Código: 211
MANEJO CLINICO DE FRATURA EXPOSTA DO CALCANEO SECUNDARIA A TRAUMA: UM RELATO DE CASO
TAIANE ROCHA LIMA, NATALIA MAGALHAES FIGUEIREDO, LUCIANA MACIEL DE SOUZA, RAIMUNDA ALMEIDA TRINDADE FREITAS, EVANILDA SOUZA DE SANTANA CARVALHO
OBJETIVO: Descrever a evoluçao de uma lesao secundária a trauma ocasionada por acidente de trabalho durante o atendimento pelos integrantes do projeto pele Sa do núcleo de feridas do Hospital Geral Clériston Andrade localizado em Feira de Santana, BA, Brasil.
RELATO DE CASO: Este estudo se insere nas atividades de Pesquisa e Extensao do "Projeto Pele Sa: Estudos e Práticas Multidisciplinares de Cuidado às Pessoas Acometidas ou sob Risco de Desenvolver Ulcera por Pressao e suas Famílias Atendidas no Hospital Geral Clériston Andrade", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), pelo protocolo n. 038/2011. Cliente do sexo masculino, com 55 anos, apresentando fratura exposta em calcâneo direito e desluvamento da regiao plantar até o calcâneo. A lesao apresentava sutura extensa em regiao plantar com coloraçao violácea. Foi realizada a higienizaçao com soro fisiológico 0,9% e PVP-I tópico, mantendo o curativo ocluído com gazes e atadura de crepom, objetivando a proteçao contra traumas mecânicos e patógenos invasores. Após uma semana a lesao apresentava esfacelos e exposiçao de tendao em regiao plantar. Foi realizada a higienizaçao com soro fisiológico 0,9% e clorexidina degermante, e aplicado malha de fibra hidroativa impregnada de prata nanocristalina o leito da lesao, este é um produto de atividade antibacteriana. Após um mês a lesao já apresentava tecido de granulaçao, e eliminaçao completa dos esfacelos. Foi realizada a higienizaçao com soro fisiológico 0,9% e PVP-I tópico em bordas e aplicado Acidos Graxos Essenciais nas áreas com tecido de granulaçao, mantendo o uso de malha de fibra hidroativa impregnada de prata nanocristalina. Durante o tratamento, ainda foi utilizado Alginato em gel na área de exposiçao do tendao sua formula é em base gelatinosa visando umectar áreas desidratas das feridas. Visto que ocorreu exposiçao de tendao, o emprego da terapia deste tipo é importante para evitar o ressecamento do mesmo. Após alta hospitalar os curativos eram realizados semanalmente no ambulatório pela equipe local, diariamente em domicílio seguindo as orientaçoes.
CONCLUSAO: Ao acompanhar esse caso os discentes puderam familiarizar-se com as características evolutivas da cicatrizaçao de uma lesao traumática, as fases pela qual a ferida passa até sua epitelizaçao, assim como o reconhecimento de complicaçoes e o tratamento adequando incluído a escolha da terapia tópica para cada situaçao até sua alta.
Código: 189
MEDIDAS DE CONTROLE DE INFECÇAO HOSPITALAR EM UMA SALA DE BALNEOTERAPIA EM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
MARIA ELIANE MACIEL DE BRITO, CYBELE MARIA PHILOPIMIN LEONSTISINS, GILKA DE ALBUQUERQUE FORTE AGUIAR, MARIA ADÉLIA TIMBO DIAS
OBJETIVOS: Criar um protocolo de Assistência de enfermagem no controle de infecçao na sala de balneoterapia em um Centro de referência em queimaduras; descrever medidas de controle de infecçao na sala de balneoterapia pela equipe de enfermagem.
MÉTODO: Estudo descritivo em forma de Relato de experiência. O local do estudo foi um Centro de referência em queimaduras do Estado do Ceará. Participaram da elaboraçao do protocolo enfermeiros que trabalham na sala de balneoterapia. O período de realizaçao do trabalho foi março e abril de 2016.O protocolo surgiu a partir da observaçao dos enfermeiros no que se refere a medidas de controle de infecçao.
RESULTADOS: O protocolo se baseia em três etapas: Preparo do ambiente (o funcionário da higienizaçao realiza limpeza de bancadas e sistema de duchas com soluçao desinfetante;em seguida a equipe de enfermagem faz o controle do material estéril e checagem de equipamentos e paramentaçao dos funcionários); Controle de procedimentos (uso de material estéril individualizado,troca de luvas após retirada de curativo sujo,controle da hipotermia,confecçao do curativo em menor tempo possível); Controle da limpeza dentro da sala de banho (funcionário de higienizaçao exclusivo para a sala de balneoterapia,limpeza das macas com água corrente e soluçao desinfetante de alto nível, lavagem das duchas á cada troca de pacientes com soluçao desinfetante de alto nível, limpeza terminal ao termino dos procedimentos).
CONCLUSAO: A criaçao do protocolo de controle de infecçao na sala de balneoterapia foi é importante para o sucesso do tratamento das queimaduras; destacando ainda a importância da equipe de enfermagem nesse processo.
Código: 185
MODELO EXPERIMENTAL DE QUEIMADURA EM PELE DE RATO
ANDREA FERNANDES DE OLIVEIRA, TAIS AMADIO MENEGAT, MICHELLE GIOIA COIADO MAJEWSKI, LEILA BLANES, LYDIA MASAKO FERREIRA
OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental padronizado de queimadura em pele de rato e realizar análise histológica das lesoes para estudo do processo cicatricial.
MÉTODOS: Foram utilizados 30 ratos Wistar-EPM (Rattus norvegicus) adultos, distribuídos aleatoriamente em 3 grupos de 10 ratos cada, sendo em G1 (Grupo 1) caracterizado por ficar imerso na água por três segundos, G2(Grupo 2) cinco segundos e G3 (Grupo 3) dez segundos; todos os grupos receberam a escaldadura utilizando o modelo criado com água a 100ºC. Foi realizada a morte assistida indolor 24 horas após a queimadura. Foi realizado análise histológica: densidade vascular e mastócitos, classificaçao da profundidade da lesao e análise estatística variância de Kruskal-Wallis.
RESULTADOS: quanto a distribuiçoes de existências de ulceraçao o grupo G3 apresentou maior porcentagem de ocorrência de ulceraçao comparativamente aos G1 e G2. Verificou-se que o G1 apresentou, em média, menor número de vasos do que o grupo G3; nao se verificaram diferenças de médias de distância entre a epiderme e músculo estriado (mm) entre os grupos.
CONCLUSAO: Este modelo experimental de escaldadura é reprodutível, com baixo custo e viabiliza o estudo da queimadura em pele de rato de forma homogênea.
Código: 123
MULTIPLICAÇAO DE CONHECIMENTO SOBRE PRIMEIROS SOCORROS EM QUEIMADURAS
VERENA CERQUEIRA PALACIO, JAMYLLE DOS SANTOS RAMOS, JULIANE EMANUELLE SILVA, ANIE DEOMAR DALBONI FRANÇA, AMANDA CARLA PONTES BEZERRA, RAFAELLA CAVALCANTE MEDEIROS SOUSA, GILBERTO FÉLIX DE MENEZES, ALDENIR FEITOSA DOS SANTOS
OBJETIVO: Difundir informaçao sobre prevençao e primeiros socorros em queimaduras e identificar o grau de conhecimento dos primeiros socorros em queimaduras entre graduandos da área de saúde do Centro de Ensino Superior de Maceió (CESMAC) a fim de possibilitar a prevençao de possíveis complicaçoes consequentes do manuseio inadequado desses pacientes e proporcionar o efeito multiplicador da difusao do conhecimento.
MÉTODO: Foi feita a aplicaçao de um questionário validado e semiestruturado com os alunos dos períodos iniciais de graduaçao dos cursos na área de saúde de Cesmac e uma entrevista contendo questoes norteadoras relativas ao conhecimento sobre tipos de queimaduras, primeiros socorros e cuidados, entre outros aspectos relacionados ao tema. A partir da análise das informaçoes obtidas, foram feitas palestras e oficinas a fim de promover a possibilidade de integraçao e o aprendizado do aluno universitário, além de estimular o pensar científico da pesquisa em atividades de interesse da comunidade.
RESULTADOS: Foi observado a falta de conhecimento sobre o manuseio adequado das queimaduras entre os entrevistados, refletindo uma deficiência de informaçoes sobre os primeiros socorros frente a algumas situaçoes. Os alunos participaram de palestras sobre prevençao e primeiros socorros em queimaduras e ao final, se tornaram agentes da divulgaçao de medidas preventivas de acidentes por queimaduras.
CONCLUSAO: Espera-se com estas açoes estimular a transmissao sistemática de conhecimento sobre os primeiros socorros para queimados entre os futuros profissionais de saúde, assim como a prevençao para queimaduras, de forma a preparar o maior número possível de pessoas para atuar de forma adequada em situaçoes desta natureza.
Código: 156
O CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS COMO AMBIENTE IDEAL NO MANEJO DO PACIENTE COM EPIDERMOLISE BOLHOSA: UMA REVISAO DE LITERATURA
MARIANA REGO FREITAS, FELIPE CAMILO SANTIAGO VELOSO, INGRID KAROLINE FREITAS GUEDES LINS, ELIZIA REGINA AMANCIO MEDRADO DE ALMEIDA, KAMILA MARQUES DA SILVA, THYAGO MENEZES DE CARVALHO
OBJETIVO: O estudo objetiva avaliar o papel do Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) como ambiente ideal no manejo do paciente com Epidermólise Bolhosa (EB).
MÉTODO: O estudo foi realizado a partir de levantamento bibliográfico nas plataformas Pubmed, Bireme e SciELO, nos quais foi utilizada a seguinte estratégia de busca: ("Epidermolysis bullosa" OR "Epidermolysis bullosa simplex" OR "Junctional epidermolysis bullosa" OR "Dystrophic epidermolysis bullosa" OR "Epidermolysis bullosa acquisita") AND (burn OR burns OR burnt).
RESULTADOS: Foram encontrados 97 artigos, dos quais 11 foram selecionados. A partir da análise dos artigos, concluiu-se que o CTQ é um ambiente ideal para os cuidados e tratamentos do paciente com EB, por possuir atençao intensiva aos enfermos, visando a reposiçao de líquidos, alívio da dor, prevençao de infecçoes e a cura. A EB é uma doença hereditária rara caracterizada pelo desenvolvimento de bolhas dolorosas na pele e mucosas em resposta ao trauma mecânico, classificada de acordo com o nível da clivagem da pele: na EB simples, ocorre à nível intraepidermal; na EB juncional, à nível da lâmina lúcida da epiderme; e a EB distrófica à nível de sublâmina densa. A longo prazo, a EB pode causar descamaçao da pele, deformidades, dor e infecçoes. Independente do subtipo clínico, o tratamento das feridas é o foco no manejo desses pacientes. Além disso, a abordagem deve ser individualizada e adequada à gravidade da doença, daí a importância do CTQ. Cuidado com as feridas, prevençao e tratamento das infecçoes secundárias e o suporte nutricional sao essenciais nesse tratamento. A terapêutica dos pacientes com EB assemelha-se a dos pacientes queimados no CTQ, visto que, inicialmente, deve-se prevenir, através da administraçao de fluidos intravenosos, a hipovolemia consequente à perda de líquidos pelas lesoes da pele. Em seguida, as lesoes da pele devem ser cobertas, prevenindo infecçoes secundárias e facilitando a recuperaçao. O CTQ, especializado no atendimento do paciente queimado, dispoe de instalaçoes especializadas, enfermeiros treinados, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e especialistas, permitindo uma rápida reabilitaçao, cuidados contínuos e uma abordagem multidisciplinar, fazendo da unidade o local ideal para o paciente com EB.
CONCLUSAO: Diante da gravidade e dos riscos da EB, justifica-se a exigência de um acompanhamento e tratamento mais intensivo destes pacientes, sendo o CTQ um local apropriado para tal conduta.
Código: 167
O CONHECIMENTO DA GUARDA MUNICIPAL DE DOIS MUNICIPIOS DE SERGIPE A RESPEITO DO SUPORTE BASICO A VITIMAS DE QUEIMADURAS: RELATO DE CASO
LUANA TELES DE RESENDE, EDILENE CURVELO HORA MOTA, ADRIELLEN PINTO CARVALHO, BRUNO MELO DA SILVA, MARISE ALVES DA SILVA CRUZ, VICTORIA LORRANNY LIMA DOS SANTOS, CAROLINE BISPO DE OLIVEIRA, ANA THAIS SANTANA SANTOS
OBJETIVO: Identificar nível de conhecimento da guarda municipal, a respeito do suporte básico a vítimas de queimaduras, em dois municípios de Sergipe, e realizar treinamento sobre como prestar a melhor assistência ao queimado.
RELATO DE CASO: Foi reunida a guarda municipal de Aracaju e Carmópolis, municípios de Sergipe, em dias e locais distintos, onde foi realizado treinamento de Suporte Básico de Vida (SBV). Antes, foi aplicado um questionário para avaliar o nível de conhecimento sobre o tema, inclusive sobre queimaduras. Em seguida, foi realizada palestra explicativa sobre os principais tipos de queimaduras, tecidos atingidos em cada tipo de queimadura cuidados básicos e imediatos e o que nao fazer. Após explanaçao do assunto, outro questionário com as mesmas perguntas foi aplicado. Em seguida, os dois questionários respondidos foram analisados e percebeu-se que antes do treinamento, havia um déficit de conhecimento muito grande, principalmente em relaçao ao que fazer em casos de queimaduras. Quando foi perguntado o que aplicar na área queimada, muitos responderam pomadas, álcool, pasta de dente e manteiga. Já no questionário realizado após treinamento, 100% dos participantes responderam água corrente, que é considerado o procedimento correto.
CONCLUSAO: É importante que toda a sociedade tenha conhecimento sobre SBV, e quando se trata de órgaos públicos em contato direto com a comunidade, a necessidade é ainda maior. Saber prestar assistência é imprescindível, visto que casos de queimaduras sao frequentes. Por isso, o treinamento e a identificaçao dos déficits de conhecimento foram importantes, e devem ser realizados frequentemente, a fim de assistir corretamente, quando necessário.
Código: 164
O EMPREGO DA EXCISAO PRECOCE E DA AUTOENXERTIA CUTANEA NO TRATAMENTO DE GRANDES QUEIMADOS
EMANUELLE MENEZES CANTARELLI, ELAINE CALUMBY TEIXEIRA, YASMIN IZABEL ROCHA CAVALCANTE, GUTEMBERG SOUZA SILVA, FELIPE CAMILO SANTIAGO VELOSO, ANA CAROLINA ROCHA DE JESUS, THYAGO MENEZES DE CARVALHO
OBJETIVO: O estudo objetiva avaliar o emprego da excisao precoce e da autoenxertia cutânea no tratamento de pacientes grandes queimados.
MÉTODO: Foi realizada uma revisao de literatura a partir de buscas eletrônicas nas plataformas PubMed e Bireme, utilizando-se as seguintes estratégias de busca: (Burns OR Burn) AND (Debridement) AND (Skin Transplantation) e (Debridement) AND (Burns OR Burn) AND (Autografts).
RESULTADOS: Foram encontrados 1.175 artigos, dos quais 11 foram incluídos neste estudo. A partir da análise bibliográfica, constatou-se que a excisao precoce e a autoenxertia cutânea tornou-se o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes grandes queimados nas últimas décadas. Essa posiçao alcançada advém da técnica possibilitar uma avaliaçao intraoperatória da profundidade da lesao com preservaçao de tecido viável, além de proporcionar uma rápida cicatrizaçao, menor risco de desenvolvimento de cicatriz hipertrófica e menor tempo de internaçao. Outros benefícios descritos incluem diminuiçao da perda sanguínea durante a operaçao quando essa é realizada dentro de 24 horas após a lesao e diminuiçao de processos infeccioso-necrotizantes. Esses fatores atuam reduzindo a morbimortalidade dos pacientes em comparaçao com outros planos de tratamento. No entanto, seu emprego limita-se com a extensao da queimadura e a insuficiência de áreas doadoras de enxertos, além de possuir o risco de causar hipotermia e perda sanguínea excessiva. Outro desafio por vezes inclui a necessidade de várias operaçoes para realizar a excisao da ferida. Por isso, esse procedimento exige treinamento, experiência e um planejamento cirúrgico minucioso para proporcionar um melhor resultado global ao paciente.
CONCLUSAO: A excisao precoce e a autoenxertia cutânea correspondem a um dos mais significativos avanços no tratamento dos pacientes grandes queimados. Seus benefícios estéticos e funcionais proporcionados aos pacientes subsidiam a sua implementaçao e seu progresso em centros de tratamento a grandes queimados.
Código: 160
O EMPREGO DA ZETAPLASTIA NA CORREÇAO DE BRIDAS CICATRICIAIS EM QUEIMADURAS CRONICAS: UMA REVISAO DE LITERATURA
EMANUELLE MENEZES CANTARELLI, YASMIN IZABEL ROCHA CAVALCANTE, KIRSTEN ARAUJO MELO, DANILO MAURICIO DE ARAUJO, ELTON FAGNER DE OLIVEIRA LEANDRO, THYAGO MENEZES DE CARVALHO
OBJETIVO: O objetivo do presente estudo consiste na avaliaçao do emprego da zetaplastia na correçao de bridas cicatriciais em queimaduras crônicas.
MÉTODO: O estudo foi realizado a partir de levantamento bibliográfico nas plataformas Pubmed, Bireme e SciELO, fazendo uso da seguinte estratégia de busca: chronic scars and (burn OR burns) and (reconstruction OR z-plasty). Além dessa, nas bases regionais - Bireme e SciELO - utilizou-se: (Queimaduras OR queimado) AND (Zetaplastia).
RESULTADOS: Foram encontrados 374 artigos, dos quais 22 foram selecionados. A análise desses artigos evidenciou a importância da técnica de zetaplastia como uma ferramenta essencial do arsenal do cirurgiao para a reconstruçao da pele queimada, fundamental pela capacidade de alongar cicatrizes lineares, lançando mao de tecido adjacente relativamente frouxo para o benefício estético e fisiológico do processo de cicatrizaçao. A zetaplastia e muitas variaçoes dessa técnica foram descritas e utilizadas com sucesso no tratamento cirúrgico de contraturas da cicatriz, cujas formas, grau de ângulos, tamanho de abas triangulares e procedimentos de transposiçao diferem umas das outras na concepçao e utilizaçao. De acordo com o processo de cicatrizaçao e formaçao de fibrose, as sequelas aparecem, em média, seis meses após a queimadura, geralmente, resultantes de imobilizaçoes inadequadas e falta de enxertia precoce. Pacientes com bridas cicatriciais apresentam restriçao de movimentaçao e mostram cicatrizes espessas, retráteis e inestéticas, ocasionando nao apenas dano funcional e estético, mas também prejuízo psicológico.Para a correçao de bridas cicatriciais decorrentes de queimaduras, comumente sao usados métodos como a zetaplastia, enxerto de pele, retalho de músculo ou retalho cutâneo-muscular. Sendo a zetaplastia suficiente para atingir um efeito satisfatório em uma cicatriz longitudinal sem grave deformidade. Nao há diretrizes estabelecidas para o tratamento da cicatriz, devendo esse ser individualizado avaliando-se a distribuiçao, tamanho, espessura, consistência das lesoes e qualquer inflamaçao associada.
CONCLUSAO: O tratamento cirúrgico de sequelas de queimaduras é um processo difícil e muitas vezes requer a aplicaçao de uma combinaçao de técnicas cirúrgicas e o desenvolvimento de protocolos de tratamento individuais, sendo a zetaplastia o principal método para alongar cicatrizes lineares e fundamental quando em conjunto com outros métodos na resoluçao de cicatrizes mais complexas.
Código: 29
O ESTRESSE NO GRANDE QUEIMADO
LUCAS SANTOS SANTANA, FERNANDA ALEXANDRE LIMA E SILVA, DANIEL DE MÉLO CARVALHO, LUCAS FERREIRA DE ALMEIDA TEIXEIRA, MONIQUE MEDEIROS DE MOURA BARRETO ALVES
OBJETIVO: Discutir os aspectos que correlacionam o estresse e a evoluçao do grande queimado.
MÉTODO: A metodologia utilizada foi uma revisao tanto da literatura clássica sobre o estresse e a fisiopatologia do paciente queimado, quanto de materiais publicados indexados nas bases de dados PubMed, LILACS e Scielo usando as palavras-chave burn victims; acute and chronic stress; posttraumatic stress disorders. Adotando como critério de inclusao artigos publicados em inglês, português ou espanhol que foram escritos nos últimos 10 anos e que apresentaram relevância sobre o tema, obtiveram-se 12 artigos que embasaram esse trabalho.
RESULTADOS: Assim, diante do obtido na literatura, ficou clara a particular resposta do queimado ao estresse. Devido ao longo tempo de recuperaçao do paciente, há uma longa exposiçao aos fatores estressantes que vao desencadear as três fases do estresse. A fase aguda é caracterizada pela resposta simpática que atua como compensatória para a diminuiçao fisiopatológica do débito cardíaco. Já a fase de resistência nao tem início definido e é caracterizada pela atuaçao de corticoesteroides que aumentam a resposta hipermetabólica e promovem a piora da supressao imunológica. Na fase de exaustao ocorre um retorno da resposta simpática associada a de resistência, que resulta numa acentuada perda de peso e no aparecimento de comorbidades. Logo é necessário adotar mecanismos farmacológicos e nao-farmacológicos para controlar o estresse, evitando uma evoluçao para TEPT.
CONCLUSAO: Há necessidade de um acompanhamento multidisciplinar desse paciente para que sua abordagem seja integral.
Código: 134
O MANEJO EM LESOES POR PRESSAO E FERIDAS NA ESFERA AMBULATORIAL PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM: UM RELATO DE EXPERIENCIA
MAYCON HOFFMANN CHEFFER, MAYRA MOREIRA SORRILHA, ELISABETE TEIXEIRA DOS SANTOS CARVALHO, LUIS GUILHERME SBROLINI MARQUES, MARCIA REGINA SILVÉRIO SANTANA BARBOSA MENDES, ELENIR BURTULI SANTOS, IARA BETARIZ LANARO
OBJETIVO: Relatar acompanhamento de paciente com ferida complexa, no ambulatório de feridas do HUOP. Aperfeiçoar resultados, otimizar o cuidado e consequentemente diminuir riscos de contaminaçao no âmbito domiciliar.
RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, trinta e três anos, motorista. Adentrou o HUOP trazido pelo SAMU com histórico de acidente envolvendo motocicleta e caminhao. Apresentava lesao corte contusa e fratura de fíbula no membro inferior direito (MID). Recebeu alta, em sete dias e retornou para acompanhamento no ambulatório de feridas. Apresentava extensa área de necrose delimitada. Iniciado processo de desbridamento mecânico e químico utilizando hidrogel com alginato durante dezenove dias. Após essa fase, iniciou-se o uso de membrana celulosa porosa para proteçao de área de granulaçao. O desbridamento se faz necessário para a evoluçao do processo de cicatrizaçao, já que a presença da necrose representa a morte tecidual e a estagnaçao do processo cicatricial, podendo evoluir para possível amputaçao de membro. Culturalmente, a populaçao entende de forma leiga que a formaçao de "casca" representa uma melhora clínica, nosso trabalho foi descontruir essa ideia e orientar sobre os riscos de manter tal necrose. Após o início do desbridamento, o impacto visual do aumento da lesao tornou-se um fator que dificultou a adesao ao tratamento. Realizou-se no ambulatório o desbridamento com orientaçoes sobre o tratamento que deveria ser mantido no domicílio.
CONCLUSAO: Foi possível observar, com o uso da membrana de celulose porosa, associada ao AGE (ácidos graxos essenciais), a evoluçao e proteçao das áreas de tecido de granulaçao que se faziam presentes a cada novo atendimento, paralelo ao desbridamento químico de pequenas áreas de esfacelo, usando hidrogel com alginato. Após a verificaçao e constataçao da ausência de pontos de necrose na área da lesao, foi possível, entao, manter o uso da membrana associada ao AGE até a completa cicatrizaçao, que durou sete meses.
Código: 33
O PAPEL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA ASSISTENCIA PRÉ-HOSPITALAR AS VITIMAS DE QUEIMADURAS: REVISAO DE LITERATURA
LIDIANE SOUZA LIMA, JOSÉ JOANDSON DE SOUZA DOS SANTOS, KEZAUYN MIRANDA AIQUOC, GLORIA CATARINA BESERRA RODRIGUEZ, IZABELLE CRISTINE TARQUINIO DE CARVALHO, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, DANIELE VIEIRA DANTAS
OBJETIVO: Discutir sobre o papel da equipe de enfermagem na assistência pré-hospitalar as vítimas de queimaduras, segundo a literatura científica.
MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, realizada em julho/2016, nas bases de dados Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) e no portal da Coordenaçao de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Foram encontradas 65 publicaçoes científicas e destas, selecionaram-se seis, utilizando-se os descritores pré-hospitalar, queimaduras, enfermagem e segundo os critérios de inclusao: estudos disponíveis na íntegra, publicados entre 2012 e junho/2016, em português, inglês e espanhol. As publicaçoes científicas em repetiçao nas bases de dados foram excluídas.
RESULTADOS: O papel da equipe de enfermagem na assistência pré-hospitalar as vítimas de queimaduras é fundamental e baseia-se na avaliaçao primária e secundária. No que diz respeito à avaliaçao primária, deve seguir o protocolo ABCDE do trauma, no qual a equipe atua no item "A", garantindo a abertura das vias aéreas com controle cervical; no "B", determinando manobras para respiraçao e ventilaçao; no "C", utilizando medidas para reposiçao volêmica e o controle de hemorragias; no "D, avaliando o nível de consciência através da Escala de Coma de Glasgow e a reatividade pupilar; no "E", expondo a vítima para avaliar lesoes, realizando imobilizaçao e promovendo a prevençao de hipotermia. Na avaliaçao secundária, a enfermagem preocupa-se com a inspeçao da extensao da área queimada, curativos e transporte. Esses procedimentos indicam a prioridade do atendimento e direcionam o cuidado, para tanto a equipe de enfermagem deve apresentar conhecimento técnico-científico e ser capaz de tomar decisoes rápidas referentes ao diagnóstico, tornando-se mediador da assistência e reduzindo o risco de morte e sequelas.
CONCLUSAO: A atuaçao dos profissionais de enfermagem na assistência pré-hospitalar à vítima de queimadura baseada em protocolo internacionalmente reconhecido é de suma importância, uma vez que capacita a equipe a avaliar, agir e prevenir sequelas e mortes.
Código: 152
O PAPEL DO ENFERMEIRO NA IMPLANTAÇAO DE UM PROTOCOLO PARA O PROCESSAMENTO DE PELE DE TILAPIA PARA COBERTURA DE LESAO DE QUEIMADURA
CYBELE MARIA PHILOPIMIN LEONTSINIS, EDMAR MACIEL LIMA JUNIOR, MARCELO JOSÉ BORGES DE MIRANDA, NELSON SARTO PICOLLO, MARIA ELIANE MACIEL DE BRITO, EZEQUIEL AGUIAR PARENTE, GUILHERME EMILIO FERREIRA
OBJETIVOS: Descrever a implantaçao de protocolo para o processamento da pele de tilápia como cobertura de área queimada; mostrar o papel do enfermeiro no funcionamento do banco de pele heteróloga.
MÉTODO: Pesquisa descritiva em forma de relato de experiência,desenvolvida em duas etapas. A primeira etapa a nível laboratorial, por um grupo de profissionais da área da saúde e acadêmicos. A equipe é composto por: quatro médicos, uma enfermeira, dois acadêmicos de medicina e duas acadêmicas enfermagem. A segunda etapa será a nível hospitalar. O período de realizaçao do estudo foi de junho a agosto de 2016.
RESULTADOS: Inicialmente, foi realizada uma consultoria por uma enfermeira com experiência em banco de órgaos e tecidos do Banco de Orgaos e tecidos de Recife. Com base nas orientaçoes, foram desenvolvidos protocolos para adequaçao dos processos de preparo da pele no laboratório de pesquisa,destacando:levantamento de material necessário(instrumental cirúrgico,material para armazenamento de pele de tilápia e soluçoes de limpeza e descontaminaçao); no segundo momento foi enviado instrumentais e depósitos para esterilizaçao em baixa temperatura. Nessa primeira fase o enfermeiro otimizou o processo de esterilizaçao de material para dar início o segundo momento da pesquisa que é o processamento da pele da tilápia.
CONCLUSAO: O envolvimento do enfermeiro e acadêmico de enfermagem nesse estudo é de grande relevância, destacando o gerenciamento do processo preparo, esterilizaçao,acondicionamento e liberaçao do produto, com a finalidade de contribuir de forma eficiente e eficaz aos pacientes queimados.Além permitir a participaçao da enfermagem no cuidado de lesao por queimadura,como mudança de paradigma.
