RESUMO

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Pronto Socorro de Queimaduras de Goiânia no mês de agosto de 2013, identificando fatores que podem contribuir para elaboraçao de açoes preventivas de queimaduras.
MÉTODO: Estudo transversal analítico, realizado no mês de agosto de 2013, no Pronto Socorro de Queimaduras de Goiânia, na ala de fisioterapia, ambulatório e internaçao. Os dados foram coletados em dois dias, 23 e 26 de agosto de 2013, por meio de um questionário elaborado pelas pesquisadoras, onde continha questoes de aspecto social, mecanismo de lesao, profundidade e extensao da queimadura. A amostra foi composta por 34 indivíduos que foram convidados verbalmente a participar da pesquisa. Desses indivíduos, dois nao aceitaram participar e um nao apresentava queimadura. Foram incluídas vítimas de queimaduras atendidas no Pronto Socorro de Queimaduras de Goiânia, sendo pacientes da ala de fisioterapia, ambulatório e internaçao. Pacientes que nao apresentavam queimaduras foram excluídos da pesquisa.
RESULTADOS: Foram questionados 31 indivíduos, com idades entre um e 83 anos, com média de 30 anos, predominantemente do sexo masculino (58%), solteiro (58%), com ensino fundamental incompleto (39%), residente no interior do Estado de Goiás e de outros Estados (58%) e que nao assistiram palestras de prevençao sobre queimaduras (74%). Quanto à classificaçao, a mais frequente foi a de 3º grau com 61% dos casos, a de 2º grau obteve 13% e a de 1º grau 7%, 19% dos pacientes tiveram queimaduras com mais de uma classificaçao. A residência foi o local que ocorreu a maior parte dos acidentes (45%), seguido de acidentes de trânsito (39%), no trabalho (10%), no lazer (3%) e outro (3%).
CONCLUSAO: O estudo observou que os acidentes ocorrem habitualmente ambientes domésticos, por isso é necessário preconizar a segurança domiciliar. É preciso o desenvolvimento de programas educacionais preventivos de queimaduras com informaçoes para crianças e adultos na busca de minimizar os acidentes de queimaduras por descuido e falta de informaçoes. As cidades do interior também devem ser alvo das campanhas preventivas, pois observamos em nosso estudo prevalência de indivíduos que residiam no interior, e, além disso, sao regioes que nao possuem prontos-socorros especializados em queimaduras.

Palavras-chave: Queimaduras. Unidades de Queimados. Perfil Epidemiológico.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The aim of this study is to assess the epidemiological profile of patients Goiânia Burns Emergency Hospitalin August 2013, identifying factors that may contribute to development of preventive actions burns.
METHOD: A cross-sectional study conducted in August 2013, at the Goiânia burns first aid post, in the ward of physical therapy, out patient and hospitalization. Data were collected in two days, 23 to 26 August 2013, by a questionnaire developed by the researchers, which contained social aspect issues, mechanism of injury, depth and extent of the burn.The sample consisted of 34 individuals who were asked to verbally participate. Of these individuals, two refused to participate and one had not burn. Burn victims attended at Goiânia Burns Emergency Hospital were included, and the patients with physical therapy, out patient and hospitalization. Patients who did not have burns were excluded from the study.
RESULTS: We asked 31 subjects, aged between one and 83 years, mean 30 years, predominantly male (58%), single (58%), with incomplete primary education (39%), residentin Goiás and other States (58%) and who did not attend lectures on prevention of burns (74%). For classification, the most frequent was the 3^rd degree with 61% of cases, the 2^nd degree got 13% and the1^st degree 7%, 19% of patients had burns to more than one classification. The residence was the place that was the most accidents (45%), followed by traffic accidents (39%), work (10%), leisure (3%) and others (3%).
CONCLUSION: The study found that accidents usually occur domestic environment, so you need to press for home security. It is necessary to develop preventive educational programs burns with information for children and adults in seeking to minimize accidents burns by careless ness and lack of information.The country towns should also be targeted by prevention campaigns, as observed in our study prevalence of individuals residing within, and in addition, are regions that have emergency rooms specializing in burns. Epidemiological profile of patients in Goiânia Burns Emergency Hospital in August 2013.

Keywords: Burns. Burns Units. Health Profile.

INTRODUÇAO

Queimaduras sao caracterizadas por lesao da pele causada por um agente externo, de destruiçao parcial ou total da mesma, em determinada extensao da superfície corporal, devido a trauma térmico, elétrico, químico ou radioativo. A avaliçao da gravidade e o prognóstico de uma queimadura incluem a análise do agente causal, profundidade, extensao da superfície corporal queimada, localizaçao, idade, doenças preexistentes e lesoes associadas¹.

