RESUMO

OBJETIVO: Verificar o perfil dos pacientes grandes queimados admitidos em um hospital referência no atendimento ao trauma.
MÉTODO: Trata-se de um estudo de prevalência, com dados secundários adquiridos por meio de prontuários dos pacientes com diagnóstico de grande queimado, admitidos no período de 1º de janeiro de 2011 a 1º de janeiro de 2012 no referido hospital, totalizando 82 prontuários.
RESULTADOS: Observou-se maior predominância do sexo feminino (62%) sobre o masculino (38%), a maioria das internaçoes foi na faixa etária dos 19 aos 39 anos, o domicílio foi o local de maior frequência (54%). A etiologia mais frequente foi a queimadura por chama (51,9%), seguida pela escaldadura (20,3%). A maior parte dos atendimentos foi de pessoas provenientes de fora da capital e regiao metropolitana (43%). Em 54,4% houve infecçao da lesao, seguida por pneumonia e insuficiência renal aguda (30,4%) como segunda causa mais aparente de complicaçoes. Os óbitos foram de 15,2% no período referido.
CONCLUSAO: Este estudo demonstrou estar de acordo com outros estudos realizados em centros de referência em tratamento de queimados. Além disso, evidenciou a necessidade de campanhas educativas para a populaçao em geral, conscientizando para a necessidade de se evitar os acidentes domésticos que podem acarretar lesoes por queimadura, bem como a importância da educaçao continuada nos locais de trabalho, ressaltando a segurança no trabalho e o uso de equipamento de proteçao adequado.

Palavras-chave: Perfil Epidemiológico. Queimaduras. Unidades de Queimados.

ABSTRACT

PURPOSE: To determine the profile of major burn inpatients admitted to a referral hospital in trauma care.
METHOD: This is a prevalence study, with secondary data collected through medical records of patients diagnosed with major burn, admitted in January 1, 2011 until January 1, 2012 at the hospital, totaling 82 records.
RESULTS: There was a predominance of females (62%) than men (38%) major burns, the majority of admissions were between the ages of 19 and 39 years, and the place where most of burns occurred was at home (54%). The most common etiology was burning flame (51.9%) followed by scalding (20.3%). Most of the attending were people from outside the capital and the metropolitan area (43%). 54.4% of all patients had infection in their lesions, followed by pneumonia and acute renal failure (30.4%) as the second most apparent complications. Deaths occurred in 15.2% of all patients in this period.
CONCLUSION: This study is in agreement with other studies in reference centers for treatment of burns. Besides, it also highlighted the need for educational campaigns for the general public, aware of the need to avoid domestic accidents that can result in injury burn, and the importance of continuing education in the workplace, emphasizing the safety and the use of proper protective equipment.

Keywords: Epidemiological Profile. Burns. Burn Units.

INTRODUÇAO

A queimadura é uma das formas mais graves de trauma envolvendo crianças e adultos, representando a quarta maior causa de morte nos Estados Unidos e a quinta causa de morte acidental no mundo, segundo dados da Organizaçao Mundial de Saúde. No Brasil, estima-se que 1.000.000 de indivíduos se queimem por ano, porém, os dados concretos ainda sao escassos¹.

Por ser um trauma de grande complexidade, o tratamento do trauma por queimadura exige muito da equipe multidisciplinar e tem altas taxas de morbidade e mortalidade no mundo todo, sendo considerado um problema de saúde pública^1,2.

Mesmo quando a lesao nao resulta em óbito, pode deixar sequelas graves, bem como consequências psicológicas decorrentes da distorçao da autoimagem e sofrimento físico, acarretando um período longo de tratamento e reabilitaçao do indivíduo na sociedade³.

Os objetivos desse estudo foram descrever as características epidemiológicas dos pacientes grandes queimados admitidos em um hospital de referência para tratamento de trauma, identificar a etiologia das queimaduras, bem como a superfície corporal queimada, verificar a prevalência da mortalidade e as complicaçoes clínicas decorrentes das queimaduras.