Código: 111
O PERFIL DAS PUBLICAÇOES SOBRE QUEIMADURAS NO BRASIL: REVISAO DE LITERATURA
KEZAUYN MIRANDA AIQUOC, KAREN RAYARA BEZERRA LIMA, TIAGO ALVES DE BRITO, ELLEN DE FATIMA LIMA VASCONCELOS, JÉSSICA CRISTHYANNE PEIXOTO NASCIMENTO, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, DANIELE VIEIRA DANTAS
OBJETIVO: Caracterizar, segundo a literatura científica, o perfil das publicaçoes sobre queimaduras no Brasil quanto às características do evento (prevalência, populaçao acometida, etiologia, profundidade, extensao e localizaçao) e alteraçoes sistêmicas decorrentes do trauma.
MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, retrospectiva e descritiva, com abordagem qualitativa, com enfoque no tema em questao. Realizada por meio de publicaçoes científicas em português, indexadas na base de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e na base de dados do Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE), no período de 2011 a 2015, usando-se os descritores "perfil" e "queimados".
RESULTADOS: Como resultados da presente pesquisa, foram selecionados 16 artigos. Quanto às características do evento, observou-se maior acometimento dos acidentes no ambiente domiciliar, acarretando principalmente o sexo masculino. As principais causas de queimaduras sao por líquido aquecido, seguida de chama. Quanto à classificaçao, o grau de lesao mais frequente foi a de 2º grau, mas também tiveram relatos de queimaduras com classificaçao mista. Ainda, os membros superiores e o tronco sao as regioes corpóreas mais acometidas. Além desses dados, foram evidenciados ainda os tipos mais frequentes de alteraçoes sistêmicas causadas por queimaduras, dentre elas complicaçoes respiratórias, infecçoes e sequelas motoras.
CONCLUSAO: O estudo mostrou a necessidade de se conhecer o perfil das publicaçoes em queimaduras, uma vez que o cruzamento dessas informaçoes proporciona melhor entendimento dos principais fatores causais, distribuiçao e identificaçao dos grupos de risco, e também possibilita o planejamento de estratégias de prevençao que visem contribuir para a reduçao dos acidentes, favorecendo a diminuiçao de agravos e o número de internaçoes hospitalares. Além disso, é de extrema relevância que os profissionais de saúde tenham conhecimento a respeito dos perfis epidemiológicos, para fornecer subsídios na avaliaçao e organizaçao da assistência prestada, bem como para campanhas de prevençao, objetivando a queda de índices de queimaduras.
Código: 77
O USO DE COBERTURAS ANTIMICROBIANAS NO TRATAMENTO DE LESOES POR QUEIMADURAS DE 2º E 3º GRAUS: RELATO DE CASO
MARIA VERSIANE MAGALHAES COSTA, ANA PATRICIA VIEIRA COSTA, GILBERTO FÉLIX DE MELO JR., SHIRLEY ROLIM GUIMARAES
OBJETIVO: Relatar caso de paciente vítima de queimaduras de 2º e 3º graus, e o uso de coberturas antimicrobianas no tratamento.
RELATO DO CASO: Paciente vítima de atropelamento por automóvel, no qual o pneu, demorou certo tempo em atrito com os membros inferiores deste paciente, provocando lesoes por queimaduras de 2º graus em coxas direita e esquerda, assim como, lesao de 3º grau em tornozelo Esquerdo com exposiçao do tendao de Aquiles. Durante seu período de internamento, foram usadas gazes antimicrobianas associadas a um gel, também antimicrobiano, sendo apenas necessárias 4 trocas de curativos em 13 dias de internamento, seguido de epitelizaçao parcial e consequente auto enxerto e alta hospitalar após 7 dias deste último procedimento. Todo o trabalho foi realizado com autorizaçao prévia do paciente, mediante assinatura de termo de livre consentimento.
CONCLUSAO: Observou-se uma visível melhora das lesoes após a associaçao das coberturas, onde o meio dessas, permaneceu sempre limpo e úmido, livre de exsudato infeccioso, diminuiçao de dor local por consequente diminuiçao do número de trocas de curativos, evoluindo com epitelizaçao de bordas e também de parte das lesoes, culminando em auto enxertia de sucesso e seguida de alta hospitalar.
Código: 158
O USO TOPICO DA HEPARINA SODICA NA TERAPEUTICA DAS QUEIMADURAS
EMANUELLE MENEZES CANTARELLI, GUTEMBERG SOUZA SILVA, LARA KAROLYNE NEVES CANUTO, EVERTON VIEIRA LOPES SILVA, THYAGO MENEZES DE CARVALHO
OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é discutir o uso tópico da heparina sódica como manobra terapêutica em pacientes acometidos por queimaduras.
MÉTODO: Trata-se de uma revisao bibliográfica baseada na literatura especializada, através de consulta a artigos científicos selecionados nas plataformas PubMed, ScienceDirect, Bireme e Scielo, por meio da seguinte estratégia de busca: (Heparin) AND (Therapeutics) AND (Burn OR Burns).
RESULTADOS: Foram encontrados 139 artigos, dos quais oito foram selecionados. A partir da análise desses estudos pode-se inferir que os glicosaminoglicanos (GAGs) apresentam múltiplos efeitos terapêuticos em queimaduras e a heparina, composto mais ácido e sulfatado do grupo, é o mais utilizado para este fim. As diferentes doses e métodos de aplicaçao da sua forma sódica sao alvos de estudo desde a década de 60, o que proporcionou a evoluçao da administraçao parenteral em pequenas doses às recentes pastilhas implantadas. Em 2005, no Brasil, foi desenvolvido um spray com essa formulaçao, de alto peso molecular, para uso tópico diante dessa comorbidade. A sua açao apresenta caráteres anti-inflamatório e analgésico independentes da açao anticoagulante, que nao foi clinicamente relevante em estudos realizados. A açao anti-inflamatória advém da inativaçao das citoquinas pró-inflamatórias, selectinas secretadas por leucócitos, integrinas e atenuaçao da ativaçao no complemento. Já o efeito angiogênico decorre da interaçao com o fator de crescimento do endotélio vascular e com fatores de crescimento dos fibroblastos. Os benefícios também estao associados à reduçao do tempo de cicatrizaçao em vários dias e dos edemas formados, assim como à destruiçao limitada das células e a melhor qualidade da cicatriz, sem aumento das taxas de infecçao, ou seja, há uma melhor resolutividade. A heparina também oferece uma nova oferta de tratamento, em que os ferimentos sao deixados abertos, possibilitando a reduçao da necessidade de balneoterapia, desbridamentos cirúrgicos e trocas de curativos. É importante pontuar que a heparina é contraindicada ou apresenta risco potencial em algumas situaçoes como, em geral, pacientes portadores de hemorragia grave. Porém, essa situaçao é contornada quando o acompanhamento é adequado.
CONCLUSAO: Portanto, há elementos sugestivos, tanto do ponto de vista do conforto do paciente quanto do farmacoeconômico, para que a heparina tópica seja incorporada em centros de queimaduras, pautando-os na comodidade e simplicidade.
Código: 199
OBITOS POR QUEIMADURA NO BRASIL E SUAS REGIOES NO PERIODO DE 2000 A 2014
BERNARDO MARTINEZ SIMOES, TIAGO GOES REBOUÇAS SOUZA, VINICIUS ALBERTO NASCIMENTO DE BRITO, SAMARAH ANDRADE OLIVEIRA, MATHEUS DE SOUZA NOGUEIRA, JÉSSICA MACEDO SANTOS, MARIA BERNADETE GALRAO DE ALMEIDA FIGUEIREDO, SONIA OLIVEIRA LIMA
OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico de morte por queimadura no Brasil e em suas regioes no período de 2000 a 2014.
MÉTODO: Estudo ecológico, transversal, descritivo e analítico, baseado em dados secundários do Sistema de Informaçao sobre Mortalidade (SIM-DATASUS) relacionados aos óbitos por queimaduras. A análise para avaliaçao das variáveis foi realizada por meio de tabulaçao dos dados em tabelas no Microsoft Excel, no qual foi feita a contagem dos dados em números absolutos e relativos utilizando estatística descritiva.
RESULTADOS: No período estudado de 15 anos ocorreram, no Brasil, 36.803 óbitos por queimaduras, com o sexo masculino correspondendo a 78,07% dos óbitos. O Nordeste foi a regiao que mais apresentou casos, 12.301 em números absolutos, destes, 23,75% eram mulheres. No Brasil a faixa etária de 20-29 anos foi a mais acometida, 17,52%, fato que nao ocorreu no Sudeste nem no Centro-Oeste, onde a faixa etária de 30-39 anos se destacou. A raça mais atingida, no Brasil, foi a parda com 46%, enquanto que na regiao Sul, 83,17% eram brancos. Do total de casos no país, 52,63% tinham algum grau de instruçao, porém somente 3,25% apresentavam mais de 12 anos de estudo. O Centro-Oeste foi a regiao que mais apresentou casos relacionados a acidentes de trabalho, 20,19%, enquanto que no Brasil 13,73% foram atribuídos a atividades laborais. Estabelecimentos de saúde foram os principais locais de ocorrência de óbitos por queimaduras no Brasil, correspondendo a 43,31% dos casos. Este fato nao ocorreu na regiao Sul, onde o local de óbito mais frequente foi em domicílio, 36,12%.
CONCLUSAO: A heterogeneidade dos dados analisados mostram que cada regiao do Brasil apresenta características próprias referentes a óbitos por queimaduras, demonstrando que as atividades de prevençao deste tipo de injúria devem ser adequadas à realidade regional.
Código: 51
ORIENTAÇOES DE ENFERMAGEM NO AMBULATORIO AOS PACIENTES EM USO DE EXPANSORES TECIDUAIS
ROSEMARY MARQUES XIMENES, SARA TACIANA FIRMINO BEZERRA, ANA NEILE PEREIRA DE CASTRO, JERIDIANO GARCIA DA SILVA, FABIOLA ARAUJO CARVALHO
OBJETIVO: Relatar a experiência da consulta de enfermagem no ambulatório aos pacientes com sequelas de queimaduras durante o uso de expansores teciduais.
MÉTODO: Trata-se de relato de experiência, realizado no ambulatório de queimados em hospital de referência em urgência e emergência no município de Fortaleza-CE, durante o período de janeiro a dezembro de 2015, com pacientes que fazem uso de expansores teciduais.
RESULTADOS: A expansao cutânea é uma das cirurgias reparadoras, de alta complexidade, na qual o cirurgiao insere uma bolsa de silicone com uma válvula para preenchimento de soluçao salina. Semanalmente, esses pacientes retornam para progressiva expansao da pele, até o momento de retirada cirúrgica do expansor. Durante todo o período até sua retirada, os pacientes sao acolhidos pela enfermagem. O enfermeiro avalia o seu estado geral, o nível da dor e as condiçoes da área expandida,auxilia o cirurgiao no procedimento de expansao, realiza o curativo simples e orienta os pacientes a observar sinais indicativos de infecçao, riscos de extrusao e hematomas, orienta-os a retornar à unidade caso sejam encontrados esses sinais. Sao feitas também observaçoes para uso de roupas folgadas, já que o expansor aumenta o volume do corpo. Caso o expansor seja em membros inferiores,o paciente deve avaliá-los diariamente, mantê-los elevados, restringindo a deambulaçao nos primeiros 15 dias e mantendo o repouso. A enfermeira também agenda os retornos e as internaçoes para os procedimentos cirúrgicos.
CONCLUSAO: Houve aumento do vínculo enfermeiro-paciente, esclarecendo as dúvidas, reduzindo assim a ansiedade, medos e expectativas em relaçao ao resultado do tratamento. Observou-se também mais segurança e confiança no tratamento, aumentando a procura de outros pacientes com sequelas. Dessa forma, demonstra-se a importância da implantaçao da Consulta de Enfermagem ambulatorial ao paciente em uso de expansor tecidual no serviço de queimados.
Código: 121
OXIGENIOTERAPIA HIPERBARICA ADJUVANTE NO TRATAMENTO DO GRANDE QUEIMADO: RELATO DE CASO
DANIELLY FRESCHI, IVAN SILVA MARINHO, BRUNA GABRIELY COSTA, RAQUEL MEDEIROS, YURI MARINHO FIGUEIRA, LUCIANO PINHEIRO CASALE, PAULO CESAR FLORIANO, JOSÉ RIBAMAR BRANCO FILHO
OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente queimado tratado precocemente com oxigenioterapia.
RELATO DO CASO: Trata-se de um relato de caso, realizado em um hospital particular geral da cidade de Sao Paulo, paciente do sexo masculino 20 anos, sem comorbidades, sofreu queimadura térmica em 70% da superfície corpórea queimada, com queimaduras de 2º e 3º grau em face, tronco, membros superiores e parte dos membros inferiores. Foi tratado precocemente com oxigenioterapia hiperbárica, desbridamento cirúrgico de tecidos desvitalizados, reposiçao volêmica, prescriçao de polivitaminicos, curativos diário com sulfadiazina de prata e antibioticoterapia. Realizou 40 sessoes de oxigenioterapia hiperbárica e após 24 dias de internaçao teve alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial. Apresentava ferida sem sinais de infecçao com boa granulaçao, permitindo a epitelizaçao precoce da lesao.
CONCLUSAO: A oxigenioterapia hiperbárica tem um papel de grande relevância no tratamento de vítimas de queimaduras térmicas. Espera-se que os especialistas no tratamento desses pacientes possam unir forças para equipar seus Centros de Tratamentos de Queimados com serviços de oxigenoterapia hiperbárica, o que certamente trará uma significativa mudança de resultados e de custos
Código: 96
PADRONIZAÇAO DO TRATAMENTO CIRURGICO DO CHOQUE ELÉTRICO NA FASE AGUDA
EZEQUIEL AGUIAR PARENTE, EDMAR MACIEL LIMA JUNIOR, VICTOR MONTEIRO MACIEL LIMA, GUILHERME EMILIO FERREIRA
OBJETIVO: Padronizar as etapas cirúrgicas, na fase aguda de desbridamento, os primeiros 15 dias, pela comparaçao de estudos laboratoriais (dosagem de CPK), hidrataçao venosa e fotografias, para a aplicaçao de uma rotina de etapas cirúrgicas, a fim de desenvolver um tratamento adequado.
MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo, realizado em um hospital público de Fortaleza- CE, entre julho de 2013 a dezembro de 2015. A populaçao foi composta por adultos, entre 15 e 50 anos, vítimas de queimaduras por choque elétrico, com lesao de terceiro grau, no mínimo muscular. A coleta de dados foi realizada com uma entrevista semi-estruturada na admissao sobre o perfil epidemiológico, exames laboratoriais antes e após os procedimentos cirúrgicos e análise da necessidade de cirurgias a cada 48-72 horas com fotografias. Todos os pacientes receberam hidrataçao adequada e diurese foi mantida superior 100 ml/h. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Instituto Dr. José Frota sob o número 321.464.
RESULTADOS: Nos 15 pacientes do estudo, sexo masculino representou 80% e a idade foi de 35,07 anos. Em relaçao à superfície de área corporal queimada (SCQ), a porcentagem de 2º grau variou de 0 até 35%, com média de 5,2%. Em relaçao à percentagem de 3º grau, houve uma variaçao de 3 até 26%, com média de 9%. Quando observada a SCQ total, temos a média de 14,23%, variando de 3,5 até 45%. Esses pacientes foram submetidas em média a 4,8 cirurgias, divididas da seguinte forma: cirurgias para enxertia, 3,53 cirurgias; desbridamento cirúrgico, 2,87 cirurgias; cirurgias para retalhos, 0,4 cirurgia e fasciotomias, 0,13 cirurgia. Foram realizados 12 procedimentos cirúrgicos de amputaçoes nos 15 pacientes do estudo (60%). Seis pacientes nao sofreram amputaçao(40%). Um paciente sofreu 3 procedimentos de amputaçao no mesmo membro (pododáctilo, pé e coxa E) e outro sofreu 2 amputaçoes em membros superiores distintos. Todos os pacientes foram submetidos à dosagem de CPK, a qual, na admissao, teve uma média de 21.353 UI, variando de 124 até 107.635 UI. Além disso, a quantidade média de dias para diminuiçao desses níveis para menores que 1000 UI foram 6,27 dias, podendo variar de 0 até 10 dias.
CONCLUSAO: O tratamento na fase aguda do choque elétrico deve incluir uma imediata e adequada reposiçao líquida venosa, associada com procedimentos cirúrgicos de desbridamentos e de amputaçoes, o mais precoce possível, em etapas com intervalos de 48 a 72 horas.
Código: 225
PERCEPÇAO DO ESPECIALISTA FRENTE AO IMPACTO INTERCULTURAL NO TRATAMENTO DE ULCERAS VASCULOGENICA: RELATO DE EXPERIENCIA
JULIANA LUCINDA DOS SANTOS ZIVIANI, CINTIA SILVA DE SOUZA COSTA, JESSE SOUZA FERREIRA
OBJETIVO: O presente estudo visou mostrar a percepçao de atuaçao de especialistas em lesoes vasculogênicas em diferentes cidades do Brasil.
MÉTODO: Descritivo do tipo relato de experiência, desenvolvido enfermeiras de Sao Paulo e Salvador em 2016.
DESCRIÇOES DOS CASOS: Os autores buscaram em seu arquivos particulares dois tipos de pacientes com mesmo tipo de lesao e etiologia vasculogênica. Primeiro caso paciente sexo feminino idosa 84 anos, portadora de HAS, apresentando úlcera em dorso do pé direito secundário a Erisipela há cerca de 30 dias. Esteve hospitalizada por 10 dias em uso de antibioticoterapia, realizou debridamento cirúrgico extenso devido presença de tecido necrotico. Iniciado plano terapêutico com debridamento autolítico e enzimático até remoçao dos tecidos desvitalizados e antibiocoterapia sistêmica. Segundo caso paciente sexo feminino idosa 82 anos, com múltiplas comorbidades hipertensa, diabética, refluxo gastroesofágico, cardiopata e asmática, apresentando úlcera em tíbia. Esteve hospitalizada por 2 meses por insuficiência respiratória ocasionando um déficit no aporte circulatório. Característica da lesao necrose seca, mensurando (C:6XL: 5), exsudato seroso escasso, bordas irregulares e margens adjacentes com fragilidade cutânea. Devido a letargia do processo cicatricial e o uso terapia tópicas a base de AGE e curativos convencionais e sem melhora efetiva, houveram a necessidade da intervençao de especialista em lesoes crônicas. A seleçao desses pacientes para este estudo foi devido o desafio em restabelecer manejos de tratamentos de lesoes crônicas .Após avaliaçao do especialista mesmo em cidades diferentes foi proposto a mesma modificaçao da conduta tópica e a remoçao do tecido inviável.
RESULTADOS: Obtivemos a epitelizaçao com melhora da perfusao sanguínea e adequaçao da escolha do material para realizaçao do curativo respeitando cada fase da lesao. Foi usado para desbridamento enzimático soluçao de papaína a 8% área de lesao com presença de necrose e tecido desvitalizados associou o hidrofibra carboximetilcelulose com prata iônica 1,2%. Absorvendo o exsudato local e proporcionando o conforto adequado para paciente. Enfaixamento com atadura de tecido de algodao impregnado com pasta de oxido de zinco como terapia compressiva ineslática e atadura de crepe.
CONCLUSAO: A percepçao do especialista e o uso tecnologias com aporte antimicrobiano proporcionou o aceleramento do processo de cicatricial. Devido ao preparo do leito da lesao e adequaçao do retorno venoso com terapia compressiva inelástica. Proporcionando trocas seguras a cada 5 dias. Proporcionando o conforto e qualidade de vida desses pacientes. Este estudo mostrou efetivo durante o processo de recuperaçao tecidual mesmo com as dificuldades territoriais e climáticas entre cidades do Nordeste e Sudeste do Brasil.
Código: 112
PERFIL CLINICO E EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES COM QUEIMADURAS QUIMICAS NOTIFICADOS EM UM SERVIÇO DE REFERENCIA
WILLIAM CAMPO MESCHIAL, ITALO HENRIQUE VIEIRA PIRES, MAGDA LUCIA FÉLIX DE OLIVEIRA
OBJETIVO: Identificar o perfil clinico e epidemiológico de pacientes vítimas queimaduras químicas notificadas em um centro de informaçao e assistência toxicológica.
MÉTODO: Estudo descritivo, de caráter transversal, com vítimas de queimaduras químicas notificadas no Centro de Controle de Intoxicaçoes de Maringá, PR, serviço de referência que atua prestando assessoria e consultoria em casos de intoxicaçao, incluindo as queimaduras químicas. Os dados referentes ao período de julho de 2014 a julho 2015, foram coletados da Ficha de Ocorrência Toxicológica. Os dados foram analisados em frequências simples e absoluta.
RESULTADOS: Predominaram as vítimas do sexo masculino (67,6%), na faixa etária de 22 a 59 anos (54,6%), com grau de instruçao menor que oito anos de estudo (38,9%) e procedentes do município de Maringá (54,6%). A via com maior exposiçao foi a mucosa ocular (40,7%). Quanto à topografia das queimaduras predominaram as lesoes na cavidade oral e na mucosa ocular, somando 78,6% dos casos. O sistema afetado com maior frequência foi o digestório (43,2%). Em relaçao às características da injúria, observou-se que a maioria foi de circunstância acidental (63,9%), e ocorreu no domicílio (63,0%). O atendimento se deu em unidades hospitalares (56,5%), sendo o tempo decorrido entre o acidente e o tratamento inferior a uma hora (48,1%), e 82,4% nao necessitaram de internaçao hospitalar, entre os internados 91,6% receberam alta hospitalar. Três pacientes (2,8%) foram a óbito, sendo as causas relacionadas a circunstâncias de violência física ou tentativa de suicídio
CONCLUSAO: Chama atençao no perfil das queimaduras químicas o maior acometimento das vias de exposiçao ocular e oral, com manifestaçoes no sistema digestório, com a maior parte de natureza acidental e ocorrida em domicílio, o tempo decorrido entre o acidente e tratamento inferior a uma hora e três pacientes evoluíram para óbito. Com estes achados, pretende-se fornecer subsídios para elaboraçao de políticas públicas na área de prevençao, e para construçao de protocolos clínicos direcionados à assistência a essas vítimas.
Código: 157
PERFIL DAS INFECÇOES EM QUEIMADURAS DA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DO HOSPITAL DE URGENCIAS DE SERGIPE NO ANO DE 2015
RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, BRUNO BARRETO CINTRA, KENYA DE SOUZA BORGES, ROSANA FLORA RIBEIRO FREMPONG, ICARO LEAO NUNESMAIA, GUILHERME SILVA SOARES, LUIZA HELENA FERREIRA BRITTO ARAGAO, JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA
OBJETIVO: Traçar o perfil das infecçoes em queimaduras da UTQ (Unidade de Tratamento de Queimados) do HUSE (Hospital de Urgências de Sergipe), a prevalência dos microrganismos envolvidos e a sensibilidade às drogas antimicrobianas no ano de 2015.
MÉTODO: Foi realizada análise quantitativa dos dados disponíveis na UTQ e na CCIH (Comissao de Controle de Infecçao Hospitalar) referentes a infecçoes por queimaduras no período de janeiro a dezembro de 2015.
RESULTADOS: A frequência (%) das principais bactérias gram-negativas e Candida isoladas em culturas na UTQ, HUSE, 2015 (n=58) foram as seguintes: Acinetobacter baumanni (34,5%), Candida sp (10,3%), Pseudomonas sp (8,6%), Klebsiella pneumoniae (6,9%), Grupo CESP - Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Providencia - (6,9%) e Escherichia coli (3,5%). Em relaçao à sensibilidade (%) do Acinetobacter baumanii na UTQ, HUSE, 2015 (n=20) aos agentes antimicrobianos, tem-se: Polimixina (100%), Tigeciclina (40%), Amicacina (15%), Meropenem (0%), Imipenem (0%), Ampicilina/Sulbactam (0%). Quanto à sensibilidade (%) do Staphylococcus aureus na UTQ, 2015 (n=6), observou-se: Gentamicina (100%), Tigeciclina (100%), Sulfametoxazol/Trimetoprima (100%), Vancomicina (100%), Oxacilina (33%), Ciprofloxacino (17%) e Clindamicina (17%). A sensibilidade (%) da Pseudomonas aeruginosa na UTQ, 2015 (n=4) deu-se da seguinte forma: Amicacina (100%), Ciprofloxacino (100%), Polimixina (100%), Ceftazidima (75%), Imipenem (0%), Meropenem (0%), Cefepime (0%). Por fim, a sensibilidade da Klebsiella pneumoniae UTQ, HUSE, 2015 (n=4) foi: Ciprofloxacino (100%), Tigeciclina (100%), Amicacina (100%), Polimixina (100%) e Cefepime (25%).
CONCLUSOES: Conforme os dados apresentados e a literatura pertinente, deve haver um controle rígido para definiçao e identificaçao de infecçoes em queimados para evitar uso inapropriado, inadvertido e nao essencial de antibióticos. É fundamental que haja um programa efetivo de controle de infecçoes em centros de queimados, através de culturas de vigilância e monitorizaçao de incidências, causas de infecçoes e higiene do ambiente. Educaçao e vigilância sao sempre as melhores formas de prevençao.
Código: 143
PERFIL DAS INTERNAÇOES HOSPITALARES POR QUEIMADURAS NO MUNICIPIO DE PELOTAS - RS/BRASIL NOS PERIODO DE 2008 A 2015
LUCAS HENRIQUE DE ROSSO, JULIANA GRACIELA VESTENA ZILLMER, PATRICIA TUERLICKX NOGUEZ, MONICA CRISTINA BOGONI SAVIAN, MARIA ANGÉLICA SILVEIRA PADILHA, ROSANE SCUSSEL GARCIA, FERNANDA BORGES DE SOUZA, FERNANDA SANT'ANA TRISTAO
OBJETIVO: Caracterizar o perfil das internaçoes hospitalares por queimaduras no município de Pelotas - RS/Brasil nos período de 2008 a 2015.
MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal utilizando-se de dados secundários do Sistema de Informaçoes Hospitalares/DATASUS. Os dados foram analisados por meio de frequência e percentuais, segundo faixa etária, sexo e ano, além do total de óbitos, dias e média de internaçao.
RESULTADOS: No período foram 93 (100%) internaçoes por queimaduras, sendo que destas sete (7, 53%) foram a óbito. A maioria das internaçoes ocorreu nas faixas etárias de 40 a 59 anos, com 25,80%, e 20 a 39 anos com 23,65%. O sexo masculino, predominantemente, apresentou maior taxa de internaçao nas faixas etárias de 40 a 59.
CONCLUSAO: Os resultados reforçam a importância do sistema de informaçao em saúde como ferramenta para planejar e monitorar as açoes em saúde voltadas à populaçao quanto à prevençao de queimaduras no Brasil.
Código: 239
PERFIL DE CRIANÇAS ATENDIDAS NO AMBULATORIO DE QUEIMADURA, EM SALVADOR, NO PERIODO DE MAIO DE 2015 A ABRIL DE 2016
CARLA SANTA ROSA DE OLIVA ALMEIDA, ALERCIENE MARINA DA SILVA
OBJETIVO: Trata-se de um estudo exploratório descritivo que tem por objetivo descrever o perfil das crianças, com idade entre 0 e 12 anos, atendidas no ambulatório de queimaduras, numa Organizaçao referência no tratamento de queimadura no Estado da Bahia, no período de maio de 2015 a abril de 2016.
MÉTODO: Foi realizada busca em instrumento do serviço, e extraídos dados que foram processados com o uso do programa Microsoft Office Excel 2013.
RESULTADOS: Em um ano, foram admitidas no serviço 216 crianças; nao se observou uma diferença significativa da queimadura com relaçao ao sexo, sendo que 50,46% foram meninas; a faixa etária mais frequente foi a de 1 a 4 anos com 57,41%; destacou-se a lesao ocasionada por escaldadura 70,37%, e foi a maioria absoluta nas quatro faixas etárias utilizadas e única em menores de 1 ano; a escaldadura foi seguida por chama direta 14,35%, e superfície aquecida 11,57%; com relaçao a extensao, o médio queimado se destacou com 78,24%, seguido pelo grande queimado 20,37% da populaçao atendida no ambulatório que sao provenientes da enfermaria ou da emergência.
CONCLUSAO: É necessário dar destaque a campanhas de açoes preventivas para queimaduras.
Código: 58
PERFIL DE MORTALIDADE POR QUEIMADURAS POR FOGOS DE ARTIFICIO NO NORDESTE BRASILEIRO ENTRE 1996 E 2014
SAMYLLA MAIRA COSTA SIQUEIRA, VIVIANE SILVA DE JESUS, ALICE DE ANDRADE SANTOS, IRACI ALCANTARA MARIANO, JAQUELINE COUTO NASCIMENTO, SABRINA PIRES DE QUEIROZ, LORENA FERNANDA NASCIMENTO SANTOS, CLIMENE LAURA DE CAMARGO
OBJETIVO: Descrever o perfil de mortalidade por queimaduras por fogos de artifício no nordeste brasileiro entre os anos de 1996 e 2014.
