevençao destes acidentes.
Código: 172
PREVALENCIA DE QUEIMADURAS POR DESCARGA ELÉTRICA NOS PACIENTES ATENDIDOS EM UM HOSPITALDE REFERENCIA NO TRAUMA
LETICIA RAMOS PEREIRA, JOYCE BARBOSA DE SOUSA; LUA ALVES ARAUJO; ANDERSON ANTUNES DA COSTA MORAES; GABRIELA MARTINS DE LIMA; RODRIGO ALCANTARA CARNEVALI DE ARAUJO; GABRIELA NADILE MARGALHO DO VALE; LORENA DE ALMEIDA COSTA
Objetivo: Descrever a prevalência de queimaduras por descarga elétrica nos pacientes atendidos em um hospital de referência. Método: O estudo teve uma abordagem quantitativa, do tipo observacional, retrospectivo e descritivo e foi realizado por meio da coleta de dados dos prontuários de pacientes vítimas de queimadura, internados em um Hospital de urgência e emergência no trauma no período de janeiro de 2013 a setembro de 2016. A pesquisa teve aprovaçao no Comitê de Ética e Pesquisa com seres humanos do Centro Universitário do Pará (CAAE: 01840612.3.0000.5169). Resultados e Discussao: Foram coletadas informaçoes de 765 pacientes, sendo 503 (65,75%) homens e 262 (34,25%) mulheres, com idade média dos homens de 30,47 anos e das mulheres 21,5 anos. Entre os agentes causais, 122 (16,07%) foram queimaduras por descarga elétrica, com maior prevalência do sexo masculino 106 (86,88%), e 16 (13,11%) do sexo feminino, o mesmo também foi achado por Silva, Faria & Maciel (2015), onde 58% da sua amostra eram do sexo masculino, fato explicado por Freitas et al (2015), através do comportamento dos homens, caracterizado pela negligência e baixa cautela diante de situaçoes de perigo. Dentre as vítimas por esse agente causal, a procedência foram 53 (43,44%) da regiao metropolitana e 69 (56,55%) do interior do Estado, os graus mais prevalentes foram 50 (40,98%) em 2° e 3° grau, 35 (28,68%) em 2° grau, 29 (23,77%) em 3° grau e sobre a extensao da lesao 57 (46,72%) foram acometidos em até 10% da superfície corporal queimada (SCQ), 30 (24,5%) de 11 a 20% e 35 (28,68%) de 21 a até mais de 50% da SCQ. Por esse agente causador, as regioes mais acometidas foram em MMII (71, 58,1%), em MMSS (90, 73,7%), e em tórax (40, 32,7%). Houveram 5 (4,09%) óbitos entre os pacientes vítimas de descarga elétrica, achado que pode ser justificado pela maioria das vítimas terem sido acometidas por até 10% da SCQ, confirmado por Silva, et al (2015), que relaciona a SCQ às complicaçoes na homeostase corporal. Conclusao: Neste estudo, dentre os pacientes vítimas de queimaduras por descarga elétrica a maioria foram homens, com idade média de 30,47 anos, procedentes do interior do Estado, com lesoes de 2° e 3°, com extensao da lesao em até 10% de SCQ, com lesoes em sua maioria em MMSS, MMII e tórax, verificando uma taxa pequena de óbitos em relaçao a esse tipo de agente causador.
Código: 139
PREVENÇAO DO RISCO DE QUEDA: AVALIANDO A ADEQUAÇAO DE UM PROTOCOLO INSTITUCIONAL EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS NO PARANA
ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, ELISANA AGATHA IAKMIU CAMARGO CABULON, VALESKA TAIS DE ARAUJO HOFFMANN, FERNANDA YOSHITAMI DE LIMA, MARIA CAROLINA BERTHAN, NEIVA TOLOI DO CARMO, REINALDO MINORU KUWAHARA, ALESSANDRA LADEIRA BOÇOIS
Objetivo: Avaliar a adequaçao do cumprimento do protocolo de prevençao de quedas em um Centro de Tratamento de Queimaduras de hospital público terciário de Londrina. Na busca de melhorias contínuas nos processos de trabalho a nossa instituiçao adotou como política institucional a implementaçao das Metas Internacionais de Segurança do Paciente idealizada pela Organizaçao Mundial de Saúde para diminuir ou eliminar os riscos de danos desnecessários relacionados aos cuidados em saúde. A sexta meta tem como objetivo identificar o risco de queda dos pacientes e agir preventivamente, evitando esse tipo de evento e eventuais lesoes causadas por ele. Método: Estudo quantitativo e transversal, realizado no Hospital Universitário de Londrina, sendo a amostra aleatória, no período de agosto de 2017 à fevereiro de 2018. A avaliaçao e fiscalizaçao sistemática do cumprimento das metas pelas unidades é realizada por amostragem mensal pela assessoria do controle da qualidade da assistência de enfermagem da instituiçao. O percentual considerado seguro é de 100%, de 90 a 99% considerado adequado, de 80 a 89% desejável, de 70 a 79% limítrofe e insuficiente quando a avaliaçao resultar em percentagem inferior a 70%. Resultados: Verificou-se que em 92,3% o risco de quedas foi assinalado no impresso de identificaçao do leito, e em 92,3% dos leitos a placa específica deste risco estava presente. Em 94,1% pacientes, a pulseira termossensível continha o fecho vermelho padronizado para indicar risco de queda. As grades laterais estavam elevadas em 98,6 % dos leitos e 96% dos pacientes e/ou familiares receberam orientaçoes por escrito sobre a prevençao de quedas. Conclusao: Os pacientes com queimaduras estao sob constante risco de quedas, sejam pelos frequentes procedimentos sob analgesia/ anestesia, a dificuldade de locomoçao causada pelas lesoes, curativos oclusivos em membros inferiores e a própria dor do trauma. Os resultados demonstraram a adequaçao desta meta na unidade avaliada, no entanto impulsionam a gestao para a tomada de decisao estratégica visando a melhoria da qualidade na assistência e garantir desta maneira 100% de adesao, considerada segura.
Código: 110
PROTOCOLO DE INTERRUPÇAO DIARIA DE SEDAÇAO EM UTI DE QUEIMADURAS
THALLES DE SOUZA FREIRE, ANDREA FERNANDES DE OLIVEIRA, HELENA CRISTINA CAETANO RIBEIRO, ANA CAROLINA MORAIS FERNANDES, THIAGO MIRANDA LOPES DE ALMEIDA, LYDIA MASAKO FERREIRA
Objetivo: Padronizar desmame da sedaçao contínua através da interrupçao diária dos sedativos em UTI de Queimaduras. Método: Protocolo aplicado aos pacientes em uso de sedaçao contínua. Diariamente, o hipnótico (propofol ou midazolam) é interrompido e o analgésico (fentanil ou morfina) é reduzido pela metade, e aguarda-se o despertar do paciente, aplicando escala de agitaçao e sedaçao de Richmond (RASS) e escala de rastreamento de dor. Caso nao acorde, é necessário investigar causas de rebaixamento do nível de consciência. Dois padroes comportamentais sao esperados: despertar tranquilo (RASS=0 ou +1) e agitado (RASS>+2). Na primeira opçao, hipnótico deve seguir desligado e opioide reduzido na metade da dose. No despertar agitado, é preciso subclassificar em nao ameaçadora (RASS=+2) ou ameaçadora (RASS>3). Caso nao seja ameaçadora, utilizar um neuroléptico parenteral. Se nao houver melhora, hipnótico deve ser reintroduzido na mínima dose necessária e o IDS repetido no dia seguinte. Se a agitaçao for ameaçadora (RASS>+3) nao há segurança em continuar o IDS, considerar falha e hipnótico deve ser reiniciado imediatamente. Discussao: A interrupçao diária da sedaçao (IDS) consiste em interromper diariamente os sedativos em infusao contínua e observar o despertar do paciente. Através dessa prática podemos reconhecer precocemente os pacientes que nao necessitam de hipnose, aqueles que carecem de ajuste do analgésico e os que apresentam agitaçao, possibilitando mudanças na conduta para corrigir as necessidades individuais de cada paciente. Esses achados somente podem ser acessados com a diminuiçao/suspensao do sedativo, possibilitando conduta corretiva. Estudos realizados previamente em pacientes críticos clínicos mostraram evidência na reduçao da morbidade e da permanência hospitalar. Conclusao: Protocolos de sedaçao com interrupçao diária devem ser aplicados e estudados em pacientes vítimas de queimaduras graves.
Código: 67
PUBLICAÇOES DE RESIDENTES EM CIRURGIA PLASTICA E ACADEMICOS DE MEDICINA NA REVISTA BRASILEIRA DE QUEIMADURAS: ANALISE COMPARATIVA DOS ULTIMOS 9 ANOS
GUSTAVO CARNEIRO DE REZENDE, FABIANO CALIXTO FORTES DE ARRUDA
Objetivo: Este estudo tem como objetivo fazer uma avaliaçao em relaçao à participaçao de médicos residentes em cirurgia plástica e acadêmicos de medicina nas publicaçao de artigos na Revista Brasileira de Queimadura, entre os períodos de 2009 a 2017. Método: Foram avaliados artigos publicados na Revista Brasileira de Queimadura no período de 2009 a 2017, excluindo artigos relacionados a editoriais, carta, mensagem, erratas, agradecimentos e artigos nos quais nao foram desenvolvidos por acadêmicos de medicina ou médicos residentes em cirurgia plástica. Além disso, foram excluídos artigos em que nao constava a titulaçao dos autores envolvidos. Resultados: Foram identificados 315 artigos, sendo 91 artigos realizados por acadêmicos de medicina ou médicos residentes em cirurgia plástica, o que corresponde a 28,8% dos artigos publicados tendo participaçao destes dois grupos. Contabilizou-se a participaçao de 86 acadêmicos de medicina e 65 médicos residentes em cirurgia plástica. Conclusao: percebemos que a participaçao de acadêmicos de medicina e médicos residentes em cirurgia plástica , nas publicaçoes da Revista Brasileira de Queimaduras, ainda é baixa, correspondente a 28,8 % de participaçao na revista em 9 anos de existência. Cabendo a este último grupo uma menor participaçao. Desse modo, concluímos que existe necessidade de fomento á produçao literária e aperfeiçoamento, principalmente na estrutura de formaçao do médico residente em cirurgia plástica para melhorar a produçao científica, seja nos aspectos quantitativos ou qualitativos.
Código: 123
QUEIMADURA ELÉTRICA ENVOLVENDO REGIAO GENITAL MASCULINA
ANDREA FERNANDES DE OLIVEIRA, MARCO AURELIO CRUCIOL RODRIGUES, ANA CAROLINA MORAIS FERNANDES, LYDIA MASAKO FERREIRA
Introduçao: O trauma elétrico é uma queimadura considerada especial, com necessidade de tratamento intensivo e especializado A transmissao de energia com alta voltagem promove lesoes em todos os tecidos por onde passa, sendo críticos os pontos de entrada e saída. Relato de caso: Paciente admitido na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Sao Paulo - UNIFESP, vítima de trauma elétrico após contato entre o paciente e a fiaçao elétrica de alta tensao num acidente de trabalho. O ponto de entrada foi nas maos e a saída na base do pênis, com extensa lesao de pele e partes moles e demanda por reconstruçao complexa, com debridamentos, enxertias sequenciais e rotaçao de retalho cutâneo, para fechamento funcional das áreas lesadas - períneo, pênis e maos. Discussao: A regiao do trauma descrito é incomum, embora nao inédita. Além das preocupaçoes inerentes ao trauma elétrico, a regiao genital é considerada especial pelo possível comprometimento da via excretora - uretra e bexiga, do componente sexual e do aspecto psicossocial decorrente da extensao da lesao no pênis. No primeiro momento, está indicada investigaçao uretral por exames de imagem - uretrografia e subsequente proteçao por sondagem vesical de demora pelo risco de aprofundamento de lesoes elétricas e pela isquemia local por trombose vascular, prevenindo fístulas urinárias. No caso relatado, nao houve comprometimento da via excretora, entretanto o paciente foi mantido em sondagem vesical de demora durante todos os procedimentos operatórios. Conclusao: O tratamento descrito pode ser uma rotina aplicável para tratamento de lesoes complexas decorrentes de traumas elétricos no períneo e pênis.
Código: 17
QUEIMADURA POR NITROGENIO LIQUIDO
ANDREA FERNANDES DE OLIVEIRA, LUIZ FERNANDO LIMA BARROS, ANDREIA MANSOUR, RAINA CATERINA ARRAIS, ANA CAROLINA MORAIS FERNANDES, LYDIA MASAKO FERREIRA
Introduçao: Os líquidos refrigerantes e gases comprimidos podem causar congelamento quando sao pulverizado sobre a pele. A gravidade da geladura está relacionada com o gradiente de temperatura do agente na superfície da pele e duraçao da exposiçao. O nitrogênio líquido pode causar queimaduras por geladura grave nas maos e pés. Este estudo objetiva relatar causado por nitrogênio líquido. Relato de Caso: E.D.S., 41 anos, admitido no Hospital Sao Paulo-UNIFESP, após incidente com nitrogênio líquido derramado sobre pé esquerdo, nao sabia quanto tempo o membro permaneceu imerso no líquido. Na admissao foi realizado proteçao térmica e elevaçao do membro, hidrataçao venosa com cristaloide, analgesia com opióides, coleta de exames laboratoriais e CPK seriada. Inicialmente, apresentou-se como segundo grau superficial e evoluiu com piora após 6 horas do trauma, com edema importante, dor intensa e diminuiçao de pulsos tibiais anterior, posterior e pedioso. O paciente foi submetido à escarotomia, com discreta melhora da perfusao distal. Apesar dos cuidados diários e antibiótico guiado por cultura, paciente evoluiu com necrose progressiva dos tecidos adjacentes. Diante da inviabilidade do pé, em toda sua extensao, foi realizado amputaçao no nível transtibial, terço médio, no 13º dia pós-geladura. Discussao: A geladura é um trauma raro no Brasil. Os casos deste tipo de trauma estao associados aos acidentes de trabalho, envolvendo os membros superiores, especialmente as extremidades. As estruturas vasculares dos dedos sao pequenas e estreitas; e a cobertura cutânea é delgada, aumentando a suscetibilidade à exposiçao ao frio. O atendimento preconizado em outros artigos foram semelhantes com o que foi feito no serviço. O desfecho do tratamento foi a amputaçao do membro afetado, no nível transtibial, após a avaliaçao da Cirurgia Vascular. A altura da amputaçao foi pautada na reabilitaçao do paciente. Conclusao: A evoluçao do tratamento foi considerada adequada diante da morbidade do quadro do paciente e da raridade com que casos de geladura se apresentam nos serviços de urgência e emergência. A necessidade de um atendimento em Unidade de Terapia de Queimaduras, com tratamento multidisciplinar, se fez necessário para um desfecho rápido e efetivo , no intuito de buscar a reintegraçao física e funcional para o paciente.