De acordo com Gimenes et al.², pacientes queimados geram expressivo ônus financeiro global. A cada ano, há 500.000 novos casos de lesoes recebendo tratamento médico nos EUA, sendo 40.000 internaçoes e 4.000 de mortalidade aproximadamente, em sua maioria vítimas de acidentes residenciais. No Brasil, a queimadura é um dos grandes problemas de saúde pública. Na populaçao infantil, esta representa uma das maiores causas de morte entre algumas faixas etárias, isto porque a criança se torna mais vulnerável, pois desconhece os riscos e danos deste acidente³.

A classificaçao da profundidade da queimadura se divide em primeiro grau, segundo grau superficial e profundo e terceiro grau. A de 1º grau atinge somente a epiderme, resultando em lesao úmida, hiperemiada, com edema e dolorosa. Queimadura de 2º grau atinge tanto a epiderme quanto a derme, caracteriza-se pela formaçao de bolhas e se divide em superficial e profunda. A superficial é de espessura parcial, que atinge epiderme e parte superior da derme, resultando em dor intensa, eritema, flictemas e umidade. A profunda atinge a epiderme e a derme quase completa, gerando dor moderada e lesoes mais pálidas. A de 3º grau acomete todas as camadas da pele chegando ao tecido subcutâneo, podendo atingir músculos e ossos⁴.

Pacientes queimados frequentemente sao indicados à internaçao hospitalar. Dentre eles, os mais comuns sao aqueles que apresentam queimadura de 2ª grau maior que 15% ou crianças com mais de 10%, queimaduras de 3ºgrau maiores que 5%, queimaduras elétricas ou aquelas que acometem vias aéreas, face, as duas maos, os dois pés e períneo¹. As queimaduras elétricas sao bem mais extensas do que aparentam na inspeçao inicial, diferente das queimaduras térmicas, que sao localizadas e fidedignas na avaliaçao⁴.

A internaçao muitas vezes também é indicada devido aos riscos de infecçao, que pode evoluir para septicemia, tendo repercussao sistêmica, com possíveis complicaçoes renais, adrenais, cardiovasculares, pulmonares, musculoesqueléticas, hematológicas e gastrointestinais⁵.

O tratamento de queimaduras representa um desafio para os profissionais da saúde, nao só pela gravidade das lesoes apresentadas, como também pelas muitas complicaçoes. O conhecimento da epidemiologia é de extrema importância para todas as áreas de atuaçao médica, pois fornece subsídios de avaliaçao e de organizaçao de programas de tratamento e campanhas de prevençao⁶.

As queimaduras geram traumas físicos e psicológicos, que em sua maioria sao irreversíveis. Promovem alteraçoes locais como cicatrizes, contraturas e até mesmo distorçao da própria imagem, que apesar da sobrevivência física, resultam com frequência na "morte social"⁷. Apesar da excelência dos tratamentos realizados atualmente, pacientes com queimaduras graves sobrevivem, mas cria-se um novo problema: sua qualidade de vida. Medidas preventivas devem ser tomadas, nao só devido a frequência com que ocorrem, mas principalmente de sua capacidade de provocar sequelas funcionais, estéticas e psicológicas⁶.

O objetivo deste estudo é verificar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Pronto-Socorro de Queimaduras de Goiânia no mês de agosto de 2013, identificando fatores que podem contribuir para elaboraçao de açoes preventivas de queimaduras.


MÉTODO

Estudo transversal analítico, realizado no mês de agosto de 2013, no Pronto-Socorro de Queimaduras de Goiânia, na ala de fisioterapia, ambulatório e internaçao. Os dados foram coletados em dois dias, 23 e 26 de agosto de 2013, por meio de um questionário elaborado pelas pesquisadoras, onde continha questoes de aspecto social, mecanismo de lesao, profundidade e extensao da queimadura. A amostra foi composta por 34 indivíduos que foram convidados verbalmente a participarem da pesquisa. Desses indivíduos, 2 nao aceitaram participar, 1 nao apresentava queimadura e aos 31 restantes foi explicado e colhida assinatura no termo de consentimento livre e esclarecido.

Foram inclusos na pesquisa vítimas de queimaduras atendidas no Pronto-Socorro de queimaduras de Goiânia, sendo paciente da ala de fisioterapia, ambulatório e internaçao.