MÉTODO: Estudo epidemiológico, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em julho de 2016 a partir de dados secundários extraídos da plataforma do Departamento de Informática do Sistema Unico de Saúde (DATASUS). Por se tratar de um banco de dados de domínio público e livre acesso pela internet, nao foi necessária aprovaçao do estudo por Comitê de Ética em Pesquisa. O tratamento dos dados ocorreu por meio do programa Microsoft Excel 2010 e os resultados sao apresentados a partir de estatística descritiva por frequência simples.
RESULTADOS: No período de 1996-2014 foram a óbito na Regiao Nordeste 63 pessoas por queimaduras por fogos de artifício. Destas, a maioria (65,07%) era do sexo masculino, corroborando a literatura sobre o assunto de que os indivíduos deste gênero sao as principais vítimas. Foram acometidos indivíduos de todas as faixas etárias, com destaque para os idosos (33,33%), especialmente aqueles com 80 anos e mais (19,04%). Essa prevalência pode se relacionar à fragilidade destes indivíduos às agressoes decorrentes das queimaduras, quando comparados a pessoas de menos idade. Quanto ao estado, sobressaiu Pernambuco (34,92%), seguido da Bahia (23,80%), o que pode ser explicado pela forte tradiçao dos festejos juninos e de final de ano nestes estados. O ano com maior incidência de óbitos foi 2002 (19,04%), possivelmente por acontecimentos como as eleiçoes presidenciais e a vitória do Brasil na Copa do Mundo, geralmente comemorados com fogos de artifício. Apesar das tradiçoes juninas, o mês com o maior número de casos foi janeiro (23,80%). Tal fato pode se relacionar às comemoraçoes de final de ano que, nos estados do Nordeste, sao marcados pela manipulaçao destes artefatos nas festas litorâneas.
CONCLUSAO: Nesta investigaçao, o perfil de mortalidade que sobressaiu foi de indivíduos do sexo masculino, idosos e oriundos do estado de Pernambuco. Estes achados permitem a identificaçao do perfil epidemiológico deste agravo, contribuindo para o desenvolvimento de estratégias de prevençao.
Código: 162
PERFIL DO USO DE ANTIMICROBIANOS UTILIZADOS NA UNIDADE DE QUEIMADOS EM HOSPITAL DE REFERENCIA DO CENTRO-OESTE
PAMELA ALEJANDRA ESCALANTE SAAVEDRA, PRISCILA BATISTA CORREA PARENTE, KATIA MARIA BRAZ DA CUNHA, FABIANA XAVIER CARTAXO SALGADO, MARCELO CAIO DE SOUZA REIS, MARIO FRATTINI GONÇALVES RAMOS, JOSE ADORNO, DAYANI GALATO
OBJETIVO: Descrever o perfil microbiológico e perfil de antimicrobianos utilizados em pacientes na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) no Hospital Regional da Asa Norte Brasília.
MÉTODO: Estudo transversal com análise das prescriçoes diárias e revisao de prontuários eletrônicos no período de abril e maio de 2016. Foram investigadas as seguintes variáveis: antimicrobianos prescritos, duraçao do tratamento e microbiota da UTQ. Foram incluídos na amostra somente aqueles pacientes que fizeram uso terapêutico de antimicrobianos.
RESULTADOS: A amostra foi composta de 42 pacientes. Os materiais biológicos investigados e positivos para a presença de microorganismos revelaram 36% de hemoculturas (n=8), 27% de secreçoes de feridas (n=6), 5% de ponta de cateter (n=1) e 32% de outras secreçoes (n=7). A microbiota encontrada foi estratificada em Staphylococcus coagulase negativo (SCN) 31,8% (n=7), Staphylococcus aureus 18,2% (n=4), Enterobacter cloacae 13,6% (n= 3), Pseudomonas aeruginosa 9,1% (n=2), Klebsiella pneumoniae 9,1% (n=2) e outros agentes etiológicos 18% (n=4). Ressalta-se que 2 pacientes apresentaram perfil de bactéria multirresistente. Das 438 prescriçoes analisadas, os antibióticos mais prescritos foram: Aminopenicilinas (ampicilina+subactam) (32,5%), Aminiglicosídeo (gentamicina ou amicacina) (14.3%), Cefalosporina (cefepime) (12%), Carbapenemas (meropenem ou imipenem) (8.6%), Polimixina (polimixina b) (6%) e Glicilciclinas (tigeciclina) (4.2%), representando 77.6% dos antibióticos prescritos. O tempo médio de uso dos seis antibióticos mais prescritos foram: 7±3,3 dias de aminopenicilina (n=23 pacientes); 8±3,2 dias de aminoglicosídeos (n=12 pacientes); 8±5,2 dias de cefalosporina (n=8 pacientes); 15±1,2 dias de carbapenema (n=5 pacientes); 14±1,0 dias de polimixina b (n=3 pacientes) e 13±3,5 dias de glicilciclinas (n=4 pacientes).
CONCLUSAO: O perfil microbiológico encontrado revela uma representatividade importante do Staphylococcus coagulase negativa, o que sugere uma melhor averiguaçao da técnica de coleta dos materiais biológicos, considerando tratar-se de um microorganismo contaminante de pele. Verificou-se a observância do protocolo estabelecido, obedecendo ao uso racional de antimicrobianos, o que corrobora com o perfil de multirresistência demonstrado nesta unidade.
Código: 63
PERFIL DOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS POR PACIENTES HOSPITALIZADOS POR QUEIMADURAS EM HOSPITAL DE REFERENCIA DO CENTRO-OESTE
PAMELA ALEJANDRA ESCALANTE SAAVEDRA, REGIANE GOMES, GILBERTO DE AGUIAR, MARIO FRATTINI GONÇALVES RAMOS, JOSE ADORNO, PRISCILA BATISTA CORREA PARENTE, CAMILA ALVES AREDA, DAYANI GALATO
OBJETIVO: Descrever o perfil dos medicamentos utilizados por pacientes internados por queimaduras no Hospital Regional da Asa Norte Brasília.
MÉTODO: Estudo transversal com revisao de prontuários eletrônicos e analise das prescriçoes diárias dos pacientes hospitalizados por queimaduras, entre março e abril de 2016. Foram excluídos os medicamentos utilizados para sedaçao e anestesia em procedimentos e cirurgias, além dos pacientes internados para cirurgia reparadora.
RESULTADOS: A amostra foi composta de 38 pacientes. O tempo de internaçao foi, em média, 19,1 dias, entre as comorbidades pré-existentes em 24 pacientes (63,1%), observou-se o etilismo como mais frequente (n=13; 34,2%). A magnitude das queimaduras foi pequena em 21 pacientes (55,2%) e moderada em oito (21%). As classes terapêuticas mais prescritas foram as de medicamentos que atuam no trato gastrintestinal, analgésicos, antimicrobianos e anti-histamínicos, além de hemocomponentes. Entre os pacientes hospitalizados, oito (21%) nao utilizaram antimicrobianos, dos outros, 23 (76,6%) utilizaram exclusivamente ampicilina+sulbactam (1º nível de escolha), quatro pacientes (13,3%) necessitaram evoluir para amicacina e cefepime (2º nível) e três pacientes (10%) utilizaram meropenem e vancomicina (3º nível no escalonamento). A analgesia ocorreu de maneira gradativa, sendo a 1ª escolha a dipirona (n=32; 84,2%) e, se dor intensa, tramadol (n=26; 68,4%) podendo evoluir para uso de morfina (n=2; 5,2%). Em casos de alergia à dipirona ocorreu substituiçao por paracetamol (n=6; 15,7%). Entre os medicamentos que atuam no TGI observou-se ranitidina (n=38; 100%), ondansetrona (n=9; 23,6%) e omeprazol (n=6; 15,7%). Entre os antiparasitários (n=32; 84,2%) o uso de albendazol ou mebendazol é rotineiro. O uso de anti-histamínicos (n=9; 23,6%) está estabelecido na unidade para alivio de prurido intenso além de alergias. Foram encontrados medicamentos para tratamento da síndrome de abstinência em pacientes etilistas (n=5; 13,1%) (diazepam e complexo B). Os hemocomponentes mais utilizados foram concentrado de hemácias (n=16; 42,1%) e albumina humana (n=6; 15,7%).
CONCLUSAO: Os pacientes internados por queimaduras recebem essencialmente medicamentos para controle da dor e antimicrobianos. A analgesia ocorreu gradativamente a fim de manter reserva para tratamento da dor. Observou-se o seguimento do protocolo estabelecido quanto à antibioticoterapia adotada, o que favorece ao uso racional dos antimicrobianos e colabora na prevençao da resistência bacteriana.
Código: 242
PERFIL DOS PACIENTES ATENDIDOS NO CENTRO DE TRATAMENTO AO QUEIMADO DO HOSPITAL INFANTIL JOANA DE GUSMAO
JERUSA CELI MARTINS, MARIA ELENA ECHEVARRIA-GUANILO, MARIA PAULA WINCKLER DE SOUZA, MAYARA DA VENTURA BARBOSA, SOLIANE SCAPIN, MAURICIO JOSÉ LOPES PEREIMA
OBJETIVO: Analisar o perfil de pacientes atendidos no Centro de Tratamento ao Queimado (CTQ) do Hospital Infantil Joana de Gusmao/SC no período de junho de 2015 a junho de 2016. Método: Estudo descritivo, prospectivo, o qual analisou os registros de internaçao do CTQ das crianças e adolescentes atendidos no período de junho de 2015 a junho de 2016. As informaçoes foram organizadas em um banco de dados do programa Excel®, sendo coletadas informaçoes referentes a dados sociodemográficos e clínicos. Este resumo faz parte do projeto o qual recebeu aprovaçao do Comitê de Ética em Pesquisa, sob número de CAAE: 43559215.6.0000.0121.
RESULTADOS: No período de um ano, de junho de 2015 a junho de 2016, foram atendidos o total de 165 crianças e/ou adolescentes. Com média de idade de 4,6 (DP: 4,2), variando entre um e 14 anos. Destes, 128 (77,6%) foram internaçoes por queimaduras, 28 (16,96%) para realizaçao de cirurgias reparadoras e 8 (4,84%) para outros tipos de tratamento, nao envolvendo queimaduras. Do total 43 (33,6%) foram do sexo feminino e 85 (66,4%) sexo masculino. A média de superfície corporal queimada foi de 15,67%. Predominaram as queimaduras por líquidos superaquecidos (n=84; 65,6%), líquidos inflamáveis (n=12; 9,4%), chama direta (n=11; 8,6%), eletricidade (n=11; 8,6%), seguidos por superfície aquecida (n=2; 1,6%), vapor (n=3; 2,3%) e agente químico (n=2; 1,5%), três (2,3%) nao continham informaçoes sobre o agente causador. Os locais mais recorrentes de ocorrência das queimaduras foram a cozinha (n=59; 46,1%), a área ou espaço de laser (n=9; 7%) e a sala (n=7; 5,5%). Os meses de maior ocorrência de queimaduras foram janeiro (n=18; 14,1%), fevereiro (n=11; 8,6%) e maio (n=10; 7,8%), seguido do mês de junho-2015 (n=9; 7,03%) e junho-2016 (n=8, 6,25%). As áreas do corpo mais atingidas foram membros superiores (n=56; 43,7%), face (n=56; 43,7%) e membros inferiores (n=39; 30,4%).
CONCLUSAO: Crianças do sexo masculino estao envolvidas em maior número de episódios de queimaduras e os líquidos superaquecidos sao os agentes causadores mais comuns. Quanto às áreas acometidas, destacam-se os membros superiores e face. O mês de janeiro é o período com maior número de casos e o domicílio, principalmente a cozinha, é o local de maior ocorrência. Cabe destacar a importância de investimentos em campanhas e políticas públicas de prevençao de queimaduras, conscientizando a populaçao de que a maioria dos episódios podem ser evitados com atitudes simples.
Código: 9
PERFIL DOS TRABALHADORES DA PESCA VITIMAS DE QUEIMADURAS
GABRIELA SOUZA DE OLIVEIRA, CRISTINA SETENTA ANDRADE, JOAO CARLOS DE PADUA ANDRADE, ALEXANDRE SCHIAVETTI
OBJETIVO: Traçar o perfil dos trabalhadores da pesca vítimas de queimaduras durante a manipulaçao do pescado em uma comunidade localizada no sul da Bahia.
MÉTODO: Estudo de caráter exploratório, descritivo e quantitativo. Participaram do estudo 19 pescadores e marisqueiras da Associaçao de Pescadores e Marisqueiras de Pedras de Una. Foram aplicadas as técnicas da observaçao nao participante, diário de campo e entrevistas com formulário estruturado.
RESULTADOS: A faixa etária variou de 18 a 59 anos, sao trabalhadores que possuem um baixo nível de escolaridade, a grande maioria possui somente o primário (56%). A carga horária diária de trabalho varia de 3 a 16 horas. As principais fontes de renda sao a mariscagem (37%), auxílio do governo (16%) e pesca (47%). Possuem uma renda média de R$ 369,47, porém a renda considerada mais comum foi de R$ 200,00. Tem como principal atividade a mariscagem (58%), pesca (37%), e alguns atuam em ambas as atividades (5%). Foram com maior frequência referida as queimaduras na parte do corpo pernas/pés (53%), maos/dedos (42%) e outros (5%). Durante o cozimento para preparo do marisco, os acidentes tem destaque pela possibilidade aumentada de queimaduras e calor excessivo em razao da manipulaçao e proximidade do fogo. As condutas adotadas foram procurar atendimento em hospital/posto de saúde (37%), lavar o local com água (16%), passar remédio em casa (21%) e nada faz (26%).
CONCLUSAO: Percebeu-se a necessidade de reconhecer os riscos aos quais estao expostos os trabalhadores da atividade pesqueira, pois as lesoes por queimaduras sao a terceira causa de morte acidental em todas as faixas etárias, causando assim vários danos aos trabalhadores da pesca e dificultando o exercício do seu labor.
Código: 109
PERFIL E PRINCIPAIS CARACTERISTICAS DE QUEIMADURAS FISICAS EM CRIANÇAS
LUISA VALE DE CARVALHO, LUANA TELES DE RESENDE, MATHEUS SANTOS MELO, AGLAÉ DA SILVA ARAUJO ANDRADE
OBJETIVO: Investigar as produçoes científicas online que abordem o perfil das crianças acometidas por queimaduras físicas e as principais características destas.
MÉTODO: Desenvolveu-se através de uma revisao integrativa, realizada no mês de julho de 2016 nas bases de dados BDENF, Medline e LILACS da biblioteca virtual em saúde (BVS) por meio dos descritores epidemiologia, queimaduras e crianças, em combinaçoes entre si, onde foram selecionados artigos, com texto completo disponível, escritos em português e compreendidos entre os anos de 2006 a 2015. Após a leitura dos artigos encontrados, foram selecionados 15 trabalhos que se adequavam ao objetivo do estudo.
RESULTADOS: Foi observado que a maior parte das crianças atingidas por queimaduras físicas sao meninos (de 58% a 75,86%), menores de 6 anos, a maioria sao decorrentes de acidentes domésticos (52,9% a 88,3%) e os principais tipos de queimadura sao as de primeiro e segundo grau afetando principalmente membros superiores, tórax e face, em ordem decrescente. Em crianças de 0 a 5 anos, o principal fator causador das queimaduras, segundo os artigos selecionados, foi a escaldadura, destacando-se entre elas os líquidos aquecidos, enquanto que nos maiores de 5 anos foi observado o aumento da incidência de queimaduras por líquidos inflamáveis, com destaque para o álcool.
CONCLUSAO: Os resultados contribuem para a identificaçao das vulnerabilidades e do perfil das crianças vítimas de queimaduras físicas. A grande incidência das queimaduras físicas analisadas nos trabalhos ocorreram em domicílio e em sua maioria com crianças menores de 6 anos. Nessa fase da infância a conduta exploratória favorece ao risco de exposiçao aos acidentes. Observa-se a importância do conhecimento da equipe de saúde quanto as açoes de prevençao nas queimaduras infantis e a orientaçao familiar para reduçao dos acidentes domésticos.
Código: 61
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DAS QUEIMADURAS POR ELETRICIDADE NO HOSPITAL DE URGENCIAS DE SERGIPE (HUSE)
THATIANY DA SILVA LIMA, BRUNO BARROS BRITTO, GABRIELA OLIVEIRA PEIXOTO, SONIA OLIVEIRA LIMA, MATHEUS DE SOUZA NOGUEIRA, JÉSSICA SARAH SILVA DOS SANTOS, BRUNNO PACHECO ANDADE DE SOUZA, ALINE DE CARVALHO BASTOS
OBJETIVO: Caracterizar a prevalência de queimaduras provocadas por eletricidade nos atendimentos feitos pelo Hospital de urgência e emergência de referência no estado de Sergipe.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo quantitativo, retrospectivo e transversal mediante a análise de relatório de internaçao hospitalar de pacientes que foram admitidos no setor de Queimados do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE) de janeiro a dezembro de 2015. Para tanto, foram avaliados indicadores referentes ao sexo, faixa etária - distribuídas de acordo com os critérios do IBGE - grau da queimadura, local acometido, procedência dos pacientes e óbitos.
RESULTADOS: De janeiro a dezembro de 2015 foram atendidos no setor de queimados do HUSE 230 casos dos quais 14 (6,1%) foram causados por energia elétrica. Desses, 11 (78,6%) pacientes sao do sexo masculino e 3 (21,4%) do sexo feminino, distribuídos nas seguintes faixas etárias: 0 a 19 anos com 5 (35,7%), 20 a 59 anos com 8 (57,2%), 60 anos ou mais com 1 (7,1%) vítima. Em relaçao ao grau da queimadura, 7 (50%) foram do 2º, 6 (42,9%) foram do 3º e 1 (7,1%) do 4º grau. Os locais mais acometidos foram: membros superiores com 37,9%, membros inferiores com 20,7%, tórax com 17,2%, abdômen com 20,7% e a face com 3,5 %. Eram da capital (Aracaju) 6 (42,9%) dos pacientes e 8 (57,1%) do interior de Sergipe ou outros estados. Entre os pacientes foram registrados 3 (21,5%) óbitos.
CONCLUSAO: O estudo demonstrou predomínio de queimaduras por eletricidade entre os jovens e adultos, principalmente do sexo masculino. As queimaduras de segundo e terceiro grau foram as mais prevalentes, demonstrando que as lesoes causadas por eletricidade geralmente sao mais agressivas que por outros fatores. Os resultados mostram a necessidade da prevençao de tais lesoes e o conhecimento por parte dos profissionais da saúde sobre a epidemiologia, etiologia e tratamento destas.
Código: 161
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DAS QUEIMADURAS POR ESCAPAMENTO DE MOTO DA UTQ DO HOSPITAL DE URGENCIAS DE SERGIPE DOS ANOS DE 2010 A 2015
RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, BRUNO BARRETO CINTRA, KENYA DE SOUZA BORGES, ROSANA FLORA RIBEIRO FREMPONG, ICARO LEAO NUNESMAIA, GUILHERME SILVA SOARES, LUIZA HELENA FERREIRA BRITTO ARAGAO, JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA
OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico das queimaduras por escapamento de moto da UTQ/HUSE dos anos de 2010 a 2015.
MÉTODO: Foi feita uma análise quantitativa e retrospectiva, utilizando dados coletados do registro da UTQ do HUSE, referentes às vítimas de queimaduras por escapamento de moto, no período compreendido entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015.
RESULTADOS: Dos anos de 2010 a 2015, um total de 33 pacientes foram internados na UTQ do HUSE, devido a queimaduras por escapamento de moto. Desses 33, 27 (81,8%) eram do sexo masculino e 6 (18,2%) do sexo feminino. Quanto à procedência, 29 (87,9%) pacientes foram encaminhados do interior do estado para o HUSE, enquanto 4 (12,1%) sofreram o traumatismo térmico em Aracaju. A média de idade dos envolvidos nos acidentes de queimaduras por escapamento de moto foi de 25,7 anos, com desvio padrao de 14,4. Em relaçao à profundidade das queimaduras tem-se que: 1º grau (nenhum paciente); somente 2º grau (12 pacientes - 36,4%); 2º e 3º graus (7 pacientes - 21,2%) e somente 3º grau (14 pacientes - 42,4%). O porte dos queimados se configurou da seguinte forma: pequeno queimado (7 pacientes - 21,2%), médio queimado (26 pacientes - 78,8%), grande queimado (nenhum paciente). A média do tempo de internaçao hospitalar foi de 10 dias e nenhum óbito foi contabilizado por tal etiologia. As regioes mais afetadas foram os membros inferiores (23 - 69,8%), dos quais 10 pacientes (43,5%) tiveram envolvimento do pé; membros superiores (7 - 21,2%), dos quais todos os pacientes tiveram envolvimento das maos; face e pescoço (1 - 3%) e tronco (2 - 6%). Vale ressaltar ainda que no ano de 2013 nenhum internamento devido à queimadura por escapamento de moto foi registrado na UTQ do estado de Sergipe.
CONCLUSOES: A maioria das lesoes relacionadas a queimaduras por escapamento de moto sao de 3º grau, o que fortalece a necessidade de procura precoce de um serviço médico para que condutas terapêuticas adequadas sejam adotadas. Verifica-se grande prevalência de queimaduras por tal etiologia em cidades do interior do estado, nas quais nem sempre existe uma fiscalizaçao de tráfego competente, suscitando infraçoes contínuas às leis de trânsito, amparadas na sensaçao de impunidade. Destaca-se a necessidade de campanhas de prevençao de queimaduras por escapamento de moto voltadas, especialmente, aos jovens do sexo masculino, principais envolvidos em tais afecçoes.
Código: 184
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DAS VITIMAS DE QUEIMADURAS NO BRASIL: MORBIDADE E MORTALIDADE
LUCAS CRISTOVAM PINA, BARBARA ALVES CAMPOS FERREIRA, TRISTAO MAURICIO DE AQUINO FILHO, FELIPE ARAUJO LACERDA, GABRIELA FERNANDES CARNOT DAMACENA, CAMILA PIRES MARINHO, PATRICIA LEONARDO MAGALHAES DOS SANTOS, ALEF RIBEIRO SOUZA
OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico atual de vítimas internadas e das que foram a óbito por queimadura, no Brasil nos anos de 2010 a 2016.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico, cujos dados foram obtidos por meio de consulta documental às bases de dados oferecidas pelo Sistema Unico de Saúde (DATASUS) com recorte temporal de 2010 a 2016. Os dados foram analisados por meio de percentuais, segundo faixa etária, sexo e regime do atendimento.
RESULTADOS: No período de 2010 a 2016, ocorreram 153.706 internaçoes por queimaduras no Brasil. Observou-se que a faixa etária de 1 a 9 anos corresponde a maior porcentagem,26%, sendo que 70% destas crianças têm entre 1 e 4 anos. A porcentagem é baixa entre os adolescentes, mas se eleva novamente entre 20 e 29 anos, correspondendo a 15% das internaçoes, e entre 30 a 39 anos, também 15%. A proporçao de internaçoes diminui progressivamente à medida que a faixa etária aumenta a partir de 40 anos. Observou-se que 63% das vítimas internadas foram do sexo masculino e que 60% de todas as internaçoes ocorreram em regime público. Em relaçao à mortalidade, durante o período de 2010 a 2016, foram registrados 4.538 óbitos por queimadura. Percebe-se que a faixa etária com maior número de óbitos por queimadura corresponde à de 40 a 49 anos, 18% do total, seguida da faixa etária de 30 a 39 anos,17%. Verificou-se que, enquanto a faixa etária de 1 a 9 anos corresponde ao maior percentual de internaçoes, ela corresponde ao menor percentual de óbitos, 5%. Constatou-se, ainda, que 62% dos falecidos sao do sexo masculino e que 72% dos óbitos ocorreram em regime público.
CONCLUSAO: A populaçao masculina foi a mais afetada por queimaduras, sendo a responsável pelo maior percentual de internaçoes e de óbitos. Apesar da baixa mortalidade, crianças entre 1 e 9 anos, principalmente entre 1 e 4, sao os alvos primordiais da morbidade por queimadura e, por isso, a importância da efetivaçao de políticas de prevençao a queimaduras. Destaca-se o percentual de óbitos em regime público que ultrapassa o percentual de suas internaçoes, sendo necessárias averiguaçoes das condiçoes dos prontos-socorros do sistema de saúde público para o atendimento ao ferido por queimadura. A taxa de óbitos é maior na populaçao adulta, entre 30 e 49 anos, o que demonstra a importância do conhecimento de primeiros socorros em casos de queimadura, nao só pelos profissionais da saúde, mas por toda a populaçao.
Código: 2
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES VITIMAS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
ALFREDO BORGES DE ALMEIDA NETO, LUZ MARINA ALFONSO DUTRA
OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes internados vítimas de injúrias elétricas na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte.
MÉTODO: O estudo tem uma abordagem quantitativa, do tipo exploratório, analítico, transversal e retrospectivo, desenvolvido na Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte do Distrito Federal. A pesquisa foi composta por 194 pacientes que receberam alta no período de 1º de janeiro de 2007 a 31 de janeiro de 2014. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundaçao de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal, com parecer número 979.427.
RESULTADOS: A prevalência de pacientes com queimaduras foi do sexo masculino 58,76%, na faixa etária de 19 a 30 anos de idade, sendo a maioria do Distrito Federal, 57,0%. O intervalo médio entre a queimadura e a internaçao foi de 4 dias. As queimaduras consideradas pequenas representam 67,10% das internaçoes. Alta predominância dos acidentes por alta voltagem, 54,12%, sendo o ambiente de trabalho o local onde mais ocorreram queimaduras, 45,36%; 82,4% sofreram queimaduras acidentais, com predomínio em membros superiores; 80% dos pacientes médio e grande queimados receberam descarga de alta voltagem, enquanto que nos pequenos reduziu-se para 60%.Houve uma média de 5 curativos por paciente; 70,10% dos pacientes passaram por desbridamento cirúrgico. Sobre a padronizaçao internacional da qualidade de atendimento ao queimado One Percents/One Day, a média total de SCQ foi de 11%, e o tempo médio de internaçao de 13,2 dias. Após análise estatística, a magnitude apresentou influência significativa com o tempo de internaçao, ao passo que doenças pregressas nao demonstraram tais evidências no aumento da hospitalizaçao dos pacientes. Consta-se portanto, por categoria de magnitude, que cerca de 80% dos pacientes classificados como grande e médio queimados receberam uma voltagem alta. Este percentual cai para aproximadamente 60% entre os pacientes considerados pequenos queimados. O desfecho clínico resultou em 80,41% de pacientes em acompanhamento ambulatorial.
CONCLUSAO: A injúria elétrica foi responsável por uma pequena parcela de internaçoes, mas com gravidade relevante, acometendo o sexo masculino em faixa etária economicamente ativa, ocasionada por acidentes de trabalho. Apresentando taxas de intervençoes cirúrgicas e amputaçoes elevadas, alto índice de morbidade e reduçao das taxas de mortalidade.
Código: 78
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES VITIMAS DE QUEIMADURAS NO ESTADO DA BAHIA
JORGE MARCIO ROCHA RODRIGUES, ADRIANA DA SILVA BRITO, CAROLINE FERREIRA BARRETO, GRACIELLY REGIS DE ARAUJO, CRISTIANE COSTA REIS DA SILVA
OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de queimaduras do estado da Bahia.
MÉTODO: Revisao de literatura de caráter descritivo. Na estratégica de busca de dados foram utilizados a biblioteca virtual de saúde (BVS), LILACS, BIREME, Scielo e Revista Brasileira de Queimaduras. Os descritores (DECS) utilizados foram: perfil epidemiológico, queimaduras, unidades de queimados. Foram utilizados oitos artigos qualitativo e dois quantitativos no período de 2008 a 2015.
RESULTADOS: As vítimas sao acometidas por queimaduras de acordo por faixa etária, corresponde de 0 a 12 anos (55%), jovens adultos por (37%), e idosos com (9%). Há um número alto para o sexo masculino (56%), atingindo principalmente as crianças. Em relaçao às lesoes, os membros superiores com (39%), seguido por face (32%), tórax anterior (30%) e cabeça (11%). Quanto aos agentes etiológicos destacam-se, chamas, liquido quente e álcool por (37%), seguido por substância química e trauma elétrico representam (15%). Quanto ao grau das queimaduras, apresentam-se de 2° grau com (46%), seguido por 1° e 3° grau (40%). As queimaduras por contatos com chamas diretas, tendo o álcool como agente etiológico e principal causador de queimaduras em domicilio doméstico.
CONCLUSAO: O estudo observou que há um número bastante expressivo por queimaduras na populaçao do estado da Bahia e que é preciso focalizar programas educacionais para a prevençao e reduçao em todas as faixas etárias, principalmente a infantil, de forma a reduzir os efeitos dos agravos físicos e psicológicos que podem ser evitáveis nestes indivíduos.