Código: 157
QUEIMADURAS POR AUTOEXTERMINIO: PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE 10 ANOS EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
MARIA NAZARÉ DOS SANTOS ALBUQUERQUE, VALTENCIR COELHO DA SILVA, FLAVIA GAGLIANO GUERGOLETI, ANALI FERNANDA OTTUNES, DAIANE MENDES RIBEIRO, ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, EDNA YUKIMI ITAKUSSU, ELISANGELA FLAUZINO ZAMPAR
Objetivo: Descrever as características epidemiológicas de vítimas de queimaduras por autoextermínio, internadas em um centro de tratamento especializado em queimados de um hospital universitário no sul do Brasil. Método: Realizou-se um estudo retrospectivo durante o período de agosto de 2007 a fevereiro de 2018. A amostra de conveniência foi composta por indivíduos > 18 anos internados no período. As seguintes características foram analisadas: sexo, idade (anos), agente causal, superfície corpórea queimada (SCQ) (%), tempo de internaçao (dias). O teste de Shapiro Wilk foi utilizado para analisar a distribuiçao dos dados. Os pacientes foram seguidos até a alta hospitalar ou o óbito. Resultados: Foram incluídos 91 pacientes, com predominância do sexo feminino (57%), o álcool foi agente causal em 38,9% dos casos. A média de idade foi 33 anos (DP 12 anos). A mediana da SCQ foi de 40% [SCQ 25% -75%: 16 - 64] % e a mediana de dias de internaçao foi de 19 [9 - 30] dias. A taxa de mortalidade foi de 55%. Conclusao: No presente estudo o álcool como agente causal mostrou-se comum nos casos de autoextermínio. A populaçao estudada caracterizou se por indivíduos jovens, com queimaduras graves com grandes proporçoes de superfície corporal acometida, longo tempo de internaçao e conseqüente alta mortalidade.
Código: 83
REABILITAÇAO FUNCIONAL DE PACIENTE GRANDE QUEIMADO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: RELATO DE CASO
RAMON FERNANDO DOMINGUES, LAISE MONTEIRO, CAROLINE GOMES MOL, CLARICE TANAKA
No Brasil 40 mil pessoas/ano necessitam de hospitalizaçao devido a queimaduras graves. As queimaduras e os procedimentos cirúrgicos de enxertia podem levar a alteraçoes musculoesqueléticas e vasculares que, associadas ao imobilismo, sedaçao e ventilaçao mecânica (VM) favorecem a piora da condiçao clínica e funcional do paciente. Durante a internaçao a fisioterapia pode contribuir significativamente para prevenir e diminuir o risco de complicaçoes, com melhores condiçoes funcionais na alta hospitalar. Objetivo: Relato de caso descrevendo a atuaçao da equipe de fisioterapia na reabilitaçao funcional de paciente grande queimado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público de Sao Paulo. Paciente do sexo masculino, 34 anos, previamente hígido, internado na UTI com queimaduras de segundo e terceiro grau por combustao a álcool, acometendo 36,5% da superfície corpórea (face, tronco superior e membros superiores). Permaneceu na UTI por 54 dias, dos quais 27 sob VM (traqueostomizado após 25 dias) e foi submetido à 3 cirurgias de grande porte. A admissao, apresentava fraqueza muscular generalizada associada à tetraparesia flácida, com força muscular grau 1 em membros superiores (MMSS) e inferiores (MMII). Foram realizados 4 atendimentos de fisioterapia respiratória e motora em média por dia, com duraçao média de 40', totalizando 210 atendimentos no período. Foram realizados inicialmente exercícios assistidos, alongamento e posicionamento, progredindo para exercícios resistidos para ganho de força muscular e cicloergômetro ativo 2 vezes ao dia. Também foram realizados treinamentos de transferências funcionais no leito com progressao até o ortostatismo, treino de equilíbrio (estático e dinâmico) e marcha com auxílio de andador. Diariamente foi realizada sedestaçao na poltrona, inicialmente de forma passiva progredindo para transferência ativa. Paciente teve alta da UTI traqueostomizado, independente de VM, força muscular grau 4 em MMSS e MMII, sem deformidades articulares e capaz de realizar transferência para a poltrona com mínimo auxílio. Conclusao: A fisioterapia mostrou-se segura, viável e eficiente na abordagem respiratória e motora de paciente grande queimado com fraqueza muscular importante, possibilitando recuperaçao funcional compatível para reassumir as atividades básicas da vida diária.
Código: 35
RECONSTRUÇAO CERVICAL TORACICA E RECONSTRUÇAO AXILAR: RELATO DE CASO
MARCO ANTONIO MARTINEZ REINOSO, MARIA CRISTINA PADILLA ARIAS, CHRISTIAN DARWIN MUÑOZ PAREJA, ANGEL VASQUEZ GARCIA, KLEVER VINICIO
SANGO CALO
Objetivo: Detallar el tratamiento propuesto y la reproductividad de la reconstrucción en deformidad incapacitante de paciente gran quemado infanto juvenil, que presenta compromiso de regiones: cervical, torácica, mandibular, facial y axilar; demostrando el uso de dispositivos biotecnológicos que permitan la cobertura de amplias zonas cruentas; comprobando la flexibilidad cutánea con retracción mínima. Así mismo describir el uso de colgajo dorsal ancho para reconstrucción de secuela en región axilar izquierda Tipo VI (Hiko Hyakusoku). Material y Método: Relato de paciente infanto juvenil, que sufre lesión térmica a la edad de 8 años con thinner, múltiples tratamientos previos realizados en diversas instituciones públicas y de forma casera sin control médico, 4 años posteriores al evento, se realiza el primer tratamiento de reconstrucción: • Exéresis amplia de lesión cérvico torácica y facial. • Cobertura del área resecada con matriz dérmica acelular bicapa. • Retiro de capa siliconada a los 22 días y toma de cultivo. • Colocación temporal de xenoinjerto porcino, tratamiento antibiótico endovenoso. • 8 días posteriores, retiro de piel heteróloga y del tejido hipertrófico granular. • Doble Z plastia a nivel cervical. • Nueva colocación de matriz dérmica acelular unicapa. • Colocación de injerto fino mallado. Dos años posteriores al primer tratamiento, se realiza: • Tratamiento de axila izquierda, de mayor compromiso con presencia de bandas retráctiles a nivel de los pilares anterior y posterior y del hueco axilar. •Rotación avance de colgajo muscular de dorsal ancho con isla de piel. • Colocación de matriz unicapa mallada. • Colocación de piel mallada. Resultados: Resolución de secuelas funcionales limitantes a nivel de región cervical y axilar izquierda, con retracción secundaria mínima. Mejora postural y funcional de áreas tratadas. Conclusiones: La matriz dérmica acelular es una herramienta útil • Proporciona un cierre inmediato a la herida evitando pérdidas de líquidos y electrolitos, disminuye la reacción inflamatoria, permite cambios indoloros de vendajes. • El beneficio que de ella se obtiene, supera notoriamente el coste del mismo, demostrado en la mejora de la calidad de vida y en un mejor resultado cosmético. • La matriz dérmica puede ser usada cuantas veces sea necesaria, sin prejuicio significativo en la morbilidad. El injerto autólogo usado, debe ser muy fino lo que ayuda a la regeneración de la piel, tanto funcionalmente como de forma cosmética. El tratamiento axilar propuesto rotación avance de colgajo muscular con isla de piel, fue realizado de acuerdo a la clasificación de la lesión, el mismo que permitió una cobertura adecuada con poca morbimortalidad.
Código: 146
RECONSTRUÇAO DE COURO CABELUDO EM TRAUMA ELÉTRICO: LEVANTAMENTO DO SERVIÇO DA CRUZ VERMELHA DE SAO PAULO ENTRE 2010 E 2018
GUILHERME GUARDIA MATTAR, CAIO CEZAR OLIVEIRA MENEZES, GABRIELA SUEMI SHIMIZU, FARID BARK HAMDAR, CLAUDIO HENRIQUE SANTANA TAVARES DOS SANTOS, LUIZ AUGUSTO DALOIA SOUZA, LUIZ FERNANDO PINHEIRO, CHRISTIANE STEPONAVICIUS SOBRAL
A queimadura elétrica apresenta morbidade e mortalidade elevadas, além de grande dificuldade de reconstruçao. O objetivo desse estudo é descrever um levantamento de casos de queimaduras elétricas em couro cabeludo do Hospital da Cruz Vermelha de Sao Paulo no período de Janeiro de 2010 a Janeiro de 2018. Como critérios de inclusao foram selecionados pacientes com queimadura elétrica em couro cabeludo com exposiçao de tábua externa. Como critérios de exclusao foram descartados casos de queimadura elétrica sem exposiçao óssea, além de pacientes com procedimentos cirúrgicos prévios neste local. Seguindo estes critérios foram encontrados dois casos. Caso de LD, sexo feminino, 22 anos com entrada em janeiro de 2011 com queimadura de tereciro grau em couro cabeludo e exposiçao óssea de área aproximada de 3cm x 12cm em regiao temporo-parietal esquerda, sendo realizado retalho de rotaçao e avanço local com retalho de regiao temporo-parietal direito, além de enxertia de pele parcial em regiao frontal de 4cm x 5cm com bom resultado final. Outro caso selecionado foi o de M.C.S, sexo Feminino, 69 anos, vítima de queimadura elétrica tendo exposiçao de calota craniana de diâmetro aproximado de 6cm x 4cm em regiao frontopariental média. Com o objetivo de cobrir a exposiçao óssea, já que nao fora possível sutura primária, foram locados expansores teciduais em regioes parietal direita e esquerda objetivando-se aumentar extensao e vascularizaçao de tecido para fechamento da ferida. Entretanto, aproximadamente uma semana após colocaçao dos expansores ocorreu infecçao com extrusao do expansor tecidual locado em regiao parietal esquerda. Optou-se por realizar-se debridamento da regiao infectada, com drillagem da calota craniana e curativo a vácuo, que obteve tecido de granulaçao satisfatório. Posteriormente, esta área já vascularizada recebeu enxerto de pele parcial com pega total e cobertura eficaz da ferida. As queimaduras elétricas em couro cabeludo com exposiçao óssea sao raras e dispoe de várias técnicas de reconstruçao devido à característica anatômica própria do couro cabeludo, que possui rica vascularizaçao, com presença de anastomoses entre os principais pedículos vasculares. Na impossibilidade da utilizaçao de retalhos locais ou à distância, as perdas extensas podem ser reparadas com uso de expansores de pele ou matriz dérmica, se disponíveis. Na falência desses tratamentos, pode-se lançar mao dos enxertos de pele de espessura parcial, alternativamente.
Código: 201
RECONSTRUCCION DE CRANEO - RELATO DE CASO
ANGEL RODRIGO VASQUEZ GARCIA, MARCO MARTINEZ REINOSO, MARIA CRISTINA PADILLA, CRISTIAN MUÑOZ PAREJA, KLEVER VINICIO SANGO
Objetivos: Reconstrucción tras quemadura grave craneal.Utilización de colgajo, injerto y matriz dérmica para cobertura de zonas cruentas.Manejo de complicaciones con desarrollo de zona granulante más injerto. Relato de caso: Paciente de 26 años de edad, refiere que el día 04/10/2017, topa con la cabeza alambres de alta tensión recibiendo descarga eléctrica con salida a nivel de extremidad superior derecha. Se evidencia zona de quemadura circunferencial en cuero cabelludo, en unión frontoparietal derecha.En extremidad superior derecha y región lateral derecha del cuello, múltiples quemaduras. ID: Quemadura eléctrica 19% de la superficie corporal. Se realizó ingreso a la Unidad de Quemados, compensación clínica y hemodinámica mediante hidratación parenteral, manejo de antibioticoterapia, protección gástrica, analgesia, profilaxis anticoagulante y antitetánica. Se solicitaron exámenes complementarios. Aproximadamente un mes posterior a su ingreso, se realiza: * Exéresis de calota craneal desvitalizada (tabla externa, diploe y tabla interna). * Confección de colgajo de cuero cabelludo y galea (región donante occipitoparietotemporal contralateral). * Colocación de matriz dérmica en zona expuesta de duramadre y de región ósea descubierta al levantar el colgajo. * Colocación de colgajo en zona de duramadre expuesta. * Colocación de piel mallada en región occipitoparietotemporal contralateral. A la semana posquirúrgica, el resultado fue favorable con respecto a la vitalidad del colgajo. En zona donante injertada se visualizaron áreas de lisis, con lo cual se presenciaba zona ósea expuesta. Se realizaron, perforaciones de la tabla externa de la zona ósea donante (segundo tiempo quirúrgico), con la finalidad de promover la granulación. Siendo la granulación favorable, se realizó ya en un tercer tiempo quirúrgico colocación de injerto de piel parcial. Conclusiones: La exéresis de calota craneal desvitalizada previene complicaciones infecciosas y neurológicas.El colgajo de cuero cabelludo y galea reconstruye defectos en el cráneo. Contribuye a la cobertura inmediata de duramadre expuesta. La matriz dérmica da soporte junto a la colocación de colgajos o injertos sobre zonas cruentas. El resultado estético es favorable. Las perforaciones de calota craneal (tabla externa) contribuyen a la formación de tejido de granulación. El injerto de piel cubre zonas cruentas adecuadas en su recepción.
Código: 133
RELAÇAO DA CAMPANHA PRO-QUEIMADOS COM A REDUÇAO NAS BALNEOTERAPIAS
GABRIEL DIAS RIBEIRO DE ALMEIDA, AMANDA MARTINS HARTEL, LAVINIA FLAVIA XAVIER DE SOUZA, EINSTEIN DANTAS DE AGUIAR FILHO, MARCO ANTONIO MARTINS RIBEIRO DE ALMEIDA
Objetivo: A finalidade deste trabalho é demonstrar a eficiência da campanha "Pró-Queimados" realizada em Natal, Rio Grande do Norte, nos anos de 2016 e 2017, na diminuiçao do número de curativos sob anestesia -balneoterapia- em pacientes queimados no Centro de Tratamento de Queimados deste estado tomando-se como base os registros quantitativos de realizaçao desse procedimento entre 2015 e 2017. A partir dos resultados encontrados, objetiva-se evidenciar a necessidade de incentivar a sociedade e nossos governantes para o desenvolvimento de campanhas semelhantes ao evento de 2016, com cunho preventivo e informativo. Relato de caso: É de conhecimento geral que os ferimentos advindos de queimaduras graves geram um dos maiores estímulos dolorosos naturais vivenciados pelo homem. Devido a isso, muitos dos centros especializados no tratamento de pacientes queimados optam pelo uso da balneoterapia para a realizaçao de limpeza adequada e curativo dos ferimentos. Com esse procedimento, a higienizaçao torna-se menos sofrida e as sequelas diminuem, quando comparadas aos curativos sem anestesia. Foi realizada uma análise quantitativa das balneoterapias, no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel com o intuito de demonstrar a eficiência do programa "Pró-Queimados" realizado em 2016 e 2017, através da diminuiçao de casos de queimaduras graves nos períodos posteriores aos eventos com consequente reduçao no número de balneoterapias. O número de balneoterapias realizadas no (CTQ) diminuíram consideravelmente após a efetivaçao do projeto. Foram realizadas 804 sessoes de balneoterapias no ano de 2015, 745 sessoes em 2016 e 617 sessoes em 2017, revelando, também, uma queda na quantidade de internaçoes por queimaduras graves. Demonstra-se assim, o efeito positivo gerado pelas mobilizaçoes nos anos de 2016 e 2017. Conclusao: Fica evidenciado, portanto, a diminuiçao nas internaçoes e na quantidade de procedimentos de curativos sob anestesia -balneoterapias- como consequência da campanha "Pró-Queimados". Evidencia-se, assim, ser de suma importância o incentivo à realizaçao de novas açoes similares a este projeto e a necessidade de incremento de políticas públicas de prevençao de acidentes que causam queimaduras.