MÉTODO

Estudo de prevalência, com base na coleta de dados em prontuário dos 82 pacientes com diagnóstico médico de grande queimado admitidos no Hospital Cristo Redentor, Porto Alegre/RS, no período de janeiro de 2011 a janeiro de 2012. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceiçao, sob número 170.924.

Foi utilizado um instrumento de coleta de dados, incluindo idade, sexo, escolaridade, município de proveniência, local de ocorrência da queimadura, tempo de internaçao, etiologia da queimadura, superfície corporal queimada, complicaçoes da queimadura e óbitos.

A análise dos dados foi realizada por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) para Windows, versao 17. As variáveis quantitativas foram descritas por meio de média e desvio padrao e as categóricas, por números absolutos e frequências.


RESULTADOS

No período de janeiro de 2011 a janeiro de 2012, ocorreram 82 internaçoes, sendo que dos 82 prontuários três foram excluídos por estarem incompletos, totalizando 79 prontuários analisados. A idade mínima foi de 1 ano e a máxima de 86 anos, mostrando-se a maioria das internaçoes na faixa dos 19 aos 39 anos (32,3%). A média da idade foi de 35,4 anos.

Mulheres tiveram o maior percentual de internaçao, 62%, enquanto os homens foram 38%. Quanto à escolaridade, 65,8% possuíam o ensino fundamental completo, já 12,8% eram nao alfabetizados. A maior parte dos atendimentos foi a pessoas de municípios fora da capital e regiao metropolitana (43%).

As injúrias por queimadura mostraram que neste estudo o domicílio é o principal local de ocorrência, com 54% dos casos. O local de trabalho aparece em segundo lugar, com 15% dos casos. Queimaduras por chama foi a maior causa nesse período, totalizando 51,9%; escaldadura foi a segunda mais prevalente, com 20,3%; seguida por explosao, com 17,7%.

A superfície corporal queimada (SCQ) variou de 1% a 85%, sendo a média de 20,45%. Ao analisarmos por percentis, as queimaduras de 50% a 75% foram as mais ocorrentes, com 27% dos casos, sendo a média de 20,45%. O tempo médio de internaçao foi de 20,73 dias, sendo o mínimo 1 dia e o máximo 80 dias.

Como complicaçoes decorrentes das queimaduras, em 54,4% houve infecçao da lesao, seguida por pneumonia e insuficiência renal aguda, com 30,4% dos pacientes atendidos. Choque foi a terceira causa de complicaçao, 19%. Já quanto ao desfecho, foram 12 óbitos, totalizando 15,2% no ano referido (Tabelas 1 a 6).




DISCUSSAO

Nesse estudo foi identificada a predominância de mulheres internadas por queimaduras, característica que nao é comumente observada na maioria dos estudos que objetivaram avaliar o perfil de pacientes queimados^2,4-13. Como um percentual considerável de queimaduras ocorreram em domicílio, especula-se que muitas dessas mulheres realizavam atividades domésticas e nao possuíam emprego formal em mais de um turno de trabalho.

A faixa etária mais acometida foi a dos 19 aos 39 anos, seguida por 40 aos 59 anos, consonante com Coutinho et al.¹¹, que também evidenciaram em seus resultados a concentraçao de acometimentos de lesao por queimaduras ocorridas em adultos jovens. O alto número de lesoes em adultos em idade produtiva gera um impacto social e econômico bastante importante, incapacitando por um período prolongado o indivíduo para o trabalho, devido à complexidade do tratamento. O local onde mais ocorreram queimaduras nessas faixas etárias foi o trabalho, o que evidencia a necessidade de educaçao permanente em segurança do trabalho e uso de equipamentos de proteçao individual (EPI's).