Código: 88
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DOS PACIENTES QUEIMADOS NO HOSPITAL DE URGENCIAS DE SERGIPE
RAFAEL ADAILTON DOS SANTOS JUNIOR, REBECA LORENA MELO SILVA, GABRIELA LINS LIMA, BRUNO BARRETO CINTRA, KENYA DE SOUZA BORGES
OBJETIVO: Traçar o perfil etiológico e epidemiológico frente ao diagnóstico de queimaduras em pacientes mantidos sob cuidado multiprofissional na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE), como forma de melhorar a assistência e elaborar junto às autoridades competentes projetos de prevençao e educaçao profissional.
MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa. Utilizou-se dados fornecidos pelo sistema de registro de Cirurgia Plástica da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE), referente a vítimas de queimaduras admitidas na unidade no período de janeiro de 2011 a junho de 2016, totalizando 1097 pacientes.
RESULTADOS: Foram incluídos no trabalho 952 pacientes, dos quais 63,02% eram do gênero masculino, com predominância de 51,15% de pacientes entre 0 e 12 anos. A maioria das lesoes eram de 2º grau (79,41%), sendo que 70,48% foram classificados como médios queimados, com a escaldadura representando 49,47% das causas e com um baixo índice de óbito no período analisado (2,31%).
CONCLUSOES: O perfil do paciente queimado de predomínio no HUSE foi aquele do gênero masculino, entre 0 e 12 anos, médio queimado, com prevalência de lesoes de 2º grau, sendo a escaldadura o principal agente causal. Dados estatísticos como estes sao ferramentas imprescindíveis para que tenhamos profissionais cientes da realidade com a qual trabalham e para o planejamento de estratégias de prevençao principalmente para as crianças, grupo mais acometido pelas queimaduras.
Código: 178
PREDITORES DE MORTALIDADE EM UM CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DA CIDADE DE LONDRINA - PR
EDNA YUKIMI ITAKUSSU, ANDREA AKEMI MORITA, ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, LUCIENNE TIBERY QUEIROZ CARDOSO, VANESSA SUZIANE PROBST, NIDIA APARECIDA HERNANDES
OBJETIVO: Analisar os preditores de mortalidade dos pacientes que sofreram queimaduras e que internaram em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ).
MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado no período entre maio de 2012 a junho de 2016. Os seguintes dados foram coletados do banco de dados do CTQ para predizer a mortalidade: gênero, idade, superfície corpórea queimada (SCQ), queimadura de via aérea e lesao inalatória, necessidade de internaçao em terapia intensiva (UTI), ventilaçao artificial, agente causal e tempo de internaçao. Para a análise foram utilizados a curva de Kaplan Meier, o teste de Log-Rank e a Regressao de Cox.
RESULTADOS: No período do estudo ocorreram 797 internaçoes (547 homens; 29 [14-45] anos; SCQ: 10 [5-21]%), com 116 (14,55%) óbitos. Os pacientes acima de 60 anos apresentaram maior mortalidade em relaçao aos de até 14 anos. Além disso, aqueles que tiveram a SCQ maior que 20%, os que sofreram queimaduras de vias aéreas e lesao inalatória, precisaram de internaçao em UTI e os que necessitaram de ventilaçao mecânica morreram mais quando comparados com os que possuíam SCQ menor que 20%, nao apresentavam lesao e nem precisaram de UTI (p<0,05 para todos). Idade acima de 60 anos (HR:7,24 IC95% 2,97-17,67); SCQ maior que 20% (HR: 3,51 IC95% 2,31-5,31), presença de lesao em vias aéreas (HR:4,42 IC95% 3,00-6,50) e lesao inalatória (HR:3,34 IC95% 2,15-5,19), necessidade de permanência em UTI (HR: 35,34 IC95% 8,67-144,11) e necessidade de assistência ventilatória mecânica (HR:15,29 IC95% 15,41-80,80) mostraram ser significantes preditores de mortalidade (p<0,001 para todos). O gênero e o agente causal nao foram fatores que influenciaram no óbito dos pacientes.
CONCLUSAO: Em decorrência das mudanças nos cuidados com o paciente queimado, as taxas de mortalidade têm diminuído nas últimas décadas. Existem alguns preditores que aumentam esse índice, como a maior idade, SCQ, queimadura de vias aéreas e lesao inalatória, assim como os que precisam de UTI e de ventilaçao mecânica.
Código: 219
PREVALENCIA, FATORES ASSOCIADOS E DESFECHO DE QUEIMADURAS DE 3º GRAU EM HOSPITAL DE REFERENCIA DO ESTADO DE SERGIPE
JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA, BRUNO BARRETO CINTRA, KENYA DE SOUZA BORGES, MARCELLA MENEZES MACHADO, PAULA COSTA CAMPOS DE SANTANA, RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, ICARO LEAO NUNESMAIA, ROSANA FLORA RIBEIRO FREMPONG
OBJETIVO: Identificar a prevalência, os fatores associados e o desfecho dos casos de queimaduras de 3º grau na Unidade de Tratamento de Queimados(UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe(HUSE).
MÉTODO: Realizou-se um estudo retrospectivo no qual foram analisados dados armazenados na UTQ da unidade, equivalentes ao período de janeiro a dezembro de 2015.
RESULTADOS: A partir da análise dos registros dos queimados no período citado, observou-se um total de 215 internamentos na UTQ do HUSE. Destes, 41(19,07%) apresentaram queimaduras de 3º grau. Embora seja um número inferior ao das queimaduras de 2º grau, podemos considerar uma prevalência elevada. O sexo foi uma das variáveis consideradas. Mais da metade (63,41%) dos casos de queimaduras de 3º grau foram de indivíduos do sexo masculino. Quanto aos agentes causadores das lesoes, observamos que o mais prevalente foi o escapamento de motocicletas, que correspondeu a 9 casos (21,95%), embora todas as vítimas tenham sido pequeno ou médio queimado. Posteriormente, vieram as queimaduras por eletricidade (8) e as com chama direta (7). Além destas, observou-se de forma pontual outros agentes: fogos de artifício (3), líquido quente (4), acidentes com cigarro (2), acidentes com líquidos inflamáveis(3) e outros(5). Analisou-se também o tempo de internaçao destes 41 pacientes. Dos 37 que tiveram alta hospitalar, a média de tempo de internaçao foi de 4,23 dias, sendo que 20 foram liberados no mesmo dia. O paciente com maior tempo de evoluçao, permaneceu na UTQ por 23 dias. Em relaçao ao desfecho dos 215 casos, apenas 13 (6,04%) foram a óbito, sendo que 4 apresentavam queimaduras de 3º, ou seja, a maioria dos pacientes que foram a óbito, eram vítimas de queimaduras de 2º grau. A maior parte fazia parte do grupo dos grandes queimados (11).
CONCLUSAO: O estudo mostra que, apesar das queimaduras de 3º grau possuírem menor número absoluto de casos comparando com as de 2º grau, há uma alta prevalência dessas lesoes (19,07%). O agente causador mais prevalente (queimaduras em escapamentos de motos) mostra que as queimaduras de 3º grau estao diretamente associadas ao estilo de vida do paciente. Quanto ao desfecho dos casos, dos 13 pacientes que foram a óbito, 11 apresentavam lesoes de 2º grau e/ou eram grandes queimados. O mau prognóstico das vítimas de queimaduras está mais fortemente relacionado com a extensao das lesoes do que com a profundidade delas propriamente dita.
Código: 146
PREVENÇAO DE EVENTOS ADVERSOS PELO USO DE EQUIPAMENTOS ELÉTRICOS: INTERVENÇOES DE ENFERMAGEM
MUNIQUE XAVIER DORETO, TATIANE DOS SANTOS PESSOA, JANAINA PEREIRA DE SOUZA, CAMILA DOURADO REIS DAS VIRGENS
OBJETIVO: Descrever intervençoes de enfermagem na prevençao de lesoes ocasionadas por procedimentos com utilizaçao de corrente elétrica.
MÉTODO: Revisao de literatura realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) a partir dos descritores: "Queimaduras por corrente elétrica", "Prevençao de acidentes" e "Cuidados de enfermagem". Como critérios de inclusao: artigos que abordaram o tema, disponíveis online, no idioma português, na íntegra, entre 2009 e 2015. E como exclusao artigos repetidos na base de dados.
RESULTADOS: O emprego de novas tecnologias possibilitou o aperfeiçoamento dos cuidados prestados ao paciente, porém a complexidade dos equipamentos aumentou a possibilidade de erros. O uso negligente de equipamentos elétricos apresenta riscos potenciais ao assistido, a exemplo das queimaduras. Para atuar frente a segurança do cliente, o enfermeiro deve adotar medidas preventivas às lesoes iatrogênicas, sendo destacados nos principais estudos: Conhecimento acerca da composiçao dos materiais, distância da fonte de oxigênio, desenvolver rotinas de segurança e inspeçoes para manutençao preventiva de equipamentos elétricos; executar programas educacionais sobre novos dispositivos e princípios da segurança elétrica; fiscalizar a condiçao dos colchoes térmicos; utilizar eletrodos descartáveis novos e com gel apropriado; orientar sobre o uso de voltagens mais baixas em eletrocirurgias e o manuseio do bisturi elétrico com a potência dentro dos valores cabíveis; vistoriar a retirada dos adornos metálicos; posicionar adequadamente o paciente; construir protocolos para nortear a assistência; compreender os incêndios e o modo de atuaçao para a sua extinçao.
CONCLUSAO: Segurança do paciente e prevençao de eventos adversos sao princípios norteadores do cuidado de enfermagem. Para desenvolver habilidades e utilizar conhecimentos em prol da proteçao do assistido é essencial a implementaçao de estratégias que proporcionem a educaçao permanente dos profissionais, desta forma, entender o funcionamento dos equipamentos elétricos, adotar cuidados necessários para a prevençao de iatrogenias e nao automatizar as práticas poderá maximizar os benefícios das novas tecnologias, reduzindo possíveis falhas.
Código: 32
PREVENÇAO DE QUEIMADURAS EM CRIANÇAS: RELATO DE UMA AÇAO EXTENSIONISTA
ANA KARLA NOGUEIRA DE FARIA, JEANE FERREIRA SILVA, AMANDA CAROLINA DE OLIVEIRA SILVA, DEBORAH SANTOS FERREIRA MORAES, WANDERSON FLORINDO DOS SANTOS
OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi analisar o nível de conhecimento sobre a prevençao de queimaduras em crianças e jovens.
RELATO DE EXPERIENCIA: As açoes de prevençao, foram desenvolvidas pela Liga Acadêmica de Queimaduras da UniEVANGÉLICA (LAQUNI), durante o Projeto Ciranda na cidade de Anápolis-Go. Participaram 317 crianças e jovens, na faixa etária de 1 a 22 anos. As atividades foram iniciadas, com as crianças organizadas em grupo, sendo aplicado um questionário ilustrado, contendo 9 questoes, respondido pelas maes quando as crianças tinham faixa etária menor que 3 anos. Em seguida o grupo participava de uma atividade lúdica, uma história contada por narraçao, com fantoches, encenaçoes, cartazes e músicas, de forma a envolver as crianças, logo participavam da oficina de pintura, onde elas puderam expressar através do desenho o conhecimento adquirido.
RESULTADOS: A média de idade foi de 9,60±3,74. Destes 168 (53%) do gênero feminino e 149 (47%) masculino. De modo geral obteve-se 1808 (63%) de acertos e 1045 (37%) de erros das nove questoes do questionário, mostrando que a porcentagem de respostas erradas respondidas pelas crianças e jovens mesmo sendo menor que as respostas assertivas nos traz uma preocupaçao, nao somente por se tratar de perguntas simples vivenciadas pelas mesmas no dia-a-dia, mas também, pela possibilidade dessas crianças estarem em risco, por nao saberem como se proteger dos perigos dentro de casa.
CONCLUSAO: Espera-se que essa açao possa servir de alerta para os pais, profissionais da saúde e populaçao em geral, o quanto se faz necessário desenvolver açoes preventivas, pois na pesquisa em questao podemos perceber o quanto poderia ser evitado acidentes domésticos se as crianças fossem parte desse processo.
Código: 154
PREVENÇAO DE QUEIMADURAS EM IDOSOS: RELATO DE UMA AÇAO EXTENSIONISTA DA LIGA ACADEMICA DE QUEIMADURAS DO CURSO DE FISIOTERAPIA DA UNIEVANGÉLICA
AMANDA CAROLINA DE OLIVEIRA SILVA, ANA KARLA NOGUEIRA DE FARIA, JEANE FERREIRA DA SILVA, DEBORAH SANTOS FERREIRA MORAES
OBJETIVO: Identificar o conhecimento dos idosos sobre o que utilizar na pele quando há queimadura e orientá-los quanto a prevençao.
RELATO DE EXPERIENCIA: Utilizamos uma ficha contendo 6 perguntas diretas, durante uma açao desenvolvida pela Liga Acadêmica de Queimaduras da Unievangélica (LAQUNI), durante o Projeto Dia do Idoso. Participaram 37 idosos, na faixa etária de 61 a 89 anos.
CONCLUSAO: Espera-se que essa açao possa servir de alerta para os profissionais da saúde e populaçao em geral o quanto se faz necessário desenvolver açoes preventivas com os idosos, pois na pesquisa em questao podemos perceber um grande numero que ainda nao sabem o que deve ser feito em situaçoes assim.
Código: 53
PREVENÇAO DE QUEIMADURAS NO AMBIENTE DE TRABALHO: REVISAO DE LITERATURA
SABRINA DAIANE GURGEL SARMENTO, DANIELE VIEIRA DANTAS, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, LARISSA LIMA MOULIN, IZABELLE CRISTINE TARQUINIO DE CARVALHO, MILLANY KIVIA PEREIRA SOARES, ROBERTA DE LIMA CAVALCANTI
OBJETIVO: Identificar, na literatura científica, os principais métodos utilizados para a prevençao de queimaduras no ambiente de trabalho.
MÉTODO: Trata-se de uma revisao de literatura, realizada em junho/2016, nas bases de dados da Scientific Electronic Library Online (Scielo), da Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), do Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e do Portal de Periódicos da Coordenaçao de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), através dos Descritores em Ciências da Saúde (DECS): "Queimaduras", "Prevençao" e "Acidentes de trabalho". Foram encontrados 164 trabalhos científicos e selecionaram-se 14 desse total, empregando os critérios de inclusao: trabalhos publicados em português ou inglês, disponíveis em texto completo, entre 2012 e maio/2016.
RESULTADOS: Foi observado que a prevençao de queimaduras no ambiente de trabalho se torna possível através de treinamentos, como o de primeiros socorros; através do uso adequado dos equipamentos de proteçao individual; da realizaçao de cursos de atualizaçao quanto à identificaçao de aspectos, condiçoes ou comportamentos que implicam em risco para a saúde do profissional; do conhecimento dos instrumentos e do ambiente de trabalho. Tais açoes levam os profissionais a adquirirem mais conhecimento acerca dos riscos que estao expostos, como também sao estratégias desenvolvidas vislumbrando a adoçao de medidas mais seguras para a realizaçao de suas atividades laborais.
CONCLUSAO: A realizaçao desse estudo permitiu a ampliaçao do conhecimento sobre as estratégias que podem ser utilizadas para a prevençao de queimaduras no ambiente de trabalho. Além disso, ressalta a importância da adesao a medidas para minimizar esses acidentes, como métodos de educaçao permanente, a fim de que os eventos adversos possam ser identificados precocemente, possibilitando a reversao da situaçao; e, também, tornando os profissionais atentos e vigilantes às condiçoes de trabalho e ao cumprimento das medidas de saúde e segurança.
Código: 91
PROCEDIMENTOS E CUSTOS DAS INTERNAÇOES DE PACIENTES QUEIMADOS NO ESTADO DE SERGIPE NO PERIODO DE 2012 A 2015
MATHEUS DE ALBUQUERQUE SANTOS, LARISSA GABRIELLY RIBEIRO DE ANDRADE, NADJA MARIA QUEIROZ DE ALBUQUERQUE, ROSANA FLORA FREMPONG RIBEIRO, BRUNO BARRETO CINTRA, HIANGA FAYSSA FERNANDES SIQUEIRA, MARCO AURÉLIO DE OLIVEIRA GOES, KENYA DE SOUZA BORGES
OBJETIVO: Descrever a distribuiçao em regionais de residência, os principais procedimentos e os custos inerentes ao tratamento das queimaduras em pacientes internados no estado de Sergipe.
MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, abrangendo o período de 2012 a 2015, cujos dados foram obtidos do Sistema de Informaçoes Hospitalares do Sistema Unico de Saúde, que concentra todos os atendimentos provenientes de internaçoes hospitalares por ele financiadas. A classificaçao foi feita quanto ao diagnóstico pelo Código Internacional de Doenças (CID).
RESULTADOS: Quanto à distribuiçao em regionais de residência, considerando o total do período estudado, 39,57% dos pacientes sao oriundos de Aracaju, 10,53% de Estância, 12,28% de Itabaiana, 17,74% de Nossa Senhora do Socorro e 19,88% das demais regionais em registro. Em 2012, 89,12% das internaçoes estavam concentradas na referência estadual, o Hospital Governador Joao Alves Filho, em 2013, 2014 e 2015, esses números foram 84,21%, 89,77% e 95,17%, respectivamente. No que tange aos procedimentos, de um total de 513 pacientes internados no período, 44 (8,57%) necessitaram de enxertos, 21 (4,09%) de debridamento, 67 (13,06%) de tratamento para pequeno queimado, 258 (50,29%) de tratamento para médio queimado e 68 (13,25%) para grande queimado. O custo total registrado foi de R$ 891.103 para todo o período estudado, sendo isoladamente maior em 2015. Os gastos mais expressivos por CID se apresentaram da seguinte forma: R$ 36.126,33 com Queimadura e Corrosao do Tronco (CID 10 - T21); R$ 84.664,03 com Queimaduras e Corrosoes de Múltiplas Regioes do Corpo; R$ 670.005,95 Queimadura e Corrosao, Parte Nao Especificada do Corpo (CID 10 - T30) e R$ 48.764,88 com Queimaduras Classificadas Segundo a Extensao da Superfície Corporal Atingida (CID 10 - T31).
CONCLUSAO: Os dados demonstram que as internaçoes se concentram na capital, em consonância com a regional de residência dos pacientes. Ademais, metade dos procedimentos foram direcionados à classificaçao médio queimado. Considerando o alto custo aos cofres públicos, reforça-se que o conhecimento dos dados estatísticos sobre queimaduras é uma ferramenta imprescindível para a populaçao que se pretende tratar, possibilitando o desenvolvimento de estratégias preventivas e reduçao de gastos.
Código: 76
PRODUÇAO CIENTIFICA REFERENTE AS PLANTAS MEDICINAIS USADAS NO TRATAMENTO DE INFECÇOES CUTANEAS
DANIGLAYSE SANTOS VIEIRA, KARINE DE MELO CEZAR ALVES, ISABEL COMASSETTO, PRYSCILLA LOPES DOS SANTOS RODRIGUES, ROSANGELA DE OLIVEIRA FONSECA, KARLA MARIANA KABRAL DOS SANTOS
OBJETIVO: Analisar a produçao científica nacional e internacional sobre o uso de plantas medicinais como tratamento de infecçoes cutâneas.
MÉTODO: A presente pesquisa empregou estudos primários identificados nas bases de dados Ibecs, Lilacs, Medline, Pubmed, Scielo e Scopus realizando o cruzamento entre os seguintes descritores: Produtos biológicos, Infecçao cutânea e Plantas medicinais. Os critérios de inclusao foram artigos publicados em português, inglês e espanhol, que abordavam a importância de estudos com plantas medicinais e a necessidade de novas pesquisas tanto in vitro como in vivo para o desenvolvimento de novos produtos biológicos sem recorte temporal. Os artigos que nao contemplavam a temática foram excluídos.
RESULTADOS: Foram encontrados ao todo 210 artigos relacionados com os descritores escolhidos, sendo 136 artigos na base de dados Pubmed, 55 artigos na Scopus, 13 na LILACS, 4 artigos na Scielo, 2 na Medline e nenhum no IBECS. A amostra final foi constituída por 15 artigos científicos destes, 1 foi encontrado na base de dados Scielo onde um experimento in vivo foi realizado e na Pubmed, tendo 12 ensaios in vitro e 2 in vivo, sendo os 3 testes in vivo realizado em animais. Pode-se observar a incipiência de artigos científicos publicados sobre bioprodutos utilizados no tratamento de infecçoes cutâneas.
CONCLUSAO: Apesar da crescente pesquisa sobre o uso terapêutico de plantas, verificou-se a partir dos resultados obtidos, que o estudo sobre o uso de plantas medicinais em infecçoes cutâneas ainda é escasso, reafirmando a importância de tal estudo e a necessidade de novas investigaçoes e testes das atividades biológicas com a finalidade de comprovar o uso de espécies naturais no tratamento de infecçoes cutâneas.
Código: 13
QUEIMADURA ELÉTRICA NA FACE SUPERIOR DA LINGUA - TRATAMENTO E PREVENÇAO: RELATO DE CASO
ERCY XAVIER DE MELO, ELIZABETH DE FATIMA DAIBERT, MIRIA MARCIA PAZINI, GUILHERME SILVA DE MENDONÇA
OBJETIVOS: Identificar os fatores de risco para acidentes na infância envolvendo eletricidade. Subsidiar parâmetros e informaçoes para futuros estudos sobre o assunto assim como fomentar novas opçoes de tratamento, e incentivar a implementaçao de campanhas preventivas.
MÉTODO: Estudo observacional descritivo no qual foram realizados avaliaçao dos aspectos clínicos, psicológicos e nutricionais da criança, registro fotográfico da evoluçao da lesao no dorso da língua durante o período de internaçao e no acompanhamento ambulatorial após a alta. A pesquisa desenvolvida neste relato de caso foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Uberlândia, conforme CAAE nº. 48512315.0.0000.5152, parecer nº. 1.301.694 de 29/10/2015.
RESULTADOS E DISCUSSAO: Na literatura médica sao limitados os estudos sobre queimadura elétrica em crianças, principalmente na boca e comissura oral No presente relato uma paciente de 4 anos apresentou queimadura elétrica na face superior da língua e palato após contato direto com a parte metalica do plug de um cabo conectado à rede elétrica.No atendimento inicial foram realizados todos os procedimentos do ATLS a seguir tratamento clínico durante 29 dias recebendo corticóide, antibióticos, soroterapia e dieta enteral por sonda. Para terapia tópica foi utilizada medicaçao citoprotetora até regressao do edema e desprendimento da crosta. Apresentou retraçao severa na língua e comprometimento parcial da fala. Após reiniciar dieta via oral, recebeu alta e acompanhamento ambulatorial com psicólogo e fonoaudiólogo.
CONCLUSAO: A queimadura elétrica na face superior da língua é uma injúria rara, de difícil manejo, e de grande importancia clínica pelas sequelas anatômicas, funcionais e estéticas que acarreta. Há necessidade nao só de futuros estudos no sentido de apresentar novos recursos terapêuticos, como também estabelecer e intensificar novas estratégias de prevençao.
Código: 113
QUEIMADURA QUIMICA INTENCIONAL E VIOLENCIA A CRIANÇA: RELATO DE CASO
WILLIAM CAMPO MESCHIAL, CAMILA CRISTIANE FORMAGGI SALES, ANAI ADARIO HUNGARO, ROSANGELA CHRISTOPHORO, ITALO HENRIQUE VIEIRA PIRES, PATRICIA SUGUYAMA, TUANNY KITAGAWA, MAGDA LUCIA FÉLIX DE OLIVEIRA
OBJETIVO: Descrever um caso de queimadura química intencional em um lactente que convive em família em vulnerabilidade social.
RELATO DO CASO: Lactente, de sete meses, foi admitido em uma Unidade de Pronto Atendimento, apresentando queimaduras de segundo grau em 65% da superfície corporal. Na admissao do paciente foi realizado contato com o centro de informaçao e assistência toxicológica (CIAT) que realizou as seguintes orientaçoes para o manejo do caso: utilizaçao de equipamentos de proteçao individual à equipe responsável pelo atendimento; remoçao de roupas e lavagem copiosa da área afetada até remoçao completa do agente; hidrataçao venosa seguindo a fórmula de Parkland; tratamento da dor; tratamento sintomático e de suporte; avaliar transferência para serviço especializado. Após o atendimento inicial o lactente foi transferido para uma unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital do mesmo município e, devido à gravidade do caso, foi encaminhado no dia seguinte para um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), onde ficou hospitalizado por 68 dias, recebendo alta melhorada. A queimadura foi ocasionada de forma intencional pelo padrasto que, após discussao com a mae da criança (usuária disfuncional de drogas de abuso há 20 anos), derramou Thinner® no quarto onde o lactente dormia e, em seguida, ateou fogo. O acompanhamento do caso pelo centro de informaçao e assistência toxicológica contribuiu para um atendimento inicial de qualidade e a transferência precoce para um centro de tratamento de queimados possibilitou a continuidade do tratamento com o suporte necessário às demandas de cuidado do paciente.
CONCLUSAO: O desfecho satisfatório do caso denota a importância dos serviços de referência como os CIATs e os CTQs para o atendimento de casos complexos e ainda a necessidade de profissionais capacitados nos serviços de urgência e emergência que realizam o primeiro atendimento às vítimas de queimaduras. No entanto, a partir da singularidade do caso é possível verificar a ineficiência das políticas públicas em acessar famílias em situaçao de vulnerabilidade.
Código: 163
QUEIMADURA QUIMICA POR ACIDO FOSFORICO - RELATO DE CASO
RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, BRUNO BARRETO CINTRA, KENYA DE SOUZA BORGES, ROSANA FLORA RIBEIRO FREMPONG, ICARO LEAO NUNESMAIA, GUILHERME SILVA SOARES, LUIZA HELENA FERREIRA BRITTO ARAGAO, JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA
OBJETIVO: Descrever caso de queimadura química por ácido fosfórico em paciente assistido por equipe da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) de um hospital de grande porte, na cidade de Aracaju-SE. Foi realizada avaliaçao clínica e cirúrgica, análise do prontuário do paciente e revisao de literatura sobre o tema.
RELATO DE CASO: Paciente R.P.S., 26 anos, sexo masculino, 60 kg, natural de Estância, SE, com história de queimadura química por ácido fosfórico em antebraço esquerdo e tempo estimado entre a queimadura e a entrada no pronto-socorro de 24 horas. Ao exame físico apresentava superfície corporal queimada (SCQ) de 2,5%, movimentaçao de membro superior esquerdo preservada, edema em mao esquerda e flictenas em área queimada, caracterizando a lesao como queimadura de 2º grau. Prosseguiu-se à hidrataçao (Ringer Lactato) e analgesia (dipirona e morfina) do paciente, bem como à realizaçao de desbridamento de área queimada de antebraço esquerdo com retirada de pele necrosada e flictenas. Foi feita lavagem abundante da lesao com soro fisiológico e PVPI degermante, seguida por curativo com sulfadiazina de prata. Solicitou-se vaga de internamento na UTQ. Durante o internamento, o paciente manteve-se em sedoanalgesia com tramal e metadona e ventilaçao espontânea sem oxigênio suplementar; nao foram necessários antibioticoterapia e uso de drogas vasoativas. O paciente recebeu alta hospitalar no sexto dia de internamento, sem complicaçoes dignas de nota.
CONCLUSAO: Lesoes por agentes químicos podem ocorrer por açao direta do agente ou pelo calor gerado por uma reaçao química do agente com o suor ou outro produto em contato com a pele. Geralmente causam lesoes de espessura total, frequentemente pelo desconhecimento da vítima do potencial agressivo do agente com o qual está lidando, e de como remover o agente ou impedir a progressao da lesao. Desse modo, fazem-se necessários diagnóstico precoce e instituiçao de terapêutica individualizada nas queimaduras químicas, a fim de se reduzirem os danos, além de campanhas voltadas à prevençao e educaçao das pessoas acerca dos perigos de certos agentes químicos e dos cuidados a serem tomados nas queimaduras por tais agentes.
Código: 70
QUEIMADURAS DECORRENTES AO CHOQUE ELÉTRICO: FOCO NA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
ADRIANA DA SILVA BRITO, CAROLINE FERREIRA BARRETO, GRACIELLY REGIS DE ARAUJO, JORGE MARCIO ROCHA RODRIGUES, CRISTIANE COSTA REIS DA SILVA
OBJETIVO: Descrever a assistência prestada pela equipe de enfermagem a pacientes com queimaduras por choque elétrico.
MÉTODO: Revisao de literatura de caráter descritivo. Na estratégica de busca de dados foi utilizada a biblioteca virtual de saúde (BVS). Os descritores utilizados foram: Queimaduras, Trauma, Choque Elétrico, Cuidados de Enfermagem. Os critérios de inclusao: artigos na íntegra e publicados entre 2011 a 2013. Como critério de exclusao, artigos produzidos com outras doenças nao relacionadas a queimaduras. Foram encontrados 10 artigos e 5 foram utilizados.