Código: 69
RELAÇAO ENTRE ACEITAÇAO DA DIETA VIA ORAL E PERMANENCIA HOSPITALAR EM PACIENTES ADULTOS QUEIMADOS
GISELE GONÇALVES DE SOUZA, SANDRA MARGARETH, MARIANA ZANGRANDO, MARIA CRSITINA SERRA
Objetivo: Avaliar a relaçao entre a aceitaçao da dieta oral oferecida no primeiro mês de internaçao e permanência hospitalar em pacientes adultos atendidos no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Federal do Andarai. Casuística, Materiais e Método: Foram avaliados adultos internados no período de abril 2016 a abril de 2017, sendo realizada avaliaçao da média de aceitaçao da dieta oral oferecida no primeiro mês de internaçao. Esta avaliaçao considerou como baixa, regular e adequada valores inferiores a 50%, entre 50 e 75% e superiores a 75% da dieta oferecida, respectivamente. Para esta avaliaçao foram considerados os protocolos gráficos utilizados pelo serviço de nutriçao do hospital. Foram coletados ainda, número total de dias de internaçao no período e valores de albumina, hemoglobina, PCR e perda de peso após trinta dias de internaçao. Para análise dos dados foi utilizado o programa SPSS versao 17. Resultados: A amostra foi constituída de 78 adultos (53,84% homens e 46,76% mulheres) com média de idade de 38,45±14,21 anos. O percentual médio de superfície corporal queimada foi de 32,51±15,48%. Ao final do primeiro mês o percentual de aceitaçao da dieta foi de 25,0%, 33,3% e 41,7% de baixa, regular e aceitaçao adequada, respectivamente. Nao foi observada associaçao entre aceitaçao da dieta e perda de peso ao final do primeiro mês (p>0,05), porém foi possível observar maior incidência de perda de peso durante o mesmo período quando comparados os pacientes com baixa e adequada aceitaçao (p=0,04).O número médio de dias de internaçao foi significativamente superior nos pacientes que apresentaram baixa aceitaçao da dieta em comparaçao aos que apresentaram aceitaçao adequada (75,46±16,32 > 40,50±17,89, p=0,002). A média de hemoglobina apresentou-se inferior nos pacientes com baixa aceitaçao comparados aos com aceitaçao adequada (12,36±3,03 < 14,46±0,74; p=0,003). Nao foi observada diferença nas concentraçoes séricas de PCR e albumina segundo aceitaçao da dieta. Conclusao: Os resultados demonstram que a aceitaçao da dieta é um importante fator a ser observado na conduta dietoterápica, contribuindo para o melhor prognóstico deste paciente.
Código: 26
RELATO DE CASO: ASSISTENCIA ESPECIALIZADA NO PROCESSO DE CICATRIZAÇAO DE FERIDA EM FACE NO PACIENTE COM PARACOCCIDIOIDOMICOSE
ANDREIA CRISTINE BUENO PEREIRA DENELUZ SCHUNCK, JESSICA ALVES DA COSTA, SAYONARA SCOTA, VALERIA CINTIA DOS SANTOS CARNEIRO, DIEGO OLIVEIRA PESSOA, JACQUES SZTAJNBOK
Introduçao: A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica, causada pelo fungo termo-dimórfico e assexuado, denominado Paracoccidioidis brasiliensis que infecta, particularmente adultos, por via respiratória, com maior ocorrência na Argentina, Colômbia, Venezuela e no Brasil, o qual contribui com cerca de 80% dos casos. Objetivo: Descrever a assistência especializada no processo de cicatrizaçao de ferida em face no paciente com paracoccidioidomicose. Método: Trata-se de um relato de caso, de paciente adulto, com paracoccidioidomicose no período de março de 2017 até dezembro de 2017, em um Hospital de Infectologia no município de Sao Paulo. Foi realizada uma revisao de prontuário do paciente para relato de caso. O prontuário foi resgatado no Serviço de Arquivos Médicos do Instituto de Infectologia Emílio Ribas onde o paciente permanece em acompanhamento ambulatorial. Liberaçao do Comitê de Ética em Pesquisa e da Plataforma Brasil (número do parecer 2.447.139). Resultados: Utilizou cobertura tópica de alta tecnologia para propiciar um ambiente ideal de cicatrizaçao com hidrogel estéril, hidrofibra extra com prata (Ag +), ocorrendo cicatrizaçao completa da lesao em face. Conclusao: A assistência interdiscip0linar e especializada no processo de cicatrizaçao de ferida em face no paciente com paracoccidioidomicose foi efetiva. As coberturas utilizadas promoveram o desbridamento autolítico, estimularam a proliferaçao celular do tecido de granulaçao e propiciaram a epitelizaçao total após 256 dias de acompanhamento pela Comissao de Prevençao e Tratamento de Feridas do IIER em associaçao com a terapia medicamentosa.
Código: 48
RELATO DE EXPERIENCIA SOBRE AS AÇOES 360°: O ENVOLVIMENTO DO GRUPO DE REFERENCIA EM ESTOMATERAPIA DE UMA INSTITUIÇAO HOSPITALAR
PATRICIA PEDROSO DA SILVA, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, ANELISSIE LIZA HULL, SILVANIA MARTINS ALMEIDA, MIRELLE BERNARDINI, DANIELA TENROLLER DE OLIVEIRA, BRUNA CORREIA LOPES, CAMILA FREITAS GAMBIM
Introduçao: As lesoes por pressao estao inseridas nas metas internacionais de segurança do paciente, que representam um dos maiores desafios para a excelência da qualidade no serviço de saúde, sendo assim se torna responsabilidade da equipe multidisciplinar. Objetivos: Descrever a importância do Grupo referência em estomaterapia (GREST), que tem como propósito desenvolver e aprimorar o conhecimento de seus integrantes e equipe assistencial, desenvolvendo o pensamento crítico e promovendo melhores práticas na assistência prestada ao paciente. Promovendo educaçao continuada, revisando rotinas de prevençao e tratamento de lesoes de pele, bem como cuidados com ostomias, qualificando as equipes e assim diminuindo e prevenindo as lesoes de pele, consequentemente melhorando nossos indicadores institucionais e proporcionando melhor qualidade de vida aos pacientes. Método: Realizadas reunioes mensais com os integrantes do Grupo referência em estomaterapia (GREST), sendo eles enfermeiros e técnicos de enfermagem II, onde se definem os temas que serao abordados naquele mês. Posteriormente realizado as açoes 360º, que sao atividades educativas e lúdicas, que ocorrem em todos os turnos, durante as 36 horas consecutivas. Após a realizaçao das atividades é realizado o dia D de pele. Resultados: Percebe-se maior conscientizaçao e envolvimento da equipe em questoes relacionada a prevençao e tratamento das lesoes de pele. Sua efetividade tem seus valores baseados em desfechos clínicos positivos sendo que nos últimos meses, evidenciou-se a eficácia das açoes na melhora nos indicadores de lesao por pressao. Nos meses de janeiro e fevereiro de 2016 a densidade de lesao por pressao adquirida na unidade de internaçao C1 foi de 1,62%, em 2017 os resultados foram de 1,02% e no ano de 2018 neste mesmo período nao obtivemos lesao por pressao na unidade. Conclusao: Diante deste contexto, se mostra necessários investimentos em estudos científicos, a fim de destacar e incentivar a participaçao da equipe de enfermagem, em açoes que visem a melhoria da assistência prestada. O enfermeiro como parte integrante da equipe de saúde, precisa estar habilitado para lidar com questoes relacionadas a lesoes de pele. É indispensável a existência de grupos de profissionais capacitados, visando normatizar e orientar as equipes, dando um norte para as açoes, melhorando a assistência ao paciente e ampliando as informaçoes no que se refere ao cuidado seguro e centrado no paciente.
Código: 112
REPARO MICROCIRURGICO DE SEQUELA APOS FASCEITE NECROTIZANTE EM MEMBRO SUPERIOR: RELATO DE CASO
RAFAEL ADAILTON DOS SANTOS JUNIOR, BRUNO BARRETO CINTRA, ALEX FRANCO DE CARVALHO, CONSTANCIO FIGUEIREDO TAVARES JUNIOR,
RODOLFO VAGNER XAUBET
Introduçao: A fasceíte necrotizante é caracterizada pela infecçao aguda das partes moles, geralmente polimicrobiana. Existem vários fatores predisponentes e o tratamento deve ser precoce com debridamento cirúrgico radical de todo o tecido necrótico, antibioticoterapia parenteral de amplo espectro, além das medidas de suporte. Esta patologia e seu tratamento cirúrgico podem deixar extensas sequelas estético-funcionais. Neste contexto os retalhos livres ou pediculados surgem como artifícios de reparo. O retalho microcirúrgico lateral do braço é uma ferramenta útil na reconstruçao dos defeitos da porçao distal do membro superior. O objetivo do trabalho é relatar o caso de uma reconstruçao microcirúrgica de mao após fasceiite necrotizante, evidenciando a dificuldade e as potencialidades no reparo dos defeitos complexos dos membros. Relato de Caso: EGS, 58 anos, sexo feminino, procedente de Aracaju-SE, diarista. Apresentou retraçao cicatricial em porçao distal de antebraço e mao esquerda após debridamentos em virtude de fasceíte necrotizante. Foi utilizado um retalho microcirúrgico lateral do braço para reconstruçao cutânea e realizado o primeiro tempo de reconstruçao tendínea, com utilizaçao de expansores de tendao. A paciente evoluiu com viabilidade de 100% do retalho, sem complicaçoes e recebeu alta no 4º dia de pós-operatório. Discussao: Grandes perdas cutâneas na regiao em questao deixam poucas possibilidades para reconstruçao com retalhos locais. Portanto, a escolha recai sobre os retalhos microcirúrgicos. Eles proporcionam reconstruçoes com tecidos mais fibroelásticos, o que pode proporcionar melhora estética e funcional. O retalho microcirúrgico lateral do braço tem se mostrado confiável e versátil em diversas séries de casos clínicos. O comprometimento vascular é a causa mais comum de perda do retalho microcirúrgico. Conclusao: É evidente a complexidade da reconstruçao de grandes perdas cutâneas na porçao distal do membro superior. Os retalhos microcirúrgicos possibilitam maiores reconstruçoes com menor dependência da vascularizaçao do leito receptor.
Código: 23
ROTINA DE ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS EM HOSPITAL DE REFERENCIA DE BRASILIA
JULIANA ELVIRA HERDY GUERRA AVILA, MARIO FRATTINI GONÇALVES RAMOS, MARJORYE B PORCIUNCULA, RONAN WILK GUIMARAES, SIMONE MARIA SAMPAIO SANTOS SUASSUNA, MARCELLO CAIO DE SOUSA REIS
Objetivo: Descriçao da rotina de atendimento em internaçao hospitalar na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte (UQ-HRAN), Brasília-DF, referência no tratamento desta enfermidade no Centro-Oeste. Método: Acompanhamento da rotina de atendimento interdisciplinar na UQ-HRAN por Internos de Medicina do Centro Universitário de Brasília (UniCeub) durante 30 dias. Resultados: A UQ-HRAN é composta por atendimento de Pronto-Socorro 24 horas, ambulatórios, um andar de enfermaria, centro cirúrgico, centro de estudos e brinquedoteca. A equipe interdisciplinar é constituída por equipe de médicos clínicos e cirurgioes, enfermeiros, técnicos de enfermagem, nutricionistas, fisioterapeutas, terapeuta ocupacional, pedagogo, psicólogos e assistentes sociais. As admissoes na UQ-HRAN sao indicadas em pacientes com queimaduras de espessura parcial atingindo mais de 10% da superfície corporal (SC) ou com queimaduras de espessura total atingindo mais de 2% da SC. Inclui-se também aqueles que apresentam queimaduras de áreas nobres, especiais e pacientes lactentes, idosos ou com comorbidades que piorem o prognóstico. No atendimento inicial realiza-se a solicitaçao de internaçao seguida pela balneoterapia sob sedaçao e analgesia. Neste momento avalia-se a necessidade de procedimentos de urgência. Em seguida, o paciente é levado à sala de curativo, onde as feridas sao fechadas e mantidas ocluídas até reavaliaçao. Posteriormente, o paciente é levado à enfermaria, onde é preenchida a ficha clínica padrao, solicitados os exames laboratoriais, indicada a frequência de reavaliaçao e feita a prescriçao. Após 24 a 48h os pacientes sao reavaliados quanto a indicaçao cirúrgica. O controle laboratorial é realizado diariamente ou a cada 2 dias de acordo com a gravidade. Antibioticoterapia é utilizada apenas na presença de sinais clínicos e/ou laboratoriais de infecçao, empiricamente com base em protocolo. Conclusao: A queimadura está associada a altas taxas de mortalidade e morbidade, assim como a sequelas físicas e psicológicas. Aproximadamente 200pacientes queimados sao atendidos por mês pela equipe interdisciplinar da UQ-HRAN, centro de referência público do Centro-Oeste. O objetivo do tratamento através da utilizaçao de protocolos é a resoluçao precoce do quadro agudo, a prevençao e o tratamento otimizado das sequelas, promovendo assim uma melhor recuperaçao e qualidade de vida para o paciente queimado.
