RESUMO

INTRODUÇAO: A queimadura é uma lesao tecidual que pode ser que pode ter distintas causas, entre elas, temperatura, radiaçao, química e elétrica, apresentando grande incidência no nosso meio.
OBJETIVO: Verificar a etiologia e a idade das crianças internadas na Unidade de Tratamento de Queimados de Catanduva, SP.
MÉTODO: Foram avaliados 190 prontuários de crianças de 0 a 15 anos, internadas no período entre janeiro de 2012 e dezembro de 2015.
RESULTADOS: A maioria dos pacientes avaliados era do sexo masculino, de 0 a 5 anos, apresentando superfície corporal queimada de até 10%, sendo a etiologia principal escaldadura, acometendo os membros superiores e o tronco.
CONCLUSAO: O estudo demonstrou que as crianças de 0 a 5 anos foram as mais acometidas, a principal causa foi a escaldadura e o local de acometimento foi o ambiente domiciliar, demonstrando a importância das açoes de prevençao de queimaduras e conscientizaçao dos pais.

Palavras-chave: Unidades de Queimados. Epidemiologia. Epidemiologia dos Serviços de Saúde. Queimaduras. Criança. Cuidado da Criança.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Burn is a tissue injury that can be caused by multiple causes, including temperature, radiation, chemical and electrical, with a high incidence in our environment.
OBJECTIVE: To verify the etiology and age of the children hospitalized in the Burn Treatment Unit of Catanduva, SP.
METHOD: 190 medical records of children from 0 to 15 years-old hospitalized in the period between January 2012 and December 2015 were evaluated.
RESULTS: The majority of the patients evaluated were males, 0 to 5 years-old, presenting a burned body surface of up to 10%, the main etiology being scalding and affecting the upper limbs and the trunk.
CONCLUSION: The study showed that children from 0 to 5 years-old were more affected. The main cause was scald and the place of involvement was the home environment, demonstrating the importance of actions to prevent burns and awareness of parents.

Keywords: Burn Units. Epidemiology. Health Services Epidemiology. Burns. Child. Child Care.

INTRODUÇAO

A queimadura é definida como uma lesao tecidual que pode ser causada tanto por traumas térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, tendo sua gravidade estipulada pela porcentagem de tecido atingido, pelo tempo de exposiçao e pelo agente causal¹.

Tal afecçao é um importante problema de saúde pública, tanto pelo número de pacientes acometidos quanto pelo gasto gerado no seu tratamento e acompanhamento pós-internaçao, uma vez que essa pode causar sequelas físicas e psicológicas, gerando uma alta taxa de morbidade e mortalidade, sendo uma doença que acomete todas as idades, países e gêneros².

Estima-se que no Brasil ocorram 1 milhao de acidentes de queimaduras por ano. Destes, 100 mil procuram atendimento hospitalar e 2500 morrerao de forma direta ou indireta pelas suas lesoes^3,4. Estudos epidemiológicos mundiais indicam que a queimadura é uma das principais causas de acidentes nao intencionais em crianças e adolescentes⁵. Essas representam a segunda causa de morte acidental na infância⁶.

O tratamento da queimadura continua a ser de grande dificuldade para a maioria dos médicos, tanto pela sua gravidade no período agudo como o seu acompanhamento devido ao grande número de complicaçoes como retraçoes e piora na qualidade de vida do mesmo. Outro fator que dificulta o atendimento desse paciente é o pouco número de profissionais que se dedicam e estudam o tema⁷.

Devido à alta incidência e número de casos subtratados, os estudos epidemiológicos sobre queimadura sao de grande importância, tanto para conhecimento teórico médico quanto para planejamento de investimento dos gestores de saúde.


MÉTODOS

Após solicitaçao e liberaçao do Comitê de Ética e Pesquisa, foi realizado um estudo transversal, quantitativo, descritivo, retrospectivo, através da busca ativa em prontuários de pacientes de 0 a 15 anos, internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital Padre Albino (HPA), em Catanduva, SP, no período de 2012 a 2015. (CAAE: 54471816.4.0000.5430)

A coleta de dados ocorreu nos meses de abril e maio.

Foram excluídos do trabalho pacientes que nao apresentavam em seus prontuários na unidade de tratamento de queimados o tratamento da própria queimadura (dois casos de Necrólise Epidérmica Tóxica), acima de 15 anos e os casos com necessidade de nova internaçao para procedimentos tardios, tais como cura de retraçao.

A Unidade de Tratamento de Queimados de Catanduva é a única da regiao, sendo responsável por uma média de 290 internaçoes por ano. A mesma possui 13 leitos para tratamento exclusivo de queimados, sendo três leitos para crianças, os quais sao tratados por uma equipe multidisciplinar (Pediatria, UTI pediátrica, UTI, cirurgiao pediátrico e cirurgiao plástico).

Os registros foram analisados quanto ao sexo, idade, superfície corporal queimada, local onde ocorreu a queimadura, etiologia, áreas acometidas e tempo de internaçao em unidade de tratamento de queimados.


RESULTADOS

Dos 190 prontuários pesquisados, 115 pacientes eram do sexo masculino e 75 eram do sexo feminino (Gráfico 1).




Quanto à idade, tivemos uma média de 6,13 anos, sendo o mais novo de 4 meses e o mais velho de 15 anos. Os pacientes foram estratificados em três grupos: A) de 0 a 5 anos e 11 meses, B) de 6 a 10 anos e 11 meses e C) de 11 a 15 anos e 11 meses. No grupo A encontramos 93 pacientes (48,94%), no grupo B 54 pacientes (28,42%) e no grupo C tivemos 43 pacientes (22,63%) (Gráfico 2).