RESULTADOS: A equipe multidisciplinar deve possuir conhecimento e habilidade para prestar uma assistência de qualidade às vítimas. Como conduta inicial, o enfermeiro deve realizar a reposiçao volêmica, administrar analgésicos e sedativos, monitorar os sinais vitais, instalar cateter vesical de demora, realizar estabilizaçao física do paciente, verificar percentual da área queimada e suas características e ficar atento a possíveis queixas de dor e complicaçoes.
CONCLUSAO: Com base neste estudo as queimaduras provocadas por choque elétrico comprometem o indivíduo como um todo, podendo gerar também problemas no âmbito psicológico. A boa prática do profissional e o seu conhecimento sao importantes para uma melhor assistência ao paciente. A assistência de enfermagem tem a finalidade de reduzir os riscos e possíveis sequelas, potencializando o processo de cura e reabilitaçao do paciente.
Código: 54
QUEIMADURAS E ESTRATÉGIAS EDUCATIVAS NA INFANCIA: REVISAO DE LITERATURA
SABRINA DAIANE GURGEL SARMENTO, IZABELLE CRISTINE TARQUINIO DE CARVALHO, MILLANY KIVIA PEREIRA SOARES, LARISSA LIMA MOULIN, KEZAUYN MIRANDA AIQUOC, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, DANIELE VIEIRA DANTAS
OBJETIVO: Discutir sobre as queimaduras e as estratégias educativas na infância, segundo a literatura científica.
MÉTODO: Trata-se de pesquisa bibliográfica, realizada em junho/2016, no portal da Coordenaçao de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e nas bases de dados Sistema Latino-Americano e do Caribe de Informaçao em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e PubMed Central (PMC), empregando os descritores "Queimadura", "Prevençao de Acidentes", "Educaçao em Saúde" e "Crianças". Como critério de inclusao para a seleçao das publicaçoes científicas utilizou-se: artigos na íntegra, publicados entre 2011 e maio/2016, sem restriçao de idiomas e excluíram-se aqueles que estavam repetidos nas bases de dados.
RESULTADOS: As queimaduras sao a quinta lesao mais comum na infância, prevalecendo no ambiente doméstico e acarretando danos psicológicos, físicos e sociais, além de elevados custos ao sistema de saúde. Com relaçao ao público infantil, os estudos mostram que o ambiente escolar, os centros infantis e o próprio ambiente doméstico sao propícios para desenvolver atividades educativas e, desta maneira, reduzir os fatores de riscos e orientar as condutas a serem tomadas nos casos de queimaduras. Algumas estratégias educativas utilizadas com as crianças podem minimizar a ocorrência e gravidade dos eventos como: folhetos informativos no formato de histórias em quadrinhos, rodas de conversas, apresentaçoes teatrais e palestras. Como forma de avaliaçao da intervençao pode-se utilizar a aplicaçao de pré e pós-teste, desde que se respeite a capacidade de entendimento das crianças.
CONCLUSAO: As açoes educativas na infância referente às queimaduras sao de fundamental importância para prevençao e orientaçao de condutas a serem tomadas desde que se utilizem estratégias educativas compreensíveis e interessantes a esse público.
Código: 26
QUEIMADURAS EM CRIANÇAS NOS MESES JUNINOS DE 2012 A 2016 ATENDIDAS NA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS EM HOSPITAL DE REFERENCIA DE SERGIPE
GABRIELA OLIVEIRA PEIXOTO, MATHEUS DE SOUZA NOGUEIRA, JÉSSICA SARAH SILVA DOS SANTOS, ISABELLE TEREZA CARVALHO ALVES, MARIANA RODRIGUES DE FREITAS DORIA, THATIANY DA SILVA LIMA, MARIA BERNADETE GALRAO DE ALMEIDA FIGUEIREDO, SONIA OLIVEIRA LIMA
OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico das queimaduras em crianças relacionadas aos meses juninos no período de 5 anos atendidas na Unidade de Tratamento de Queimados no Hospital de urgência e emergência de referência no estado de Sergipe.
MÉTODO: Foi realizado um estudo quantitativo e transversal mediante a avaliaçao de relatório de internaçao hospitalar de crianças que deram entrada e foram atendidas no setor de Queimados do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE) nos meses de Junho dos anos 2012 a 2016. Considerou-se crianças os menores de 18 anos de acordo com a definiçao da Unicef de 1990. Foram avaliados indicadores sobre o total de internaçoes, sexo, faixa etária, os locais acometidos pelas queimaduras e o agente causador. Para análise de dados foram utilizados os programas Excel e Statistical Package for the Social Sciences, SPSS (v.21).
RESULTADOS: Durante os meses de Junho entre 2012 e de 2016 foram atendidos no setor de queimados do HUSE 93 novos casos dos quais 59 (66,4%) foram crianças. Dentre as crianças, 19 (32,2%) foram do sexo feminino e 40 (67,8%) do masculino, distribuídas nas seguintes faixas etárias: 0 a 2 anos com 22 (37,3%), 2 a 8 anos com 20 (33,9%), 8 a 12 anos com 12 (20,33%) e 12 a 17 com 5 (8,5%) vítimas. Os agentes causais predominantes foram líquidos aquecidos com 27 (45,7%), explosao e chama direta decorrentes de fogueiras, fogos de artifício com 20 (33,9%), combustíveis 6 (10,2%), objetos aquecidos a exemplo de brasa com 4 (6,8%), e eletricidade 2 (3,4%) sendo o membro superior a regiao corpórea mais atingida (25%), com predominância de lesoes de 2° grau (89,8%) e 3° grau (10,2%).
CONCLUSAO: Esse estudo demonstra a importância do direcionamento de campanhas de prevençao de queimaduras nos meses que antecedem as festas juninas em nosso estado. Embora sejam os adultos que mais se envolvem com manuseio de fogos de artifício, neste período as vítimas sao principalmente crianças com faixa etária de 0 a 8 anos por agente líquidos aquecidos e explosao ou chama direta decorrentes de fogueiras, fogos de artifício e brasa.
Código: 24
QUEIMADURAS EM IDOSOS ATENDIDOS NO SETOR DE QUEIMADO DO HOSPITAL DE URGENCIA DE SERGIPE (HUSE) EM 2015 EM ARACAJU - SERGIPE
MATHEUS DE SOUZA NOGUEIRA, ISABELLE TEREZA CARVALHO ALVES, GABRIELA OLIVEIRA PEIXOTO, JÉSSICA SARAH SILVA DOS SANTOS, VICTOR HUGO OLIVEIRA LEITE, ALINE DE CARVALHO BASTOS, JOSILDA FERREIRA CRUZ, SONIA OLIVEIRA LIMA
OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes idosos vítimas de queimaduras atendidos no setor de queimado do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), assim como o desfecho desses pacientes.
MÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e transversal a partir da análise de relatório hospitalar de pacientes internados no setor de queimado do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), Aracaju, SE, no período de janeiro a dezembro de 2015. Foram considerados idosos as vítimas de queimaduras acima de 60 anos de idade, de acordo com a Organizaçao Mundial de Saúde para países em desenvolvimento. Avaliou-se o sexo, a idade, a procedência, o agente causal, a área corporal atingida, a gravidade, a profundidade da queimadura e o desfecho.
RESULTADOS: Dos 230 pacientes atendidos no setor de queimados, 15 eram idosos. Desses, 40% homens e 60% mulheres. A média de idade foi de 69,53 anos. Quanto à procedência, 93,33% eram do estado de Sergipe, sendo 50% do interior e 50% da capital. Os principais agentes causais de queimaduras foram líquidos aquecido e chama direta, com 26,66% e 20%, respectivamente. As áreas corporais mais acometidas foram membros inferiores e superiores, sobretudo coxas e antebraços, respectivamente. Quanto à gravidade, 40% eram grandes queimados e a profundidade predominante foi a de segundo grau. A taxa de óbito foi de 60%.
CONCLUSAO: Os idosos representaram 6,52% dos queimados internados no setor de queimado do HUSE, sendo pertencentes principalmente a faixa etária de jovens idosos, com elevada morbidade e mortalidade decorrentes deste agravo. Faz-se necessário um trabalho especial preventivo e educativo, a exemplo de cuidados domésticos, de modo a reduzir o risco desses acidentes e evitar perdas de anos de vida nesse grupo etário.
Código: 12
QUEIMADURAS EM MULHERES TRABALHADORAS DA PESCA
GABRIELA SOUZA DE OLIVEIRA, CRISTINA SETENTA ANDRADE, JOAO CARLOS DE PADUA ANDRADE, ALEXANDRE SCHIAVETTI
OBJETIVO: Investigar os acidentes por queimaduras em marisqueiras de uma comunidade localizada no sul da Bahia.
MÉTODO: O presente estudo de caráter exploratório, descritivo e quantitativo, envolveu 42 marisqueiras da Associaçao de Pescadores e Marisqueiras de Pedras de Una. Foram aplicadas as técnicas da observaçao nao participante, diário de campo e entrevistas com formulário estruturado.
RESULTADOS: A faixa etária variou de 18 a 64 anos, sao trabalhadores que possuem um baixo nível de escolaridade, a grande maioria possui somente o primário (42,3%). As principais fontes de renda das marisqueiras sao a mariscagem (61,5%), auxílio do governo (21%) e pesca (17,3%). A carga horária diária de trabalho varia de 3 a 16 horas. Tem como principal atividade a mariscagem (64%), pesca (23%), e algumas atuam em ambas atividades (13%). Os riscos de acidentes foram frequentes, pois essas trabalhadoras podem sofrer quedas e escorregoes (18%), cortes nas partes do corpo (32%), queimaduras (15%), mordidas de peixe ou mordedura de siri (17%) e afogamentos (18%). O total de 15 mulheres (29%) informou ter sofrido queimaduras durante a atividade. Paralelamente, 3 (20%) procuraram atendimento em hospital/posto de saúde, as outras condutas foram lavar o local com água (27%), passar remédio em casa (20%) e nada faz (34%).
CONCLUSAO: Percebe-se a necessidade de reconhecer os riscos aos quais estao expostos os trabalhadores da atividade pesqueira, pois as lesoes por queimaduras sao a terceira causa de morte acidental em todas as faixas etárias, sendo essa é uma ferramenta essencial a práticas de promoçao e proteçao à saúde.
Código: 85
QUEIMADURAS: ESTUDO DESCRITIVO ANALITICO EPIDEMIOLOGICO DA MORTALIDADE NO BRASIL, NO NORDESTE E EM SERGIPE
BERNARDO MARTINEZ SIMOES, TIAGO GOES REBOUÇAS SOUZA, VINICIUS ALBERTO NASCIMENTO DE BRITO, SAMARAH ANDRADE OLIVEIRA, RENATA LIMA BATALHA DE ANDRADE, LARISSA KEYLLA ALMEIDA DE JESUS, DENISSON PEREIRA DA SILVA, SONIA OLIVEIRA LIMA
OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico de morte por queimadura no Brasil, no Nordeste e no estado de Sergipe no período 2005 a 2014.
MÉTODO: Estudo ecológico, transversal, de características descritivas e analíticas, com base em dados secundários de Sistema de Informaçao sobre Mortalidade (SIM- DATASUS) relativos aos óbitos por queimadura. A análise para avaliaçao das variáveis foi realizada através de tabulaçao dos dados em tabelas no Microsoft Excel no qual foi feita a contagem dos dados em números absolutos e relativos utilizando estatística descritiva.
RESULTADOS: Nos 10 anos estudados ocorreram 24.474 óbitos por queimadura no Brasil, sendo 8.263 no Nordeste e 187 em Sergipe. Destes últimos 93 (50,80%) por Exposiçao a corrente elétrica, sendo 72,19% do sexo masculino, 56,68% solteiros e 25,13% tinham menos de 20 anos, em conformidade com os dados brasileiros e nordestinos. Em Sergipe, os meses com mais ocorrências foram maio e junho com 20 (10,70%) e 23 (12,30%) casos, respectivamente e, 67,91% dos indivíduos eram pardos. No Brasil os meses de dezembro e janeiro foram mais expressivos e 48,52% das vítimas eram pardas. Dos dados válidos em Sergipe, 37,5% dos eventos que ocasionaram a morte estavam relacionados a acidentes de trabalho e 52,90% dos indivíduos nao possuíam escolaridade ou estudaram por até 3 anos. Destes óbitos 52,41% aconteceram em estabelecimentos de saúde e 82,89% deles ocorreram no leste sergipano onde se localiza a capital do estado.
CONCLUSAO: A morte por queimadura no Nordeste e em Sergipe é mais frequente em crianças, adolescentes e adultos jovens do sexo masculino ocasionando a perda de anos potenciais de vidas o que leva a um prejuízo emocional aos familiares e a uma perda econômica para o estado.
Código: 138
RABDOMIOLISE PROVOCADA POR QUEIMADURA: PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
MUNIQUE XAVIER DORETO, TATIANE DOS SANTOS PESSOA, JANAINA PEREIRA DE SOUZA, TATIANE SENA, CAMILA DOURADO REIS DAS VIRGENS
OBJETIVO: Relatar a assistência de enfermagem ao paciente com rabdomiólise provocada por trauma térmico/elétrico.
MÉTODO: Trata-se de uma revisao de literatura realizada através do levantamento nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) por meio dos descritores: "queimaduras", "rabdomiólise" e "cuidados de enfermagem". Como critérios de inclusao: estudos que contemplassem a temática, disponíveis online, no idioma português e espanhol, na íntegra, entre 2012 e 2016. E como exclusao artigos repetidos na base de dados.
RESULTADOS: A rabdomiólise é uma das complicaçoes agudas presentes em casos de pacientes queimados, principalmente vítimas de injúria elétrica. A síndrome caracteriza-se por necrose muscular, com liberaçao dos componentes intracelulares do músculo para a circulaçao sanguínea. Com os constituintes celulares livres no plasma, alteraçoes eletrolíticas significativas podem ocorrer, sendo possível a progressao para Insuficiência Renal Aguda e arritmias ventriculares. Dentre os principais cuidados de enfermagem para a rabdomiólise descritos nos estudos, destacam-se: monitorar os sinais vitais; realizar reposiçao volêmica imediata; controlar rigorosamente o balanço hídrico; registrar sinais de fraqueza, náusea ou tonturas; inspecionar presença de edemas; observar sinais e sintomas de desidrataçao; monitorar os níveis eletrolíticos séricos do paciente; controlar a hipercalemia e hipocalcemia sanguínea; avaliar níveis de hemoglobina e hematócritos; atentar a presença de sangramentos que podem ser resultado da coagulaçao intravascular disseminada, complicaçao esperada da rabdomiólise; verificar presença de dispneia devido o acúmulo de fluido nos pulmoes.
CONCLUSAO: A rabdomiólise é uma complicaçao importante, no qual o paciente necessita de intervençoes precisas e abordagem terapêutica eficiente. Com o intuito de proporcionar cuidados que diminuam os riscos e sequelas, a equipe de enfermagem deve ter conhecimento pautado em evidências científicas atuando com base em protocolos assistenciais, sendo primordial a capacitaçao para a promoçao de uma assistência qualificada, sistemática e eficaz, que contribua para o aumento da sobrevida do paciente.
Código: 182
RECONSTRUÇAO COM ENXERTO DE GORDURA: SÉRIE DE CASOS
TRISTAO MAURICIO DE AQUINO FILHO, ISADORA PROFIRIO DE AQUINO, LUCAS CRISTOVAM PINA, FELIPE ARAUJO LACERDA, ANNA ELISA NOBREGA DE SOUZA, THUANNY ROBERTA BELOTI, ISABELA PROFIRIO DE AQUINO, LUCIANO ORNELAS CHAVES FILHO
OBJETIVO: Demonstrar a aplicabilidade do enxerto de gordura em diferentes tipos de defeitos em reconstruçao corporal.
MÉTODO: Foram avaliados quatro casos de pacientes que foram submetidos a enxerto de gordura, por meio de dados dos prontuários e registros fotográficos.
RESULTADOS: A técnica aplicada foi iniciada pela marcaçao prévia das áreas de lipoaspiraçao e lipoenxertia, anestesia, seguida de injeçao de soluçao 0,9% hidrossalina e adrenalina (1:500.000), lipoaspiraçao, preparo da gordura (lavagem, decantaçao, desprezo do precipitado) e a lipoenxertia nos locais determinados. O primeiro caso, foi de uma paciente C.B.F., feminina, 49 anos com sequela de trauma de queimadura em regiao glútea há 17 anos, feito enxertia na época. Enxerto com boa pega, cicatriz alargada e lipodistrofia abaixo do enxerto. Foi realizado a correçao da cicatriz com lipoescultura em lombar e flancos e enxerto de 120 ml de gordura em glúteo esquerdo. O segundo caso é uma paciente, 35 anos, feminino, com sequela de ressecçao de um sarcoma em regiao anterior da coxa esquerda há 5 anos. Cicatriz com retraçao importante. Foram realizadas 2 sessoes com lipoescultura de abdome e coxas e lipoenxertia de 400 ml em área de cicatriz e após 7 meses, outra lipoenxertia com mais 250 ml. O terceiro caso é uma paciente de 34 anos que nasceu com teratoma em regiao sacral e foi ressecado com 1 dia de vida. Evoluiu com intensa retraçao cicatricial em regiao sacral e glútea. Foi realizada ressecçao de cicatriz e lipoescultura em flancos. Optou por nao fazer lipoenxertia nesse momento devido ao grande descolamento realizado. Após 1 ano, foi feita lipoescultura e lipoenxertia de 400 ml em glúteo direito e 450 ml em glúteo esquerdo. O quarto caso é um paciente, 35 anos, com esclerodermia em face. Foi realizado enxerto de 14 ml de gordura em regiao zigomática esquerda em um único procedimento.
CONCLUSAO: O enxerto autólogo de gordura representa uma opçao importante na correçao de deformidades de contorno corporal. Constitui-se em um procedimento pouco invasivo, seguro, simples, barato e efetivo, com baixa morbidade. Tem excelente indicaçao em reconstruçoes em qualquer área corporal e é uma boa opçao para lesoes por queimadura com perda de material. Também deve ser usado para melhorar a qualidade dos tecidos. Uma desvantagem, mas que nao pode ser desencorajadora, sao as várias sessoes que sao necessárias para obtençao do resultado estético e funcional desejado.
Código: 22
RECONSTRUÇAO DO DORSO DA MAO DIREITA COM RETALHO ABDOMINAL AO ACASO APOS QUEIMADURA DE TERCEIRO GRAU
ANA CAROLINA MORAIS FERNANDES, ANDREA FERNANDES DE OLIVEIRA, ALYNE QUEIROGA BARROS, LYDIA MASAKO FERREIRA
OBJETIVO: Demonstrar uma opçao de tratamento para queimadura de espessura total de dorso da mao. Relato de caso: Paciente feminina, 26 anos, vítima de queimadura térmica de espessura total, por contato no dorso da mao direita. Foi submetida a desbridamento cirúrgico com consequente exposiçao de tendoes e vasos. No mesmo tempo cirúrgico foi realizado retalho abdominal ao acaso e enxertia do polegar direito. Após 15 dias a paciente apresentou boa evoluçao e foi submetida a secçao do retalho e fechamento da parede abdominal por técnica de abdominoplastia clássica. Após 19 dias da secçao do retalho foi realizada individualizaçao dos quirodáctilos e devido à pequena área cruenta nao houve integraçao adequada da parte distal do retalho, que necessitou complemento com enxertia dos quirodáctilos.
CONCLUSAO: Neste caso, após o desbridamento, houve exposiçao de estruturas nobres. Quando isso ocorre, está bem estabelecida na literatura, para evitar lesoes secundárias por exposiçao, que há necessidade de retalhos para cobertura como por exemplo o uso de retalhos axiais do antebraço, retalho inguinal (groin-flap) hipogástrico e retalhos livres. Para reconstruçao do dorso da mao os retalhos baseados nas artérias circunflexas como epigástricas superficiais inferiores podem ser utilizados. Nas reconstruçoes em que há acometimentos de dedos adjacentes,esses devem ser cobertos com único retalho. A secçao do pedículo deve ser de aproximadamente 3 semanas, quando os retalhos devem ser emagrecidos para nao comprometer estetica ou funcionalmente o resultado. No caso, consideramos a reconstruçao como um retalho ao acaso visto que nao procuramos individualizar o suprimento em nenhum pedículo particular. A desvantagem é que sao retalhos com suprimento menos seguro. Como a paciente apresentava excesso de pele abdominal após gestaçoes, foi proposta a utilizaçao do tecido redundante com o fechamento do defeito através de abdominoplastia clássica, corrigindo a área cruenta na mao e a flacidez abdominal.
Código: 131
REGEDERM® (HEVEA BRASILIENSIS) NAO APRESENTA EFEITO DESBRIDANTE EM QUEIMADURAS DE ESPESSURA TOTAL PROVOCADAS EXPERIMENTALMENTE EM RATOS
RUY DE SOUZA LINO JUNIOR, LUIS PEDRO FERREIRA DE ASSIS, RODRIGO BARCELOS FERREIRA DE CARVALHO, YANLEY LUCIO NOGUEIRA, RENATO DE CASTRO SPADA RIBEIRO
OBJETIVO: Descrever os aspectos macroscópicos de contraçao e de crosta do processo cicatricial de queimaduras de espessura total sem desbridamento cirúrgico em ratos tratados com Regederm® (Hevea brasiliensis).
MÉTODO: Foram utilizados 25 ratos da linhagem Wistar Hannover, submetidos à queimadura e ao tratamento tópico com o látex da Hevea brasiliensis para avaliaçao da crosta. Dividiram-se 5 subgrupos compostos por 5 animais cada, que foram eutanasiados aos 3, 7, 14, 21 e 30 dias após a induçao da queimadura (DAI). As áreas de contraçao das feridas, nos diferentes intervalos medidos, foram avaliadas segundo a média de cada grupo usando o teste ANOVA, seguido do teste de Tukey. A intensidade da crosta foi avaliada segundo a mediana dos grupos, usando o teste Kruskal-Wallis, seguido do teste de Dunn. Todo os testes foram efetuados com o programa GraphPad Prism 7.01
RESULTADOS: Foram observadas diferenças significativas na contraçao das feridas comparando-se os dias experimentais: p=0,0140 entre 7DAI (média=7,76; DP=7,78) e 14DAI (média=28,37; DP=6,04); p=0,00140 entre 21DAI (média: 63,51; DP=10,74) e 30DAI (média=86,89; DP=9,25) e p<0,0001 para as outras correlaçoes entre os dias representando a evoluçao natural do fechamento das feridas. Quanto à crosta, verificou-se diferença apenas entre 3DAI (mediana=1) e 7DAI (mediana=3) com p=0,0036, nao havendo diferenças significativa entre 7DAI e 14DAI (mediana=3), com p>0,999; 14DAI e 21DAI (mediana=2), com p=0,642 e 21DAI e 30DAI (mediana=0,5), com p=0,930, havendo crosta até o 30º dia pós queimadura.
CONCLUSAO: Percebe-se que a crosta nao interfere no fechamento da ferida neste modelo experimental, além disso o Regederm® nao provocou desbridamento nas feridas nas diferentes fases do processo de cicatrizaçao.
Código: 214
RELAÇAO DA MORTALIDADE POR QUEIMADURAS E CORROSOES DE ACORDO COM O SEXO NO ESTADO DE GOIAS
CAMILA PIRES MARINHO, ALEF RIBEIRO SOUZA, PATRICIA LEONARDO MAGALHAES DOS SANTOS, TRISTAO MAURICIO DE AQUINO FILHO, FELIPE ARAUJO LACERDA, LUCAS CRISTOVAM PINA, BARBARA ALVES CAMPOS FERREIRA
OBJETIVO: Relacionar a incidência de mortalidade por queimaduras e corrosoes e verificar a prevalência de acordo com o sexo no estado de Goiás, no período de janeiro de 2010 a março de 2016.
MÉTODO: Este é um estudo epidemiológico com delineamento transversal retrospectivo. Foram obtidos dados secundários cadastrados na plataforma de base de dados do Sistema Unico de Saúde (SUS), DATASUS, no período de janeiro de 2010 a março de 2016. Foram utilizados os seguintes filtros, em respectiva ordem: Morbidade hospitalar do SUS; por local de internaçao; Goiás; óbitos por sexo segundo município; lista morbidade CID-10: queimaduras e corrosoes.
RESULTADOS: Houve um total de 129 óbitos no estado de Goiás; 22 em 2010, 32 em 2011, 20 em 2012, 21 em 2013, 21 em 2014, 8 em 2015 e 5 em 2016. Desse total, 76,74% ocorreram em Goiânia, com 48,06% óbitos do sexo masculino e 28,68% óbitos do sexo feminino; 21,70% em Anápolis, com 12,40% óbitos do sexo masculino e 9,30% óbitos do sexo feminino; 1,55% em Jataí, com 0,77% em ambos sexos; e 0,77% em Rio Verde e em Trindade, sendo tal porcentagem referente aos óbitos do sexo masculino nas duas cidades.
CONCLUSAO: Corroborando com dados de estudos semelhantes, referentes a outras regioes do país, a prevalência da mortalidade no sexo masculino foi verificada no estado de Goiás. Esse cômputo é explicado pelo fato da populaçao masculina estar exposta a equipamentos elétricos, substâncias corrosivas e inflamáveis, principalmente no ambiente de trabalho. Este fato pode ainda ser evidenciado pelo alto valor percentual desses casos no último trimestre dos anos analisados (excetuando 2016), período no qual a carga horária de trabalho é ainda mais excessiva, que pode ser um contribuinte para os acidentes. Outro fator que contribui para esse quociente seria o maior envolvimento de homens em acidentes automobilísticos. Dessa forma, é fundamental o maior desenvolvimento de campanhas de prevençao de acidentes de trabalho e de trânsito com o intuito de diminuir esta taxa de mortalidade, que é evitável e pode ser controlada.
Código: 39
RELATO DE CASO DE UMA QUEIMADURA DE PEQUENA AREA EM UMA CRIANÇA DE 1 ANO DE IDADE E SUAS COMPLICAÇOES
INGRID ADAME ABRAHAO, AMANDA BARROSO DE FREITAS, MARIA CRISTINA SERRA, JULIA SALGADO BRAGA, LUIZ MACIEIRA GUIMARAES JUNIOR
OBJETIVO: Relatar um caso em que uma pequena área de queimadura favoreceu complicaçoes em uma criança de um ano de idade.
RELATO DE CASO: Criança um ano de idade, sexo feminino, com queimadura de 2° profundo e 3° grau em hemiface esquerda (E) e membro superior E, por contato com superfície superaquecida com cerca de 7% da superfície corpórea. Durante a internaçao apresentou diversas complicaçoes que impediram a realizaçao da cirurgia de auto-enxertia, tendo a ferida cicatrizada por segunda intençao. Inicialmente apresentou queda o do estado geral e febre sem sinais clínicos de infecçao, mas com leucocitose e desvio à E, e por isso iniciada antibioterapia empírica com vancomicina. Evoluiu com desidrataçao e apresentou monilíase oral, iniciando assim, nistatina oral e fluconazol intravenoso. Apresentou ainda, flebite purulenta e celulite em dorso da mao direita (D), e por orientaçao da Comissao de Controle de Infecçao Hospitalar (CCIH) substituiu-se a vancomicina por daptomicina. Apesar disso, evoluiu com piora clínica e laboratorial, tendo esquema modificado para micafungina e imipenem. Após dois dias do novo esquema observou-se abaulamento em regiao lombar E, de início súbito. Associou-se clindamicina ao esquema, iniciou-se monitorizaçao hemodinâmica e solicitou-se Tomografia computadorizada de emergência da regiao lombar, que evidenciou grande abscesso de parede e por isso, realizada drenagem cirúrgica. Após punçao venosa de veia femoral E com auxílio de ultrassom, suspeitou-se de trombose de veia femoral D. No 27° de internaçao, após perda do acesso venoso periférico foi realizada dissecçao de veia axilar D, após múltiplas tentativas de punçao periférica e profunda. No 30° dia de internaçao ocorreu episódio de depressao respiratória durante balneoterapia, após uso de quetamina intramuscular, necessitando ser intubada, e drenada bastante secreçao pelo tubo orotraqueal. Após melhora clínica foi feita a extubaçao. No 32° dia de internaçao apresentou otite média de ouvido D e por isso prescrito amoxicilina e clavulanato e dexametasona colírio para uso tópico. Alta hospitalar com 39 dias de internaçao.
CONCLUSAO: A equipe de saúde deve estar atenta aos sinais de complicaçoes e nao subestimá-los, levando apenas em consideraçao a superfície corporal queimada.