Código: 54
ROUND DE PELE: IMPACTO NO INDICADOR DE QUALIDADE ASSISTENCIAL
MIRELLE BERNARDINI, ELISANDRA LEITES PINHEIRO, DANIELA TENROLLER DE OLIVEIRA, SILVANIA MARTINS ALMEIDA, ANELISSIE LIZA HULL, ADRIANA ZULEIKA FISCHBORN, RENATA AZEREDO COUTINHO, PATRICIA PEDROSO DA SILVA
Introduçao: Lesao por pressao é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. A lesao por pressao é um indicador de qualidade da assistência prestada ao paciente, principalmente em situaçoes em que o paciente está mais debilitado e dependente dos cuidados de enfermagem. Claro que isso impacta diretamente na assistência de enfermagem, já que somos os profissionais que assistem por maior tempo os pacientes. A atuaçao para prevençao da lesao, nao é exclusiva da enfermagem. Uma equipe multiprofissional envolvida no cuidado ao paciente só trará benefícios, como numa atençao com a nutriçao adequada do paciente e avaliaçao de inúmeros aspectos que favorecem a prevençao dessas lesoes . Objetivo: Implementar o Round de pele, com o propósito de envolver a equipe de enfermagem nos cuidados com a prevençao de lesao por pressao em pacientes que apresentam risco, e os envolver nos cuidados com os pacientes que já possuem lesao por pressao, afim de melhorar nossos indicadores assistenciais. Método: Round de pele realizado uma vez por semana, numa unidade de internaçao com pacientes em isolamento de contato por germe multirresistente. Participam do round as enfermeiras da unidade e enfermeiras do GREST (Grupo de Referência em Estomaterapia) do Hospital Moinhos de Vento, técnico de enfermagem, nutricionista e fisioterapeuta. Resultados: Percebe-se maior envolvimento da equipe nos cuidados de prevençao e tratamento de lesao por pressao. Conclusoes: Com os assuntos abordados de prevençao e tratamento de lesao por pressao, é possível fazer um levantamento acerca do nível de conhecimento da equipe de enfermagem. Observa-se a necessidade de qualificaçao, orientaçao e envolvimento das equipes, visando à melhoria dos indicadores assistências e qualidade dos nossos serviços.
Código: 92
SEQUELAS DE QUEIMADURA ELÉTRICA: RELATO DE CASO
FARID BARK HAMDAR, CLAUDIO HENRIQUE SANT ANA TAVARES DOS SANTOS, LUIZ AUGUSTO DALOIA SOUZA, GUILHERME GUARDIA MATTAR, CAIO CÉSAR OLIVEIRA MENEZES, CHRISTIANE STEPANOVICIUS SOBRAL, GABRIELA SUEMI SHIMIZU
Objetivo: Enfatizar a importância da abordagem cirúrgica e multidisciplinar no tratamento do paciente grande queimado, vítima de queimadura elétrica. Material e Método: Relato de caso, por meio dos registros do prontuário de um paciente vítima de queimadura elétrica severa. Além disso, foi realizada a revisao bibliográfica sobre o tema, nos últimos dez anos, nas seguintes bases de dados científicas eletrônicas: Pubmed e Scielo. Resultados: Por meio do relato desse caso, chamou-nos a atençao a frequente e necessária manipulaçao do paciente, o mesmo foi constatado nas descriçoes de casos de vitimas de queimadura elétrica por alta voltagem por Li & Wang e Xie.. Além do mais, esses autores, também descreveram a amputaçao de membros em queimaduras dessa natureza. Outro aspecto relevante é a importância de uma equipe multidisciplicar capacitada no acompanhamento dessas situaçoes, como observou Sokhal et al. (2017). A realizaçao precoce de procedimentos cirúrgicos, como fasciotomias, escarotomias e desbridamentos, cirúrgias reparadoras e reconstrutivas, sao opçoes racionais de tratamento, igualmente verificado por Shen et al. (2011). Adukauskiene et al. (2007) enfatizaram que os danos em órgaos e tecidos profundos causados pela eletricidade e os distúrbios sistêmicos secundários, exigem cuidados intensivos e abordagens cirúrgicas sequenciais, como foi verificado no nosso relato de caso. Sem dúvida, as consequências para o paciente sao difíceis de serem mensuradas. Entretanto, clinicamente, o paciente apresentou uma evoluçao satisfatória dada às condiçoes apresentadas. Consideramos que o emprego da câmara hiperbárica e do curativo a vácuo foram essenciais na sua recuperaçao, como foi apontado por Cimsit and Aktas e Tevanov & Enescu. Conclusao: • Pacientes vítimas de queimaduras por alta tensao requerem uma equipe multidisciplinar capacitada no manejo dessas situaçoes. • Procedimentos cirúrgicos sequenciais costumam ser imprescindíveis, e é frequente a amputaçao de membros em vítimas de queimaduras dessa natureza. • O emprego da câmara hiperbárica e do curativo a vácuo sao recursos terapêuticos efetivos e tecnicamente viáveis de serem empregados.
Código: 27
SINDROME DE FOURNIER - IMPORTANCIA DA ASSISTENCIA EM FERIDAS COMPLEXAS E INCONTINENCIA FECAL
ANDREIA CRISTINE BUENO PEREIRA DENELUZ SCHUNCK, JOSEFA CESAR PINHEIRO, VALERIA CINTIA SOUSA CARNEIRO, DIEGO OLIVEIRA PESSOA, SAYONARA SCOTA, ALESSANDRA ALVES DE OLIVEIRA, JACQUES SZTAJNBOK, CEILA MALAQUE
Introduçao: A síndrome de Fournier é uma gangrena necrosante, polimicrobacteriana, de início agudo, insidioso e sinergético, que atinge a fáscia superficial e profunda, mais comum em homens, que afetam a regiao genitoperineal, causando graves mutilaçoes e em alguns casos à morte. Objetivo: Relatar a importância da assistência de especializada em feridas complexas e incontinência fecal em um paciente com síndrome de Fournier. Método: Relato de caso de paciente de 41 idades, masculino, com síndrome de Founier, Diabetes e Hepatite Viral C, internado em maio de 2017 no Instituto de Infectologia Emílio Ribas em Unidade de Terapia Intensiva. Parecer do comitê de ética do Instituto de Infectologia Emílio Ribas número: 69/2017. Resultados: Durante o período de hospitalizaçao, o paciente fez desbridamento cirúrgico da ferida das regioes escrotal e perianal devido à síndrome de Fournier, utilizou dispositivo para controle da incontinência fecal, diminuindo o contato das fezes com a ferida e utilizou cobertura tópica de alta tecnologia para propiciar um ambiente ideal de cicatrizaçao com hidrogel, hidrofibra extra com prata (Ag +), hidrofibra foam com prata e fixaçao com filme de poliuretano, troca a cada 24 horas. O presente estudo mostra a importância do conhecimento especializado e atualizado no tratamento de feridas complexas. As lesoes em regioes escrotal e perianal evoluíram com diminuiçao do tamanho, preenchimento do leito da ferida com tecido viável (100% de tecido de granulaçao), sem odor fétido, com exsudato serosanguinolento controlado, diminuiçao do descolamento das bordas, sem sinais de infecçao, diminuiçao da dor, regiao perilesional íntegra, e controle da incontinência fecal após 21 dias de tratamento tópico; uso do sistema de controle de incontinência fecal. Conclusao: A assistência interdisciplinar e especializada ao tratamento tópico da lesao associado as terapia medicamentosa foi efetiva no tratamento da ferida. As coberturas utilizadas promoveram o desbridamento autolítico, estimularam a proliferaçao celular do tecido de granulaçao com contraçao das bordas, e preenchimento importante do leito da lesao, controle da incontinência fecal e consequentemente qualidade de vida.
Código: 22
SINDROME DE STEVENS-JONHSON EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS EM FORTALEZA-CE
MARIA ELIANE MACIEL DE BRITO, THIAGO MACIEL VALENTE, FRANCISCO RAIMUNDO SILVA JUNIOR, THAIS MACIEL VALETE, CAMILA BARROS MARTINS, MARIA FLAVIANE ARAUJO DO NASCIMENTO, ALEX MARQUES DO NASCIMENTO UCHOA
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com a síndrome de Stevens-Jonhson, atendida no Centro de Tratamento de Queimados em Fortaleza-Ce. Relato do Caso: Paciente N.A.C, 22 anos, sexo feminino, admitida no Centro de tratamento de queimados-CTQ, transferida do hospital de Referência em Doenças infectocontagiosa do Estado do Ceará com diagnóstico de síndrome de Stevens-Jonhson. Apresentando lesoes bolhosas no corpo e sangramento em mucosas. História de lesoes tiveram início após o uso de anticonvulsivante (lamotrogian 200mg/dia). No CTQ realizou balneoterapia com anestesia e curativo oclusivo das lesoes com sulfadiazina de prata, clinicamente instável em uso de dieta por sonda nasoenteral, Hidrataçao venosa com Ringer Lactato, após dois dias de internaçao iniciou antibióticoterapia (meropenem e vancomicina) por acesso venoso em veia subclávia direita. Com uso de tramadol para controle da dor. No quarto dia de internaçao no CTQ evoluiu para insuficiência respiratória grave sendo submetida a intubaçao orotraquel e, posteriormente, transferida para UTI. Paciente nao apresentou melhora das lesoes no corpo e evoluiu para óbito. Os paciente com diagnóstico de síndrome de Stevens-Jonhson sao atendidos no CTQ com condutas semelhantes ao trauma térmico e necessitam dos cuidados de equipe interdisciplinar, destacando-se o conhecimento de sinais e sintomas, condutas clínicas e tratamento das lesoes.No decorrer da internaçao destaca-se a necessidade de manter cuidados de isolamento de contato e condutas de prevençao de infecçao, minimizando colonizaçao bacteriana que influência diretamente no prognóstico e cura da paciente. Conclusao: A luz dessas consideraçoes, a síndrome de Stevens-Jonhson é pouco comum, menos de 7 casos por milhao de pessoa ao ano, porém apresenta gravidade relevante. Os medicamentos sao os principais agentes causais, tendo destaque considerável os anticonvulsivantes. Dessa forma, a remoçao do agente causador é a conduta primária para a síndrome, seguida de cobertura da pele desnuda, tratamento semelhante às queimaduras.Tendo em vista a gravidade das lesoes, a complexidade de diagnóstico, faz-se mister o maior conhecimento acerca da síndrome de Stevens-Johnson por parte dos profissionais de saúde que trabalham no CTQ. Sendo o relato de caso de importância ímpar para a compreensao da evoluçao da síndrome, das condutas adotadas e do prognóstico da paciente; permitindo uma análise ampla do atendimento do paciente; contribuindo para a literatura.
Código: 137
SINTOMATOLOGIA DEPRESSIVA NO PACIENTE QUEIMADO
SANDRA RENATA PINATTI DE MORAES, JOAO FERNANDO MARCOLAN
Introduçao: Queimadura é problema mundial de saúde pública, uma das principais causas externas de morte no Brasil e uma das formas agudas mais devastadoras de trauma. Indivíduo sofre com dor, procedimentos agressivos e distanciamento familiar pela internaçao prolongada. Repercute nos aspectos pessoais, mobilidade funcional, habilidade manual e aparência. Sintomatologia depressiva é comumente encontrada em indivíduos com queimaduras. Objetivo: Verificar presença e intensidade de sintomatologia depressiva em indivíduos com queimaduras e relacionar com fatores intervenientes. Método: Pesquisa quantitativa realizada no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) de um hospital escola. Participaram maiores de 18 anos, de ambos os sexos, com queimadura de qualquer etiologia, internados no mínimo por 30 dias. Aplicou-se questionário semiestruturado para informaçoes sócio demográficas e escalas psicométricas de Beck, Hamilton, Montgomery e Asberg. Avaliaçao para mensurar depressao ocorreu em dois momentos distintos: o primeiro na alta hospitalar e o segundo cerca de quatro a seis semanas após retorno ambulatorial. A coleta de dados correu após aprovaçao pelo CEP sob o número: 16130.2016.29. Resultados: Participaram 12 pacientes atendidos em 2017, sendo 67% do sexo masculino; média de idade 42,7 anos, 75% em uniao estável e quanto as queimaduras, 33% ocorreram no local de trabalho. A média superfície total de queimadura foi 26%, sendo a queimadura de segundo grau a mais predominante em 58% dos pacientes. As variáveis sexo, SCQ e tempo de internaçao nao apresentaram valor de significância devido a amostra reduzida. Um paciente do sexo masculino permaneceu sem depressao (8,33%), seis apresentaram depressao moderada (50%) e cinco mulheres tiveram depressao leve (41,67%). Conclusao: A sintomatologia depressiva é comumente observada em sobreviventes de queimaduras e o enfermeiro tem importante papel em detectar precocemente tais sintomas para intervir nos fatores que desencadeiam sofrimento psíquico. Embora ainda exista falta de conhecimento da equipe sobre as necessidades psíquicas dos sobreviventes, e o tratamento ainda esteja distante do esperado, se faz necessário abordar o mais precoce possível o sofrimento psíquico para intervençoes adequadas.
Código: 155
TERAPIA E EVOLUÇAO NUTRICIONAL NO PACIENTE PEDIATRICO GRANDE QUEIMADO: UM RELATO DE CASO
NAIARA BRUNELLE OLIVEIRA NEIVA, TAISE ANDRADE DA ANUNCIAÇAO, ANNA KARLA CARNEIRO RORIZ, MARISA NEVES DA ROCHA LORENTZ MIRANDA, MARGARIDA BARREIROS PAIM, CECILIA FRAGA DOS SANTOS LEMOS
Objetivo: Descrever o caso clínico e as condutas nutricionais de um paciente pediátrico grande queimado, do Centro de Tratamento de Queimados de um Hospital Geral de referência do Estado da Bahia. Relato do Caso: Trata-se de um trabalho descritivo, do tipo estudo de caso, realizado no período de outubro de 2017 a fevereiro de 2018. O estudo apresenta o caso de uma paciente de 5 anos e 8 meses, sexo feminino, admitida com queimaduras de segundo e terceiro grau em tronco, membros superiores e inferiores com aproximadamente 40% de superfície corporal queimada. A criança foi internada por mais quatro vezes na Unidade, sendo submetida a diversas cirurgias, entre enxertias e desbridamentos, e procedimentos como câmera hiperbárica. Na ocasiao, foi observado que a paciente recebia alta hospitalar em condiçao de acompanhamento ambulatorial das lesoes e retornava com piora clínica por infecçao e perda dos enxertos. Neste momento, optou-se por descrever este relato, para abordar as condutas nutricionais e sua evoluçao antropométrica. Resultados: Após múltiplas abordagens nutricionais com oferta de cardápio especializado para pacientes queimados e uso de suplemento nutricional oral, foi possível a melhora dos indicadores antropométricos IMC/I e circunferência do braço, saindo do risco nutricional para adequado estado nutricional. Conclusao: O tratamento delineado foi exitoso, visto que foi alcançada recuperaçao do estado nutricional, contribuindo para a qualidade de vida da paciente. Palavras-chave: queimadura, terapia nutricional, criança, grande queimado.