O local de acidente mais comum foi o domiciliar, onde ocorreram 162 casos (85%).

A superfície corporal queimada variou de 3% a 90%, com média de 15%, sendo que a mesma foi avaliada conforme a regra dos 9 (Gráfico 3).




Quanto à etiologia das queimaduras, encontramos: 92 escaldaduras (48,42%), 53 chama direta (27,89%), 26 térmicas (13,68%), 12 dermoabrasao (6,31%), quatro químicas (2,10%), três elétricas (1,57%) (Gráfico 4).




As áreas acometidas foram estratificadas por grupos (face, membros superiores, membros inferiores, tronco e períneo). Sendo assim, tivemos o seguinte resultado: 79 queimaduras em face, 96 em tronco, 105 nos membros superiores, 71 nos membros inferiores e seis na regiao do períneo (Gráfico 5).




Ao analisarmos dias internados, verificamos que a média de internaçao dos pacientes foi de 12 dias, sendo a mais curta 1 dia, e a mais longa 90 dias. De todos esses casos, somente um foi a óbito.


DISCUSSAO

Em 2008, segundo a Organizaçao Mundial de Saúde, as queimaduras foram a quinta afecçao com maior mortalidade, apresentando 1000 casos anuais de internaçao em unidade de tratamento de queimados⁸. Nos EUA estima-se que pelo menos 1% da populaçao sofra queimaduras durante o ano que necessitem de tratamento com um profissional⁹. Alguns fatores como o pior nível socioeconômico do país, a cultura, os hábitos dos moradores do local podem alternar completamente a incidência e as etiologias mais comuns dos queimados^10-12.

O ambiente domiciliar é o lugar onde ocorreram as lesoes, sendo citado como o local mais frequente, chegando em até 90% em comparaçao com a via pública⁹.

A literatura especializada sobre o tema relata que as crianças sao um grupo específico dentro das queimaduras, uma vez que os mesmos apresentam epidemiologia, fisiologia, respostas imune e inflamatória específicas em comparaçao com os adultos. Necessitam muitas vezes de cirurgias para revisao durante o crescimento, e acompanhamento de psicólogos para facilitar a reintegraçao ao convívio social^13,14.

Segundo vários relatos, o sexo masculino foi mais acometido, variando entre 57% a 70%, sendo muitas vezes relacionado com a diferença de comportamentos e atividades ligada a cada sexo. Quando levamos em conta também a idade de pacientes internados, encontramos um número de queimaduras maiores em crianças de 0 a 5 anos em comparaçao com outros grupos infantis, sendo compatível com o dado encontrado na nossa revisao^8,14,15.

O agente causal mais comum em crianças sao os líquidos aquecidos (escaldadura), variando de 37% a 71% nos trabalhos estudados, muito provavelmente por elas terem acesso a ambientes de risco como cozinhas^14,15. É percebido que crianças menores que 1 ano as lesoes sao causadas por descuido do adulto responsável, geralmente por escaldadura. Em crianças maiores de 5 anos percebemos um aumento significativo por lesoes causadas por chama direta, isso provavelmente pelo início de independência da criança, sendo que em uma grande parte dessas queimaduras foram causadas por álcool^15,16.

As regioes corporais que foram acometidas com maior frequência sao os membros superiores e tronco^9,15,16.

Levando em conta a superfície corporal queimada geral (adultos e crianças) verificamos que a média de acometimento da lesao variava entre 20% a 25%¹⁷. Quando verificamos os casos exclusivamente de crianças, encontramos uma grande maioria dos pacientes apresentando lesoes menores de 10%, seguindo o padrao encontrado no trabalho^4,16.

Alguns autores relacionam a queimadura em que o paciente teve alta precoce com benignidade, mas esses nao levaram em conta a morbidade das lesoes, como as sequelas^18,19. Essas limitaçoes sao demonstradas em vários trabalhos que nos informam a respeito de alteraçoes variáveis na qualidade de vida desses pacientes, variando desde o momento da internaçao até após a alta, apresentando diminuiçao da capacidade de realizar certas funçoes pessoais, profissionais e até problemas psicológicos^20,21.

Dentre as internaçoes pelo SUS em 2000, as queimaduras foram responsáveis por 28.843 internaçoes, o que correspondeu a 4,4% do total, mostrando ser um importante gasto de saúde pública⁴.


CONCLUSAO

A queimadura é uma importante afecçao, fazendo parte do dia-a-dia de todo profissional de saúde, principalmente de cirurgioes plásticos. Representa um grande gasto público, tanto no tratamento agudo e crônico como na reabilitaçao desses pacientes. Da mesma maneira, foi demonstrado que grande parte dessas lesoes acontecem em ambiente domiciliar e sao consideradas evitáveis, assim sendo, o investimento em saúde primária com campanhas e orientaçoes em escolas e nas Unidades Básicas de Saúde deve facilitar o acesso a informaçoes e evitar a ocorrência de grande parte desses acidentes, o que geraria uma economia em saúde pública.


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Recebido em 27 de Dezembro de 2016.
Aceito em 21 de Março de 2017.

Local de realização do trabalho: Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Padre Albino, Catanduva, SP, Brasil.

Conflito de interesses: Os autores declaram não haver.