Resumo

Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), em paciente considerado grande queimado, e estabelecer um planejamento de açoes de enfermagem. Método: A metodologia utilizada foi uma revisao de bibliografia do tipo descritiva. Resultados: Verificou-se escassez de artigos referente ao tema, mas foi possível constatar a identificaçao de dezesseis diagnósticos de enfermagem, dos quais os que mais se destacaram foram os diagnósticos que apontavam gravidade nos segmentos: sistemas respiratório e cardiovascular, dor, desconhecimento do tratamento, autoimagem, e lesoes tissulares foram verificadas intervençoes de enfermagem de quorum cotidiano na rotina do enfermeiro e outras mais específicas. Conclusao: O enfermeiro tem um papel complexo no atendimento a esse paciente, mas que atualmente consiste apenas na aplicaçao da técnica, deixando de lado a detecçao de seus problemas e necessidades, impossibilitando a implementaçao de cuidados específicos. Por meio da identificaçao dos diagnósticos de enfermagem que se constatam as necessidades do paciente, facilitando, assim, a elaboraçao das açoes, com posterior avaliaçao dos resultados alcançados. Portanto, é importante que o enfermeiro seja capaz de identificar os diagnósticos de enfermagem, de planejar suas açoes, resultando em uma assistência de qualidade.

Palavras-chave: Queimaduras. Cuidados de enfermagem/métodos. Diagnóstico de enfermagem. Avaliação em enfermagem.

Resumo

INTRODUÇAO: O paciente grande queimado apresenta uma grande instabilidade hemodinâmica. Este artigo tem como objetivos relatar a experiência vivenciada por enfermeiras residentes no centro de tratamento de queimados em um Hospital Municipal do Estado do Rio de Janeiro e descrever as limitaçoes frente à monitorizaçao nao-invasiva do paciente grande queimado, bem como suas implicaçoes na assistência de enfermagem.

MÉTODO: Tratase de estudo exploratório do tipo relato de experiência, que utiliza o método qualitativo. A realidade vivenciada foi a avaliaçao dos pacientes internados por meio de parâmetros hemodinâmicos, utilizando a monitorizaçao nao-invasiva.

RESULTADOS: Tornava-se, muitas vezes, dificultoso e limitante o uso desse método, pela dificuldade de fixaçao dos dispositivos no paciente nos locais ideais, pois, na grande maioria dos casos, os pacientes encontravam-se com a superfície corporal acometida com grandes extensoes de queimaduras. A alternativa encontrada era fixar os dispositivos em locais onde havia alguma integridade capilar e com o máximo de proximidade dos locais ideais para a monitorizaçao, mas essa conduta nos remetia a uma visível reduçao da possibilidade de ofertar parâmetros hemodinâmicos fidedignos.

CONCLUSAO: A monitorizaçao hemodinâmica uma importante ferramenta que auxilia na compreensao do estado de saúde do paciente. Sendo assim, pode ser utilizá-la de forma eficiente, identificando as necessidades individuais de cada caso. Nesse contexto, o enfermeiro deverá possuir conhecimento científico das alteraçoes fisiológicas desse paciente, habilidade em sistematizar o cuidado pautado nos processos de enfermagem, e pensamento crítico de suas açoes por meio de medidas que se adaptem de acordo com a realidade, visando ofertar uma assistência qualificada.

Palavras-chave: Queimaduras. Monitorização. Assistência de enfermagem. Unidades de queimados.