Código: 129
TERAPIA MIOFUNCIONAL EN QUEMADURAS FACIALES DE 2DO Y 3ER GRADO: SERIE DE 10 CASOS
AXEL D. PAVEZ REYES
Objetivo: describir y evidenciar los aportes de la terapia fonoaudiológica miofuncional en quemaduras faciales de 2° y 3er grado. Método: se analizaron en forma retrospectiva los protocolos de evaluación fonoaudiológica y ficha de evolución fonoaudiológica de todos los pacientes del Servicio de Quemados del Hospital de Urgencia Asistencia Pública, con quemadura orofacial de 2° y 3er grado hospitalizados entre marzo y diciembre del 2016, con diagnóstico de desorden miofuncional orofacial. La evaluación fue realizada utilizando una pauta de evaluación clínica fonoaudiológica diseñada en nuestro hospital y el "Clinical Score for Facial Mimic Protocol", además de medidas de apertura bucal. La terapia miofuncional tuvo como objetivo evitar la retracción del tejido y los patrones compensatorios negativos a nivel orofacial, además de promover el equilibrio de las funciones del sistema estomatognático. Se realizaron 1-2 sesiones semanales donde se utilizaron ejercicios orofaciales activos (con y sin asistencia), técnicas de manipulación digital y masoterapia. Para asegurar la efectividad de la intervención miofuncional, no se utilizaron expansores bucales que pudieran interferir en las variables en estudio. En cada sesión el paciente valoraba la sensación de retracción (con respuesta cerrada sí/no), además de solicitar la autovaloración del nivel de retracción con escala de 1 a 7 pre y post terapia fonoaudiológica.El análisis estadístico se realizó con el software SPSS® v.22.0, utilizando estadística descriptiva y prueba de Wilcoxon para comparación de variables cuantitativas, se consideró valor p<0,05. Resultados: 80% de los sujetos presentó quemaduras de 2° grado y 20% de 3° grado, el 30% requirió injerto facial. En la evaluación inicial se evidenció disminución de la apertura bucal vertical y horizontal, además de disminución en los movimientos de la mímica facial en el 100% de los casos. El 100% manifestó retracción a nivel orofacial. Luego de la intervención se evidenciaron mejorías en apertura bucal y mímica facial, además del nivel de autopercepción de retracción pre y post terapia fonoaudiológica, todos ellos con diferencias estadísticamente significativas (p<0,05). Conclusión: Se concluye que la terapia fonoaudiológica miofuncional favorece parámetros como apertura bucal y movilidad facial en pacientes con quemaduras orofaciales, además de disminuir la sensación de retracción, contribuyendo a la disminución de secuelas futuras y mejora en calidad de vida.
Código: 34
TERAPIA NUTRICIONAL EM GRANDE QUEIMADO: RELATO DE CASO EM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS NO HOSPITAL MILITAR NO RIO DE JANEIRO
GRAZIELLA ESTACIO NOBRE
Objetivo: A queimadura desencadeia graves alteraçoes fisiológicas, imunológicas, hormonais e metabólicas no paciente. A intervençao nutricional precoce atenua os efeitos adversos à resposta hipermetabólica, e assim, contribui na aceleraçao do processo de cicatrizaçao, miniminiza a resposta inflamatória, controla a depleçao corporal e diminui a morbimortalidade. A Nutriçao Enteral desempenha papel importante na recuperaçao e na evoluçao do quadro clínico e nutricional em pacientes queimados. Este relato de caso tem como objetivo avaliar a evoluçao do estado nutricional do paciente queimado submetido a terapia nutricional. Relato de Caso: Paciente A.C.G.G., 36 anos, vítima de queimadura decorrente de explosao a gás , com aproximadamente 58% da superfície corporal queimada, lesoes de 2º grau e 3º grau em face, vias aéreas, membros superiores e membros inferiores. Foi submetido a procedimento cirúrgico de desbridamento e jejum até estabilidade volêmica. A avaliaçao do estado nutricional foi realizada em 48 horas após a admissao hospitalar. Para avaliaçao bioquímica, foram utilizados: albumina e linfócito. O peso habitual utilizado no início da internaçao para cálculo das necessidades nutricionais e avaliaçao nutricional foi de 95 kg e estatura de 1,75m , sendo este verificado após a melhora clínica do paciente. A terapia nutricional foi iniciada no segundo dia de internaçao, sendo administrada dieta enteral industrializada hipercalórica hiperproteica via sonda nasogástrica com oferta de 650 kcal/dia e evoluída gradativamente até atingir 2988 kcal. Após 40 dias de internaçao iniciou-se nutriçao via oral 3 vezes ao dia de consistência líquida com suplementaçao 2 vezes por dia, juntamente com a nutriçao enteral. Posteriormente, a dieta enteral foi regredida até cessar sua administraçao e a consistência da dieta via oral assistida foi evoluída, até ser ofertada exclusivamente dieta via oral de 2300 kcal mais suplementaçao de 1200 kcal, ofertando ao todo 3500 kcal por dia. Houve perda de peso significativa no período apesar da prescriçao dietoterápica ter sido acima das necessidades recomendadas, demonstrando assim, o quadro de hipermetabolismo no paciente grande queimado. O paciente permaneceu internado por 167 dias e recebeu orientaçao de alta de dieta com 3000 kcal/dia e suplementaçao duas vezes ao dia, estava com peso adequado para altura e idade porém em risco nutricional com necessidade de ser acompanhado por equipe multiprofissional. Na reavaliaçao, após 3 meses, o paciente ganhou 13,5 kg e os exames laboratoriais normais. Conclusao: Entender as alteraçoes que ocorrem na queimadura auxilia na terapia adequada pois pode atenuar a resposta metabólica ao trauma e suas consequências. Sendo assim, o Suporte Nutricional adequado auxilia positivamente na recuperaçao dos pacientes grandes queimados. Palavras-chave: Queimaduras. Nutriçao. Terapia Nutricional. 1Graziella Estácio Nobre - Especialista em Nutriçao Clínica pela Associaçao Brasileira de Nutriçao. Nutricionista do Centro de Tratamento de Queimados e Chefe da Seçao de Nutriçao no Hospital de Força Aérea do Galeao. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Código: 169
TERAPIA NUTRICIONAL NO PACIENTE PEDIATRICO COM QUEIMADURAS
ANDREA FERNANDES DE OLIVEIRA, VANESSA YURI SUZUKI, TAIS ADORNA DE MEDEIROS, PAULA PENS ALVES OKAZAKI, ELIZIANE NITZ DE CARVALHO CALVI, LYDIA MASAKO FERREIRA
Objetivo: Revisar o uso da terapia nutricional e influência dos nutrientes no tratamento de crianças com queimaduras. Método: Realizada revisao da literatura nas bases de dados Medline, SciELO e LILACS, utilizando os descritores (DeCS): aminoácidos, criança, cicatrizaçao e queimaduras nos idiomas português e inglês, no período de 2007 a 2018. Resultados: As crianças representam o grupo mais vulnerável ao risco de queimadura e esta, é considerada uma das quatro principais causas de mortes nao intencionais nesta populaçao. De 2013 a 2014 foram registrados mais de 15 mil casos de internaçoes em crianças de 0 a 10 anos no SUS em 2017. Parte das alteraçoes no metabolismo nestes pacientes ocorre devido aumento do gasto de energia, lipólise grave, disfunçao hepática, catabolismo de corpo inteiro, aumento da degradaçao de proteínas e resistência à insulina. A American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) preconizou o uso da Dietary Reference Intakes DRI nas primeiras 24-48h pós-queimadura, para o cálculo das calorias totais. Em relaçao aos macronutrientes, foi sugerido: proteínas de 1,5 a 2 g/kg/d e glutamina em doses de 0,3 g/kg/d de 5 a 10 dias e 55% - 60% dos requisitos energéticos de carboidratos, sem ser superior a 5 mg/kg/min. A suplementaçao de glutamina diminue o catabolismo proteico; glutamina (20 mg - via oral) e outros antioxidantes foram utilizados por 14 dias, com reduçao do tempo de cicatrizaçao da ferida, quando comparado ao grupo placebo. Em relaçao á suplementaçao de arginina, um estudo randomizado avaliou o efeito de diferentes doses em úlceras de pressao estágio II-IV e também observou diminuiçao no tempo de cicatrizaçao da ferida. Quanto aos micronutrientes, foi recomendado o uso (5000 UI) de vitamina A, para manutençao da epiderme e síntese de glicoproteínas e prostaglandinas, a vitamina C (500 mg 2x/dia) por interferir na capacidade do fibroblasto em sintetizar o colágeno e aumentar a ativaçao dos neutrófilos e macrófagos na ferida , a vitamina E (100 mg/dia) para prevençao da oxidaçao das membranas, zinco (45-50 mg/dia) relacionado à síntese proteica e de colágeno e selênio (500 mg), na participaçao da formaçao de peroxidase glutationa. Conclusao: A terapia nutricional desempenha papel fundamental na regeneraçao tecidual de crianças com queimaduras. Neste contexto, mais ensaios clínicos randomizados devem ser realizados.
Código: 58
TRAGÉDIA DE JANAUBA: UM RELATO DE EXPERIENCIA QUANTO AS INTERVENÇOES INTERDISCIPLINARES EM SAUDE
RAQUEL CAMPOS DE PAULA, PATRICIA SANTOS, VIVIAN SOUTO LOPES, ROSANGELA CAMPOS MIRANDA, FLAVIA GUEDES OLIVEIRA MENDES, POLIANA SILVA RIBEIRO, PATRICIA DANIELE BEZERRA SILVA, ANA LUIZA SANTOS DAVID SILVA
Desde o princípio da humanidade, acontecimentos traumáticos marcam a vida dos seres humanos. A tragédia ocorrida na cidade de Janaúba constituiu como um destes eventos afetando um número significativo de pessoas. Diante dessa situaçao foram necessárias intervençoes organizadas de vários serviços. O trabalho objetiva, através do relato de experiência, descrever as intervençoes realizadas pelos profissionais do Centro Estadual de Atençao Especializada (CEAE) e Atençao Primária a Saúde (APS) que atuaram na assistência às vítimas do incêndio do Centro Municipal de Educaçao Infantil - CEMEI Gente Inocente de Janaúba-MG. O desenvolvimento da assistência à saúde foi pautado em açoes interdisciplinares e em rede, sendo um determinante fundamental para o sucesso atingido até o momento e abre perspectivas para avanços.
Código: 88
TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS NO PACIENTE QUEIMADO
YASMIN BREDOW, TALITA FERRACINI, LUCIANA OSORIO CAVALLI
Objetivo: Analisar as possíveis consequências psicológicas de um evento potencialmente traumático como a ocorrência de queimaduras. Tem como principal objetivo identificar quais as principais psicopatias tangem esse grupo de pacientes, visando aprimorar a identificaçao do transtorno e consequente tratamento. Método: Trata-se de uma revisao bibliográfica da literatura, onde a busca dos dados foi realizada no mês de março de 2018 nas bases de dados PubMed, Scielo, Medscape e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando as seguintes palavras-chave: consequências em queimados, psicopatias em queimados, doenças mentais em queimados. Os critérios para inclusao dos artigos foram: disponibilidade na íntegra em português, realizado há menos de 10 anos e que estivessem de acordo com o tema pesquisado. Após a triagem, a amostra resultou em 13 artigos. Em seguida, foi realizada uma leitura inicial e análise crítica desse conteúdo. Resultados: Primeiramente é necessário separar os casos de queimaduras autoinflingidas e as que ocorreram acidentalmente. No primeiro grupo, é possível notar que esse tipo de lesao é uma forma de autoflagelo ou suicídio, principalmente em pacientes que possuem depressao, esquizofrenia, dependência química e transtornos neurológicos, como epilepsia. Nesses casos o principal veículo de acidente é o álcool e a média da superfície corporal queimada é 36%, número consideravelmente maior que nos casos em que a causa é acidental. Também possuem pior prognóstico, devido ao risco eminente de sepse e um terço nao resistem às mutilaçoes. Em segunda análise, está o grupo dos que obtiveram os ferimentos sem qualquer intençao, mas que terao que conviver com suas consequências, como as cicatrizes e exclusao social, fatores que poderao ser gatilhos para os distúrbios. Dentre os principais observados estao os transtornos de humor, fobia social, transtorno de estresse pós traumático, transtorno de ansiedade generalizada, dependência de álcool e drogas. Conclusao: Sendo assim, é necessário identificar o grupo de risco para auto mutilaçao e tratar a causa base desse descontentamento que provavelmente irá gerar o autoflagelo ou o suicídio. Nos pacientes que estao tentando superar um episodio acidental que gerou esse tipo de lesao, é indispensável o acompanhamento psiquiátrico associado à terapia cognitivo comportamental.
Código: 33
TRATAMENTO DE QUEIMADURAS EM AREAS ESPECIAIS COM A MEMBRANA REGENERADORA POROSA - REVISAO DE LITERATURA
GLAIS PALUMBO ROLIM RIBEIRO
As queimaduras de face, maos, pés, regiao glútea, genitália e áreas flexoras, sao tratadas como de alto risco devido diversos fatores fisiológicos relevantes. Estudos epidemiológicos demonstram que a maioria dos grandes queimados apresenta uma ou ambas as maos acometidas, chegando a 90% dos casos. A mao é mais susceptível por estar próxima ao agente causador, e, é atingida, na tentativa de se protegerem no momento do acidente. O curativo ideal é aquele capaz de proteger a ferida, manter a umidade natural do leito da lesao e garantir a permeabilidade ao vapor. Objetivo: Identificar na literatura as propriedades da membrana regeneradora de peleMembracel®, no processo de cicatrizaçao de queimaduras de mao. Método: Trata-se de uma revisao narrativa, sendo inclusos artigos publicados em português e inglês, trabalhos científicos além da literatura própria do produto. Resultados: A faixa etária é muito abrangente, visto que, sao diversas áreas corporais. Por ser a mao mais suscetível, enfatizo. A maioria das queimaduras em maos, sao do sexo masculino, com idade variando entre 31 a 37 anos. Em relaçao ao agente causal, segue o álcool líquido, líquidos aquecidos e chama. Em geral, metade dos pacientes acometidos necessitam de tratamento cirúrgico; a outra metade é tratada de forma conservadora sendo indicado o tratamento com curativos em centros especializados com necessidade de suporte tecnológico considerável.O curativo ideal está de acordo com a proposta da membrana porosa , que tem como mecanismo de açao o estímulo epitelial máximo com certo grau de contraçao, evitando a formaçao de tecido de granulaçao exuberante e contraturas excessivas. Membracel® funciona como um substituto temporário da pele, protegendo a lesao, diminuindo a dor resultante da exposiçao das terminaçoes nervosas, favorecendo o equilíbrio da umidade mediante drenagem do excesso de exsudato. É um material quimicamente inerte, tem aderência, porosidade, possui propriedade higroscópica, ou seja, quanto maior a umidade, maior será a aderência à lesao;mantémum microclima fisiológico da lesao, previne a formaçao de crostas; facilita a reepitelizaçao induzindo afibrose com ordenaçao habitual, com deposiçao centrípeta do colágeno proporcionando uma cicatriz com até 80% da força tensil da pele normal em até 4 semanas.A membrana pode permanecer sobre a lesao por um período que varia de 5 a 12 dias, dependendo da lesao. Conclusoes: As queimaduras de mao oferecem um alto risco para complicaçoes, podem resultar em retraçoes cicatriciais em extensao ou flexao, sindactilia e desvios articulares. A escolha da membrana para tratar áreas nobres é de grande benefício, visto que, proporciona mobilidade da área, microclima ideal e nao necessita trocas frequentes, diminuindo risco para infecçoes e a dor.