Já na faixa de 0 a 18 anos, o domicílio aparece como concentraçao da ocorrência dos casos, sendo que a maioria dos casos de queimadura por escaldo ocorreu nessa faixa etária, o que pode ser explicado pelo número de crianças presentes e a incidência de acidentes domésticos nessa faixa de idade. Conforme mostra a literatura, o inadequado entendimento acerca dos perigos, juntamente com a curiosidade inerente às crianças, as torna mais frequentemente expostas aos agentes das queimaduras^14,15.

O ambiente doméstico também por si só é expositor de riscos, pela presença de botijoes de gás, produtos químicos de limpeza, bem como a preparaçao de alimentos no fogo, o que nos mostra que o trabalho de educaçao da populaçao em geral e nas escolas desde o ensino fundamental se faz de extrema importância na prevençao de acidentes domésticos relacionados a queimaduras como evidenciado na literatura^1,7,8.

Quanto à escolaridade, o resultado desse estudo ficou em concordância com Gawryszewski et al.¹, em que a maioria dos pacientes referiu ter entre 9 a 11 anos de estudo.

O fato da proveniência dos pacientes ser em sua maior parte de outros municípios do estado e da regiao metropolitana se deve ao local da amostragem ser um centro especializado e de referência estadual no tratamento de queimaduras, o que é corroborado por outros estudos realizados em centros especializados^6,10,11.

No que diz respeito à superfície corporal queimada, a média foi de 20,45% de SCQ, justificando as complicaçoes como infecçao da lesao em 54,4% dos casos, pneumonia e insuficiência renal aguda, ambas em 30,4% dos casos. Esse dado está de acordo com o encontrado em outros estudos (nos quais a SCQ nao ultrapassou 20,8%)^7,9. As complicaçoes como infecçao da lesao em 54,4% dos casos, pneumonia e insuficiência renal aguda, ambas em 30,4% dos casos, sao justificadas pela extensao da SCQ e a profundidade da queimadura. Quanto maior a SCQ maiores as complicaçoes na homeostase corporal, devido ao desequilíbrio de barreira contra infecçoes pela descontinuidade da pele e também pelos distúrbios hidroeletrolíticos e de perfusao gerados pela queimadura grave.

A média de internaçao de 20,73 dias ficou próxima a Leao et al.⁹, que foi de 23,5 dias. O percentual de óbitos (15,2%) relacionado com o alto número de SCQ ficou próximo ao mesmo estudo, que também relacionou a taxa de mortalidade com a gravidade da lesao e suas complicaçoes.


CONCLUSAO

Esse estudo corrobora com os dados obtidos por meio de outros estudos realizados em centros de referência em tratamento de queimados.

Além disso, evidenciou a necessidade de campanhas educativas para a populaçao em geral, conscientizando para a necessidade de se evitar os acidentes domésticos que podem acarretar lesoes por queimadura, bem como a importância da educaçao continuada nos locais de trabalho, ressaltando a segurança no trabalho e o uso de equipamento de proteçao adequado.

Portanto, estudos epidemiológicos como esse sao vitais para que se conheça a populaçao acometida por esse tipo de injúria, para que se possa nao só tratá-la adequadamente, mas desenvolver açoes educativas para diminuir a sua incidência.


REFERENCIAS

1. Gawryszewski VP, Bernal RTI, Silva NN, Morais Neto OL, Silva MMA, Mascarenhas MDM, et al. Atendimentos decorrentes de queimaduras em serviços públicos de emergência no Brasil, 2009. Cad Saude Publica. 2012;28(4):629-40.

2. Cardoso L, Orgaes FS, Gonella HA. Estudo epidemiológico das queimaduras químicas dos últimos 10 anos do CTQ-Sorocaba/SP. Rev Bras Queimaduras. 2012;11(2):74-9.

3. Sarma BP. Epidemiology and man-days loss in burn injuries amongst workers in an oil industry. Burns. 2001;27(5):475-80.