Código: 40
RELATO DE CASO: TRATAMENTO CONSERVADOR DA SINDROME DE STEVENS-JOHNSON DESENCADEADA POR ANTICONVULSIVANTE
PEDRO HENRIQUE RODRIGUES CRUZ, MARCILIA DE CASSIA DORNELAS, ANDRESSA BARRA, FERNANDA ASSIS MARQUES, LAURA DORNELAS CORREA, LARISSA VITORIA DORNELAS, MARILIA DE PADUA DORNELAS CORREA
OBJETIVO: Fazer um levantamento bibliográfico sobre a Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), a partir da apresentaçao de caso assistido pela equipe.
RELATO DE CASO: C. S. R., sexo feminino, três anos, apresentou quadro de febre sem foco infeccioso nove dias após o início de Oxcarbazepina. Procurou atendimento hospitalar após cinco dias, quando também começou a apresentar pápulas eritematosas. Tais lesoes evoluíram com formaçao de vesículas e epidermólise disseminada, sendo mais acentuada na face e no pescoço. Apresentou ainda acometimento ocular e das mucosas oral e vaginal. Encaminhada ao centro de tratamento intensivo (CTI) pediátrico devido a sinais de sepse e síndrome da angústia respiratória aguda grave. Foi tratada com suporte ventilatório, antibióticos de largo espectro, corticoterapia e imunoglobulina. Foi acompanhada, entre outras especialidades, pela Cirurgia Plástica, que optou por tratamento conservador com o uso de curativos diários com sulfadiazina de prata e gaze vaselinada, além de hidrataçao da pele sa com triglicerídeos de cadeia média. Recebeu alta do CTI após oito dias e para o domicílio após 19 dias de internaçao, mantendo acompanhamento ambulatorial.
CONCLUSAO: Embora rara, a SSJ é uma reaçao imunomediada tardia a fármacos que tem alto potencial de morbimortalidade para o paciente, sendo importante o seu reconhecimento precoce e tratamento adequado.
Código: 6
RELATO DE EXPERIENCIA DE EDUCAÇAO EM SAUDE: IMPORTANCIA DA LAVAGENS DAS MAOS
DANIELA ROSA, ALESSANDRA DE JESUS SILVA LEITE, AMANDA AIRES MARTINS LIMA, CARLEDA CASSIMIRO SANTANA, DAIANA GALDINO DA SILVA, GILMARA SANTOS FERREIRA, GISLAINE DA SILVA, MARESSA SALGADO DE ANDRADE E SILVA
OBJETIVO: Relatar experiência de educaçao em saúde em higiene das maos com crianças. Método: Para alcance do objetivo proposto foi realizada uma visita técnica em um Centro Municipal de Educaçao Infantil (Cmei), no Município de Goiânia, GO, no segundo semestre de 2015 e desenvolvido atividade de educaçao em saúde para o público-alvo em questao.
RESULTADOS: Foi diagnosticado, por meio de observaçoes, deficiência de higiene nas maos das crianças, sendo que as lavagens das maos as práticas eram exercidas de forma incorreta. É básico ao ser humano em fase de crescimento recomendaçoes de higiene, entre elas a obrigaçao de lavar as maos após práticas cotidianas. Após o desenvolvimento de práticas corretas de lavagens das maos de modo dinâmico, participativo e conscientizadora, as crianças se aderiram ao meio ensinado, na qual levaram para sua casa o conhecimento prestado.
CONCLUSAO: Participar do Projeto de Extensao possibilitou vivenciar a prática junto com a teoria concluindo que a atuaçao do enfermeiro em uma educaçao em saúde conscientizadora quanto à higienizaçao das maos, promove mudanças dos costumes e rotinas das crianças, minimizando os riscos das mesmas em contrair doenças. Avaliou-se ainda o quanto esta açao de educaçao em saúde foi absorvida e aprendida por estas crianças.
Código: 105
RELATO DE EXPERIENCIA: A UTILIZAÇAO DA TERAPIA POR PRESSAO NEGATIVA EM QUEIMADURA DE 3º GRAU
SHIRLEY ROLIM GUIMARAES, VANESSA DANIELLE DA SILVA MATIAS, OLGA VIEIRA SILVA, GILBERTO FÉLIX MELO JUNIOR, JOELMA ALVES DA SILVA ARAUJO, JOSINEIDE SOARES DA SILVA, KATYENNY CHRISTINE ALESSANDRA DA SILVA, CLEOCINA OLIVEIRA DE SOUZA BARROS
OBJETIVO: Relatar a experiência na utilizaçao da Terapia por Pressao Negativa no tratamento de um paciente vítima de queimadura de 3º grau.
RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 43 anos de idades, vítima de queimadura de 3º grau. Apresentando lesao extensa com tecido necrosado e tecido (roupa) aderido em regiao posterior das costas e ombro esquerdo (aproximadamente 10% de SCQ). O paciente nao soube explicar a causa e o tempo da queimadura, pois apresentava sinais de embriaguez. Informa ter procurado a Unidade Básica de Saúde tendo em vista que a lesao estava provocando desconforto, sendo encaminhado no mesmo dia para o Hospital de Emergência Dr. Daniel Houly (HEDH) para tratamento. Foi avaliado pelo cirurgiao plástico do plantao e solicitado curativo com sulfadiazina de prata 1%. Após 24 horas o paciente foi encaminhado ao centro cirúrgico para desbridamento e limpeza da lesao e em seguida foi encaminhado ao setor de internaçao onde o curativo passou a ser com clorexidina nao alcoólica a 2% + soro fisiológico a 0,9% para limpeza da lesao e cobertura com sulfadiazina de prata a 1%, com trocas diárias, por 08 dias. Devido à localizaçao e profundidade da área queimada, foi encaminhado ao centro cirúrgico mais duas vezes para limpeza e desbridamento de todo tecido desvitalizado e posteriormente instalada a Terapia por Pressao Negativa (TPN). Foram aplicados dois ciclos de terapia, com duraçao de 08 dia no total, drenando aproximadamente 600 ml de exsudato serosanguinolento. Ao final desse período, notou-se tecido de granulaçao em toda a extensao da lesao com áreas de epitelizaçao parcial, tendo uma melhora significativa em seu quadro. Observou-se ainda que a TPN proporcionou à lesao um meio ideal para a enxertia de pele, com formaçao de tecido de granulaçao e boa perfusao, removendo grande quantidade de exsudato e preservando a lesao contra a entrada de agentes infecciosos.
CONCLUSAO: O uso da Terapia po Pressao Negativa trouxe inumeros benefícios, como a reduçao do número de trocas de curativos, segurança em relaçao ao nao contato com o meio externo e possiveis patógenos infecciosos, conforto do paciente, diminuiçao da dor, do uso de analgésicos e do estresse do paciente bem como a reduçao da extensao e aceleraçao no preparo da lesao para o auto enxerto de pele, tendo uma melhora satisfatória ao final de todo o tratamento.
Código: 194
RELEVANCIA DA TERAPEUTICA PRECOCE NO ATENDIMENTO A PACIENTES COM LESAO POR INALAÇAO
BRUNELLY DOS REIS REZENDE, KAROLINE SANTOS DA SILVA, CONRADO MARQUES DE SOUZA NETO
OBJETIVO: Demonstrar as formas de realizar o diagnóstico da lesao por inalaçao, para otimizaçao do tempo-resposta de intervençao terapêutica da equipe de saúde.
MÉTODO: Trata-se de um estudo observacional e descritivo que foi realizado através de revisao de trabalhos e artigos, levantados a partir das bases de dados do MEDLINE, CINAHL, LILACS. Os critérios de inclusao foram: Artigos gratuitos, em idioma português e publicados a partir do ano de 2013. Para coleta de dados foram empregados os descritores em ciência da saúde, DECs: Queimadura e Queimaduras por Inalaçao, que mostrassem o diagnóstico e tratamento da lesao, dando ênfase aos materiais mais atualizados.
RESULTADOS: Alguns sinais e sintomas sao indicativos de uma provável lesao inalatória, como: queimadura de face, escarro com fuligem, desorientaçao e desconforto respiratório, evidenciando a tosse produtiva, rouquidao, dispneia e lacrimejamento; além do histórico da exposiçao a fumaça em ambiente fechado. Em casos com presença desses sintomas, é importante a identificaçao de pacientes com alto risco para obstruçao de vias aéreas superiores e ser realizado tratamento precoce; assim, a mortalidade é diminuída significativamente. O exame de broncoscopia é o mais utilizado para realizar o diagnóstico de lesao inalatória, uma vez que ele avalia as vias aéreas superiores e a traqueia a procura de edemas, ulceraçoes nas vias aéreas inferiores e presença de fuligem em ramificaçoes distais. O tratamento é focado na manutençao das vias aéreas, sendo indicada a intubaçao até que um novo exame de broncoscopia seja feito e mostre diminuiçao do edema. Cânulas traqueais sao usadas e auxiliam na higiene brônquica que ajuda a controlar a quantidade de secreçoes respiratórias.
CONCLUSAO: A identificaçao acurada do paciente com lesao inalatória e a conduta precoce frente a essa lesao, incluindo o diagnóstico e o tratamento, mostram que é possível diminuir consideravelmente o número de mortes causadas por complicaçoes da queimadura.
Código: 4
REPERCUSSOES FISICAS E PSICOLOGICAS ALTERADAS NA MULHER VITIMA DE LESAO POR QUEIMADURA: REVISAO DE LITERATURA
JEAN LUCAS SOUZA PARENTE, DOLORES DA PAZ CORREA
OBJETIVO: Identificar na literatura repercussoes físicas e psicológicas alteradas, na mulher vítima de lesao por queimadura.
MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, descritiva e qualitativa nas bases de dados, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (Scielo). Para a busca foram utilizados os descritores em ciências da saúde (DECS): Mulher, Queimaduras e Reabilitaçao, utilizando como critério de inclusao artigos na íntegra que atendiam o objetivo, em inglês, português e espanhol no espaço temporal que compreendeu de 2010 a 2016. Após exclusao de teses, artigos que fugiam da temática, repetiçao de assunto, restaram 4 artigos que foram lidos integralmente e organizados em categorias e discutidos conforme referencial teórico produzido sobre o assunto. Esta pesquisa respeita os aspectos éticos da Lei 9.610/98 e da resoluçao 466/2012.
RESULTADOS: Categoria I Repercussoes físicas da lesao por queimadura: A mulher que sofre queimaduras vivência o desequilíbrio da sua psiquê, pois ocorre uma alteraçao no seu estado físico e mental. As lesoes sao abrasivas e dolorosas necessitando de um cuidado integral em saúde. O processo de reabilitaçao, na maioria dos casos, é longo e dispendioso. Além disto, conforme a extensao e grau da queimadura podem afetar sistemas mais críticos, levando ao comprometimento da funçao, como a insensibilidade cutânea permanente ou até o óbito. Categoria II Repercussoes psicológicas da lesao por queimadura: A pele revela cicatrizes de um trauma psicológico inesquecível para mulher, essas cicatrizes causam impacto negativo no cotidiano da paciente e demonstram uma vergonha na sua imagem. Essa descaracterizaçao da imagem pode subsidiar: patologias mentais; abuso de álcool e drogas e o estresse pós-traumático.
CONCLUSAO: A lesao por queimadura provoca uma ruptura da pele, gerando dor, sofrimento, mudanças físicas e emocionais. O paciente passa a ter dificuldades psíquicas na vivência do cotidiano, devido à desfiguraçao total ou parcial. Uma forma de enfrentamento ao processo de aceitaçao da autoimagem é fortalecendo o elo familiar, e realizando o acompanhamento integral com a equipe multiprofissional em saúde.
Código: 212
SENSIBILIZAÇAO DE DISCENTES DE ENFERMAGEM PARA A PREVENÇAO DE ULCERAS POR PRESSAO E APOIO AS FAMILIAS: RELATO DE EXPERIENCIA
TAIANE ROCHA LIMA, LORRANE PEREIRA DA SILVA, LARISSA PAIM SANTOS TELLES, MAIARA VITOR GOMES, MIRIAM TEREZA BRITO MACIEL
OBJETIVO: Descrever as etapas da sensibilizaçao dos discentes de enfermagem da Universidade Estadual de Feira de Santana situada no interior da Bahia, Brasil vinculado ao Projeto Pele Sa para prevençao de lesao por pressao e apoio às famílias de pessoas com vulnerabilidade para desenvolvê-las.
RELATO DE CASO: Participaram oito discentes, na primeira etapa a metade do grupo se posicionou no lugar do paciente, deitado e imóvel por 15 minutos, enquanto o outro grupo realizava a mudança de decúbito e aplicaçao de aliviadores de pressao. Em seguida, houve revezamento da posiçao dos grupos visando oportunizar experiências de ser paciente e de ser cuidador a todos os discentes; após essa atividade formou-se uma roda de conversa e os discentes expressaram suas percepçoes, sentimentos e aprendizados obtidos com a atividade. Na segunda etapa os docentes indicaram textos para leituras sobre o tema da prevençao de úlceras e sobre trabalho com famílias. Na terceira etapa os discentes desenvolveram atividades praticas diretamente com os pacientes atendidos no ambulatório do Núcleo de atençao a pessoas com feridas do Hospital Geral Cleriston Andrade, situado em Feira de Santana, BA, Brasil além de realizar educaçao em saúde para os pacientes e famílias, estes discentes registravam os cuidados nos prontuários, e realizavam plano para o autocuidado em domicilio. Na quarta e ultima etapa realizou-se a avaliaçao da experiência pelos discentes e docentes.
RESULTADOS: A realizaçao da oficina permitiu aos discentes conhecer o desconforto vivenciado pelo indivíduo que se encontra imobilizado, sensibilizando-os quanto à necessidade de mudança de decúbito para aliviar áreas de pressao. A leitura de textos contribuiu para expandir o conhecimento científico dos discentes de modo que, na fase de acompanhamento das consultas, eles puderam sentir mais segurança na realizaçao das técnicas. Por ultimo, a etapa de socializaçao proporcionou aos discentes compartilhar suas experiências, dividir suas dúvidas e resultados obtidos, de modo abranger o conhecimento individual nao apenas através de suas vivências, mas também pelos relatos socializados.
CONCLUSAO: A mobilizaçao do paciente no leito se configura como a principal forma de prevençao das lesoes por pressao, sendo assim, a sensibilizaçao dos discentes de enfermagem quanto a essa necessidade é de grande importância nesse processo, já que os mesmo se tornarao profissionais responsáveis por esse cuidado.
Código: 55
SENTIMENTOS E ASSISTENCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DIANTE DE VITIMAS DE QUEIMADURAS: REVISAO DE LITERATURA
SABRINA DAIANE GURGEL SARMENTO, MILLANY KIVIA PEREIRA SOARES, IZABELLE CRISTINE TARQUINIO DE CARVALHO, LARISSA LIMA MOULIN, IZABEL FERNANDA XAVIER SILVA, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, DANIELE VIEIRA DANTAS
OBJETIVO: Identificar, na literatura científica, aspectos relacionados aos sentimentos e a assistência de enfermagem diante de vítimas de queimaduras internados em unidades de queimados. Método: pesquisa bibliográfica, realizada em junho/2016, nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Portal de Periódicos da Coordenaçao de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), através dos descritores "queimaduras", "enfermagem", "unidade de queimados" e "sentimentos", utilizando o operador booleano AND, segundo os critérios de inclusao: textos completos, em português e publicados entre 2012 e maio/2016. Excluíram-se os artigos repetidos em mais de uma base de dados. Foram encontradas 83 publicaçoes científicas, dessas selecionaram-se 15 artigos.
RESULTADOS: A maioria dos estudos era do tipo descritivo e exploratório (8), com abordagem qualitativa (6) e publicados entre 2013 e 2014 (9). Com relaçao aos sentimentos da equipe de enfermagem, puderam-se observar prazer e felicidade ao cuidar do paciente e ver a sua recuperaçao; sofrimento, pela impotência em alguns casos mais complexos; compaixao e dó dos pacientes pediátricos e pelo descuido dos responsáveis em algumas situaçoes. No que diz respeito à assistência, observou-se certo despreparo da equipe, evidenciando a necessidade da educaçao permanente nos serviços, para o cuidado integral. Ressalta-se que os avanços tecnológicos contribuem para o tratamento e melhora do prognóstico, embora requeira custos elevados. Além disso, a correta avaliaçao e o tratamento da dor tornaram-se relevante e significativo. A equipe atua orientando e agindo diante das mudanças corporais e as possíveis dificuldades e limitaçoes em atividades diárias, que acontecem devido a retraçoes teciduais e dor. Já na prevençao de acidentes, destaca-se o reconhecimento do papel social e educativo da enfermagem, no que diz respeito à criaçao de estratégias de prevençao a queimaduras.
CONCLUSAO: Os estudos mostram a relevância da assistência de enfermagem adequada, contínua e ética; essencial para o cuidado e tratamento terapêutico. Destaca-se, ainda, a necessidade de realizar programas de educaçao permanente para a preparaçao da equipe de enfermagem, minimizando os sentimentos de impotência e sofrimento durante a assistência.
Código: 202
SISTEMATIZANDO A ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM FRENTE A UMA PESSOA ACOMETIDA POR SINDROME DE STEVEN JOHNSON - RELATO DE EXPERIENCIA
ERIKA DE SA BERNARDES, PALOMA DE CASTRO BRANDAO, VIRGINIA RAMOS DOS SANTOS SOUZA REIS, ALYNE HENRI DOS SANTOS MOTTA
OBJETIVO: Descrever a experiência de uma graduanda do curso de Enfermagem na implementaçao da Sistematizaçao da Assistência de Enfermagem (SAE) a uma pessoa com Síndrome de Steven Johnson.
MÉTODO: Estudo descritivo do tipo relato de experiência, desenvolvido por acadêmica da Universidade Federal da Bahia, a partir do cuidado realizado a uma pessoa acometida por Síndrome de Steven Johnson. A experiência foi desenvolvida no mês de abril de 2016, durante as aulas práticas do componente curricular "Cuidado de Enfermagem na Urgência e Emergência na Unidade de Emergência de um Hospital Público de Salvador-BA.
RESULTADOS: Após o acolhimento da pessoa e conhecimento do seu agravo, foi realizado o exame físico e levantamento dos problemas relacionados com o quadro clínico. Posteriormente foram identificados os diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia do NANDA, seguido da construçao do plano de cuidados e intervençoes de enfermagem. Os diagnósticos de enfermagem prioritários foram: 1) Débito cardíaco diminuído relacionado a alteraçao da pós-carga; 2) Integridade da pele prejudicada caracterizada pela destruiçao das camadas da pele relacionada à reaçao imunológica em resposta a estímulos antigênicos; 3) Risco de infecçao relacionado à descontinuidade das camadas da pele e realizaçao de procedimentos invasivos (Cateter venoso central - CVC, Sonda Nasoenteral - SNE e Tubo orotraqueal - TOT). O plano de cuidados instituído relacionado à medidas de tratamento e suporte hemodinâmico foi: 1) Realizar o exame físico céfalo-podálico identificando anormalidades e dispositivos utilizados; 2) Monitorizar os sinais vitais; 3) Inspecionar a pele; 4) Realizar a higiene corporal e oral; 5) Aplicar óxido de zinco com nistatina creme em lesao; 7) Realizar a mudança de decúbito; 7) Proteger as proeminências ósseas; 8) Realizar a troca do curativo dos dispositivos (CVC, SNE e TOT) e 10) Administrar anti-térmico sistemático conforme prescriçao médica. Constatou-se que um atendimento pautado no cuidado individualizado tende a beneficiar o usuário, o qual apresentou respostas satisfatória na melhora do quadro clínico durante toda assistência prestada.
CONCLUSAO: A experiência propiciou a ampliaçao dos conhecimentos sobre a patologia e aprimoramento da capacidade reflexiva a respeito do cuidado no processo saúde-doença, além do desenvolvimento/aprimoramento de habilidades para executar a assistência de enfermagem sistematizada.
Código: 127
SITUAÇOES DE INCENDIO E LESOES POR INALAÇAO DE FUMAÇA: PROMOVENDO SAUDE ENTRE MULHERES ENCARCERADAS
EVANDRO DE BORBA, ADRIANA VIRGINIA DE PAULA, JONILSON ANTONIO PIRES, ISAC DA SILVA DANGUI BARBOSA, LUCIVALDO JOSÉ CASTELLANI, FERNANDA BARRIQUELO, MARIA TERESA MELHEM PELISSARI, KATIA PEREIRA DE BORBA
OBJETIVO: Difundir conhecimentos entre mulheres encarceradas, sobre como atuar na ocorrência de incêndio e lesoes por inalaçao de fumaça.
RELATO DE CASO: O presidio de Guarapuava, PR, foi construído para comportar 130 internos, mas atualmente o mesmo abriga uma média 410. Nesse ambiente vivem internos que estao detidos aguardando transferência para penitenciária ou julgamento. Essa área prisional é pouco ventilada e superlotada. Como é proibido o uso de isqueiros e fósforos, os internos fazem uso de eletroportáteis (rabo quente) para o aquecimento de alimentos. Esse procedimento pode sobrecarregar a corrente elétrica do presídio, o que contribui para riscos de incêndio. Durante um incêndio em atividade a concentraçao de oxigênio cai para 10 a 15 por cento (%), ponto no qual o óbito por asfixia ocorre. Dos óbitos imediatos ocorridos na cena de um incêndio em espaço fechado, 60% a 80% dos casos sao atribuídos à inalaçao de fumaça. As lesoes por inalaçao de fumaça podem acometer a via aérea superior por lesao térmica de boca, orofaringe e laringe; acometer a via aérea inferior e parênquima pulmonar causado por materiais químicos e particulados oriundos da fumaça; e proporcionar a asfixia metabólica, através da qual alguns constituintes da fumaça impedem a entrega de oxigênio aos tecidos. Como a lesao inalatória pode ocorrer durante as primeiras 24 horas entre as vítimas que foram expostas a inalaçao de fumaça, é importante que medidas preventivas sejam realizadas junto as vítimas expostas, como: retirada da vítima do local imediatamente; reconhecimento dos sintomas de lesao por inalaçao de fumaça apresentados pelas vítimas (perda de consciência, queimaduras faciais e de grandes superfícies corpóreas queimadas). Nessa perspectiva, foi iniciado pela equipe de profissionais responsável pela assistência de a saúde desses internos, um trabalho de orientaçoes visando a promoçao da saúde quanto a atuaçao no momento de incêndios e lesoes por inalaçao de fumaça. O trabalho foi iniciado primeiramente junto as mulheres encarceradas. Para isto foram realizadas oficinas educativas junto as 45 internas do grupo. Nas oficinas foram bordadas orientaçoes sobre como agir em casos de incêndios. Também ficou acordado junto as internas que participaram das oficinas a implantaçao de uma cartilha básica de orientaçoes a respeito de açoes de urgência em caso de incêndio, e as complicaçoes na inalaçao excessiva de fumaça.
CONCLUSAO: Considera-se que o trabalho iniciado junto às internas teve uma boa aceitaçao, pois durante as oficinas as mesmas demonstraram interesse e motivaçao para atuar na ocorrência de incêndios no presídio. Nesse sentido intenciona-se manter as práticas das oficinas junto as internas, assim como, ampliar o trabalho junto aos homens encarcerados também.
Código: 231
SITUAÇOES ESTRESSORAS VOLTADAS AS PARTICULARIDADES DO CUIDADO AO PACIENTE QUEIMADO
PAULO ROBERTO BOEIRA FUCULO JUNIOR, JÉSSICA STRAGLIOTTO BAZZAN, SOLIANE SCAPIN, MARIA ELENA ECHEVARRIA-GUANILO
OBJETIVO: Conhecer as situaçoes estressoras, a partir da especificidade da condiçao da queimadura, apontada pela equipe deenfermagem de um Centro de Referência em Assistência a Queimados (CRAQ).
MÉTODO: Estudo de abordagem qualitativa, realizado com enfermeiros e técnicos de enfermagem do quadro permanente do CRAQ, que atuavam diretamente na assistência aos pacientes. A coleta de dados ocorreu de setembro a novembro de 2013, de forma individual e em local privativo, sendo iniciada após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. O estudo recebeu aprovaçao do Comitê de ética em Pesquisa (008/2013) e respeitou os princípios éticos que constam na Resoluçao 466/12.
RESULTADOS: Foram entrevistados dez sujeitos, sendo quatro enfermeiros e seis técnicos de enfermagem, destes, nove eram do sexo feminino. Na categoria "particularidades do cuidado, contemplando as singularidades no cuidado de adulto e criança", as crianças vêm sendo consideradas como uma particularidade, pois geram sentimentos de pena, tristeza, comoçao e incomodo, demandando tratamento diferenciado, além de deixar os profissionais mais sensíveis e propensos a situaçoes estressoras, o que é avaliado como um ponto negativo aos olhos da equipe, uma vez que desperta situaçoes de conflitos individuais (profissional) e coletivos (equipe de enfermagem). No caso do adulto, o desafio do cuidado é apontado na assistência à queimados em abstinência de álcool e drogas ou doenças mentais. A equipe menciona o fato de nao saber como prestar o cuidado mais adequado e a insegurança de deixá-los desacompanhados devido à obrigaçao que sentem de estarem mais presentes, o que gera dificuldades no cuidar e na gerencia das atividades de cuidado da equipe. Outro ponto mencionado foi o estresse devido à agressividade de alguns pacientes, decorrente da condiçao psicológica que se encontram.
CONCLUSAO: O cuidado à criança, a pessoas em abstinência de álcool e/ou drogas e com doenças psiquiátricas é apontado como particularidade do cuidado pela equipe de enfermagem, uma vez que demandam atençao especial e geram, por vezes, estresse às necessidades específicas desta populaçao. Acredita-se que apoio emocional e capacitaçoes ofertadas pelas instituiçoes, para a equipe de enfermagem, poderiam aliviar o estresse e melhorar a qualidade do atendimento a esse público.
Código: 187
TERAPIA COMPRESSIVA NO TRATAMENDO DE LINFEDEMA: UM RELATO DE CASO
LORRANE PEREIRA DA SILVA, EVANILDA SOUZA DE SANTANA CARVALHO, JOSELINA DOS SANTOS FALCAO DE JESUS, LAIANE SILVA PINHEIRO, TAIANE ROCHA LIMA
OBJETIVO: Descrever o tratamento realizado nas lesoes secundárias à linfedema e sua evoluçao com uso de terapia compressiva.
RELATO DE CASO: Este estudo se insere nas atividades de Pesquisa e Extensao do "Projeto Pele Sa: Estudos e Práticas Multidisciplinares de Cuidado às Pessoas Acometidas ou sob Risco de Desenvolver Ulcera por Pressao e suas Famílias Atendidas no Hospital Geral Clériston Andrade", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) - BA, pelo protocolo n. 038/2011. Cliente do sexo masculino, com 58 anos apresentando lesoes em ambos os membros inferiores decorrente de linfedema, com grande quantidade de secreçao presença de fibrina e odor fétido. Os curativos foram realizados por discentes e docentes vinculados à UEFS, junto com a equipe de enfermagem do Núcleo de Atençao às Pessoas com Feridas (NAPF) na clínica cirúrgica de um hospital de Feira de Santana, BA, durante o período de seis meses. Na primeira avaliaçao realizada pelo NAPF foi feito limpeza da lesao com soro fisiológico 0,9% e clorexidina e iniciado tratamento com carvao ativado com prata e instalada a Bota de Unna. Os curativos foram realizados duas vezes por semana da mesma forma por 45 dias e posteriormente uma vez por semana até o fim do tratamento no ambulatório do mesmo hospital. O paciente foi orientado à realizar troca diária do curativo secundário, elevar os membros inferiores, observar dor, garroteamento e aumento do edema. Com cinco meses de tratamento o edema dos membros diminuíram e as lesoes apresentavam-se cicatrizadas com pequenos esfacelos sangrantes superficiais. Com seis meses de tratamento a lesao foi totalmente cicatrizada e após consulta com angiologista, foi suspensa Bota de Unna e prescrito meia compressiva 30/40 mmhg. Na ultima avaliaçao as lesoes apresentavam-se cobertas por tecido epitelizado. Após a retirada da Bota de Unna e dado alta desse tratamento, foi instalado a meia compressiva e dado orientaçao quanto a utilizaçao e a importância do uso contínuo da mesma.
CONCLUSAO: A Bota de Unna é uma atadura inelástica utilizada em úlceras venosas de pernas e linfedemas que age diminuindo a hipertensao venosa crônica responsável pelo surgimento e a manutençao da lesao. Ficou notório no relato que o tratamento com esta terapia, é efetivo, quando realizado corretamente, pois a Bota de Unna acelera o processo de cicatrizaçao, o que reduz os custo, e melhora a qualidade de vida do cliente.
Código: 171
TERAPIAS PARA MELHORA ESTÉTICA E FUNCIONAL DE CICATRIZES ORIUNDAS DE QUEIMADURAS EM PACIENTES PEDIATRICOS: UMA REVISAO BIBLIOGRAFICA
TRISTAO MAURICIO DE AQUINO FILHO, AMANDA VIEIRA CARRIJO, ANA CAROLINA CARNIO BARRUFFINI, MATHEUS KARIA, JHEFFERSON EINSTEIN, LUCAS CRISTOVAM PINA, FELIPE ARAUJO LACERDA
OBJETIVO: Reunir por meio da literatura vigente os recursos mais utilizados no tratamento para melhora estética e funcional de cicatrizes causadas por lesoes de queimadura em pacientes pediátricos no Brasil e na Argentina.