Código: 109
TRATAMENTO DE SEQUELA DE QUEIMADURA COM USO DO INTEGRA®
GABRIELA SUEMI SHIMIZU, CLAUDIO HENRIQUE SANTANA TAVARES DOS SANTOS, FARID BARK HAMDAR, LUIZ AUGUSTO DALOIA SOUZA, GUILHERME GUARDIA MATTAR, CAIO CEZAR OLIVEIRA MENEZES, VITOR BUARIDE, CHRISTIANE STEPONAVICIUS SOBRAL
Queimaduras profundas podem causar graves sequelas com contraturas e bridas que localizadas em áreas de articulaçoes podem resultar em limitaçao de movimento levando ao comprometimento das atividades de vida diária. Após o estabelecimento da sequela, uma das possíveis opçoes de tratamento é a exerese da contratura/brida, uso de uma matriz dérmica local e, em média, após três semanas a utilizaçao de um enxerto de pele fino. Integra® é um substituto dérmico com uma matriz porosa biodegradável de colágeno bovino tipo I e condroitina-6-sulfato da cartilagem de tubarao. Demonstrou-se que esta matriz forma uma neoderme que é histologicamente idêntica a derme nao queimada, gerando um bom leito receptor para o enxerto de pele parcial fina. O objetivo deste trabalho é relatar um caso em que foi utilizada matriz dérmica (Integra®) para tratamento de sequelas de queimaduras em membros superiores. Paciente F.C.S., 21 anos, vítima de queimadura por óleo quente com superfície corpórea queimada de 40%, apresentando queimadura de terceiro grau em membros superiores, acometendo as articulaçoes do cotovelo bilateralmente. Realizado primeiro atendimento com necessidade de escarotomia em antebraços devido a síndrome compartimental. Foi entao realizado desbridamento cirúrgico durante os primeiros dias de internaçao e após uma semana realizado enxerto de pele parcial em braços, cotovelos, antebraços e maos, com boa evoluçao dos enxertos. Paciente realizou fisioterapia motora e dermatofuncional desde o início da internaçao, mantendo as sessoes durante o acompanhamento ambulatorial. Também fez uso de malha compressiva porém com baixa aderência ao tratamento. Após três meses, paciente evoluiu com cicatrizes hipertróficas e contraturas em membros superiores, limitando extensao da articulaçao dos cotovelos, prejudicando a realizaçao de suas atividades diárias e retorno ao trabalho. Optado pelo tratamento cirúrgico com exerese das áreas de contratura e uso de matriz dérmica (Integra®) em fossa cubital bilateral. Após uma semana retirada a matriz dérmica com bom leito receptor e realizado novo enxerto de pele parcial fino. Paciente evoluiu com grande melhora da amplitude de movimento da articulaçao do cotovelo, voltando às suas atividades laborais. O uso da matriz dérmica se mostrou um tratamento eficaz para sequelas de queimadura com ganho de elasticidade e mobilidade dos tecidos. Contudo, possivelmente, ao seu alto custo e curva de aprendizagem nao é rotineiramente utilizada
Código: 173
TRATAMENTO DE UM GRANDE QUEIMADO COM DISTURBIO DE COAGULAÇAO E SEPSE
LILIAN RODRIGUES DA CUNHA, JOSÉ LUCAS PONTIERI MELAZO, LEONARDO RODRIGUES DA CUNHA, LAIS MIRANDA, ANNA PAULA VALIM DE OLIVEIRA, GUSTAVO BENTO FERNANDES, JOAO PEDRO VALIM ROSA
Relatar a terapia de um paciente grande queimado que evoluiu com distúrbio de coagulaçao e sepse no Hospital de Queimaduras de Anápolis- GO. I.S., 38 anos, masculino, procedente de Marabá-PA. Paciente deu entrada dia 08/03/17, um dia após o trauma, que se deu através de explosao de transformador (óleo diesel e eletricidade), causando queimaduras graves, com SCQ de 88%, sendo 35% de 2° grau, 53% de 3° grau e lesao inalatória associada. Paciente veio de UTI aérea, intubado, em ventilaçao mecânica. Na admissao verificou-se ausência de pulsos periféricos e pressao arterial inaudível, sendo encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva e iniciado ressuscitaçao volêmica vigorosa. Foram realizados exames laboratoriais com evidência de tempo de atividade de protrombina (TAP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) alargados, bem como aumento de creatinina e plaquetopenia. Foi indicado uso de hemoderivados, pelo hematologista do corpo clínico do hospital, para correçao do distúrbio de coagulaçao, anemia e plaquetopenia, tendo sido usado 145 unidade de concentrado de hemácias, 339 unidades de plasma fresco congelado, 367 unidades de criopreciptados, 07 unidades de concentrado plaquetas randômicas e 01 unidade de concentrado de plaquetas aférese. O paciente também evoluiu com insuficiência renal desde o primeiro dia do atendimento, tendo sido indicado, pelo nefrologista, sessoes de hemodiálise com duraçao de 6 horas/dia, por 170 dias. Durante o tratamento teve vários episódios de sepse, com piora do distúrbio de coagulaçao, com uso de 10 diferentes tipos de antibióticos e antifúngicos. Deve se ressaltar, também, o uso de 204 frascos de albumina, 116 frascos de Voluven. O paciente permaneceu internado por 10 meses e segue em tratamento ambulatorial, sem risco iminente de vida, de aproximadamente, 10% de áreas ainda nao curadas. Concluímos que o grande queimado demanda um alto custo para o tratamento, bem como uma dedicaçao de toda equipe, que quando executado de forma certa e prudente, aumentam as chances de vida do paciente.
Código: 164
TRATAMENTOS RECONSTRUTIVOS PARA QUEIMADURAS: UMA REVISAO INTEGRATIVA
WANESSA BATISTA,TARCISIO VITOR AUGUSTO LORDANI, MARCOS EDUARDO SANTOS ALVES, FERNANDA VIGILIATO CHASKO, JULIANE ANTUNES DE OLIVEIRA, CAROLINA PASINATTO, ANNY CAROLLINY CRUZ, FERNANDA MUCELINI
Objetivo: Descrever a utilizaçao de tratamentos reconstrutivos para queimaduras de pele. Método: Trata-se de uma revisao integrativa, realizada nas bases de dados: PubMed, Scielo e Google Acadêmico. A coleta de dados ocorreu no mês de março de 2018. Foram considerados como critérios de inclusao: trabalhos publicados no período de 03/03/2008 a 03/03/2018, que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa, sendo selecionados artigos que apresentavam o resumo disponível, envolvendo seres humanos, no idioma Inglês, Português e Espanhol. Foram utilizados os seguintes descritores para a pesquisa: GRUPO 1: queimado OR queimaduras GRUPO 2: O enxerto OR tratamento. Os blocos foram combinados separadamente para permitir o maior quantitativo de publicaçoes (Grupo 1 AND Grupo 2 AND). Resultados: Foram analisados 116 artigos, ao final desta revisao foram selecionados 6 artigos, destes, (50%, n=3) foram realizados nos EUA, (16,7%, n=1) na India, (16,7%, n=1) na Republica Checa e (16,7%, n=1) na Holanda. Os estudos foram publicados entre os anos de 2008 e 2018, sendo a maioria (50%, n=3) em 2017. Dentre os tratamentos reconstrutivos descritos para queimaduras, estao o enxerto de espessura total e enxerto de espessura parcial. O enxerto de espessura total é recomendado para o tratamento de queimaduras profundas e de menor extensao, devido à limitaçao da área do doador por ser um procedimento mais invasivo e de maior rejeiçao para o receptor, porém, apresenta melhores resultados estéticos e funcionais. Já o enxerto de espessura parcial é indicado para o tratamento de queimaduras extensas, apresentando maior facilidade na integraçao com o receptor, porém com piores resultados estéticos e funcionais. Conclusao: Os enxertos de pele sao as principais alternativas para a reconstituiçao de tecido lesado por queimaduras, pois auxiliam na re-epitelizaçao do tecido, reduzem os riscos de infecçao proporcionando melhor qualidade de vida ao paciente.
Código: 93
ULCERA DE MARJOLIN: REVISAO DOS ASPECTOS CLINICOS E EPIDEMIOLOGICOS
PRISCILA ACCACIO CORREA, BIANCA BOLZAN CIETO, MIRIAM HAMAD RAHAL, ALINE OLIVEIRA BROTTO, ANDRESSA GUIMARAES GUERRA, ANDERSON SPRADA
Introduçao: As úlceras de Marjolin (UM) sao a degeneraçao maligna em cicatrizes cutâneas cronicamente inflamadas, sendo as queimaduras a causa principal. Da Costa foi o primeiro a utilizar o termo em 1903. Dependendo do período de latência sao agudas ou crônicas. Clinicamente apresentam duas formas morfológicas: variedade ulcerativa plana, endurecida, infiltrativa, com melhor prognóstico e mais comum, e variedade papilar exofítica com pior prognóstico. Objetivo e Método: Revisao sistemática do perfil da UM através de busca de artigos na base de dados PubMed, com menos de 5 anos de publicaçao, em português, inglês e espanhol, com os descritores Marjolin's ulcer, burn e burned patient, obtendo 54 resultados. Como critério de inclusao foram utilizados artigos que se tratavam apenas de pacientes queimados e após leitura analítica e triagem de trabalhos repetidos, foram selecionados 19 trabalhos. Resultados: A maioria dos casos ocorre em cicatrizes pós-queimadura (até 87%), causadas principalmente por chama e escaldadura líquida em alta temperatura. A média de idade do aparecimento foi de 40-45 anos, com período de latência de 20-30 anos, mais comum no sexo masculino (razao de 2:1). O diagnóstico através de biópsia é o padrao-ouro. O tipo histológico mais comum é o carcinoma de células escamosas, com uma ocorrência estimada de 3-5% entre todos os carcinomas espinocelulares da pele. A regiao mais afetada sao os membros inferiores, principalmente os pés (até 80%), couro cabeludo e face. Em um dos estudos a invasao óssea foi observada em 32% e linfonodomegalia em 53-69% dos casos. A taxa de mortalidade é de pelo menos 21% e metástase ocorreu em até 42,8%, principalmente para os linfonodos regionais, mas pode ocorrer no pulmao, fígado e cérebro. O tratamento mais comum consistiu em excisao e enxerto, radioterapia e amputaçao, esta última ocorrendo em até 50% dos pacientes. A taxa de recidiva após a cirurgia foi de 22,2-27%. Um estudo revelou cultura bacteriana na lesao em 76,2% dos pacientes. Nao houve relatos de bacteremia. Um dos estudos descreveu 3 casos raros de neoplasia aguda em sítios doadores de enxerto. Conclusao: A UM é uma neoplasia rara, de caráter invasivo e com potencial para metastizaçao. Pode ser evitada com uma vigilância rigorosa da úlcera durante o período de latência. Uma mudança repentina em características deve levar à pesquisa diagnóstica, que realizada precocemente diminui o risco de destruiçao tecidual e extensa ressecçao cirúrgica.
Código: 66
ULTRASSOM PULSADO NO TRATAMENTO DE QUEIMADURA IATROGENICA TRANSOPERATORIO EM UM CAO - RELATO DE CASO
JULIANO TIBOLA, LAURA CAON, DÉBORA CRISTINA OLSSON
Objetivo: Relatar um caso clínico de aceleraçao da cicatrizaçao epitelial por queimadura mecânica acidental, produzido por colchao térmico durante o transoperatório de mastectomia, em um cao de companhia utilizando o tratamento adjuvante com onda ultrassônica pulsada. Relato de Caso: Foi atendido um cao da raça Lhasa Apso, fêmea de 14 anos de idade, submetido à mastectomia e dez dias após apresentou lesoes de pele em toda a regiao dorsal, membros pélvicos, cauda e regiao cervical caracterizando queimadura de segundo grau causada pelo colchao térmico. Como tratamento adjuvante foi aplicado ultrassom terapêutico (UST) em protocolo modo pulsado, com área efetiva de radiaçao de 7cm2, frequência de 1 MHz, intensidade de 3.0 W cm2, ciclo de trabalho de 50% com tempo de tratamento de 20 minutos, duas vezes ao dia com intervalos de cinco horas. Resultados: Após sete dias de tratamento ocorreu formaçao de neo-tecido de granulaçao, diminuiçao de sensibilidade dolorosa e, após 28 dias, final do tratamento observou-se cicatrizaçao completa sem tecido epidérmico com alteraçao morfológica. Conclusao: O tratamento com UST possibilitou uma aceleraçao da cicatrizaçao do tecido epitelial e controle precoce do processo inflamatório e da dor no paciente, sem ocasionar reaçao cutânea e sistêmica.
Código: 40
UNIDADE DE QUEIMADOS DO HOSPITAL DE URGENCIAS GOVERNADOR OTAVIO LAGE DE SIQUEIRA, GOIANIA: ANALISE EPIDEMIOLOGICA DE 2 ANOS
FABIANO CALIXTO FORTES DE ARRUDA, GUSTAVO CARNEIRO DE REZENDE, GILBERTO MARCOS DIAS DOS REIS, BRUNNA CANDIDO DE OLIVEIRA CASTRO, JEAN FILIPE DE MEDEIROS, WILSON JOSE VALADAO JUNIOR
Introduçao: Queimadura é um tipo de lesao que está entre as principais causas de mortalidade. A utilizaçao da epidemiologia ajuda no fornecimento de subsídios para avaliaçao e organizaçao de tratamento e prevençao, visando a melhora da saúde pública Objetivo: O objetivo é descrever o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Hospital de Urgências Governador Otavio Lages de Siqueira na unidade de Queimados Nelson Picollo. Método: Este estudo analisou o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pela equipe de cirurgia plástica da unidade de tratamento de queimados Nelson Picollo, no período de julho 2015 até junho 2017, com idade superior a 12 anos. Critérios de exclusao: pacientes que nao foram internados na unidade de queimados. Os dados foram colhidos do programa MVSoul R. Resultados: O total de atendimentos foi de 375 pacientes, dos quais 50% necessitaram de tratamentos unidade de terapia intensiva. O tempo médio de internaçao foi de 23,08 dias. A maioria do sexo masculino, com média de idade de 39,17 anos, com agente etiológico principal as chamas por álcool + gasolina. A média de SCQ foi de 24,67%. Foram realizados 1490 intervençoes cirúrgicas, uma média de 3,97 cirurgias por paciente. O total de óbitos foi de 40 pacientes, dos quais 29 apresentaram queimadura de via aérea. O total de pacientes com queimadura de via aérea foi de 73 casos. Conclusao: Este estudo demonstrou um perfil de queimaduras e internaçoes na unidade de Queimados do HUGOL compatível com outros centros especializados neste tipo de tratamento.