Resumo

INTRODUÇAO: O cuidado prestado pelo enfermeiro nao pode apenas limitar-se à assistência tecnicista, requer uma abordagem multidimensional, nao olhando apenas o paciente, mas também sua família. O objetivo desse estudo é analisar produçoes científicas, publicadas on-line em periódicos nacionais, com abordagem relacionada à assistência de enfermagem com pacientes queimados.
MÉTODO: Trata-se de revisao sistemática da literatura, na qual a coleta de dados ocorreu durante os meses de outubro a novembro de 2011. As bases de dados utilizadas foram: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of Medicine (Medline), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram empregados os seguintes descritores: enfermagem, queimaduras, assistência de enfermagem, cuidados de enfermagem. Para o refinamento da busca, utilizou-se o termo "pacientes queimados". Foi estabelecido o recorte de tempo para inclusao de publicaçoes de 2005 a 2011.
RESULTADOS: Foram encontradas vivências de enfermagem com pacientes queimados, que em sua maioria deparou-se com medo, ansiedade, angústias e sentimento de impotência dos pacientes. Compete a esse profissional participar de todas as etapas, do primeiro atendimento até o término do tratamento. CONCLUSAO: Lesoes por queimaduras, além do comprometimento corporal, ocasionam muita dor, sequelas irreversíveis, causando, ainda, transtorno emocional tanto ao paciente quanto à família. Nesse contexto, faz-se necessária a assistência de enfermagem adequada, contínua e com ética profissional, sendo, assim, a junçao desses fatores essencial no tratamento terapêutico adotado.

Palavras-chave: Queimaduras. Enfermagem. Unidade de queimados. Cuidados de enfermagem.

Resumo

OBJETIVO: Identificar produçoes de enfermeiros brasileiros acerca do tema queimaduras.
MÉTODO: Estudo bibliométrico. Foi realizada busca na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), com descritores de saúde "queimaduras" e "enfermagem". Foram considerados os estudos feitos por enfermeiros, voltados para açoes da Enfermagem e produzidos no Brasil. Foram excluídos: artigos que fugiam ao tema, duplicados, teses de mestrado/doutorado, artigos feitos por outros profissionais da saúde, artigos nao produzidos no Brasil. Cento e trinta estudos foram identificados, sendo 42 selecionados para a amostra final.
RESULTADOS: As publicaçoes encontradas foram no período de 1986 a 2015, com maior quantidade de produçoes nos anos de 2005, 2011 e 2014. Os estudos foram publicados em 13 periódicos, sendo a Revista Latino Americana de Enfermagem a de maior destaque (30,95%) e que enfermeiros doutores eram autores de maior número de publicaçoes (55,35%). A produçao e publicaçao de artigos apresentou maior concentraçao no estado de Sao Paulo (52,38%). A principal forma de abordagem foi a entrevista (52,38%). As principais categorias abordadas foram: assistência do enfermeiro, seguido de identificaçao de diagnósticos de paciente ou parte deles e vivências e manifestaçoes psicoemocionais.
CONCLUSAO: Destaca-se a importância de haver maior incentivo à pesquisa neste tema, com objetivo de melhorar a assistência e cuidado de enfermagem.

Palavras-chave: Queimaduras. Enfermagem. Cuidados de Enfermagem.

Resumo

OBJETIVO: Descrever os sentimentos da equipe de enfermagem sobre seu trabalho com crianças da unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte.
MÉTODO: Estudo exploratório, qualitativo realizado com 10 profissionais da equipe de enfermagem do Hospital Regional da Asa Norte, em Brasília, DF. A coleta de dados ocorreu em janeiro de 2016 por meio de um questionário semiestruturado contendo oito perguntas, seis fechadas e duas abertas. Os dados foram organizados segundo conteúdo temático.
RESULTADOS: Grande parte dos profissionais é surpreendida pelo sentimento de sofrimento ao cuidar do paciente infantil, relatando forte abalo psicológico e emocional. Identificaram-se duas categorias - Categoria 1: Dificuldades enfrentadas no tratamento das crianças queimadas relacionadas à falta de recursos de entretenimento e lazer das mesmas e aos procedimentos técnicos realizados durante o processo de tratamento da criança queimada e a influência desses fatos no psicológico e emocional da equipe de enfermagem que presta essa assistência. Categoria 2: Percepçoes psicológicas e emocionais da equipe no que tange à participaçao da família e da própria criança no processo de tratamento e a atuaçao da enfermagem em relaçao ao trabalho desenvolvido com esses indivíduos.
CONCLUSAO: Concluiu-se que os profissionais entrevistados, atuantes em Unidade de Queimados, sao alvo de estresse diário, quase todos os funcionários esquivam esse setor devido à complexidade dos casos de pacientes lá internados. Sugere-se maior divulgaçao do trabalho desses profissionais, bem como do estresse a que sao submetidos diariamente, a fim de que sejam promovidas atividades laborais diárias e terapias que minimizem os efeitos dessa assistência.