MÉTODOS: Foram analisados 7 artigos e as seguintes terapias: Laserterapia (LT), Matriz Dérmica (MD), Ultrassom de 3 Mhz (U3mh), Eletroterapia (ET), Massagem e Fisioterapia. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados US National Library of Medicine, Scielo, Revista de Terapia Manual e Revista Brasileira de Queimaduras, e compunham estudos prospectivos, descritivos, transversais e experimentais.
RESULTADOS: O uso de U3mh feito no Hospital Infantil em Córdoba, Argentina, revelou evoluçao boa das cicatrizes em 75% e reduçao da dor em 42,4% das crianças. Já as MD foram analisadas em estudos feitos no Hospital Infantil Joana de Gusmao, Florianópolis, SC, acompanhadas de curativos de pressao negativa (CPN), que aceleraram a maturaçao da MD. A média da pega de enxerto foi de 86,31%, e em um estudo, 67,6% dos enxertos tiveram resultados estéticos e funcionais ótimos e 27,3%, bons. A revisao mostrou ainda que técnicas como ultrassom e a endermologia, junto à massagem sao eficazes no tratamento de cicatrizes hipertróficas. A LT, embora auxilie na recuperaçao de queimaduras de segundo grau, necessita de mais estudos para comprovar sua eficácia. Destacou-se a açao bactericida da radiaçao UV e das microcorrentes nas infecçoes de queimaduras. Por fim, a fisioterapia provou-se eficaz na prevençao da perda de movimento e de massa corporal, bem como na minimizaçao de lesoes anatômicas nas crianças.
CONCLUSAO: Pacientes pediátricos sao um grupo de risco para lesoes por queimaduras, já que sua capacidade de autoproteçao é deficiente e seu tecido conjuntivo é imaturo. Assim, sao necessárias terapias direcionadas com resultados eficientes e que permitam cicatrizaçao mais rápida, sem comprometimento estético e com pouca dor. Destacam-se o U3mh, terapia alternativa segura e eficaz com quadro de evoluçao favorável e a MD, nova alternativa para o tratamento de queimaduras de espessura total, tanto da fase aguda quanto das sequelas. A LT apresenta resultados satisfatórios e estatisticamente significantes, no entanto é necessária a continuaçao dos estudos sobre como este pode influenciar o tecido biológico. As terapias sao primordiais na diminuiçao das sequelas, o que implica em uma necessidade de mais estudos que comparem e orientem quanto à melhor escolha.
Código: 235
TRANSPLANTE DE PELE NO BRASIL
TRISTAO MAURICIO DE AQUINO FILHO, ISADORA PROFIRIO DE AQUINO, ISABELA PROFIRIO DE AQUINO, LUCAS CRISTOVAM PINA, FELIPE ARAUJO LACERDA, ANNA ELISA NOBREGA DE SOUZA
OBJETIVO: Traçar a realidade do transplante de pele no Brasil de acordo com a legislaçao vigente e os Bancos de Pele existentes.
MÉTODO: Trata-se de um estudo de revisao da legislaçao brasileira quanto ao transplante de pele e da localizaçao dos bancos de pele existentes no país, por meio de dados do Diário Oficial da Uniao, DATASUS e literatura relacionada.
RESULTADOS: No Brasil, o primeiro transplante realizado foi de rim, em 1964 no Rio de Janeiro. Porém, nesta época nada regularizava este tipo de procedimento. Foi em 1997 com a lei nº 9434 que o transplante de órgaos e tecidos foi regulamentado, com critérios para retirada de órgaos e tecidos de doadores in vivo ou post-mortem. Para os casos de doadores post-mortem é necessário o diagnóstico de morte encefálica com todos os critérios clínicos e de imagem necessários, além do consentimento documentado dos familiares. A portaria 2600 do Ministério da Saúde, publicada em 2009, dispoe sobre o funcionamento dos Bancos de Pele e estabelece normas nao só relacionadas com indicaçoes e obrigatoriedades dos transplantes de pele mas também ao funcionamento dos Bancos de Tecidos, os quais necessitam ter instalaçoes físicas, equipamentos, triagem, retirada, processamento, armazenamento, transporte e disponibilizaçao dentro de padroes técnicos e de qualidade que a complexidade do procedimento necessita. Hoje o Brasil conta com apenas 3 Bancos de Pele, o Banco de Tecidos Dr. Roberto Corrêa Chem da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, que foi o primeiro, fundado em 2005; o Banco de Tecidos do Instituto Central do Hospital de Clínicas em Sao Paulo fundado em 2012 e o Banco de Pele do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, criado em 2013. Em Porto Alegre, o Banco de Tecidos Dr. Roberto Côrrea Chem realizou em 2014 a coleta de 43 doadores, disponibilizando 27.949 cm² de pele, as quais foram enviadas a diferentes regioes do país. Dados parciais de 2015 revelam que a quantidade de doadores superou os números do ano anterior, alcançando 44 doadores entre janeiro e outubro de 2015.
CONCLUSAO: As doaçoes de pele ainda sao muito inferiores às necessidades apresentadas pelos pacientes. A oferta nao é suficiente nem para as próprias regioes que dispoem de banco de pele. Assim, o incentivo para a criaçao de novos bancos de pele, a conscientizaçao de possíveis doadores e a disseminaçao do conhecimento técnico e legal devem expandir em todo o país.
Código: 122
TRATAMENTO DE AREAS DOADORAS DE ENXERTO DE PELE PARCIAL: UM ENSAIO CLINICO RANDOMIZADO COMPARATIVO COM TRES DIFERENTES CURATIVOS
VERENA CERQUEIRA PALACIO, AMANDA CARLA PONTES BEZERRA, JOSÉ IRINEU PESSOA NETO, RAFAELLA CAVALCANTE MEDEIROS SOUSA, JAMYLLE DOS SANTOS RAMOS, ANIE DEOMAR DALBONI FRANÇA, GILBERTO FÉLIX DE MENEZES JUNIOR, ALDENIR FEITOSA DOS SANTOS
OBJETIVO: Comparar a eficácia de três curativos sobre a área doadora de enxerto de pele parcial: Sorbalgon®, Atrauman®Ag e Hydrotul® quanto a diferença no tempo de epitelizaçao total das lesoes, a facilidade de aplicaçao e de troca entre os três curativos e a quantidade de trocas necessárias nos diferentes curativos analisados.
MÉTODO: O estudo clínico foi realizado numa amostra de 30 pacientes do Hospital Geral do Estado de Alagoas e da Unidade de Emergêcia do Agreste Dr. Daniel Houly com indicaçao prévia de enxertia de pele parcial, que foram distribuídos de forma randomizada em três grupos: Grupo A - Hydrotul®; Grupo B - Sorbalgon®; Grupo C - curativo Atrauman®. Os curativos foram avaliados no momento das trocas por dois observadores, que avaliaram a ferida sob os seguintes aspectos: sangramento, epitelizaçao, formaçao de crostas, grau de aderência do curativo à ferida, quantidade e característica de exsudato. A comparaçao entre os resultados dos três grupos estudados foi realizada pelo teste de Wilcoxon, com significância estatística de p<0,05. Para os cálculos das variáveis citadas foram utilizados os programas Excel versao Windows® XP e Bioestat. A confiabilidade dos observadores foi confirmada para todos os parâmetros que compuserem o instrumento de avaliaçao clínica da ADEPP pelo coeficiente Kappa.
RESULTADOS: Nos pacientes que utilizaram o curativo Atrauman houve aparecimento de crosta no 10º dia, melhora significativa do sangramento no 7º dia e desaparecimento da aderência no 14º dia, quando também foi avaliado o desaparecimento do exsudato e epitelizaçao total. Os pacientes que fizeram uso do curativo Hydrotul apresentaram aparecimento de crosta no 10º dia, melhora significativa do sangramento no 4º dia e desaparecimento da aderência e do exsudato no 10º dia, além da epitelizaçao total. E em pacientes que utilizaram o curativo Sorbalgon nao houve aparecimento de crosta até o 14º dia. Houve sangramento leve durante todo o período avaliado, forte aderência até o 4º dia e aderência moderada a leve durante os demais dias. O exsudato diminuiu a quase extinto já no 4º dia e a epitelizaçao se iniciou por volta do 7º dia atingindo seu ápice no 14º dia.
CONCLUSAO: Até o momento foi observado que o curativo Sorbalgon obteve melhores resultados quando comparado aos outros dois curativos. Seu tempo de sangramento foi significativamente menor, enquanto sua epitelizaçao foi, moderadamente, maior.
Código: 46
TRATAMENTO DE PACIENTE COM QUEIMADURA POR ADUBO: COMPARAÇAO ENTRE ACIDO HIALURONICO 0,2% E ACIDOS GRAXOS ESSENCIAIS
NATALIA GONÇALVES, ROSA ALICE FRANZOLIN, PEDRO GONÇALVES DE OLIVEIRA, JOAO CEZAR CASTILHO
OBJETIVO: Relatar a experiência no tratamento de queimadura decorrente de exposiçao a produto químico, comparando o uso de creme de ácido hialurônico (AH) e ácidos graxos essenciais (AGE), em paciente atendido pelo programa Estratégia Saúde da Família (ESF) de Jaguariúna, SP.
RELATO DE CASO: Os profissionais da ESF da cidade de Jaguariúna, SP, no dia 09/11/2015, atenderam paciente P.C.M., sexo masculino, 46 anos, nao hipertenso, nao diabético, fumante, ex-etilista, com queimaduras de 2o grau superficial e pequenas áreas de 2o grau profundo nas duas maos, decorrente do uso de produto químico (adubo), sem sinais de infecçao ou demais complicaçoes. No mesmo dia, foi iniciado protocolo de limpeza diária das lesoes com soro fisiológico 0,9%. Na mao direita, foi realizada a aplicaçao de fina camada de AH 0,2% (Hyaludermin®-TRB Pharma) uma vez ao dia. Na mao esquerda, foi iniciada a aplicaçao de AGE, na mesma frequência de uso do AH. Os curativos foram realizados pela enfermeira e técnica da ESF. As evoluçoes da reparaçao da lesao foram acompanhadas e avaliadas por esses profissionais diariamente, sendo os resultados registrados em prontuários e por meio de fotos das lesoes. Após 30 dias de uso tópico de creme contendo AH 0,2% e AGE, foi observado que o processo de reparaçao tecidual estava em fase mais avançada na mao direita do paciente, quando comparado ao AGE. A completa cicatrizaçao da mao direita ocorreu após 60 dias de uso de AH. Por outro lado, na mesma data de avaliaçao, a mao esquerda ainda apresentava fissuras e descamaçao, nao demonstrando total cicatrizaçao. Com a piora do quadro da mao esquerda, optou-se por suspender o uso do AGE iniciar o uso de AH, uma vez ao dia. Após 39 dias, foi verificado que a lesao estava completamente cicatrizada. Durante todo o tratamento, o creme à base de AH 0,2% foi bem tolerado pelo paciente, sem qualquer incidente de eventos adversos locais ou sistêmicos identificados durante o estudo.
CONCLUSAO: Os resultados demonstraram que o uso de AH proporcionou cicatrizaçao de forma mais rápida e efetiva para queimadura decorrente da exposiçao a produto químico, em comparaçao ao AGE. O uso de AGE pode ter proporcionado fissuras no local, nao contribuindo com a finalizaçao do processo de cicatrizaçao. Esse relato de caso sugere que a aplicaçao tópica de creme a base de AH 0,2% pode ser uma alternativa eficaz e útil para tratamento desse tipo de ferida, com maior rapidez no processo de cicatrizaçao.
Código: 207
TRATAMENTO E EVOLUÇAO DE LESOES PROVOCADAS POR CHOQUE ELÉTRICO: RELATO DE CASO
GISELE DE QUEIROZ CASTRO, MAIARA VITOR GOMES, LAIANE SILVA PINHEIRO, JOSELINA DOS SANTOS FALCAO DE JESUS, EVANILDA SOUZA DE SANTANA CARVALHO
OBJETIVO: Descrever o tratamento realizado nas lesoes secundárias à queimadura por choque elétrico e sua evoluçao.
RELATO DE CASO: Este estudo se insere nas atividades de Pesquisa e Extensao do "Projeto Pele Sa: Estudos e Práticas Multidisciplinares de Cuidado às Pessoas Acometidas ou sob Risco de Desenvolver Ulcera por Pressao e suas Famílias Atendidas no Hospital Geral Clériston Andrade", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), pelo protocolo n. 038/2011. Cliente do sexo masculino, 41 anos, apresentava lesoes em coxa e pé direito e mao esquerda, secundárias à queimadura por choque elétrico. Os curativos foram realizados por discentes e docentes vinculados à Universidade Estadual de Feira de Santana e pela equipe de enfermagem especializada de um hospital publico do interior da Bahia, durante o período aproximado de sessenta dias. Na primeira avaliaçao, realizada pela enfermeira especialista, a lesao na coxa apresentava grande área epitelizada, higienizada com soluçao fisiológica a 0,9% e utilizado creme de barreira, e áreas em necrose, onde foi aplicada a papaína gel a 10%, também utilizada no pé e mao que apresentavam o mesmo. Os curativos eram realizados semanalmente pela equipe, utilizando os seguintes produtos: soluçao fisiológica a 0,9%, creme de barreira, papaína gel a 10%, SAF-Gel (gel hidratante com alginato de cálcio e sódio) nos locais com esfacelos além da proteçao com petrolato e cobertura com hidrofibra sem prata, e alginato de cálcio devido ao sangramento apresentado durante a manipulaçao. Além disso, foi realizada enxertia no pé lesionado, pelo cirurgiao, passadas sete semanas do acidente, o que contribuiu para a cicatrizaçao. Após aproximadamente cinco semanas de tratamento, as lesoes já apresentavam tecido de granulaçao e atualmente a da mao, com cerca de oito semanas de tratamento, e a do pé, com e vinte e uma, já se encontram cicatrizadas, sem necessidade de cobertura. O curativo da coxa é realizado em domicílio com orientaçao fornecida pela equipe.
CONCLUSAO: Todos os envolvidos consideram a importância da realizaçao de curativos com produtos recomentados pela literatura, auxiliando a evoluçao, comprovado por registro fotográfico, o que também colabora para a confiança da pessoa com a lesao. O acompanhamento semanal da equipe de enfermagem especializada também contribuiu durante os curativos, tanto ao longo do internamento hospitalar, quanto em domicílio, através de orientaçoes.
Código: 95
TRATAMENTO TOPICO PARA CICATRIZAÇAO DE FERIDAS COM O USO DE OMEGA 3
MURILO BRITO SANTOS MOURA, SVETLANA CORREA DE OLIVEIRA, RUTE MARIA FERREIRA LIMA
OBJETIVO: Investigar na literatura científica se o ômega-3, usado na forma tópica, também exerceria a funçao anti-inflamatória, favorecendo a cicatrizaçao em feridas cutâneas.
MÉTODO: Realizou-se uma revisao da literatura nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Electronic Library Online. Foram selecionados estudos realizados nos últimos 10 anos, na língua materna, inglesa e espanhola. Os artigos foram analisados com base no ano de publicaçao e na relevância das informaçoes.
RESULTADOS: O ômega-3 (tópico e sistêmico) aumenta o número de fibroblastos e diminui a contagem de células polimorfonucleares em feridas da mucosa oral, em ratos. Além disso, causa um aumento na re-epitelizaçao e espessura epitelial. Géis contendo ômega-3 afetam o metabolismo celular e modulam a expressao de determinados genes envolvidos no transporte de lipídios, anti-apoptóticos e na estimulaçao da angiogênese precoce. Atualmente,trabalhos que utilizam enxerto de pele de peixe mostram uma diminuiçao da área de superfície e na profundidade da ferida. Um dos principais componentes da pele de peixe é o ômega-3.Em cultura de células, também se tem observado açao positiva do ômega-3. Usando modelos de feridas alguns trabalhos mostram que o ômega-3 restaura a arquitetura do tecido, melhora a taxa de reepitelizaçao, promove a migraçao celular e reduz a morte celular durante a inflamaçao. Outros trabalhos utilizando a radiaçao ultravioleta (UV) como indutora de inflamaçao na pele observaram que a aplicaçao tópica de ômega-3 atenuou o espessamento da pele induzido por UV e a infiltraçao de células inflamatórias. Além disso, o tratamento tópico com ômega-3 pode melhorar a funçao de barreira da pele.
CONCLUSAO: O ômega-3 parece ter açao imunomoduladora no processo inflamatório e de cicatrizaçao, estimulando a atividade celular positivamente.
Código: 106
TRAUMA ELÉTRICO E MATRIZ DÉRMICA: CONDUTAS E DESAFIOS
JENNIFER REGINA CORREA DA SILVA BENNINGHOVEN, LUIZ AUGUSTO DALOIA SOUZA, CLAUDIO HENRIQUE SANT ANA TAVARES DOS SANTOS, ELISA MARIA CAPITIAN SILVA, WILSON BEZERRA MARANHAO, LUIZ FERNANDO PINHEIRO, CHRISTIANE STEPONAVICIUS SOBRAL SCHMIDT
OBJETIVO: Este trabalho visa apresentar o caso de uma paciente grande eletrocutada assistida no Hospital dos Defeitos da Face - Cruz Vermelha Brasileira, apresentando as dificuldades e desafios na conduçao deste caso.
MÉTODO: Relato de um caso de uma paciente grande eletrocutada.
RESULTADOS: As queimaduras por eletricidade sao um grande desafio para o cirurgiao que conduz o tratamento, pois nao é possível prever o trajeto da eletricidade durante o trauma. Em linhas gerais, voltagens maiores causam mais danos, porém mesmo baixas voltagens podem causar arritmias fatais. Nas áreas que foram tratadas com o uso da matriz dérmica, foi possível observar boa elasticidade e pliabilidade.
CONCLUSAO: Em pacientes com queimaduras profundas e extensas, a cobertura cutânea com enxerto precoce nem sempre é possível e, para esses casos, a matriz dérmica é um bom recurso para a mais rápida resoluçao desses casos. Nao há conflito de interesses.
Código: 165
ULCERA DE MARJOLIN POR DEGENERAÇAO MALIGNA DE CICATRIZ DE QUEIMADURA - RELATO DE CASO
RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, BRUNO BARRETO CINTRA, KENYA DE SOUZA BORGES, ROSANA FLORA RIBEIRO FREMPONG, ICARO LEAO NUNESMAIA, GUILHERME SILVA SOARES, LUIZA HELENA FERREIRA BRITTO ARAGAO, JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA
OBJETIVO: Descrever caso de Ulcera de Marjolin por degeneraçao maligna de cicatriz de queimadura em paciente assistido por equipe de um hospital de grande porte, na cidade de Aracaju-SE.
RELATO DE CASO: Paciente J.V.S., 28 anos, sexo masculino, com história de queimadura por abrasao em asfalto na regiao dorsal aos 10 anos de idade, que evoluiu com formaçao de grande área de cicatriz hipertrófica. A área cicatricial desenvolveu lesao ulcerada central crescente e sanguinolenta, dolorosa, de base infiltrada, com tempo estimado entre o aparecimento dos sintomas e a procura de avaliaçao médica de 1 ano. Realizou biópsia incisional, que revelou neoplasia autolítica, compatível com carcinoma espinocelular. Ao exame físico: lesao ulcerada, de bordos elevados, sangrante, com dimensoes de 15x15 cm, nao aderida à musculatura paravertebral. Foi indicada ressecçao de úlcera de Marjolin com ampla margem de segurança e rotaçao de retalho. Paciente evoluiu, no pós-operatório, com infecçao de ferida operatória, debelada por antibioticoterapia com ciprofloxacino, durante 7 dias. Biópsia de pele de regiao dorsal revelou carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado, medindo até 1,8 cm de profundidade, embolizaçoes neoplásicas e angiolinfáticas nao detectadas, margens cirúrgicas livres de neoplasia. Retorna ao serviço de Cirurgia Plástica do HU/UFS, com linfadenopatia inguinal à esquerda, com sinais flogísticos exuberantes e drenagem de secreçao seropurulenta, refratária à antibioticoterapia, sendo indicado esvaziamento inguinal à esquerda.
CONCLUSOES: A úlcera de Marjolin trata-se de uma degeneraçao maligna de feridas crônicas nao cicatrizadas ou cicatrizadas por segunda intençao, principalmente em áreas de queimaduras antigas, sendo o carcinoma espinocelular o tipo histopatológico mais comum e a fisiopatologia, pouco conhecida. Conforme relatado, o diagnóstico e tratamento precoces sao fundamentais para um bom prognóstico, de modo a evitar a subestimaçao dos achados clínicos e permitir um acompanhamento rigoroso dos pacientes, já que trata-se de um tumor agressivo, com metástases precoces. Além disso, nosso caso mostrou-se consoante aos principais estudos sobre o tema, uma vez que apresentou tempo de latência entre a queimadura e o surgimento da malignidade dentro da faixa relatada (entre 6 e 42 anos), a cirurgia ampla mostrou-se curativa, sem necessidade de terapia adjuvante e a infecçao foi a única complicaçao apresentada.
Código: 192
ULCERA DE MARJOLIN: UM RELATO DE CASO
FELIPE ARAUJO LACERDA, GABRIELA FERNANDES CARNOT DAMACENA, LUCAS CRISTOVAM PINA, TRISTAO MAURICIO DE AQUINO FILHO, LUIZA JACOMO AUAD, NATALIA JACOMO AUAD, BARBARA ALVES CAMPOS FERREIRA, MARIA AUXILIADORA JACOMO
OBJETIVO: O presente estudo visa demonstrar a apresentaçao clinica bem como a história natural da úlcera de Marjolin.
RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 48 anos, parda, secretária, natural de Florestópolis, PR, e residente em Goiânia, GO, procurou atendimento dermatológico no início de 2015 devido ao surgimento de pequena lesao ulcerada na regiao dorsal em cicatriz de queimadura, a qual adquiriu em acidente com fogo aos 5 anos de idade. Relata que a lesao teve início em área de contato com o sutia. Paciente prosseguiu com uso de corticoide tópico por 6 meses, nao havendo êxito no tratamento. Refere crescimento acelerado da lesao em um período de 3 meses, acompanhado de dor, prurido e sangramento eventual. Após nova avaliaçao médica, o exame dermatológico revelou lesao pápulo-crostosa de 7 cm localizada sobre área de cicatriz atrófica de 25 cm de diâmetro na regiao dorsal esquerda. Solicitou-se biópsia incisional da lesao, que revelou carcinoma escamocelular ceratinizante e ulcerado. Em dezembro de 2015, paciente realizou cirurgia bem sucedida para exérese do tumor, nao seguida de enxertia. Relata que, por falta de informaçao, nao tinha cuidados especiais com a cicatriz.
CONCLUSAO: O termo úlcera de Marjolin é utilizado para designar um carcinoma espinocelular infiltrativo e que se forma em áreas de cicatriz instável ou úlceras crônicas. Estima-se que sua taxa de incidência em áreas de queimadura seja de 2%, ou seja, a transformaçao maligna representa um fenômeno raro, mas que deve ser investigado diante de alteraçoes como dificuldade de cicatrizaçao e aumento da consistência das lesoes. Devido à dificuldade do diagnóstico clínico e histopatológico, grande parte dos pacientes já apresenta a doença em estágio avançado quando recebe o diagnóstico. Além disso, é comum o quadro ser subestimado pelo médico que propoe terapêutica inadequada ao confundir a lesao com uma ulceraçao infectada. Assim, é fundamental que o médico esteja atento para lesoes em áreas cicatriciais. A conduçao de um caso de lesao em área de queimadura representa um desafio na prática médica devido à confusao diagnóstica que pode gerar. É importante que cicatrizes de queimadura sejam monitoradas por meio de um exame físico minucioso que valorize quaisquer alteraçoes nas mesmas e que os pacientes sejam orientados quanto ao surgimento de lesao suspeita, para que sejam feitas biópsia e avaliaçao cirúrgica precocemente.
Código: 245
UMA BUSCA INTEGRATIVA SOBRE O USO DE ACIDOS GRAXOS ESSENCIAIS NA PREVENÇAO E NO TRATAMENTO DE LESOES
LUCIANA AZEREDO CARLETTO, ALCIONE MATOS DE ABREU, REBECA DE SOUZA FLORENÇA, VALERIA CRISTINA DA COSTA ROSA, LENNON DRIQUI COELHO DA CONCEIÇAO, MARCOS NONATO DA SILVA, LORENA DE ABREU MORAES, LEANDRO TOSTA ANTONIO
OBJETIVO: Descrever o uso de Acidos Graxos Essenciais na prevençao e tratamento de lesoes.
MÉTODO: Trata-se de uma Busca Integrativa da literatura, realizada em março de 2016 nas bases de dados MEDLINE (Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica ou Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. A busca foi realizada com o operador boleano AND utilizando-se os descritores em inglês e em português: dressings and linoleic acid; linoleic acid and wound healing. Acidos Graxos essências e tratamento de lesoes e hidrataçao. Os critérios de inclusao utilizados foram: apresentar texto na íntegra disponível online, no idioma inglês, espanhol ou português, com ano de publicaçao entre 2004 e 2015. Foram excluídos os trabalhos que, após terem seus títulos e resumos analisados, apresentavam especificidades temáticas nao relacionadas à questao proposta neste trabalho.
RESULTADOS: Os ácidos graxos essenciais (AGE) sao compostos formados por uma longa cadeia de hidrocarboneto com um grupo carboxila terminal. O uso tópico de AGE é amplamente utilizado em países da América Latina, principalmente, no Brasil. A maioria dos estudos científicos sao nacionais, com animais e as descriçoes sobre os métodos sao incompletos, as fórmulas utilizadas para os placebos sao omitidas e a amostra pesquisada é geralmente pequena. O uso de AGE pode aparentar uma economicidade visto seu baixo custo, porém outros fatores devem ser considerados nesse aspecto, como a espalhabilidade e a oleosidade, fatores estes, que podem causar nao só desconforto para o paciente, mas também problemas dermatológicos. Em um artigo de revisao, encontrou-se a falta de evidências científicas concretas sobre a eficácia do AGE na prevençao e no tratamento de feridas.
CONCLUSAO: Aliado à ausência de estudos clínicos confiáveis, o uso do AGE pode aparentar uma economicidade visto seu baixo custo, porém outros fatores devem ser considerados. O AGE nao apresenta boa espalhabilidade e os filmes formados sao espessos, fazendo com que uma grande quantidade do produto seja utilizada durante a aplicaçao.
Código: 57
USO DA PELE DE TILAPIA (OREOCHROMIS NILOTICUS), COMO CURATIVO BIOLOGICO OCLUSIVO, NO TRATAMENTO DE QUEIMADURAS
EDMAR MACIEL LIMA JUNIOR, MARCELO JOSÉ BORGES DE MIRANDA, NELSON SARTO PICCOLO, GUILHERME EMILIO FERREIRA, EZEQUIEL AGUIAR PARENTE
OBJETIVO: Avaliar a utilizaçao da pele de tilápia do Nilo como curativo oclusivo temporário nas queimaduras de segundo grau superficial e profunda em ratos.
MÉTODOS: Estudo prospectivo, qualiquantitativo, onde foram utilizados 40 ratos machos Wistar submetidos à cirurgia para produçao de queimadura, divididos aleatoriamente em quatro grupos: C1, no qual as feridas foram lavadas com soluçao salina; C2, onde o curativo aberto foi tratado com sulfadiazina de prata a 1%; T1, queimadura 2° grau superficial, tratado com curativo oclusivo utilizando a pele de tilápia; e T2, queimadura 2° grau profundo, igualmente tratado com pele de tilápia. Os animais foram tratados e acompanhados por 22 dias. No último dia, os animais foram anestesiados para realizaçao de biopsia, coleta de sangue e foram eutanasiados.
RESULTADOS: No dia 21, os grupos T1 e T2 demonstravam melhor delineamento dos bordos da ferida. O exame microscópico revelou que amostras dos grupos T1 e T2 eram representadas por tecido conjuntivo fibroso destituído de revestimento epitelial, exibindo infiltrado inflamatório histiolinfoplasmocitário, com graus variados de intensidade, e permeado por ocasionais granulócitos polimorfonucleares neutrófilos restritos a regiao superficial. Nos grupos C2, T1 e T2 observava-se que o tecido conjuntivo profundo apresentava-se livre de inflamaçao. Os exames de sangue nao apresentaram alteraçoes significativas (p<0,05).
CONCLUSAO: A pele da tilápia apresentou boa aderência no leito das feridas induzidas por queimaduras nos ratos, interferindo positivamente no processo cicatricial. Estes resultados possibilitam o prosseguimento das investigaçoes para pesquisas em seres humanos, para confirmaçao de sua segurança e eficácia como curativo biológico.