Código: 166
USO DA COMPRESSA DE GAZE ALGODONADA EM UMA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
MANUELA ESTRELA BAGGIO, CRISTIANA VILETE BARBOSA, GRAZYELLE FERREIRA DE SOUZA, IZABELA FIGUEIREDO DE SOUZA HONORATO, ANA CAROLINA AMARAL DE CASTRO HADAD, DANIELA CARREIRO DE MELLO
Objetivo: Descrever a experiência do uso da compressa de gaze algodonada no paciente queimado. Método: Relato de experiência de enfermeiras da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de queimados do Hospital Joao XXIII, em Belo Horizonte-MG. Analisou-se o custo e a efetividade da compressa de gaze algodonada (CGA) em relaçao à compressa de gaze hidrófila (CGH) usadas como curativo secundário em lesoes. Era utilizado no setor apenas a CGH, preparada e esterilizada na Central de Material Esterilizado da instituiçao e atualmente foi adquirida a CGA esterilizada. Diante da rotina de implantaçao da CGA observou-se a necessidade de acompanhar a troca do curativo dos pacientes, no período de janeiro a março de 2017, totalizando 30 pacientes internados. Foi analisado o comportamento do exsudato com o uso da CGA comparando com a CGH e o custo de ambas. Um diário de campo foi usado para registro da etapa observacional. Em relaçao ao quantitativo diário de compressas consumidas no setor, estipulou-se a média da quantidade e do tamanho das compressas usadas em cada segmento corporal do adulto queimado. Posteriormente, o setor de gerenciamento de custos do hospital disponibilizou o valor unitário das gazes, tornando possível realizar o cálculo diário do custo da CGA e da CGH. Este estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética da Fundaçao Hospitalar do Estado de Minas Gerais com o CAAE: 86475118.0.0000.5119. Resultados: A CGA quando utilizada na fase aguda da queimadura e de pós-desbridamento apresentou boa absorçao do exsudato, necessitando pouca quantidade de sobreposiçao das gazes. Já na fase pós-enxertia, a CGA absorveu o ácido graxo essencial (AGE), cobertura primária utilizada no pós-enxerto, sendo este problema resolvido com o uso de uma camada da CGH em contato com o AGE. Por sua vez, a CGH nao se apresentou tao eficaz na absorçao do exsudato. No tocante às despesas hospitalares, a UTI de queimados tem um gasto diário total R$ 1964,82 com as gazes, correspondendo a 36% das CGA e 64% da CGH. Conclusao: A assistência hospitalar aos pacientes queimados é considerada dispendiosa no tocante à assistência. Este estudo foi importante por demonstrar que a implantaçao da CGA como curativo secundário viabilizou a reduçao da quantidade do material gasto para realizaçao de curativo e consequente reduçao dos custos hospitalares. Conclui-se entao que, a implantaçao da CGA permitiu o melhor custo efetividade aos pacientes e hospital.
Código: 38
USO DA MATRIZ DE TECNOLOGIA LIPIDO COLOIDE NO TRATAMENTO DE ERISIPELA
DELMA GARRIDO ALVAREZ BASTOS, ALERCIENE MARINA DA SILVA, VANESSA SILVA AZEVEDO
O objetivo do estudo é relatar o tratamento de um paciente com diagnóstico de erisipela utilizando curativos especiais a base de matriz com tecnologia lipido coloide (TLC) e proporcionar alívio da dor, reduzir o exsudato, desbridar tecido necrótico e manter um meio úmido ideal para granulaçao. Trata-se de um relato de caso, com um paciente masculino, 46 anos, hipertenso, com quadro de erisipela grave em MIE, no ambulatório de feridas de um hospital público da Bahia, entre 26 de julho a 10 de outubro 2017. Na avaliaçao foi identificado uma lesao extensa em 1/3 distal da perna e dorso do pé E, com presença de 90% de esfácelos, alto volume de exsudato purulento com odor, 10% de necrose seca em pé e em algumas áreas da perna, com queixa de dor intensa sendo necessário uso de analgesia oral. Os curativos seguiram protocolo estabelecido pela comissao de pele da instituiçao, aplicado termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi utilizado observaçao direta da lesao, registro fotográfico, régua descartável para medidas, escala da dor e anotaçoes de enfermagem. Estabelecido conduta, a troca do curativo foi realizada a cada 02 dias, sendo utilizado fibras poliabsorventes atrelado a matriz cicatrizante TLC devido ao volume de exsudato. No 20º dia do tratamento as trocas foram a cada 3 dias, quando observou-se na lesao reduçao do exsudato, 60% de esfacelo e pontos de granulaçao. Após 35º dia, o tecido de granulaçao já era em torno de 70% com presença de ilhas de epitelizaçao. Nesse momento optou-se trocar a cobertura, passando para tela de poliéster impregnada com matriz cicatrizante TLC - Ag, no propósito de controlar carga microbiana e favorecer epitelizaçao. A terapia tópica aplicada com açao desbridante, antimicrobiano e cicatrizante, atingiu resultados esperados no 75º dia de tratamento, como controle do exsudato e um meio úmido ideal. Outro aspecto, foi a nao aderência do curativo à ferida permitindo remoçao sem dor e trauma, evidenciada pela graduaçao 2 na escala da dor. Com esses resultados, conclui-se a importância de uma cobertura adequada, com avaliaçao criteriosa antes da escolha do tratamento. As coberturas utilizadas composta de matriz cicatrizante TLC, tiveram um diferencial no tratamento, mostrando-se importante na cicatrizaçao e limpeza do leito, controle e reduçao dos sinais flogísticos de infecçao e com trocas sem dor.
Código: 114
USO DA VACUOTERAPIA COMO INTERVENÇAO FISIOTERAPEUTICA EM CICATRIZES APOS QUEIMADURA
ADRIANA DA COSTA GONÇALVES, CAMILA RIBEIRO FORESTO, GABRIELA ABDALLA VACIS, LARIANE CERON DE LIMA, MARIANA RIBEIRO DE CARVALHO, NATALIA LUIZA DA CUNHA, RENATA CALORA QUINTINO DE
OLIVEIRA, VICTORIA GARAVINE FURLAN
Objetivo: Avaliar possíveis alteraçoes das características de cicatrizes pós-enxertia de pele, após aplicaçao de vacuoterapia. Método: Estudo clínico, intervencional, analítico, transversal. Foram convidados a participar do estudo, voluntários frequentadores da Clínica de Fisioterapia Barao de Mauá, que apresentavam cicatrizes após história de queimadura e enxertia de pele autóloga, no período de maio a setembro de 2017, maiores de 18 anos, com enxertos autológos, mínimo um mês de pós-operatório. Foi realizada uma avaliaçao pré-intervençao, utilizando uma ficha de avaliaçao geral e autoavaliaçao da pior cicatriz relatada pelo paciente, escala Vancouver e Durômetro. Foi aplicada a técnica de vacuoterapia (massagem mecânica) na cicatriz, com uma pressao negativa entre 100 e 200 mmHg, com aplicaçao pontual, por dois segundos por área de 1,5 cm, por cinco minutos, seguidos de deslizamentos longitudinais por mais cinco minutos (total 10 minutos), em uma única sessao, sendo realizada reavaliaçao após a intervençao. A análise estatística foi realizada utilizando o teste paramétrico t-Student pareado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Barao de Mauá de Ribeirao Preto, processo n° 2.106.707. Resultados: Foram avaliados 10 indivíduos pós-enxertia, sendo 50% (5) do sexo masculino, com média de idade 37 anos (DP: 17,61 anos). Foi observado que 70% (07) dos indivíduos tinham como queixa principal a limitaçao funcional, 20% (02) estética e 10% (01) dor. Em relaçao às características da cicatriz na autoavaliaçao, os pacientes relataram notas mais altas (piores) na sensibilidade e rigidez, pré-intervençao, com melhores resultados na autoavaliaçao pós-intervençao com vacuoterapia. As notas dadas utilizando a Escala de Vancouver (único avaliador), pré e pós-intervençao demonstraram na somatória de notas um melhor escore pós-intervençao para flexibilidade. Na avaliaçao com o Durômetro foi observada uma melhora significativa da rigidez das cicatrizes, após a intervençao com vacuoterapia. Conclusao: Após a aplicaçao de vacuoterapia, foram verificadas alteraçoes significativas das características de cicatrizes pós-enxertia de pele devido queimadura, destacando-se a melhora da flexibilidade pela avaliaçao com escala de Vancouver, diminuiçao da rigidez da cicatriz na avaliaçao com Durômetro, assim como diminuiçao da rigidez e aderência cicatricial na autoavaliaçao dos pacientes, em uma única sessao de aplicaçao com a vacuoterapia.
Código: 79
USO DE MEMBRANA DE CELULOSE REGENERADORA POROSA NO TRATAMENTO DE LESAO EM UMA CRIANÇA COM EPIDERMOLISE BOLHOSA - SAO PAULO - BRASIL
ANDREIA CRISTINE BUENO PEREIRA DENELUZ SCHUNCK, CRISTINA IZABEL DA SILVA
Introduçao: A epidermólise bolhosa é uma doença hereditária rara e sem cura causada por um defeito genético da fixaçao da camada da epiderme e derme, tem como característica bolhas no corpo e lesoes espalhadas no corpo e causam danos aos pacientes. Objetivo: Relatar a experiência do uso da membrana de celulose porosa no tratamento de uma criança com lesao causada pela epidermólise bolhosa. Material e Método: Estudo descritivo do tipo relato de caso, conduzido em acompanhamento no domicílio em Sao Paulo. Descriçao do caso: 4 anos, sexo masculino, branco, com epidermólise bolhosa. Resultados: No dia 16/01/2018 foi realizado visita domiciliar para dar continuidade no tratamento das lesoes causadas pela epidermólise bolhosa nas regioes de orelha direita e joelho direito. A lesao em orelha direita, dimensoes (4,5cm x 2,5cm), com 20% tecido de granulaçao e 80% tecido desvitalizado (esfacelo com crosta), sem exsudato, bordas irregulares, pele perilesional com escoriaçoes e crostas. Lesao em joelho direito, dimensoes (5,0cmx2,0cm) com pouco exsudato seroso, bordas irregulares, pele perilesional macerada com escoriaçoes. Conduta: limpeza com soro fisiológico, membrana de celulose porosa e fixaçao com atadura de crepe, troca a cada 7 dias. As condutas foram mantidas e em 27/03/2018 as lesoes apresentaram melhora significativas e as seguintes características: orelha direita 70% tecido de epitelizaçao e 30% tecido de granulaçao, tamanho 1,5cmx0,5cm, com pouco exsudato. Lesao joelho direito com 60% tecido de granulaçao e 40% tecido de epitelizaçao, tamanho 2,5cmx1,0cm, com pouco exsudato. Discussao: As lesoes apresentaram 70% de epitelizaçao do tamanho da lesao em orelha direita e diminuiçao de 40% da lesao de joelho direito, após 70 dias de tratamento tópico com acompanhamento com especialista estomaterapeuta. Conclusao: O tratamento desta doença com a cobertura membrana de celulose regeneradora porosa, demostrou excelente resultado, promoveu meio úmido e estimulou tecido de epitelizaçao. Foi realizado menor troca dos curativos, sendo apenas necessária a troca da cobertura secundária, alívio imediato da dor com menor custo acessível.
Código: 171
USO DE TERAPIA POR PRESSAO NEGATIVA EM PACIENTE PORTADOR DE DOENÇA DE HODGKIN ACOMETIDO POR QUEIMADURA DE FOGOS DE ARTIFICIO: UM RELATO DE CASO
PRISCILA QUARESMA ALVES PORTO LIMA, CLEOCINA OLIVEIRA DE SOUZA DE BARROS, OLGA VIEIRA SILVA, LUIS CARLOS VIEIRA TAVARES JUNIOR, CALIANE NERY DE OLIVEIRA, SILVIA KARLA SILVA CAVALCANTE, ROSARIO DE FATIMA ALVES DE ALBUQUERQUE, ANA LUIZA SOUZA DE FARIA LOBO
Introduçao: O linfoma de Hodgkin é uma doença que afeta tipicamente crianças e jovens, com taxa de cura de mais de 80%. Sabe-se que a taxa atual de sobrevivência é de cerca de 80% das leucemias e 90% na doença de Hodgkin. A terapia por pressao negativa (TPN) é um sistema utilizado na cicatrizaçao de feridas em que se institui uma pressao localizada e controlada, estimulando a granulaçao, a remoçao dos fluidos, diminuindo edema, a pressao intersticial, e a colonizaçao bacteriana, criando um ambiente propício para procedimentos futuros. Objetivo: Evidenciar a açao da Terapia por Pressao Negativa em paciente portador de Doença de Hodgkin acometido por queimadura de fogos de artifício em membro inferior direito. Método: Trata-se de um relato de caso, com abordagem avaliativa em um hospital filantrópico no período de 28/06/2017 a 26/07/2017. Resultados: R.L.F.S., de um paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, com quadro clínico de doença de Hodgkin (recidiva), Celulite em membro inferior direito, ocasionada por queimadura de fogos de artifício. Apresentando hiperemia em pé, perna e coxa esquerdos, principalmente em face lateral, com necrose de pele em dorso do pé esquerdo, flictenas, necrose de pele em tornozelo esquerdo e face lateral de perna esquerda até terço superior, com crepitaçao, dor e bastante exsudato. Realizada primeira avaliaçao pelo cirurgiao plástico, indicando entao um desbridamento após reposiçao emergencial de plaquetas. O desbridamento foi realizado em pé e perna esquerda e realizado a primeira aplicaçao da Terapia por Pressao Negativa com espuma de poliuretano impregnada com prata no dia 28/06/2017. Foram realizados quatro ciclos de Terapia por Pressao Negativa, observado exsudato seropurulento nas 2 primeiras aplicaçoes, na terceira aplicaçao foi observado exsudato serohemático e no 4° ciclo foi observado exsudato linfático. Ao final dos 4 ciclos constatou-se reduçao de profundidade e extensao, melhora do tecido de granulaçao. Ao final de 28 dias de TPN foi indicada realizaçao de enxerto de pele e alta hospitalar com 7 dias após o procedimento. Conclusao: A terapia por pressao negativa na área lesionada causada por queimadura e posterior celulite, promoveu a reduçao da extensao da lesao, melhora no tecido de granulaçao, crenagem de exsudato, diminuiçao do nível de infecçao, diminuiçao na troca de curativos, preparando a lesao para a enxertia, e reduzindo o tempo de internamento hospitalar.