Palavras-chave: Queimaduras. Criança. Cuidados de Enfermagem. Unidades de Queimados.

Resumo

OBJETIVO: Analisar a percepçao da equipe de enfermagem acerca da prática da educaçao em saúde no contexto hospitalar em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ).
MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo descritiva e exploratória, na qual participaram oito enfermeiras que trabalham no CTQ. A coleta de dados foi realizada por meio do roteiro de entrevista semiestruturada, aplicada de forma particular e em ambiente reservado no próprio local de trabalho das enfermeiras que aceitaram participar como sujeitos de pesquisa, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
RESULTADOS: Os dados foram analisados segundo a técnica da análise temática. Após a análise dos dados por meio das unidades de significado e processo de categorizaçao, emergiram três temáticas essenciais, sendo elas: Percepçao do enfermeiro sobre Educaçao em Saúde; Educaçao em Saúde: Contribuiçoes para o cuidado em queimadura; Estratégias para Implementaçao da Educaçao em Saúde no Contexto Hospitalar.
CONCLUSAO: As participantes do estudo destacam a importância de inserir, de forma consistente, a educaçao em saúde na instituiçao, valorizando sua relevância em toda a rede de saúde. Contudo, as observaçoes permitem afirmar que as mesmas nao a colocam em prática de forma rigorosa, existindo a necessidade de organizaçao e preparo das açoes educativas a serem desenvolvidas junto aos pacientes e/ou acompanhantes.

Palavras-chave: Educação em Saúde. Enfermagem. Assistência Hospitalar. Unidades de Queimados.

Resumo

OBJETIVO: Descrever o estresse e estratégias de coping da equipe de enfermagem atuante em um Centro de Referência em Assistência a Queimados.
MÉTODO: Estudo de abordagem quantitativa transversal, realizado com enfermeiros e técnicos de enfermagem, por meio da aplicaçao de questionário de caracterizaçao, Inventário de Respostas de Coping no Trabalho e Inventário de Estresse entre Enfermeiros. Realizaram-se análises descritivas, de frequência simples e teste de correlaçao de Pearson.
RESULTADOS: A pontuaçao média para estresse ocupacional na equipe de enfermagem foi de 96,3, sendo as relaçoes interpessoais as principais contribuintes para manifestaçoes de estresse (M=41,53). A pontuaçao média de coping foi de 73,53; e as respostas de enfrentamento (M=44,50) foram mais utilizadas pelos profissionais. Obteve-se correlaçao positiva e forte entre as escalas (r=0,70; p<0,05).
CONCLUSAO: A frequente utilizaçao do coping por parte dos profissionais representa importante meio para superaçao de situaçoes de estresse laboral, além de promover saúde e satisfaçao dos profissionais de enfermagem.

Palavras-chave: Adaptação Psicológica. Esgotamento Profissional. Equipe de Enfermagem. Unidades de Queimados.