Código: 159
USO DA REALIDADE VIRTUAL EM CRIANÇAS QUEIMADAS: ESTUDO DE CASO
SOLIANE SCAPIN, MARIA ELENA ECHEVARRIA GUANILO, PAULO ROBERTO BOEIRA FUCULO JUNIOR, JERUSA CELI MARTINS, MAURICIO JOSÉ LOPES PEREIMA
OBJETIVO: Relatar a experiência do uso da Realidade Virtual (RV) no alívio da dor na troca de curativos de crianças queimadas internadas em Centro de Tratamento ao Queimado (CTQ) de referência no Sul do Brasil.
MÉTODO: Estudo de caso utilizando óculos de realidade virtual em duas crianças queimadas internadas em um CTQ Infantil. Os mesmos foram acompanhados durante a troca de curativos realizadas na UTQ, sendo realizadas avaliaçoes de dor e utilizado dispositivo de RV. Para avaliaçao da dor, foi utilizada escala numérica e de faces, contemplando avaliaçoes antes, durante e após os curativos e pensamento de dor durante a utilizaçao da RV. As crianças utilizaram os óculos de RV por aproximadamente 20 minutos.
CONCLUSAO: O uso da RV se apresentou promissor, diminuindo a intensidade da dor referida pelas crianças. Torna-se um importante método nao farmacológico no contexto de crianças queimadas, uma vez que permite a distraçao da dor, diminuindo os scores de dor e aumentando a diversao durante procedimentos dolorosos. Evidencia-se a importante da incorporaçao desse método no contexto brasileiro, já que existem estudos internacionais que garantem sua eficácia.
Código: 210
USO DE CURATIVO DE HIDROFIBRA COM CARBOXIMETILCELULOSE E ALGINATO DE CALCIO COM PRATA PARA TRATAMENTO DE AUTOENXERTO COLONIZADO POR P. AERUGINOSA
PABLO FAGUNDES PASE, ELISABETE SEGANFREDO WEBER, FERNANDA SILVA DOS SANTOS
OBJETIVO: Relatar o uso de uma cobertura com prata no tratamento de zona receptora infectada por P. aeruginosa.
RELATO DE CASO: M.M.R., 3 anos, queimadura térmica por escaldo (água quente). Apresentando queimadura de segundo grau em cerca de 11% de SC (abdome, períneo, face anterior das coxas, regiao palmar e dorsal da mao direita, regiao palmar mao esquerda). Tratamento inicial com desbridamento e aloenxerto de pele em 04/05/16. Boa evoluçao, realizado autoenxerto de pele em áreas nao reepitelizadas (coxas e pequena faixa em abdome) em 16/5/16. Curativos: autoenxerto com tela de silicone, zona doadora coxa esquerda com película. Abertura dos curativos secundários em 19/5/16 por sangramento da zona doadora (manutençao da tela de silicone em áreas receptoras e identificaçao de destacamento total do curativo da doadora). Colocaçao de curativo de hidrofibra com carboximetilcelulose e alginato de cálcio com prata na zona doadora. 21/5/16: perda parcial do enxerto e secreçao esverdeada em receptora (coletado cultural). Doadora com curativo seco, aderido ao leito, sem secreçao ou sangramento. Colocado mesmo curativo da doadora em receptoras. 23/5/16: cultural com P. aeruginosa multissensível e zona doadora mantendo-se seca, com destacamento progressivo, zona receptora com áreas de secreçao e saturaçao do curativo sem sinais de aumento da perda do enxerto. Trocados curativos saturados de área receptora e prescrita alta hospitalar. Revisao ambulatorial em 25/5/16: doadora: reepitelizaçao em bordas. Receptora da coxa direita ainda com secreçao e saturaçao do curativo. Receptora da coxa esquerda com poucos pontos de secreçao. Abdome com reepitelizaçao quase total. 28/5/16: saturaçao em diminuiçao na coxa direita, com reepitelizaçao progressiva. 30/5/16: reepitelizaçao total da zona doadora (D11 pós colocaçao da hidrofibra) e reepitelizaçao quase total das receptoras. Revisao em 29/6/16: reepitelizaçao total, alta ambulatorial com acompanhamento em UBS.
CONCLUSAO: No presente caso, a utilizaçao de curativo de hidrofibra com carboximetilcelulose e alginato de cálcio com prata na zona receptora, mostrou-se uma boa alternativa, permitindo controle bacteriano, manutençao do autoenxerto e reepitelizaçao rápida da lesao.
Código: 142
USO DE TECNOLOGIAS NO CUIDADO AO PACIENTE QUEIMADO EM INTERNAÇAO DOMICILIAR: RELATO DE CASO
LUCAS HENRIQUE DE ROSSO, ALINE DA COSTA VIEGAS, JEFERSON SALES DA SILVA, FERNANDA SANT'ANA TRISTAO, MARIA ANGÉLICA SILVEIRA PADILHA, HELENA RIBEIRO HAMMES, BIANCA POZZA DOS SANTOS, GABRIELA BOTELHO PEREIRA
OBJETIVO: Relatar a atuaçao do enfermeiro sobre cuidado domiciliar prestado a um paciente com queimadura de segundo grau.
RELATO DO CASO: O Programa Melhor em Casa esta vinculado a um Hospital Escola localizado em um município do Sul do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, e atende pacientes com diferentes patologias. No primeiro semestre de 2016 um paciente com paralisia cerebral internado devido à infecçao respiratória que foi acompanhado pelo programa, apresentou queimadura de segundo grau no terço médio da coxa esquerda em consequência do rompimento de bolsa de água quente, após avaliaçao decidiu-se pela aplicaçao de sulfadiazina de prata 1% por cinco dias e fechamento com curativo de gaze, atividade que ficou sobre responsabilidade do cuidador. No sexto dia observou-se presença de tecido desvitalizado no leito da lesao, substituiu-se a cobertura por apósito de hidrogel com troca a cada cinco dias. Destaca-se que o procedimento passou a ser realizado pela equipe assistencial, durante as visitas domiciliares, porém, contou-se com apoio do familiar do paciente que comunicava os profissionais as alteraçoes. Observou-se que após essa intervençao a lesao evoluiu para a cicatrizaçao nesse período.
CONCLUSAO: O uso de tecnologias em queimaduras proporcionou um ambiente adequado para a cicatrizaçao e possibilitando um maior intervalo entre as trocas, identifica-se que o uso de tecnologias podem ser utilizados na atençao domiciliar como uma alternativa para acelerar a recuperaçao das lesoes por queimaduras.
Código: 240
USO DO BIATAIN AG EM QUEIMADURAS
LUCIENE ARAUJO DE JESUS, ALERCIENE MARINA DA SILVA
OBJETIVO: Avaliar a eficácia e benefícios do tratamento com a cobertura de espuma antibacteriana com prata (biatain Ag), em queimaduras.
MÉTODO: O presente estudo trata-se de uma pesquisa descritiva, tipo relato de caso, realizado em um hospital público da cidade de Salvador- Bahia . Para o estudo foram utilizados o prontuário do paciente, observaçao direta, instrumentos de avaliaçao, acompanhamento e evoluçao por meio da realizaçao dos curativos e registros fotográficos sistematizados pelos autores.
RESULTADOS: Trata-se de um paciente de 35 anos de idade , sexo masculino, casado, vítima de queimadura de segundo grau profunda, em regioes do tórax anterior e braço direito, secundaria a escaldadura. Foi realizado curativo com Biatain Ag; 72 horas após foi observado melhora acentuada da lesao, obtendo-se resultado satisfatório em um período de 11 dias.
CONCLUSAO: O Biatain Ag demonstrou ter uma boa eficácia no tratamento de queimaduras profundas em um pequeno espaço de tempo.
Código: 148
USO DO PLASMA RICO EM PLAQUETAS E MATRIZ DE REGENERAÇAO DÉRMICA ASSOCIADO AS CÉLULAS TRONCO MESENQUIMAIS DA DERME NA CICATRIZAÇAO DE QUEIMADURAS
JULIANO TIBOLA, GABRIEL TRAJANO PETRY, TALITA DA SILVA JEREMIAS, IONE JAYCE CEOLA SCHNEIDER, MAURICIO JOSÉ LOPES PEREIMA, DILMAR FRANCISCO LEONARDI, ANDREA GONÇALVES TRENTIN
OBJETIVO: Avaliar a associaçao de três componentes da engenharia tecidual: células tronco mesenquimais derivadas da derme humana (CTMd), Plasma Rico em Plaquetas (PRP) e matriz de regeneraçao dérmica (MRD)+ PRP + MRD) na cicatrizaçao de lesoes cutâneas, em estudo pré - clínico, em modelo murino.
MÉTODO: Utilizou-se 36 camundongos isogênicos da Linhagem C57BL/6 os quais sofreram lesao correspondente à queimadura de espessura total e receberam os seguintes tratamentos: (1) MRD, (2) MRD + PRP; (3) MRD + PRP + CTMd; (4) MRD + CTMd. Após, foi realizada a avaliaçao macroscópica e a perimetria da área da lesao a fim de analisar o efeito dos diferentes tratamentos em relaçao ao fechamento. Para a realizaçao de futuras análises histológica, imunohistoquímica e molecular, os animais foram eutanasiados e foram obtidas biópsias da ferida nos dias 3, 7 e 18 pós-tratamento. Os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel e analisados por meio de programas estatísticos utilizando-se ANOVA e Modelo de Regressao.
RESULTADOS: Os resultados obtidos mostram que em todos os grupos nao foi observado infiltrado purulento e sinais de infecçao nas lesoes. Em relaçao ao fechamento das lesoes, foi observado que o grupo tratado com MRD + CTMd apresentou a maior porcentagem de fechamento da ferida, com significância estatística comparado aos demais grupos. Estudos da literatura corroboram os resultados obtidos quanto ao uso de células tronco na reduçao do diâmetro das lesoes. Experimentos preliminares in vitro do nosso grupo de pesquisa demostram que o PRP na concentraçao de 1:100 é capaz de induzir a migraçao e proliferaçao das CTMd em cultura. Entretando, in vivo, ainda nao há consenso a respeito das quantidades e procedimentos de preparo do PRP para sua utilizaçao.
CONCLUSAO: No estudo realizado, conclui-se que o grupo tratado com MRD + CTMd apresentou um melhor desempenho na diminuiçao do diâmetro das lesoes.
Código: 81
UTILIZAÇAO DA ESCALA DE VANCOUVER PARA AVALIAÇAO DE CICATRIZES POS-QUEIMADURAS: PERCEPÇAO DO PACIENTE E AVALIADOR
ADRIANA DA COSTA GONÇALVES, AMANDA SATIE KOBAYASHI, GILKISCILAINE DE SOUZA SILVA, HANNAH APARECIDA DOS SANTOS FREITAS, LARISSA APARECIDA SOUZA DEZERTO, LARISSA DE SOUSA PEREIRA, LARISSA HELENA CARDOSO, NATALIA MORAIS BARBOSA
OBJETIVO: Caracterizar os indivíduos vítimas de queimaduras, avaliar suas cicatrizes e possíveis diferenças na percepçao do paciente e avaliador, utilizando a escala de Vancouver.
MÉTODO: Avaliaçao de 40 indivíduos, maiores de 18 anos, com mais de um mês pós-queimadura e pelo menos uma área de cicatriz. Foi realizada uma avaliaçao inicial, com dados pessoais, demográficos e da queimadura e, posteriormente, avaliaçao das cicatrizes pelos pacientes e por um único avaliador, utilizando a escala de Vancouver que quantifica numericamente a percepçao do indivíduo em relaçao às cicatrizes. Essa escala é composta por quatro itens (pigmentaçao, vascularizaçao, flexibilidade e altura), com uma pontuaçao máxima de 13 pontos, sendo que, quanto menores os valores, melhor a qualidade da cicatriz. A inferência estatística foi realizada utilizando variáveis quantitativas e qualitativas e o teste t-Student pareado bicaudal. Este trabalho foi aprovado pelo comitê e ética e pesquisa, com número de protocolo 1.577.828.
RESULTADOS: Dos 40 indivíduos avaliados, 57,5% (23) eram mulheres, com média de idade de 40,9 anos (DP: 13,3 anos), 77,5% (31) encontravam-se empregados e ativos, 25% (10) possuíam primeiro grau completo e 5% (2) analfabetos. O acidente domiciliar ocorreu em 50% (20) dos casos; o agente etiológico mais frequente foi o álcool líquido 37,5% (15), as áreas mais atingidas foram os membros superiores (55% dos casos), com predomínio de 3° grau. Cirurgias de enxertia de pele autóloga foram realizadas em 95% dos casos (38), sendo o tempo mínimo de cirurgia ou queimadura de 1 mês (média: 10,9 meses; DP=13,4 meses). Em relaçao à diferença dos escores da avaliaçao do paciente e do avaliador nas áreas de cicatriz de segundo grau superficial (16 áreas), a média de nota do paciente foi 2,56; do avaliador 1,37, com uma diferença de 1,19 (p<0,05); no segundo grau profundo (22 áreas), paciente 6,58; avaliador 6,22, diferença de 0,36 (p>0,05); enxerto em lâmina (26 áreas), paciente 6,07; avaliador 2,88, diferença de 3,19 (p<0,001); e enxerto em malha (25 áreas), paciente 6,84; avaliador 4,64, diferença de 2,24 (p<0,001).
CONCLUSAO: Os indivíduos vítimas de queimaduras foram na maioria adultos jovens, e ao avaliarem as características de suas diferentes cicatrizes, com a escala de Vancouver, apresentaram uma pior percepçao quando comparada à de um avaliador, sendo essa diferença mais acentuada em cicatrizes com enxerto de pele.
Código: 132
UTILIZAÇAO DE HIDROFIBRA EXTRA COM PRATA EM QUEIMADURA DE SEGUNDO E TERCEIRO GRAU EM REGIAO CERVICAL DE CRIANÇA
VANDERLÉIA MORLIN BERTOGLIO, ANGELA MARIA ZUCCHETTI AZEVEDO
OBJETIVO: Descrever a experiência na utilizaçao de hidrofibra extra com prata sobre queimadura de segundo e terceiro grau em regiao cervical de criança vítima de queimadura, bem como avaliar a evoluçao do processo cicatricial sem necessidade de enxertia de pele.
RESULTADOS: Relato de caso, realizado no setor de Queimados do Hospital Cristo Redentor de Porto Alegre, instituiçao pública que atende vítimas de trauma no sul do Brasil. L.Z.G., 14 meses de idade, chegou ao hospital com os pais no dia 27/07/2015 com queimadura aguda, por escaldamento, sendo segundo grau na face, e regiao cervical com segundo e terceiro grau. Os curativos foram realizados desde a internaçao com hidrofibra extra com prata, bem como após os desbridamentos cirúrgicos. No oitavo dia de internaçao já havia áreas cicatrizadas, e no décimo primeiro dia de internaçao, foi possível observar que já havia grande parte da lesao cicatrizada, a hidrofibra estava aderida à pele e seca e nao apresentava mais exsudaçoes. A criança recebeu alta hospitalar no dia 10/08, após 14 dias de internaçao, com curativo de hidrofibra extra com prata em pequena área, pois a extensao maior da lesao estava cicatrizada. O paciente retornou para revisao no ambulatório de queimaduras no dia 17/08, onde foi removido o que ainda restava de hidrofibra e a lesao já estava totalmente cicatrizada.
CONCLUSAO: A utilizaçao do curativo de hidrofibra extra com prata na criança queimada proporcionou diminuiçao da dor e do tempo de internaçao hospitalar, evitou o procedimento de enxertia de pele, diminuiu o risco de infecçao e melhorou a qualidade de vida do paciente. Além de proporcionar um meio úmido ideal para a cicatrizaçao das lesoes da criança vítima de queimaduras.
Código: 166
UTILIZAÇAO DE TERAPIA POR PRESSAO NEGATIVA PROFISSIONAL NA REDUÇAO DA AREA EM FERIDA TRAUMATICA: RELATO DE CASO
Stephanie Pianaro, MAYRA MOREIRA SORRILHA, LUIS GUILHERME SBROLINI MARQUES, CLAUDIA GOBBI, ELISABETE TEIXEIRA DOS SANTOS CARVALHO, MARCIA REGINA SILVÉRIO SANTANA BARBOSA MENDES, ANAIR LAZZARI NICOLA
OBJETIVO: Relatar o desempenho da terapia por pressao negativa profissional na reduçao da área lesionada.
RELATO DE CASO: Paciente D. M. S., sexo masculino, 31 anos, operador de colheitadeira, encaminhado ao Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP), devido a acidente de trabalho.Admitido na sala de emergência, estável, Glasgow 15, apresentando lesaotraumáticaextensa com evisceraçao em regiao abdominal (flanco direito, fossa ilíaca direita e mesogástrio). Após os primeiros cuidados o paciente foi avaliado pela clínica cirúrgica, sendo encaminhado para procedimento de Laparotomia Exploratória (colorrafia+peritoniostomia + vacuoterapia de parede). Após a cirurgia foi encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI), iniciouantibioticoterapia e posteriormente para a unidade de Clínica Cirúrgica (F2) onde permaneceu durante o tratamento.
DISCUSSAO: Durante o período de hospitalizaçao (20dias) o paciente fez uso de terapia por pressao negativa profissional por indicaçao médica, sendo aplicada esta tecnologia a partir da segunda intervençao cirúrgica de um total de cinco. No processo de reduçao da área lesionada foram utilizados pontos de sutura com fio prolene. A tecnologia utilizada permite a mensuraçao da área da lesao através de imagens associadas ao software da máquina que possui tecnologia touchscreen. A lesao inicial possuía mais de 100 cm², chegando a 2,34 cm² após quatro trocas de curativo, possibilitando a alta hospitalar e o acompanhamento ambulatorial.
CONCLUSAO: Atingiu-se a cicatrizaçao total da ferida com curativo convencional após 3 consultas no ambulatório de feridas da instituiçao. Portanto, é notória a efetividade da tecnologia, associada à sutura na reduçao da área lesionada e reduçao do tempo de internaçao.
Código: 229
VIOLENCIA POR QUEIMADURA EM MULHERES: PERFIL EPIDEMIOLOGICO DAS VITIMAS
SUELEM DOS SANTOS DA SILVA, ELVES DE SOUZA BASTOS, EDLEIDE DE ALMEIDA XAVIER
OBJETIVO: Caracterizar as mulheres vítimas de violência por queimadura.
MÉTODO: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, realizado por meio de consulta às notificaçoes de violência do SINAN (Sistema de Informaçao de Agravos de Notificaçao) referentes ao período de 2009 a 2015, disponíveis no DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Unico de Saúde). As notificaçoes selecionadas foram as que apontaram a queimadura como meio de agressao, correspondendo a 4787 notificaçoes, compondo a amostra do estudo. Para caracterizaçao das vítimas foram utilizadas as seguintes variáveis: raça, faixa etária, grau de escolaridade, local de ocorrência e desfecho.
RESULTADOS: A partir do estudo realizado observou-se que mulheres de raça Negra (preta e parda) somam o maior número de notificaçoes, com 2210 casos, seguido da raça Branca com 1845 casos. A maior ocorrência foi em crianças com idade entre 1 a 4 anos, com 1015 casos, seguido da faixa etária de 20 a 29 anos, com 792 casos. Quanto ao grau de escolaridade, mulheres que estudaram da 5ª a 8ª série incompleta do Ensino fundamental foram as mais vitimadas, com 565 casos, seguido da 1ª a 4ª série incompleta do Ensino fundamental, com 332 casos. O local de ocorrência mais prevalente foi a residência, responsável por 3.684 notificaçoes. Quando nos referimos ao desfecho da violência por queimadura e seu impacto na saúde destas mulheres, 193 foram a óbito. O estudo mostra que o perfil das mulheres vítimas de violência por queimadura sao mulheres na faixa etária criança e jovem, negras e com grau de escolaridade baixo/intermediário, e com local de maior frequência na própria residência. Ou seja, os agressores, sao pessoas com algum tipo de vínculo familiar. Além disso, foi observado o grande número de informaçoes subnotificadas, podendo mascarar o perfil epidemiológico das vítimas por este tipo de violência. Foi identificado também, a ausência de informaçao (grau da queimadura) na ficha do SINAN, que impossibilitou estabelecer uma relaçao entre a gravidade da queimadura com a evoluçao para o óbito.
CONCLUSAO: Esperamos com esse estudo, além de conhecermos o perfil epidemiológico destas mulheres, oportunizar uma reflexao sobre a condiçao de violência que vivem, seu impacto na saúde e a possibilidade de políticas públicas para o amparo destas vítimas.
Código: 188
VITIMAS DE QUEIMADURA EM ÉPOCA JUNINA INTERNADAS NA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DO HOSPITAL DE URGENCIAS DE SERGIPE DE 2008 A 2016
JÉSSICA SARAH SILVA DOS SANTOS, DANILLO PRIMO ANDRADE SANTANA, PAULA QUEIROZ ALVES, SAMANTHA RAISSA SILVA DUARTE, BRUNNO PACHECO ANDRADE DA SILVA, VIVIAN FERNANDES DOS SANTOS, MARCIO COUTO GOMES, SONIA OLIVEIRA LIMA
OBJETIVO: Avaliar o perfil de vítimas de queimadura internadas na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE) na época junina dos anos de 2008 a 2016.
MÉTODO: Estudo quantitativo, retrospectivo e transversal realizado a partir da análise de relatório hospitalar de pacientes queimados que foram internados na UTQ do HUSE no mês de junho dos anos de 2008 a 2016. Os dados incluíram procedência, sexo, idade, agente causal, área atingida, grau de profundidade, gravidade da queimadura e tempo de internaçao. Foram classificadas como crianças de 0 a 12 anos, adolescentes de 12 a 18 anos, adultos de 18 a 60 anos e idosos com idade maior a 60 anos. Os dados relativos ao tempo de internamento de junho de 2016 foram excluídos.
RESULTADOS: O total de queimados internados nos anos avaliados foi 211, sendo 28 em 2008, 35 em 2009, 26 em 2010, 21 em 2011, 21 em 2012, 16 em 2013, 16 em 2014, 22 em 2015 e 26 em 2016. Desta amostra, 201 eram sergipanos, sendo 126 do interior e 75 da capital, e os outros 9 eram da Bahia ou de Alagoas. O sexo masculino representou 71,1% dos casos e o feminino, 28,9%. Quanto a idade, 56,9% eram crianças, sendo as de 0 a 2 anos mais atingidas (31,8%), 9,2% adolescentes, 32,8% adultos e 1% idosos. Os principais agentes causais foram líquidos aquecidos (32,7%), fogos (18,9%), líquidos inflamáveis (14,5%) e fogueira (6,8%). A área corporal atingida na maior parte dos casos foi membro superior (30,6%), seguida de tronco (26,2%) e de cabeça e pescoço e membros inferiores (19,8%, cada). Predominaram queimaduras de 2º grau, totalizando 76% dos casos, seguidas de queimaduras de 2º e 3º graus (13,2%). Quanto à gravidade da queimadura, 69,2% dos pacientes era médio queimado. A média de tempo de internamento foi 7,9 dias, sendo o menor tempo de 2 horas e o maior de 39 dias.
CONCLUSAO: O número de internaçoes na Unidade durante os festejos juninos se manteve constante nos últimos anos. A maior parte dos paciente internados é criança, sexo masculino e procedente do interior de Sergipe. As lesoes geralmente sao de 2º grau e os pacientes médio queimados. Embora as queimaduras causadas por líquidos aquecidos seja as principais, aquelas diretamente relacionadas aos festejos (fogueira e fogos) tem uma alta prevalência, evidenciando a necessidade de campanhas de prevençao especificas durante esta época, visando principalmente a conscientizaçao dos responsáveis pelos menores.
Código: 25
VITIMAS DE QUEIMADURAS ATENDIDAS EM SETOR DE QUEIMADOS DE UM HOSPITAL DE REFERENCIA EM URGENCIA E EMERGENCIA DO ESTADO DE SERGIPE
MARIANA RODRIGUES DE FREITAS DORIA, MATHEUS DE SOUZA NOGUEIRA, LUCAS LEAL VARJAO, DANILLO PRIMO ANDRADE SANTANA, HELEN LIMA GOMES, RENATA LIMA BATALHA DE ANDRADE, ARTHUR VALIDO DÉDA, SONIA OLIVEIRA LIMA
OBJETIVO: Caracterizar o perfil, conduta e desfecho de vítimas de queimadura em seguimento na unidade de queimado do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE).
MÉTODOS: Foram analisados os dados obtidos dos relatórios de internaçao hospitalar de 230 pacientes atendidos no setor de queimado do HUSE, no ano de 2015 (janeiro a dezembro). A partir dessa análise, realizou-se um estudo quantitativo e retrospectivo sobre a procedência, gênero, faixa etária, agente causal, área corporal atingida, gravidade da queimadura, conduta profissional e desfecho. Excel e Statistical Package for the Social Sciences, SPSS (v.21) foram os programas utilizados.
RESULTADOS: Dos 230 pacientes atendidos no setor de queimado do HUSE, 134 (62,6%) vieram do interior e 80 (37,4%) da capital sergipana, totalizando 214 (93%) queimados, sendo 16 vítimas (7%) procedentes de estados vizinhos. Destes, 138 (60%) do gênero masculino e 92 (40%) do feminino, 48,6% pertenciam à faixa etária de zero a 17 anos e 51,4% tinham idade maior ou igual a 18 anos. Os principais agentes causais foram líquidos aquecidos, combustíveis e objetos aquecidos. Os membros superiores representaram 29,2%, membros inferiores 18,6% e tórax 18,4% das áreas acometidas. Em relaçao à gravidade, 7,9% corresponderam a pequenos, 70,5% a médios e 21,6% a grandes queimados. Foram realizados curativos cirúrgicos em 87,4% dos casos, desbridamentos em 7,2%, enxertos em 4,7% e amputaçao em 0,6%. Ocorreram 6% de óbitos no total de casos.
CONCLUSAO: Houve maior prevalência de queimados no gênero masculino e semelhante índice entre crianças e adultos, tendo líquidos aquecidos como principal agente causador, especialmente água e café quentes. As extremidades e o tórax foram as áreas corporais mais acometidas pelo acidente, sendo o maior contingente de queimaduras de média gravidade e o principal desfecho a alta hospitalar.
Código: 200
VITIMAS DE QUEIMADURAS POR TENTATIVA DE SUICIDIO
LUANA TELES DE RESENDE, AGLAÉ DA SILVA ARAUJO ANDRADE, LUISA VALE DE CARVALHO, ADRIELLEN PINTO CARVALHO, BRUNO MELO DA SILVA, MATHEUS SANTOS MELO
OBJETIVO: Identificar na literatura o perfil das vítimas de queimaduras por tentativa de suicídio. Método: Revisao integrativa, realizada em julho de 2016, na base de dados online BIREME. Foram utilizados os descritores controlados "Suicídio" e "Queimaduras". Foram incluídos trabalhos em português e disponíveis em texto completo, realizados no Brasil, com data de publicaçao de 2010 a 2016. Foram encontrados 16 artigos e após leitura dos resumos foram selecionados sete.
RESULTADOS: A maioria dos pacientes vítimas de queimaduras por tentativa de suicídio encontradas nos estudos, pertencia ao sexo feminino variando entre 61,9% a 85% do total de pacientes. Dos artigos selecionados, dois analisaram exclusivamente a populaçao feminina que tentaram suicídio por queimaduras. Um deles refere que entre os pacientes com ideaçao suicida moderada a grave, todas eram mulheres. A idade observada variou de 12 aos 92 anos, com predomínio da populaçao adulto jovem, especialmente no intervalo entre 30 a 39 anos. O agente causador das queimaduras evidenciado em todos os estudos foi o álcool como tentativa de suicídio, variando entre 66,7% a 84% dos casos. Devido esse composto orgânico ser de fácil acessibilidade e está presente no ambiente doméstico, foi o mais utilizados nas tentativas de suicídio por queimaduras. Quanto aos óbitos, a taxa variou entre 20% e 44,5%, quando mencionados nos artigos. A associaçao do suicídio e transtornos mentais tem sido investigada e discutida, sendo o risco de suicídio mais frequente entre pacientes psiquiátricos. Nos estudos que analisaram esta questao, foi observado que alguns indivíduos apresentavam histórico de depressao e ansiedade. Destaca-se entre alguns pacientes o relato de que a intençao de provocar a queimadura é pela busca de atençao decorrente de problemas interpessoais.
CONCLUSAO: O uso do fogo é uma das mais dramáticas de todas as formas de suicídio, predominando em pacientes do sexo feminino, adulto jovem e com alta mortalidade. É importante ressaltar que quanto maior for o risco de morte na primeira tentativa, maior é a chance de repetir a tentativa com uma maior taxa de sucesso. Dessa forma, o manejo de pacientes com queimaduras causadas por tentativa de suicídio requer uma abordagem multidisciplinar para fornecer tratamento e suporte psicológico durante a internaçao e após a alta hospitalar do paciente.
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