Pacientes que nao apresentavam queimaduras foram excluídos da pesquisa. A análise estatística foi realizada pelo Microsoft Excel.


RESULTADOS

Foram questionados 31 indivíduos, com idades entre 1 e 83 anos, com média de 30 anos, predominantemente do sexo masculino (58%), solteiro (58%), com ensino fundamental incompleto (39%), residente no interior do Estado de Goiás e de outros Estados (58%) e que nao assistiram palestras de prevençao sobre queimaduras (74%).

Fizemos uma análise da prevalência dos casos em relaçao à idade, indivíduos com idades de 30 a 40 anos representaram 29% dos casos, seguido da faixa de 10 a 20 anos (19%), de 20 a 30 (16%), de 1 a 10 (13%), de 50 a 60 (3%), de 60 a 70 (3%), de 70 a 80 (0%) e de 80 a 90 (7%). Relacionado ao estado civil, 29% dos indivíduos eram casados (as), 10% divorciados (as) e 3% viúvos (as).

Em relaçao ao grau de escolaridade, nosso estudo encontrou que havia mais casos na populaçao com menos grau de escolaridade: 39% nao completaram o ensino fundamental, como já havia sido comentado anteriormente, 19% possuíam o ensino médio completo, 16% o ensino fundamental completo, 10% o ensino médio incompleto, 7% nao tinham escolaridade, 6% com ensino superior completo e 3% com ensino superior incompleto.

Quanto ao local da queimadura, 5 indivíduos (16%) sofreram lesoes isoladas em membros inferiores (MMII), 2 (7%) em membros superiores (MMSS), 1 (um) (3%) em tronco, nenhum em cabeça/pescoço e 23 (74%) sofreram queimaduras em mais de uma regiao corporal, representado no Gráfico 1. Nos MMII 3 casos foram de lesoes nos pés e nos MMSS 1 (um) caso foi nas maos.




Quanto à classificaçao, a mais frequente foi a de 3ºgrau com 61% dos casos, a de 2ºgrau obteve 13% e a de 1ºgrau 7%, 19% dos pacientes tiveram queimaduras com mais de uma classificaçao, como pode ser observado no Gráfico 2. A residência foi o local que ocorreu a maior parte dos acidentes (45%), seguido de acidentes de trânsito (39%), no trabalho (10%), no lazer (3%) e outro (3%), abordado no Gráfico 3.




Nossos resultados mostraram que queimaduras por atritos foram mais comuns entre os pacientes, com 36%, seguido de 19% de líquidos inflamáveis, 13% de líquidos quentes, 10% de superfícies quentes, 7% de fogo, 6% de corrente elétrica, 6% se feriram com duas das variáveis citadas e 3% por outras causas.

Fizemos uma comparaçao entre as causas mais frequentes entre homens e mulheres e verificamos que entre os homens 41% dos casos foram por atritos, 29% por líquidos inflamáveis, 12% por corrente elétrica, 6% por líquido quente, 6% de superfície quente, 6%

por outra causa. Entre as mulheres, 31% foram por atrito, 23% por líquido quente, 15% por líquido inflamável, 15% de superfície quente, 8% por fogo, 8% por mais de uma causa, sendo demonstrado no Gráfico 4.




DISCUSSAO

O sexo masculino foi o mais acometido, sendo de 58% de prevalência nesta pesquisa. Em concordância, Coutinho et al.⁶ encontraram 61,41%, Gimenes et al.², com 65,5%, Leao et al.¹ perfazendo 62,5%, Martins & Andrade⁸ 56,6%, e 65,9% no estudo de Reis et al.⁹. Os estudos de Lacerda et al.¹⁰, Gimeniz-Paschoal et al.¹¹ e Berns et al.⁵ nao disponibilizaram as porcentagens, mas também obtiveram predominância no sexo masculino. Dentre os estudos analisados apenas Barreto et al.¹² discordam, encontrando frequência maior entre mulheres, com 52,74%. A maior parte das vítimas de queimaduras em nosso estudo encontra-se em idade economicamente ativa, com média de 30 anos, assim como Leao et al.¹, de 29 anos e Gimenes et al.², de 27,9 anos. Além disso, apresentaram-se com baixo grau de escolaridade, sendo que 39% deles nao completaram o ensino fundamental. Corroborando com este achado, Gimeniz-Paschoal et al.¹¹ encontraram que 81% dos acompanhantes de crianças queimadas internadas, sao maes com ensino fundamental incompleto.