Resumo

OBJETIVO: Verificar os estudos disponíveis sobre o cuidado de enfermagem ao paciente queimado adulto, publicados de janeiro de 2005 a junho de 2016, para a sustentaçao da decisao clínica diante das especificidades das situaçoes com que se deparam no seu dia-a-dia de trabalho.
MÉTODO: Revisao integrativa realizada em seis bases de dados, em 23 de junho de 2016, utilizando os descritores ou palavras chave: guideline, guidelines, protocolo, protocolos, queimaduras, queimado, queimados, diretriz, enfermagem, guias relacionados ao cuidado de enfermagem para o paciente queimado adulto. Foi realizado o cruzamento dos descritores utilizando a lógica dos recursos booleanos no campo de busca.
RESULTADOS: Foram selecionados 616 artigos, dos quais permaneceram 53 após a leitura de títulos e resumos que foram lidos na íntegra. Quatro atenderam aos critérios de inclusao. O tratamento do paciente grande queimado deve visar a manutençao das estruturas e funcionalidade do corpo; controlar a dor; a contínua educaçao dos profissionais e dos pacientes. A reabilitaçao deve ser iniciada no hospital, mantendo as áreas doadora e receptora úmidas e livres de infecçao; estabilizando clinicamente. No domicílio as intervençoes deverao favorecer o aumento da força e tônus muscular e equilíbrio do paciente, reestabelecendo a funcionalidade e diminuindo sequelas físicas e motoras.
CONCLUSOES: Destaca-se que a cultura de queratinócitos é uma técnica descrita há mais de 20 anos e que, apesar da complexidade e custo, tornou-se uma poderosa arma no tratamento de pacientes grandes queimados, compensando o alto custo do produto com a sobrevivência do paciente.

Palavras-chave: Enfermagem. Cuidados de Enfermagem. Queimaduras. Queratinócitos.

Resumo

OBJETIVO: Identificar as características e complicaçoes associadas às queimaduras de pacientes internados em unidade de queimados.
MÉTODO: Estudo descritivo, analítico, quantitativo e documental de 87 prontuários. Foi usado o programa estatístico Stata versao 12.0 para tratamento dos dados, adotando intervalos de confiança de 95% para proporçao, assumindo distribuiçao binomial.
RESULTADOS: A amostra foi caracterizada por pacientes com média de idade de 21,1 anos, média do tempo de internaçao de 13,3 dias, sendo a maioria do sexo masculino. Na caracterizaçao clínica, prevaleceram os membros superiores como regioes mais atingidas, agente etiológico líquidos quentes, extensao = 10%, e 2° grau. As complicaçoes mais encontradas foram dor na regiao, déficit de funçao e sepse. A sulfadiazina de prata foi a terapia tópica prevalente no início do tratamento; e no final, ácido graxo essencial associado a coberturas nao aderentes.
CONCLUSOES: Os resultados desta pesquisa reafirmam a necessidade de uma atuaçao multiprofissional preventiva de complicaçoes, principalmente tratando-se daquelas queimaduras classificadas como mais graves.

Palavras-chave: Queimaduras. Enfermagem. Unidades de Queimados. Epidemiologia.

Resumo

OBJETIVO: Compreender as percepçoes da equipe de enfermagem de uma unidade de cuidados de queimados sobre a efetividade dos protocolos de segurança na assistência às vítimas de queimaduras.
MÉTODO: Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista individual, a partir de um roteiro prévio e os depoimentos foram analisados em seu conteúdo, pelo referencial de Bardin.
RESULTADOS: Participaram 21 profissionais: enfermeiros e técnicos de enfermagem. As categorias temáticas foram assim nomeadas: (Des)conhecendo os protocolos de segurança do paciente; Identificando a importância dos protocolos de segurança; e, Vivenciando dificuldades em relaçao aos protocolos. Conhecer ou desconhecer nao impediu discorrer sobre a importância dos protocolos de segurança para a organizaçao do processo de trabalho, minimizaçao de riscos e maior segurança no cuidado. As dificuldades que emergiram vao desde aquelas relacionadas à sobrecarga de trabalho, pelo dimensionamento inadequado de pessoal, até questoes da estrutura física. Dentre as sugestoes, a capacitaçao periódica, percebida como fragilidade, emergiu como necessária e importante para o cuidado seguro e de qualidade.
CONCLUSOES: O desconhecimento ou nao utilizaçao dos protocolos de segurança no atendimento às vítimas de queimaduras graves ocorre, muitas vezes, em funçao da nao estruturaçao do pensamento linear sobre o tema. Educaçao permanente e sensibilizaçao das equipes concorrem para tornar cultural o cuidado, baseado em evidências e protocolos já estabelecidos e, comprovadamente, eficazes.