Código: 30
USO DO COLCHAO DE SOBREPOSIÇAO DE VISCOELASTICO NA PREVENÇAO E TRATAMENTO DE LESAO POR PRESSAO - BRASIL
ANDREIA CRISTINE BUENO PEREIRA DENELUZ SCHUNCK, MARY CARMEN PECINO
Introduçao: A Lesao por Pressao é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. A lesao ocorre como resultado da pressao intensa e/ou prolongada em combinaçao com o cisalhamento. Objetivos: Verificar o impacto do uso do colchao de viscoelástico na prevençao e tratamento de lesao por pressao em pacientes em Cuidados Paliativos. Método: Pesquisa descritiva, quantitativa e prospectiva realizada num Hospital Privado no município de Sao Paulo, referência em Cuidados Paliativos. A coleta de dados ocorreu no mês de janeiro de 2016. Foram avaliados total de 19 pacientes neste período que utilizavam superfície de apoio de viscoelástico (colchao de sobreposiçao de 8 cm de viscoelástico com capa bielástica), foi realizada a aplicaçao da Escala de Braden. Neste hospital possui um Serviço de Estomaterapia que acompanha todos os pacientes hospitalizados, desde da internaçao. Resultados: No período do estudo (janeiro de 2016) havia 63 pacientes hospitalizados, destes 30,15% (19) utilizavam colchao de sobreposiçao de viscoelástico de 8cm com capa bielástica. Todos os 19 pacientes avaliados em uso de colchao de sobreposiçao de viscoelástico de 8 cm , apresentaram pela escala de Braden elevado risco para desenvolver novas lesoes por pressao (Braden igual 6). Quanto ao gênero 63,15% eram feminino e 36,84% masculino. Na admissao 36,84% destes pacientes foram admitidos com lesao por pressao. Sendo que nenhum paciente desenvolveu nova lesao por pressao desde o início do uso do colchao de viscoelástico de sobreposiçao e 42,10% dos pacientes cicatrizaram a lesao por pressao no período do estudo (30 dias). Discussao: O uso do colchao associado às medidas preventivas adotadas foi essencial para o processo de cicatrizaçao e prevençao de lesao por pressao. Recomenda utilizar colchoes de espuma reativa (viscoelástico) em indivíduos com lesao e/ou com risco de desenvolver Lesao por Pressao, com Força da Evidência A. A atuaçao dos cuidados paliativos em pacientes de longa permanência requer um cuidado diferenciado, sendo necessário acompanhamento diário para que haja intervençoes adequadas de prevençao e cuidados com a pele. Conclusao: Neste estudo foi observado que o uso do colchao de viscoelástico de sobreposiçao com capa bielástica (permeável a vapores e impermeável a líquidos), redistribui a pressao corporal, aliviou a pressao, melhorou a circulaçao sanguínea e consequentemente a cicatrizaçao de lesoes e nenhum paciente desenvolveu nova lesao, promoveu conforto e melhorou a qualidade de vida dos pacientes.
Código: 119
USO PROFILATICO E TERAPEUTICO DE ANTIBIOTICOS EM PACIENTES QUEIMADOS
ANDRESSA GUIMARAES GUERRA, MIRIAM HAMAD RAHAL, ALINE OLIVEIRA BROTTO, BIANCA BOLZAN CIETO, ANDERSON SPRADA, PRISCILA ACCACIO CORREA, WILKER GUERRA GOMES
Introduçao: Queimaduras sao lesoes coagulativas que podem envolver diversas camadas do corpo com variados graus de acometimento por vários tipos de agentes agressores. Infecçoes em lesoes por queimaduras causam doença invasiva que aumenta o índice de mortalidade. Um dos avanços da medicina moderna tem sido o desenvolvimento de antibióticos (ATB). Porém, o desenvolvimento de resistência a eles por micróbios-alvo é uma preocupaçao crescente. Assim, temos como objetivo geral realizar uma revisao de literatura sobre a utilizaçao de ATB no paciente queimado. Como objetivo específico: identificar os critérios para utilizaçao dos ATBs, seja de forma profilática ou terapêutica, no paciente queimado. Método: Trata-se de uma revisao bibliográfica de literatura utilizando artigos científicos completos publicados em inglês nos últimos 5 anos, com o cruzamento dos descritores: "burns", "treatment" e "antibiotic". Como critério de inclusao considerou-se artigos indexados na base de dados PubMED com a temática abordada. Inicialmente foram identificados 138 artigos científicos, dos quais 109 nao atenderam aos critérios de inclusao e 29 foram selecionados. Foi realizado uma leitura analítica do material resultante com sua posterior organizaçao e análise. Resultados e Discussao: O perfil bacteriano encontrado nos artigos analisados foram Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae e Staphylococcus spp. Com isso, foram estabelecidas duas categorias com as ideias centrais dos artigos: resistência antimicrobiana e indicaçao de ATB profilático. A formaçao do biofilme é um desafio na prática clínica pois aumenta a capacidade de resistência a ATB e é considerada um fator de virulência, causando falha no tratamento de infecçoes do paciente queimado. Há relatos da interferência genética na disseminaçao da resistência de ATB em paciente infectados com P. aeruginosa. ATBs sao indicados apenas para tratar infecçoes, nao sendo indicados o uso profilático exceto em casos de pacientes em uso de ventilaçao mecânica com queimaduras graves. Conclusao: O uso indiscriminado de ATB promove a resistência aos mesmos sendo indicado um teste regular de resistência para cada paciente, a fim de selecionar um agente antimicrobiano apropriado. Além disso, há poucas recomendaçoes sobre as doses de rotina para um diagnóstico diferencial de sepse e processo inflamatório na queimadura o que auxiliaria a indicaçao do uso profilático e terapêutico de ATB.
Código: 198
VALIDAÇAO DO APLICATIVO BURNCASE 3D PARA A ESTIMATIVA DE SUPERFICIE CORPOREA QUEIMADA
ADSON ANDRADE DE FIGUEREDO, DANIEL TINOCO LEITE, DÉBORA TINOCO ARAUJO, RENATA LUZIA DE LIMA COSTA, GARDENIA INGRID LEAL DE SA MARQUES SANTOS, MINNA FERRARI SCHLEU CARVALHO, MARCUS VINICIUS VIANNA DA SILVA BARROSO, MICHAEL GIRETZLEHNER
Objetivo: Avaliar a correlaçao do aplicativo Burncase 3D na estimativa da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), em relaçao a planificaçao 2D. Método: Estudo descritivo e observacional realizado de maio a dezembro de 2017 no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Hospital Geral do Estado da Bahia. Foram incluídos pacientes, de qualquer faixa etária, internados com queimaduras de 2º ou 3º graus de qualquer etiologia e extensao. Foram excluídos pacientes com queimaduras com tempo superior a 3 dias e aqueles que tiveram falhas no prontuário ou nas fotografias. A fase de coleta foi dividida em duas fases. Durante a 1ª. fase, os pacientes selecionados tiveram a área queimada fotografada, sendo utilizadas para o cálculo da SCQ por meio do programa Burncase 3D. Este programa gera um modelo tridimensional adaptado aos parâmetros individuais do paciente. Assim, as áreas queimadas podem ser indicadas na superfície do modelo 3D que calcula a porcentagem da SCQ do paciente. A 2ª. fase da coleta consistiu na planificaçao 2D em que um filme transparente e estéril foi posicionado sobre a área queimada sendo realizado o contorno das áreas queimadas que foram fotografadas e analisadas pelo programa ImageJ 1.51k. A SCQ obtida pelo Burncase 3D foi comparada com a porcentagem adquirida pela planificaçao 2D através do teste de correlaçao de Spearman. O processamento e análise dos dados foram realizados com o auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versao 23.0. A análise descritiva dos resultados usou média e desvio padrao para variáveis contínuas com distribuiçao normal ou mediana e intervalo interquartil quando a distribuiçao foi nao normal e proporçoes para variáveis qualitativas. Foi considerado um nível de significância de 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Participaram do estudo preliminar 41 pacientes, sendo a distribuiçao dos dados foi nao gaussiana. O coeficiente de correlaçao de Spearman foi calculado apresentando forte correlaçao de 0,92 (p<0,05). A amostra foi composta predominantemente por homens (63,4%), pardos (51,2%) com renda familiar até 01 salário mínimo (58%) e escolaridade até o ensino fundamental (51,2%). As queimaduras aconteceram principalmente em Salvador (58,5%) por meio de escaldadura (61%) e a profundidade das lesoes mais prevalente foi de 2º grau (85,4%). Conclusao: Esse estudo sugere que o Burncase 3D é uma ferramenta válida e útil, pois fornece uma estimativa confiável e precisa da SCQ.
Código: 62
VIVENCIA DO ENFERMEIRO NO USO DO CURATIVO BIOLOGICO COM PELE DE TILAPIA EM CRIANÇAS QUEIMADAS
MARIA ELIANE MACIEL DE BRITO, MARIA FLAVIANE ARAUJO DO NASCIMENTO, EDMAR MACIEL LIMA JUNIOR, FRANCISCO RAIMUNDO SILVA JUNIOR, ALEX MARQUES DO NASCIMENTO UCHOA, CYBELE MARIA PHILOPIMIN LEONTSINIS, CAMILA BARROS MARTINS
Objetivo: Relatar a vivência do Enfermeiro no uso da pele de Tilápia do Nilo como curativo biológico em queimaduras de crianças de 2 a 12 anos. Método: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido por Enfermeiros durante a participaçao em uma pesquisa de avaliaçao do uso da pele de Tilápia do Nilo como curativo biológico em crianças com queimaduras, internadas em um Hospital público de Fortaleza. O estudo foi realizado no Centro de Tratamento de Queimados do Ceará. Participaram do estudo 30 crianças. A pesquisa foi aprovada sob parecer: aprovado no CONEP: 2.008.620. Resultados e Discussao: O enfermeiro faz parte da equipe interdisciplinar que atua no estudo inédito que utiliza a pele de Tilápia do Nilo como curativo biológico em queimaduras, desenvolvido em parceria com o Núcleo de pesquisa e Desenvolvimento de Medicamentos (UFC) e o Instituto de Apoio ao Queimado. Dentre a participaçao do profissional enfermeiro, destaca-se: realizar visita 1 (screening) com o pesquisador médico responsável a criança e familiar, após avaliaçao dos Critérios de Elegibilidade (Critérios de Inclusao e Exclusao), com o aceite da família e vítima abre-se o prontuário, sendo assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e Termo de Assentimento Livre e Esclarecido (TALE); aplica-se as escalas de CONFORT-B, FLACCr e Escala de Faces Revisada (FPS-R); em seguida ocorre a alocaçao no grupo teste (conforme randomizaçao); preparo da ambiente para a realizaçao do procedimento; medida do tempo para aplicaçao do curativo oclusivo contensivo com a pele de Tilápia do Nilo sobre sedaçao; registra-se as informaçoes sobre analgésicos e/ou anestésicos utilizados; impressao da equipe acerca da facilidade de aplicaçao do curativo e realiza-se as orientaçoes ao acompanhante da criança sobre os procedimentos do protocolo. As visitas subseqüentes acontecem diariamente e sao registrados as informaçoes sobre analgésicos e/ou anestésicos utilizados; verificaçao sobre o uso de medicaçao concomitante;avaliaçao do curativo, verificando a necessidade de troca de cobertura secundária e aplica-se as escalas para a avaliaçao da dor. Conclusao: Este estudo nos permitiu concluir que o envolvimento do enfermeiro durante o uso do curativo biológico com Pele de Tilápia do Nilo em crianças queimadas foi de grande aprendizado no desenvolvimento de tecnologia inovadora e inédita, além de contribuir para uma assistência de enfermagem de qualidade para essas vítimas.
Código: 62
VIVENCIA DO GRANDE QUEIMADO NA PERSPECTIVA DO PACIENTE EM UMA UTI HUMANIZADA - RELATO DE CASO
FABRICIA DE ARAUJO VIEIRA, GRAZIELLE MACEDO ROSA, MONICA NAVES MARTINS, SHEILA DE JESUS SILVA, LAIS MIRANDA, LILIAN RODRIGUES DA CUNHA, LEONARDO RODRIGUES DA CUNHA
A queimadura é uma lesao dos tecidos orgânicos de etiologia multifatorial, entre elas o trauma térmico. Considerada a mais grave das lesoes traumáticas, que levam o paciente a um estado clínico crítico. A sobrevivência de um paciente com lesao térmica atingindo mais de 70% da superfície corporal queimada é extremamente reduzida. O objetivo deste estudo foi identificar situaçoes vivenciadas por um paciente grande queimado evidenciando seu ponto de vista, na qualidade de paciente, sobre a conduta humanizada na Unidade de Terapia Intensiva- UTI de uma unidade privada de referencia no tratamento de queimaduras, na cidade de Anápolis do estado de Goiás-Brasil. Utilizamos a Técnica do Incidente Crítico -TIC na coleta dos dados, baseando os fatos vivenciados e observados previamente ao relato do paciente, que foi submetido à entrevista semi-estruturada, foram identificadas como situaçoes relevantes para este estudo: a vivencia de uma nova experiencia e o apoio recebido pela família e pela equipe multiprofissional. I.S.M.S., 37 anos, admitido em estado de choque pós queimados, entubado, com queimaduras por fogo em óleo diesel associada a corrente elétrica, decorrente de explosao de transformador em ambiente de trabalho, com 88% de Superfície Corporal Queimada - SCQ, sendo 35% de segundo grau e 53% de terceiro grau atingindo couro cabeludo, orelhas, face, nariz, tronco, membros superiores, membros inferiores. Permaneceu internado na UTI por 8 meses e superou as condiçoes de estresse e da alta complexidade do trauma. A necessidade de humanizaçao do cuidado na UTI se deu com a finalidade de promover uma reflexao da equipe, tornando efetiva a assistência ao indivíduo criticamente doente, sendo considerado como um ser biopsicossocioespiritual. Esta forma de atendimento engloba nao só o paciente, mas, todos aqueles que estao envolvidos no processo saúde-doença neste contexto (a família, a equipe interdisciplinar e o ambiente). Essa experiência trouxe como consequências: mudança de valores, desmistificaçao de um preconceito sobre UTI, mudanças no estilo de vida (pós alta hospitalar), no papel social e na saúde (enfrentamento). Obteve-se como resultados que a conduta humanizada na UTI, o olhar sobre as necessidades familiares, sintomas, sentimentos do paciente, considerando este como um ser holístico e a inclusao da família no tratamento foi extremamente importante para sua sobrevida, visto que este tipo de lesao tem um altíssimo índice de complexidade de mortalidade.
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