No que diz respeito aos fatores etiológicos, a queimadura por atrito foi a mais prevalente, discordando dos estudos encontrados que classificaram os líquidos inflamáveis, principalmente o álcool, como fator etiológico mais comum^1,2,6,10,13. O álcool esteve presente em 18,93% dos casos, contra 18,42% das queimaduras ocasionadas por água fervente. As causas menos frequentes foi à eletricidade, perfazendo 7,1%, fogo com 9,82%, óleo com 10,75% dos casos e gasolina com 5,32% dos casos⁶.

Para Machado et al.⁷, queimaduras por líquidos aquecidos se mostrou mais prevalente, com 52,91%, seguido das chamas, com 36,60%. Substância quente ou fonte de calor representaram 82,4%, no estudo de Martins & Andrade⁸, seguidas pela exposiçao a fumaça, fogo e chamas com 14,3% e pela exposiçao a corrente elétrica com (3,3%).

Acidentes domiciliares representaram 45% em nosso estudo, assim como nos achados de Gimenes et al.², Lacerda et al.¹⁰, Coutinho et al.⁶ e Gimeniz-Paschoal et al.¹¹ que também se mostraram prevalentes. Aproximadamente 86% dos casos das queimaduras foram acidentais e 23% ocorreram em ambiente domiciliar². O local de trabalho também foi comentado aparecendo em 3% dos casos, assim como acidentes nas ruas e com 95% dos casos em residência¹¹.

Discordando de nossos resultados, Reis et al.⁹ encontraram a queimadura de 2º grau como a mais prevalente. Em relaçao ao local da queimadura, o tronco e membros superiores foram os mais acometidos (44,5%), seguidas pelas queimaduras de múltiplas regioes (20,3%), de quadril e membros inferiores (19,8%), cabeça e pescoço (13,7%), olho e órgao interno (1,1%), e efeito de fumaça em pulmoes (0,5%)⁸, o que discorda de nossos resultados que obtiveram prevalência na queimadura de múltiplas regioes, pés e MMII. Para Leao et al.¹, entre as áreas acometidas, destacaram-se o tórax anterior (60,2%), os membros superiores (53,8%) e a cabeça (51%).

Os resultados mostram que mais de 70% das vítimas nunca assistiram uma palestra de prevençao à queimadura. Assim, Leao et al.¹ sugerem a implantaçao da matéria "Prevençao a acidentes" desde os primeiros anos do ensino fundamental das escolas brasileiras, como medida cultural na intensao de educar o povo brasileiro quanto ao perigo.

Para Coutinho et al.⁶, é necessário políticas que visem coibir a circulaçao de agentes comburentes líquidos, dada a grande quantidade de queimaduras obtidas com fogo oriundo da queima de tais combustíveis.

É preciso melhorar as açoes de promoçao à saúde e prevençao com açoes educativas em meios de comunicaçao de grande alcance, com incentivo dos poderes públicos e que envolvam pais, famílias, profissionais de saúde e gestores na busca de reduçao destes eventos, em sua maioria, evitáveis^3,8,14. Costa et al.¹⁵, em um estudo sobre a importância da Liga de Queimaduras - LAQ, afirmam ser comprovada a eficiência da prevençao e os benefícios das campanhas de esclarecimento e ressalta ainda a carência dessas palestras a nível nacional.


CONCLUSAO

O estudo observou que os acidentes ocorrem habitualmente ambientes domésticos, por isso, é necessário preconizar a segurança domiciliar. É preciso o desenvolvimento de programas educacionais preventivos de queimaduras com informaçoes para crianças e adultos na busca de minimizar os acidentes de queimaduras por descuido e falta de informaçoes. As cidades do interior também devem ser alvo das campanhas preventivas, pois observamos em nosso estudo prevalência de indivíduos que residiam no interior, e, além disso, sao regioes que nao possuem prontos-socorros especializados em queimaduras.


REFERENCIAS

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Universidade Estadual de Goiás. Escola Superior de Educaçao Física e Fisioterapia do Estado de Goiás, Goiânia, GO, Brasil

Correspondência:
Giovana Loiola de Farias
Rua do Xáreu quadra 11 lote 17 número 390, Jardim Atlântico
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E-mail: giovana_xd@hotmail.com

Artigo recebido: 17/9/2014
Artigo aceito: 29/11/2014

Trabalho realizado na Escola Superior de Educaçao Física e Fisioterapia do Estado de Goiás, Universidade Estadual de Goiás.