Palavras-chave: Enfermagem. Gestão da Segurança. Segurança do Paciente. Cuidados de Enfermagem. Unidades de Queimados.

Resumo

OBJETIVO: Analisar as percepções de enfermeiras assistenciais acerca da dor associada à queimadura.
MÉTODO: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito enfermeiras assistenciais de um centro de tratamento de queimados.
RESULTADOS: A experiência álgica na queimadura é permeada por repercussões para além da dor física, sendo a isso acrescido o sofrimento desinente da transfiguração corporal, rejeição e interrupção das atividades laborais. A dor persiste durante a terapêutica da queimadura que é, por vezes, desencadeante de um quadro doloroso maior que o do momento do trauma, tornando a experiência da internação ainda mais traumática. Os discursos referentes ao alívio da dor indicam que esta é uma queixa difícil de tratar, por sua persistência desde o momento do trauma, durante o tratamento e no processo de cicatrização da pele. Dentre as alternativas para o seu controle, foi dada ênfase ao tratamento farmacológico e, de modo complementar, a intervenções como: conversa terapêutica, estabelecer relação de confiança, integração com equipe multidisciplinar e utilização de placebos.
CONCLUSÃO: O estudo proporcionou a reflexão quanto ao tipo de cuidado que queremos promover e como esse cuidado reflete o enfermeiro que somos. Portanto, torna-se necessário o investimento na formação e sensibilização da equipe de enfermagem, visando à promoção de uma assistência qualificada e humanizada, que trate ou minimize a dor considerando suas múltiplas dimensões.

Palavras-chave: Dor. Queimaduras. Unidades de Queimados. Cuidados de Enfermagem.

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Descrever os sentimentos dos profissionais de enfermagem que atuam frente a crianças vítimas de queimaduras. Revisão narrativa da literatura, realizada nas bibliotecas virtuais Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online, através da utilização dos Descritores em Ciências da Saúde associados ao operador booleano Queimaduras AND Criança AND Enfermagem. A partir das buscas realizadas, foram identificados 425 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão: artigos originais disponíveis na íntegra, com publicação nos idiomas português e/ou inglês, que abordassem a temática central do estudo e exclusão: documentos repetidos, revisões, resumos e/ou estudos que apresentassem resultados inconclusivos, restaram 11 estudos, dos quais 5 artigos apresentaram a temática central do estudo. Os enfermeiros atuam diretamente nesse cuidado, relatando sentimentos predominantes de medo, insegurança, sofrimento, dor, acolhimento e tristeza. Visto que depende de como a criança encara o tratamento, carece, assim, de preparo físico e mental para lidar com o processo de assistência. Os profissionais enfermeiros sofrem psicologicamente durante o cuidado ao paciente pediátrico, em decorrência da criação de vínculo com a criança e do desenvolvimento de empatia pela situação, em consequência de serem os profissionais protagonistas durante a assistência da saúde na rotina hospitalar.

Palavras-chave: Queimaduras. Criança. Enfermagem. Cuidados de Enfermagem. Enfermagem Pediátrica.

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OBJETIVO: Identificar os diagnósticos de enfermagem da taxonomia NANDA-I para pacientes queimados hospitalizados, por meio de revisão integrativa da literatura.
MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e no portal PubMed, no período de 1 a 31 de maio de 2020, utilizando os descritores: unidade de queimados/burn units, diagnósticos de enfermagem/nursing diagnosis, enfermagem/nursing e processo de enfermagem/nursing process.
RESULTADOS: Foram encontrados 997 artigos. Após os procedimentos de seleção de inclusão e exclusão conforme normas do PRISMA, foram selecionados 5 estudos na avaliação quantitativa. Os diagnósticos de enfermagem mais comuns entre os estudos foram: “Risco de infecção”, “dor aguda”, estes em 5 estudos, e “ansiedade” em 4 estudos, com predomínio dos domínios presentes na Taxonomia de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I 2018-2020: “Segurança/proteção”, “Atividade/repouso”, “Conforto”, “Nutrição” e “Enfrentamento/tolerância ao estresse”.
CONCLUSÃO: Embora exista escassez de artigos sobre a temática, foram identificados diag­nósticos de enfermagem aplicados ao paciente queimado. Essa identificação torna-se de suma importância para o planejamento, prescrição e implementação dos cuidados a serem adotados para as vítimas de queimaduras para proposição de um cuidado integral. Percebe-se, assim, a necessidade em abordar de forma mais intensa o Processo de Enfermagem para este perfil de cliente.