4. Cruvinel SS, Queiroz DM, Recife FED, Markus J. Epidemiologia de pacientes queimados atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia no período de 2000-2001. Biosci J. 2005;21(1):9-13.

5. Bessa DF, Ribeiro ALS, Barros SEB, Mendonça MC, Bessa IF, Alves MA, et al. Perfil epidemiológico dos pacientes queimados no Hospital Regional de Urgência e Emergência de Campina Grande - Paraíba - Brasil. Rev Bras Ciênc Saúde. 2006;10(1):73-80.

6. Gimenes GA, Alferes FC, Dorsa PP, Barros ACP, Gonella HA. Estudo epidemiológico de pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba. Rev Bras Queimaduras. 2009;8(1):14-7.

7. Pereira Júnior S, Ely JB, Sakae TM, Nolla A, Mendes FD. Estudo de pacientes vítimas de queimaduras internados no Hospital Nossa Senhora da Conceiçao em Tubarao - SC. Arq Catarin Med. 2007;36(2):22-7.

8. Lacerda LA, Carneiro AC, Oliveira AF, Gragnani A, Ferreira LM. Estudo epidemiológico da Unidade de Tratamento de Queimaduras da Universidade Federal de Sao Paulo. Rev Bras Queimaduras. 2010;9(3):82-8.

9. Leao CEG, Andrade ES, Fabrini DS, Oliveira RA, Machado GLB, Gontijo LC. Epidemiologia das queimaduras no estado de Minas Gerais. Rev Bras Cir Plást. 2011;26(4):573-7.

10. Mendes CA, Sá DM, Padovese SM, Cruvinel SS. Estudo epidemiológico de queimaduras atendidas nas Unidades de Atendimento Integrado de Uberlândia-MG entre 2000 a 2005. Rev Bras Queimaduras. 2009;8(1):18-22.

11. Coutinho BBA, Balbuena MB, Anbar RA, Anbar RA, Almeida KG, Almeida PYNG. Perfil epidemiológico de pacientes internados na enfermaria de queimados da Associaçao Beneficente de Campo Grande Santa Casa/MS. Rev Bras Queimaduras. 2010;9(2):50-3.

12. Reis IF, Moreira CA, Costa ACSM. Estudo epidemiológico de pacientes internados na unidade de tratamento de queimados do hospital de urgência de Sergipe. Rev Bras Queimaduras. 2011;10(4):114-8.

13. Silva GPF, Olegario NBC, Pinheiro AMRS, Bastos VPD. Estudo epidemiológico dos pacientes idosos queimados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Instituto Doutor José Frota do município de Fortaleza-CE, no período de 2004 a 2008. Rev Bras Queimaduras. 2010;9(1):7-10.

14. Gragnani A, Ferreira LM. Pesquisa em queimaduras. Rev Bras Queimaduras. 2009;8(3):91-6.

15. Montes SF, Barbosa MH, de Sousa Neto AL. Clinical and epidemiological aspects of burned patients hospitalized in a teaching hospital. Rev Esc Enferm USP. 2011;45(2):369-73.










1. Enfermeira residente, Hospital Cristo Redentor, Grupo Hospitalar Conceiçao, Porto Alegre, RS, Brasil
2. Enfermeira, Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS), Sao Leopoldo, RS, Brasil
3. Nutricionista, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil; Instituto de Cardiologia/Fundaçao Universitária de Cardiologia (IC/FUC), Porto Alegre, RS, Brasil

Correspondência:
Aline Marcadenti
Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) - Departamento de Nutriçao
Rua Sarmento Leite, 245 - Centro Histórico
Porto Alegre, RS, Brasil - CEP: 90050-170
E-mail: alinemo@ufcspa.edu.br

Artigo recebido: 18/1/2015
Artigo aceito: 16/2/2015

Trabalho realizado no Hospital Cristo Redentor do Grupo Hospitalar Conceiçao, Porto Alegre, RS, Brasil.