Palavras-chave: Diagnóstico de Enfermagem. Unidades de Queimados. Queimaduras. Enfermagem. Terminologia Padronizada em Enfermagem.

Resumo

OBJETIVO: Compreender o cuidado de enfermagem na reabilitação de pacientes queimados a partir da percepção dos enfermeiros e pacientes atendidos em dois centros especializados em queimaduras.
MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa do tipo descritiva desenvolvida a partir de abordagem qualitativa, conduzida de acordo com a guideline internacional para pesquisas qualitativas COREQ (Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research - Critérios Consolidados para Relato de Pesquisa Qualitativa, em português), obedecendo aos 32 itens estabelecidos pelo checklist. Foram entrevistados 18 indivíduos, sendo dez profissionais enfermeiros e oito pacientes usuários do centro de tratamento de queimados. A organização de dados se deu a partir da técnica de análise de conteúdo segundo Bardin.
RESULTADOS: Foi evidenciado que a atuação do enfermeiro frente a vítimas de queimaduras compartilha discursos muito semelhantes no que tange à preocupação da prática da assistência de qualidade. Assim, tanto na perspectiva do usuário quanto na perspectiva do enfermeiro, as estratégias do serviço ocorrem de forma satisfatória, como por exemplo a prática do olhar amplo, a responsabilidade para com o paciente e o empenho na assistência técnica de forma correta.
CONCLUSÕES: A assistência de enfermagem frente a vítimas de queimaduras apresenta percepções de relevância positivas tanto pelos profissionais quanto para os pacientes. Em contrapartida, evidenciou-se que as necessidades dos pacientes não são atendidas em sua totalidade.

Palavras-chave: Queimaduras. Enfermagem. Assistência à Saúde. Unidades de Queimados.

Resumo

OBJETIVO: Apreender a percepção de adultos sobreviventes a queimaduras sobre seu itinerário terapêutico, desde a ocorrência da injúria até a reabilitação.
MÉTODO: Pesquisa qualitativa ancorada no pensamento complexo de Edgar Morin, desenvolvida no ambulatório do centro de tratamento de queimados de um hospital universitário público do Norte do Paraná, Brasil, com 10 adultos submetidos a pelo menos uma cirurgia reparadora para correção de sequelas decorrentes da injúria inicial. Realizou-se entrevista semiestruturada com gravação em áudio e, após transcrição literal, os dados foram tratados por meio da análise de conteúdo com apoio do software Atlas-ti versão 9.0.
RESULTADOS: Foram identificadas 93 unidades de registro durante o processo de codificação. Após os agrupamentos por similaridade dos mesmos, emergiram quatro categorias ao longo do itinerário terapêutico da clientela em questão: 1) Percepções desde a injúria até a hospitalização no centro especializado em queimaduras; 2) A dor física e os acometimentos emocionais durante o tratamento e internação; 3) Percalços após a alta hospitalar; e 4) Ressignificações, novos enfrentamentos e perspectivas futuras.
CONCLUSÕES: As interações entre os diversos elementos envolvidos no itinerário terapêutico são complexas e não lineares, sendo importante um olhar multifacetado sobre o paciente queimado, considerando-o em todas as suas dimensões (físicas e subjetivas), de modo que a assistência ao longo da trajetória de recuperação possa ser a mais completa e integrada possível.

Palavras-chave: Enfermagem. Queimaduras. Unidades de Queimados. Itinerário Terapêutico.